人工 髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合目的：讨论如何进行人工全髋关节置换术的有效手术配合。
方法：对29例患者术前访视、心理准备及术中配合。
结果：通过手术配合，使患者获得了积极治疗，置换成功。
结论：积极的手术配合，严格执行六查十二对，有效预防污染是人工全髋关节置换术成功的关键。
标签：髋关节置换术；股骨头坏死；手术配合人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，2001年2月~2006年5月我院为29例患者成功行人工全髋关节置换术。
现将手术配合体会报道如下：1临床资料本组患者男18例，女11例，年龄56~87岁，其中股骨颈骨折9例，股骨头无菌坏死20例，均为全髋关节，手术后髋关节功能满意。
2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视除常规访视内容外，重点强调专科访视内容。
①确定病变侧关节。
②切口局部皮肤条件。
③确定糖尿病以及全身重要脏器疾病得到控制。
因关节置换的患者通常为高龄，因此要注意潜在的心、脑血管疾病。
④向患者阐明术后体温曲线一般会呈“双峰”现象，即：在术后第1~3天为第一高峰，体温高峰的出现考虑为手术引起的“吸收热”；术后第8~10天为第二高峰[1]，发热的原因考虑为“异物热”，关节置换术时使用的金属假体、骨水泥、超高分子聚乙烯等磨损碎屑都属于异物[2]，可引起异物热。
2.1.2心理准备对患者的心理状态进行正确评估，进行有效的沟通，针对患者的文化程度及职业，对存在的护理问题做心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，减轻其心理负担。
向患者讲解手术的必要性及成功经验，介绍手术及麻醉方式、手术室的环境、设施和监护技术等。
术晨亲切问候患者，播放舒缓的轻音乐，让患者处于一种松弛状态，使其以轻松愉快的心理接受手术。
2.1.3物品、器械准备除常规器械、物品外，还需要特别准备，术前1 d高压灭菌的全髋关节置换特殊器械；术前甲醛熏箱熏蒸12 h以上的高频电刀头、电钻、电锯、灯柄；100 ml冲洗器、无菌腿套、1/0可吸收线、吸引器、骨蜡、皮肤缝合器、骨科引流管、引流袋、手术薄膜；骨水泥、骨水泥枪、人工髋关节假体；术前1 h空气消毒机加紫外线灯消毒手术间空气。
人工全髋关节置换手术配合
人工全髋关节置换手术配合摘要】人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整下肢、改进功能等治疗目的。
其手术近期效果往往为其他手术所不及，对病人有一定吸引力，但手术需要切除部分骨质，术后并发症较多，假体有一定使用年限。
这些优缺点在选择病例时均应考核到，原则上能用其他手术方法解决者，则不采用人工全髋关节置换。
【关键词】人工关节全髋关节置换1 术前准备1.1 做好安慰解释工作，消除紧张心理，使患者积极配合。
1.2 做好常规体格检查，检查手术区皮肤准备情况，注意脊柱有无畸形，髋关节周围软组织有无炎症。
1.3 术前X线照片包括双侧髋关节在内的骨盆正位像及髋关节侧位像，比较两侧髋关节，必要时加照腰骶或膝关节X线片。
1.4 器械、布类、普通手术器械，普通骨科器械、特殊换髋关节器械，固定体位用物如：海绵垫、飞机架等。
2 手术步骤2.1 体位采用髋关节后外侧切口：采用全侧位，患侧在上，健侧下肢置于伸直位，膝关节处垫一软垫，臀部下垫一海绵垫，并用体位垫固定。
2.2 打开髋关节严格执行无菌技术，防止发生感染，消毒后戴双层橡皮手套，以防术中手套破裂。
2.2.1 皮肤常规消毒、铺巾，铺大无菌单用切口膜固定手术巾，以免在活动髋部时，无菌巾移动。
清点纱布、缝针、敷料、器械。
2.2.2 切口髋关节后外侧切口，由髂后上棘到大粗隆连线的中外1/3处切开至大粗隆后沿大粗隆后缘向股骨纵轴方向切开呈弧形切口。
2.2.3 切开皮肤及皮下组织，用电刀立即止血。
2.2.4 切开臀大肌，切断外旋肌群，显露出关节囊。
2.2.5 关节囊的处理沿关节囊外面进行剥离，用两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊，然后行“工”字形切开关节囊向两侧翻开。
2.3 切除股骨头颈从股骨颈上缘与大粗隆交界处至股骨颈下缘，距小粗隆上方1.5cm左右，用板锯切断股骨颈，切下股骨头并取出。
2.4 修整髋臼用髋臼铲或髋臼锉将髋臼软骨去除，因髋臼边缘的软骨较厚，应全部切除，髋臼用4.8、5.0、5.2、5.4依小至大的型号进行磨锉，一直磨至髋臼骨质面出血均匀为止，用大量生理盐水冲洗髋臼，将骨碎片、骨屑、血块冲洗干净。
人工髋关节置换术的手术护理配合
人工髋关节置换术的手术护理配合目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。
方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。
结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。
结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。
标签：髋关节置换；手术护理配合中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。
选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。
1.2 方法人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。
根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。
笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。
2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。
人工髋关节置换的手术配合及护理
用 留置 针建 立静 脉通 路 ． 注明 时间 。协助 麻 醉医 师进 行腰 并 硬联 合麻 醉 或全麻 气 管插管 。 ３１ ．． 醉 效果 满 意 后 ， 患 者 摆 放成 侧 卧 位 ห้องสมุดไป่ตู้ 下垫 软 枕 ， ２麻 将 腋
２０ ０ ９年 １ ２月共 施行 全 髋关 节 置换 术 ４ ４例 ４ ７髋 ， 术 后 随 经 访． 效果 满意 ， 将护理 及 配合体 会 总结 如下 ： 现
６ ０岁 以 上 ， 方 面 对 手 术 有 恐 惧 感 ， 一 方 面 对 手 术 的 期 望 一 另
２０ ０ ７年 ４月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 共 施 行 全 髋 关 节 置 换 术 ４ ４ 例４ ７髋 ． 术 后 随 访 ， 效 果 满 意 。 经 均 ５体 会 髋关 节置 换手 术无 菌要 求严 格 ，术 者须戴 两 副手 套 ， 严
血。
般采 用 髋关 节 正外 侧 切 口 ， 层 切 开关 节 囊 ， 逐 暴露 患
髋 ． 除 病 变 股 骨头 ， 据 股 骨 头 直径 确 定 假 体 型号 ， 磨 锯 根 磋
处 理 髋 臼 ． 装 与 股 骨 头 大 小 相 对 应 的 髋 臼 假 体 。然 后 用 配 安 套 器 械 扩 髓 、 洗 后 安 装 股 骨 柄 及 股 骨 头 假 体 ， 股 骨 头 复 冲 将
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抬 高肩 胸部 ， 位 架 固定 患者 于 适宜 体 位 ， 体 约束 带 固定 健 侧
肢体 ， 电极板 粘 贴妥 当 ， 连接 电刀 、 吸引器 等 。 ３１ ．． 合麻 醉 医师 观 察患 者血 压 、 搏 、 吸 、 率 的变 化 ， ３配 脉 呼 心 发 现异 常 情况及 时 报告 。 证术 中输血 、 保 输液通 畅 。 ３１ ．． 悉假 体 名称 及 型号 ， 应 台上 所需 物 品 ， 械护 士 随 ４熟 供 器 时 整理 ， 点 手术 敷 料 、 械 ， 防遗 漏 ， 详 细记 录 手术 护 清 器 严 并 理记 录单 各项 内容 。手术 结束后 标记 并连 接各 种 引流管 。
人工全髋关节置换术的手术配合
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
人工髋关节置换术手术配合论文
人工髋关节置换术的手术配合【摘要】目的：总结人工髋关节置换术的手术配合要点，为手术顺利开展提供指导。
方法：术前做好患者的心理准备和宣教工作，了解手术方式步骤及特殊器械的使用，术中积极配合，密切观察。
结果：对153例人工髋关节的置换术，手术过程顺利，术后7—14天到病房随访，伤口甲级愈合，无一例出现感染。
结论：术前的精心准备及术中的正确配合，是手术成功的重要部分。
【关键词】髋关节置换术；手术配合；护理【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0613-00成功的手术不仅要求手术医生手术认真、技术高超，良好的手术配合也是成功的重要条件。
随着现代外科学的不断发展、外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。
近年来，随着人们生活质量的提高，人工髋关节置换术已成为治疗创伤，髋关节炎，股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患最有效的方法之一[1]，人工髋关节置换术的手术环境要求高，手术过程复杂，应用特殊器械多[2]，我院自2003年-2006年共开展人工髋关节置换手术153例，全部手术顺利完成，无术中并发症的发生。
现将手术配合报告如下：1 临床资料：本组153例，年龄20-85 岁，平均56岁，股骨颈骨折97例，股骨头无菌性坏死56例。
采用连硬90例，插管全麻63例，手术全过程顺利，无术中并发症的发生。
2 术前准备2.1术前访视巡回护士术前1日到病房访视患者。
本组患者多为老年人，大部分为经过反复治疗后骨折不愈合，或股骨头吸收等引起髋关节炎症，疼痛难以忍受，患者思想顾虑大，担心术中疼痛，出血过多，术后能否恢复，更担心麻醉、手术意外。
因此护士到病房进行术前访视时，运用心理学知识，主动与其交谈，了解其心理活动，让患者及家属认识到手术的必要性和可行性，取得其信任，增加战胜疾病的信心，消除恐惧心理，以良好的心态接受手术治疗。
人工髋关节置换的手术配合及护理体会
镇痛药物使用的时间 、 剂量 、 镇痛泵应用及 自我管理要求 ， 教会患
者正确使用并保护镇痛泵装 置。 翻身 、 活动时避免管道折 叠 、 扭 曲， 妥善 固定， 防脱落。
２ ． ３ ． ４ 术后访视 术后 ２ — ３ ｄ ， 手 术 护士 到 病 房 对 患者 进 行 访 视 。
２ ． ２ ． ６ 关闭体腔前 、 后、 手术结束查对
收 稿 日期 １ ． ２ 物品准备
骨科常用器械及髋关节置换专用器械 。 由于骨
科植入器械价格 昂贵 ， 本院大多数采用租借的方式使用， 术前１ ｄ ， 云南省永德县人民医院手术室 公司业务员将器械经手术医生清点后送供应室消毒备用 ， 备好高 频电刀 ， 中心吸引 ， 体位架 ， 体位垫 ， 电锯 ， 消毒灯把 ， 电源等设备 ， 检查性能是否 良好 ， 发现问题妥善解决。 祁绍仙 ： 女， 大专， 主管护师 ， 护士长
巡 回护士与洗手护士共
同查对手术器械 、 棉球 、 纱布 ， 敷料 、 缝针等物品， 数 目无误并准确 记录。 术中如有添加及时记录， 防止遗 留在体腔， 造成 医源性损伤
及 医患 纠纷 的发 生 。 手 术 之 后 如 果 患 者 由 于麻 醉 没 有 恢 复 清 醒 ，
主要 了解患者的精神状态 ， 体温 、 伤 口疼痛 、 伤 口愈合情况及 患者 和家属对手术室工作的评价 ， 以便及时发现手术护理工作中存在 问题 ， 及时采取有效 的措施 ， 提高手术护理的安全性 。
３ 小 结
要注意其肢体 的功能位置摆放， 防止造成挤压 、 扭伤 、 撞伤。
２ ． ３ 术 后安 全 护 理
２ ． ３ ． １ 做好术后沟通
术后清醒患者最想知道手术是否成功 ， 护
人工髋关节置换手术配合要点PPT课件
人工关节置换具有关节活动较好，有效减少病人的长期 卧床时间，可早期下地活动，减少其并发症等优点。从 而提高其生活质量，使患者获得生活上的独立。
假字
假字
假字
假字
手术配合
步骤：
5、8.调制骨水泥铺垫髋臼。递干燥碗及工艺板调制骨水泥至成 团前，预涂骨水泥于髋臼假体表面，髋臼内同时铺垫一层骨水 泥，迅速用手指将骨水泥压入各骨孔内，保持骨水泥层厚2～ 3mm，分布均匀，固定良好。 6、9.安装髋臼假体。递髋臼定位器将髋臼假体送入臼窝内，压 迫器持续并适当加压髋臼杯，直至骨水泥完全固化；递骨膜剥离 子、中弯钳清除髋臼杯边缘溢出的骨水泥。 7、修整股骨股骨头试模。递髓腔扩大器自小到大扩大髓腔，再 递髓腔锉扩髓；取下髓腔锉手柄，递平台锉套入髓腔近侧端，磨 平股骨颈截骨断面，递冲洗器冲洗髓腔，准备一块小纱布擦拭干 净髓腔内的水 8、2.安装股骨头假体。递干燥碗调制骨水泥，注入髓腔，打入 器将股骨假体柄打入髓腔并适当加压至骨水泥固化，递压头器安 装合适的股骨头假体。递压头器复位，做伸直外旋、屈曲内旋活 动，观察假体稳定性及活动度。 9、冲洗切口，缝合包扎伤口。生理盐水冲洗伤口，清点敷料缝 针，缝合肌层、深筋膜。再次清点敷料、缝针。消毒切口周围皮 肤，缝合皮肤，敷料包扎伤口。
麻醉和体位
麻醉方式 ：
选用麻醉方式应根据手术的类型，结合病 人全身状态等全面考虑选择全身麻醉或者 硬膜外麻。
体位 ：
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
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特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管 罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml注入皮下
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主讲人：谭金丽 2016-6
4
二、全髋关节置换适应症
正常髋关节和患病髋关节
5
三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
6
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
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四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
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五、手术体位
手术体位图片展示
9
六、物品准备
巡回护士 物品准备
10
六、物品准备
附图
11
六、物品准备
器械护士
12
七、消毒及铺巾注意
对比半髋和全髋
全髋
半髋
12
七、消毒及铺巾注意
14
七、消毒及铺巾注意
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口 手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。
术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。
临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。
手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。
选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。
再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。
小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。
安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。
结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。
患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。
手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。
介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。
②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。
摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。
人工髋关节置换术的手术配合 王丽娜
人工髋关节置换术的手术配合王丽娜摘要】目的探讨人工髋关节置换术的手术配合及护理措施。
方法结合我院手术室的髋关节业务开展的实际情况，介绍我院手术室近年来逐步完善的护理配合情况。
结果该方法实施以来取得了显著效果，提高了工作效率和医生满意度，提升了护理质量。
杜绝差错事故减少了各种污染和交叉感染。
结论人工全髋关节置换术的术前充分准备，术中的积极配合，对于巩固手术疗效，促进患者康复起着至关重要的作用。
【关键词】髋关节置换手术配合人工关节置换术是应用金属材料制成的人工关节，代替病变的关节，以达到解除关节疼痛、恢复关节功能的目的。
近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，手术护士如何配合医生圆满完成手术十分重要。
我科自2011年9月21日～2012年4月20共实施髋关节置换手术81例，手术过程顺利，切口愈合佳，无手术合并症，效果良好。
现将手术室的护理介绍如下。
1 临床资料81例病人中男49例，女32例；年龄40～87岁：男性平均年龄55.2岁。
女性平均年龄67岁。
股骨头坏死50例，股骨颈骨折31例(单纯性骨折22例、粉碎性骨折9例)。
采用骨水泥固定型24例，采用生物学固定型57例。
2 术前准备2.1 心理护理术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，向患者讲解手术的必要性及成功的经验，介绍手术及麻醉方式，手术室的环境、设施等[1]。
并且向患者介绍成功的病例，从而减轻恐惧心理，使患者以最佳身心状态接受手术，利于配合手术。
2.2 环境髋关节置换手术无菌要求高，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。
术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
2.3 器械除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打入器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等)。
人工全髋关节置换的手术配合
人工全髋关节置换的手术配合摘要】目的：探讨人工全髋关节置换术的有效手术配合。
方法：对我院2015年6月—2016年4月98例人工全髋关节置换术的术中配合做了回顾性总结，包括术前的配合，术中的配合及术后的康复护理。
结果：手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视，术后康复指导，手术护士能熟练掌握手术步骤，更好的配合术者工作。
让患者真正获得连续的无间歇的整体护理。
结论：全髋关节置换手术难度较大，要求高。
充分的术前准备是全髋关节置换手术顺利进行的保障。
手术室护士必须加强基本理论，基本知识和基本技能的学习和培训，不断更新知识，才能适应高新医疗技术的发展。
【关键词】全髋关节；手术；配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0286-02人工全髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。
让患者得到更加科学全面医疗服务的同时也能更好的配合手术医生工作。
2015年6月—2016年4月我院对98例患者施行人工全髋关节置换术，通过精心护理，效果良好。
1.术前准备做好手术区皮肤的准备，清除皮肤的污垢，备皮时动作轻巧，注意保暖，防止损伤表皮和增加感染的可能性。
可以进行适当的术前体位训练，指导其进行床上排尿和排便。
交待病人术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
做好血型和交叉配血试验。
取好手术需要的病历，X线检查片及术中需用的药品，血液等随同病人带入手术室。
2.病人术中的配合巡回护士的配合：术前根据主刀医生的习惯和要求，合理安排手术器械及设备，并合理安排手术房间，有条件的选择百级层流手术间，手术当日，热情接待病人，主动与患者沟通。
对非全麻患者，整个手术过程患者意识清醒，对周围环境非常敏感，可听见金属器械撞击声，电刀割的“嗤嗤”声，凿骨声，连接各种仪器电源，吸引器，帮助手术人员穿手术衣，摆脚踏凳，调节手术灯光，清理污物桶，保持手术间的安静，监督手术人员的无菌操作，严格限制手术参观人员，尽量减少人员在室内流动。
人工髋关节置换术的手术配合
人工髋关节置换术的手术配合资料与方法2009年1～12月实施人工髋关节置换术患者25例,男16例,女9例,年龄46～82岁,平均56岁。
所用假体中,进口3例,国产22例。
采用骨水泥21例,非骨水泥固定假体4例。
手术方法:全麻或硬膜外阻滞麻醉下行后外侧入路切开皮肤、皮下组织,切断外旋肌群,内旋向后脱出股骨头;切除圆韧带及脂肪组织(注意保护坐骨神经),在小转子基底部以 1.0～1.5cm的取骨距上,斜行切断股骨颈,加深髋臼,并在髋臼底部向前、上、后钻3个骨孔,有助于牢固固定臼假体。
安装臼假体。
切开股骨颈截骨面,用方头骨刀开槽,扩大髓腔安装假体试复位。
安装股骨侧假体,放置栓子,调和骨水泥倒入骨水泥枪,排除空气,打入髓腔底部,安装假体,清理多余骨水泥。
最后清洗切口、清点无误后关闭切口。
术前准备:①心理护理:患者由于长時间受病痛的折磨及对手术和麻醉存在未知性,故常有焦虑、紧张等到情绪。
手术室护士在对患者进行术前访视时,要让口才了解自己的病情、手术的目的和方法、术中和术后可能出现的问题、以及乐观的精神状态有利于手术的顺利进行、术后的康复,帮助其树立战胜疾病的信心,以良好的心理状态配合麻醉与手术。
②物品的准备:根据术者的要求选择合适的假体、全髋置换器械。
备齐常规的骨科器械、相关的仪器设备如麻醉机、吸引装置、高频电刀等。
特殊物品如多功能电钻、骨水泥、冲水枪、骨蜡、明胶海绵等。
术中配合:巡回护士应调节室温至22～28℃,并按常规手术的术前准备:建立静脉通道、留置尿管等;控制手术间人员,尽量减少手术间内人员流动;手术过程中密切观察患者心率、血压、体温等。
保证术中中心负压保持有效的吸引力、足够的氧气压力、高频电刀的安全性(负极板粘贴的位置是否在肌肉丰富、少毛发、无破损、无硬结的部位)。
按手术要求摆放手术体位。
摆放手术体位时,在患者臀部垫以大小合适的沙袋,以利于手术野的暴露,并注意患者的安全、舒适。
器械护士要准确无误地进行手术配合,术中严格无菌操作。
人工髋关节置换术的手术配合要点
人工髋关节置换术的手术配合要点目的探讨人工髋关节置换术的手术配合。
方法对本院1998年1月～2013年8月收治的687例人工髋关节置换患者的手术配合进行回顾性分析，包括术前访视患者，术中医护密切配合等。
结果所有人工髋关节置换手术配合顺利，术后效果满意，未出现严重并发症。
结论由于人工髋关节置换手术难度较大，所需器械较多，护士必须和医生密切配合，才能确保手术顺利完成。
标签：人工假体置换；手术配合近年来，髋关节外伤和病变的发生率不断增多，严重影响了患者的患肢功能和生活质量，由于老年人因年龄、代谢、食物及环境等因素影响，骨质较疏松且骨的脆性较高，更易发生髋关节骨折或缺血性坏死等病变。
目前对此类患者主要选择人工髋关节置换术（含全髋和半髋置换）。
但由于老年患者体质较差，手术耐受性较低，且合并内科疾病较多，也在一定程度上增加了手术的风险和难度，有些患者需在营养支持、治疗和调理其它疾患后，才能耐受手术。
人工髋关节置换术实施过程中，除手术医师精湛的手术技术外，手术室护士熟练的手术配合和术后骨科精心护理等多科室协作，患者才能顺利康复。
总之，专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。
现将我院1998年1月～2013年8月687例人工髋关节置换患者的手术配合要点报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组687例（男314例，女373例），年龄37～85岁。
股骨颈外伤骨折582例，类风湿性关节炎64例，股骨头缺血性坏死41例。
施行人工全髋置换569例，半髋（人工股骨头）置换118例。
本组生物型（非骨水泥）置换471例，骨水泥型置换216例。
所有病例均伴有患侧髋关节疼痛、跛行和/或不能行走等症状。
麻醉方式为持续硬膜外麻醉415例和插管全麻272例。
1. 2手术配合1. 2.1术前访视手术室巡回护士术前24h到病房访视手术患者，与患者及家属做好沟通协调工作，细致和蔼的告知患者手术室环境、麻醉方式、手术简要过程及注意事项等，使患者了解进入手术室以后及麻醉前后配合的要求，做好心理疏导，增强其信心，使其术前晚上休息好，期望得到患者的理解和配合，确保手术顺利实施，顺利渡过手术关。
人工髋关节置换术的手术配合要点
３ ） 器械准备。首先 了解使用 国产或 进 口的人
工关 节 ， 用 骨 水 泥 型 还 是 生物 型 ； 并 了解 安 装 的 型
号、 大小尺寸等。在准备时 ， 需准备同型号人工关节 三套 ， 以便术中选用。术前准备除常规手术 器械包 和敷料外应准备好体位垫 、 腋卷 、 切 口保护膜、 电刀 ，
治疗 ；
完美 ， 手术要求亦不断提高 ， 尤其是进 口人工关节的 应用， 要求 更 高 ， 该术 式 的成 功除假 体设计 和材 料 因 素外， 也与手术技术 、 巡 回与洗手护士配合 ， 以及对 病人的术后护理 ， 早期功能锻炼密切相关。永昌县
人 民 医院 ２年来 ２ ４例 人 工髋关 节置 换术 ， 均取 得满
３ 手术过程及配合
１ ） 常规 消毒铺 巾： 一般选择 国际通行 的外侧切
口。逐层 切开 皮肤 ， 筋膜 ， 钝 性 分离 臀部 肌 肉达髋 关
心细致地 回答患者提 出的问题 ， 帮助 、 关心患者 ， 使
患 者消 除恐惧 心理 ， 勇敢 面对 手术 ， 积极 配合 手术 ；
节囊， 并根据具体情况决定关节囊是否切开；
第３ ０卷 第 ２期 ２ ０ １ ４年 １ 月
甘肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
以３ ０ Ｎｏ ． ２
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ４
人 工髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 要 点
闫积存 Βιβλιοθήκη ２ ） 术前 讨论 会 。护理 人 员 要 注重 业 务 学 习 ， 了
解疾病发生发展全过程， 参加术前讨论 ， 由主管医生 介 绍病 人 病情 ， 手 术体 位 ， 手 术方 法 ， 说 明所 需 器械 ， 以便做好各项术前准备工作 ， 保 证手术顺 利进行。 术前 １ 天根据病人的不 同心理给予护理 ， 讲解手术
人工髋关节置换手术配合要点(1)
人工髋关节置换手术配合要点(1)
人工髋关节置换手术是治疗髋关节退行性疾病的有效疗法，对于病情较为严重且已经试过保守治疗无效的患者，通常建议进行手术治疗。
然而，在手术前和术后，患者需要注意一些要点。
手术前的准备
1.体检：在决定手术前需要进行全面体检，这包括了骨盆和下肢的CT 或MRI检查以及其他生物化学检查，如血常规、尿常规等。
2.固定家庭：手术后需要进行康复训练，并在一段时间内禁忌某些活动，患者需要在家中固定一些短暂家务，如准备饭菜、添置日常用品等。
3.调整药物：手术前需要停止某些药物，例如抗凝血剂、NSAID以及其他化学治疗药物等。
术中要点
1.麻醉：麻醉类型及剂量应根据病情和术前检查结果进行调整。
2.手术时间：手术时间通常在2-3小时之间，根据患者年龄、健康状况和骨质状态等因素进行调整。
3.髋关节置换：将患者髋关节病损骨头和软骨用人工关节替换，以恢复患者正常的关节功能。
术后注意事项
1.恢复运动：手术后患者需要进行康复训练，并逐渐增加运动强度，例如步行、上楼梯等。
2.生活保健：手术后需要注意饮食健康、睡眠充足，在锻炼时应避免过度运动和猛烈运动。
3.药物使用：手术后需要根据医生的建议使用药物，例如镇痛剂、抗生素、抗凝剂等，以预防并发症的发生。
总之，人工髋关节置换手术配合要点非常重要，术前、术中以及术后都需要患者严格按照医生的要求进行操作和注意事项。
这样可以帮助患者更加快速、安全、有效地恢复到正常生活状态。
人工全髋关节置换术的配合
签署知情同意书
确保患者了解手术详情后， 签署知情同意书。
术前检查与诊断
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，评估髋关节病 变程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能、 肝肾功能等指标，确保手 术安全。
术前诊断
结合患者症状、体征及影 像学检查结果，明确诊断 并制定手术方案。
手术器械及材料准备
根据医生要求和患者具体情况，选择合适的 假体型号和安置位置。
03 手术后期处理
伤口缝合与包扎
伤口缝合
在完成人工全髋关节置换术后，医生会对手术切口进行逐层 缝合。通常采用可吸收缝线缝合深层组织，以减少术后拆线 的痛苦。皮肤层可使用不可吸收缝线或皮肤粘合剂进行闭合 。
包扎固定
缝合完成后，医生会对伤口进行包扎，以防止出血和感染。 包扎材料应选用无菌敷料，并确保包扎紧密度适中，避免过 紧或过松。同时，医生还会使用绷带或弹性绷带对伤口进行 加压包扎，以减少术后肿胀和疼痛。
引流管及尿管处理
引流管处理
在手术过程中，医生可能会放置引流管以排出关节腔内的积液和积血。术后需密切观察引流液的量、颜色和性质， 并定期挤压引流管以保持通畅。通常，引流管在术后24-48小时内拔除。
尿管处理
对于需要长时间卧床的患者，医生可能会留置尿管以排空膀胱。术后需保持尿管通畅，定期清洗尿道口并更换尿 袋。尿管通常在患者能够自主排尿后拔除。
并发症预防与处理
感染预防
感染是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一。为预防感染，医生会在术前、术中和术后采取相应 的措施，如使用抗生素、保持伤口清洁干燥等。患者也需注意个人卫生和伤口护理，避免感染的发生 。
深静脉血栓预防
深静脉血栓是术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。医生会采取一系列措施来预防深 静脉血栓的发生，如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。患者也需积极配合医生的治疗和建议，以降低深 静脉血栓的风险。
微创直接前路人工髋关节置换术的手术配合
微创直接前路人工髋关节置换术的手术配合摘要目的探讨微创直接前路人工髋关节置换术的手术配合。
方法总结平卧位下行微创直接前路人工髋关节置换术74例的手术配合；结果损伤小，出血量少，手术时间短，假体不易脱位，麻醉容易管理，关节更稳定，术后疼痛明显减轻或基本不疼，第1天离床下地活动，有的患者术后几个小时扶拐能走，术后康复时间缩短，住院时间缩短，并发症明显减少。
结论微创直接前路人工髋关节置换术74例手术无感染，手术创伤小，内固定稳定，患者术后满意。
关键词微创直接前路髋关节置换手术配合Keywords Minimally invasive Direct road Hip replacement Operation cooperation 现代外科手术随着微创方向发展的趋势，微创直接前路人工髋关节置换术简称（DAA）应运而生，,DAA手术效果越来越好，DAA改良于Smith-Peterson入路及Heuter前入路，其实是一种改良的单切口Smith-Peterson入路（1），它利用阔筋膜张肌、股直肌及缝匠肌之间的肌间隙直达髋关节，由于该入路完全基于自然解剖间隙，避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤，使患者能平卧位接受手术，术者得以参照水平面确定髋臼杯角度以及直接比较双下肢长度差异，从而规避了术后脱位风险，减少了患者术后活动限制，患者能在术后第1天离床下地活动，康复及住院时间缩短，并发症明显减少，获得了良好的临床疗效，我院平卧位下行微创直接前路人工髋关节置换术74例，现报告如下。
1．1临床资料我院在2018.01-2019.07行微创前路人工髋关节置换术74例：其中股骨颈骨折32例、股骨头坏死11例、髋关节发育不良11例、强直性脊柱炎髋关节病变2例、髋骨性关节炎16 例、股骨颈陈旧性骨折2例。
年龄23-99岁，平均年龄69.7岁。
1.2手术方法微创直接前路人工髋关节置换术选择平卧位，麻醉方式为全身麻醉，消毒双侧下肢及髋部，范围上至脐部下至双足，手术区铺单，取髋部前外侧直手术切口，长约10CM，依次切开皮肤及皮下组织，11号刀片切开阔筋膜张肌，向下方推开肌膜，沿阔筋膜张肌及股直肌肌间隙进入，牵开肌肉，暴露髋关节前方关节囊，切开前方关节囊，分次截断股骨颈，取出股骨头，清理髋臼周缘盂唇及关节滑膜组织，依次打磨髋臼，试模满意后安置髋臼，髓腔锉打磨股骨近端髓腔，满意后安装股骨柄及股骨头假体试模将髋关节复位，活动髋关节无脱位，对比双下肢长度，满意后将髋关节脱位，安装真正的假体及股骨头，再复位髋关节。
人工髋关节置换术的手术配合 翁旭红
人工髋关节置换术的手术配合翁旭红摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的术中配合及护理方案。
方法对2012年4月～2013年1月我院行人工全髋关节置换术的52例患者的术前、术中、术后护理要点与方法进行总结。
结果无一例感染，术后患者恢复良好。
结论充分的术前准备，严格执行无菌操作，熟练掌握手术配合步骤是保证手术顺利进行,提高手术效果，预防并发症，改善预后的关键。
【关键词】全髋关节置换术手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0292-02人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement, THR)，主要适用于髋关节骨性关节炎﹑股骨头缺血性坏死﹑股骨颈骨折和先天性髋关节脱位。
它通过重建一个功能接近正常的关节，以达到解除关节疼痛、改善和恢复关节功能，减少患者长期卧床的痛苦，增加关节活动范围，可恢复患者运动功能，减少残疾，提高生活质量。
是目前国际公认较好的一种髋关节成形术。
我院于2012年4月～2013年1月我院行人工全髋关节置换术52例，现将手术配合及护理体验介绍如下。
1 临床资料本研究有人工全髋关节置换术患者52例，其中男30例，女22例。
年龄33～81岁，平均年龄59.2岁。
其中股骨颈骨折21例，股骨头缺血性坏死17例，股骨头无菌性坏死11例，髋关节骨性关节炎3例。
髋关节置换左侧25例，右侧27例。
所有患者均采用人工全髋关节置换手术，患者在全身麻醉下，用人工关节假体代替病损且无法修复的髋关节，术后髋关节功能恢复满意。
2 手术配合与护理2.1术前护理手术室护理人员做好术前评估与访视，阅读病历，查看患者的各项辅助检查结果以及医生的手术计划、麻醉方法。
术前一日到病房看望患者，与患者交流，评估患者对手术的承受能力，及时做好相应的措施。
术前对患者身体情况进行全面评估，可以决定患者是否适宜进行手术治疗，从而提高手术的安全性和有效性[1]。
指导患者及家属做好手术前准备工作，对患者进行术前心理指导，因为患者对手术相关知识缺乏了解，担心预后不佳、手术失败、有生命危险等，从而产生焦虑、恐惧、悲观情绪。
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人工髋关节置换术的手术配合
发表时间：2011-11-30T14:06:02.200Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：王煜娟[导读] 术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
王煜娟
(河南科技大学第一附属医院手术室河南450000)【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0178-01髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术。
其目的是以解除髋关节疼痛为主，同时保持关节稳定，增加关节活动范围和使肢体等长，恢复运动功能和减少残疾等。
近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，手术护士如何配合医生圆满完成手术十分重要。
我科自2008年1月～2009年10月共实施髋关节置换手术51例，手术过程顺利，切口愈合佳，无手术合并症，效果良好。
现将手术室的护理介绍如下。
1 临床资料
51例病人中男22例，女29例;年龄46～85岁;平均年龄63.5岁。
股骨头坏死19例，股骨颈骨折31例（单纯性骨折14例、粉碎性骨折17例），股骨头肿瘤1例。
采用骨水泥固定型24例，采用生物学固定型27例。
2术前准备
2.1心理护理：术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，有针对性地做好解释和安慰工作，帮助患者降低不良情绪，利于配合手术。
2.2环境：髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。
术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
2.3器械：除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械（如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打入器、髋臼定位器、髋臼打入器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等）。
术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。
假体多采用γ射线辐照灭菌，人工髋关节常规备有不同类型以供手术使用。
2.4手术体位：采取侧卧位。
腋下垫一长40厘米，宽15厘米的软枕，双上肢平行置于托手架上，胸前以长沙袋固定，两腿取上腿屈曲，下腿伸直位，上腿不固定，以保证术中随时调整肢体假体。
同时高频电刀负极板粘贴要牢固，防止术中负极板脱落灼伤患者。
3 手术配合
3.1.1常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。
采用外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊.
3.1.2根据患者关节活动度，肢体缩短和患侧肢痉挛程度松解软组织，将股骨头脱位，斜行切断股骨头，当股股头脱位困难时便可先行股骨头头下切断股骨头，必须保证有足够的股骨距。
清除关节内软组织，挫伤全部关节软骨，选择与最大锉行号相同的髋臼打入髋臼。
3.1.3近端用不同型号的髓腔扩创从小到大。
按髓腔锉的颈颌角度应用距离锉平股距，远端应用髓腔扩大器扩腔，置入假体。
用打头器轻轻打紧恢复关节。
3.1.4冲洗伤口，去除所有骨碎片，内旋复位，各方面活动关节，观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。
3.2巡回护士配合严格执行查对制度，常规在上肢建立1～2条静脉通路、采用18～20号静脉留置针穿刺，保证术中有效输液。
协助麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。
麻醉起效后，和手术医生共同摆好体位，妥善固定，并注意观察病人的呼吸循环功能的情况。
不同的麻醉方式和麻醉药物都有不同的不良反应，巡回护士要根据具体情况，配合观察循环系统、呼吸系统的相关症状与监护指标，如有意外及时与麻醉师、手术医生联系，配合处理。
特别在使用骨水泥时，应密切观察病人是否出现聚合热反应和毒性反应，以便及时报告处理。
3.3 器械护士配合：该手术难度较大，精确度高，要求参加手术人员密切配合，洗手护士术前应了解手术步骤，熟悉手术器械，对每次要换品牌的手术器械要逐件熟悉使用方法，做到心中有数，由于器械种类繁多，术中台面极易混乱，反复寻找器械费时费力，影响手术进程，术中应铺置两个无菌台，常规器械与特殊器械分别放置。
术中注意力集中，密切观察手术进展，及时传递所需器械。
对置入的假体须两人查对后方可启封。
对密封不严灭菌失效的假体不能使用。
4 体会
4.1术前准备妥善是手术顺利进行的前提。
包括配套齐备的专用器械、熟悉手术步骤和术中的特殊要求的器械护士和巡回护士等。
不同类型髋关节的固定方法也有所不同，有时一个关节采用两种固定方法，因此要根据不同情况进行配合，准确及时地供给手术所需。
4.2关节置换术对无菌技术的要求尤为严格，故手术过程严格遵守无菌操作制度，执行无菌操作规程，以免因术中感染而致手术失败。
常规准备两套合适已灭菌的假体关节，防止由于不慎污染重新灭菌而耽误手术时间。
手术过程中应尽量减少人员走动，限制参观人数以减少污染机会。
4.3巡回护士除保证静脉通路的通畅，注意病情的观察和手术动态外，特别要注意体位的固定，由于术中需经过髋关节的脱位、截骨、固定、复位，身体摆动较大，病人又采用侧卧位，很容易发生意外。
故术前应妥善固定，注意保护臂丛神经、骨隆突处等，并保证病人正常的呼吸运动和循环功能。