人工膝关节置换术手术配合 ppt课件

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人工膝关节置换术手术配合PPT课件

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11
胫骨髓外定位器
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12
手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对
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13
3.2打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组织。
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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32
3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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33
3.6胫骨平台
l用转头沿套筒钻入
l反转
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34
”
连接（注意大小）连接好后给医生，再递锤子
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股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装股骨试模
（注意左右和大小号）；用
打击器和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
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3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量黄金钉两根打入固定器（注意左右）
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20
3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之前测量的到的四合一截骨板的横向槽内，并给镰刀确认截骨厚度
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人工膝关节置换术手术配合课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
打开关节囊
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪
垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组
织。
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• 全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿镊，可可钳，咬骨钳，骨锤。
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• 复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血，放置负压引流管。
• 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷料、缝针；棉球消毒切口周围皮肤，三角针，1# 线缝合皮肤；敷料包扎切口。
2.各部位的生理功能
股
提供膝关节运动之稳
骨
定性
髌骨
前十字韧帶
后十字韧帶
前十字
产生平滑的运动
韧帶
半月板髌骨(股四头肌) 承载負荷半月板
后十字韧帶
半月板韧帶
半月板胫骨
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股骨髁假体关节表面衬
垫髌骨关节面假体
人工膝关节假体组成
• 器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
• 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器冲洗关节腔，整个冲洗过程非常重要，可冲洗到6000ml液体后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及时准备齿镊，可可钳。

人工全膝关节置换术演示文稿课件

手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改善关节活动度，提高患者的生活质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪、严重骨质疏松、膝关节周围血管病变等患者不适合进行人工全膝关节置换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用于制造人工膝关节的衬垫，具有较好的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类型的人工膝关节，例如，骨关节炎患者需要全膝关节置换，而半月板损伤患者则可能需要部分膝

膝关节置换术的手术配合和护理问题ppt课件

巡回护士的配合

①做好患者的心理护理，建立好静脉通道，摆好手术体位，协助麻醉医生做好麻醉。 ②调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。 ③按照无菌要求给病人导尿。 ④摆好体位准备配合医生进行手术区域的消毒。医生洗完手后打消毒泡沫，之后用碘伏淋手，再由台上护士给无菌纱布擦干碘伏，然后穿衣戴手套。 ⑤ 对好灯光随时观察灯光，密切注意病人生命体征。 ⑥仔细认真填写手术护理记录单和记账单，特别是植入材料。随时给台上补充一次性用物。手术做完后与麻醉医生一同护送患者回病房并进行床旁交班。
手术过程

手术在全麻下进行。外科医生在患膝作一个切口，切除膑骨，刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体。术后患者膝部包扎大量敷料。
手术适应症

手术适应证选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括；①膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等；②少数创伤性关节炎；⑧胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；④少数老年人的髌股关节炎，⑤静息的感染性关节炎(包括结核)，⑥少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。
手术禁忌症

人工膝关节置换术手术配合ppt【优质PPT】共39页

人工膝关节置换术手术配合ppt【优质 PPT】
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас

人工膝关节置换术PPT课件

股骨远端切骨块的安放
60
股骨远端切骨块的固定
61
股骨远端切骨块
62
股骨远端切骨块
63
股骨前缘测量确定假体型号
64
股骨后髁切骨量
内侧后髁较外侧后髁更长，切骨量常更多
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屈膝间隙评价
66
屈膝间隙的评价
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股骨前髁和后髁的切骨
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前后斜面切骨
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Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
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102
感谢观看
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
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股骨髁间窝切骨
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后髁后方的清理
71
膝关节后方的清理
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残余半月板后角的切除
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后方骨赘的去除
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髌骨切骨
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髌骨厚度的保留
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髌骨厚度的测量
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髌骨测量
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髌骨切骨
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人工膝关节置换术PPT课件

人工膝关节置换术编ຫໍສະໝຸດ 版ppt1手术适应症
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性关节炎、血友病性关节炎等；
（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
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9
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。
9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
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10
10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平台
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2
手术禁忌症
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。
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3
严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
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4
手术物品的准备
一.甲台、腹包、中单三条、衣包二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、

手术室人工全膝关节置换术手术配合(配彩图)

人工全膝关节置换术一、麻醉：全身麻醉二、体位：膝关节置换专用平卧位1）双手平伸于搁手板固定，外展小于90°2）健侧下肢平伸于手术床上，上盖换药巾3）患侧下肢踩于专用横挡架上4）患侧大腿外侧放置大腰托固定三、常用物品：1）敷料：大包、衣包、骨科巾包、大孔巾2）器械：骨大器械包，公司外来器械3）常用一次性物品常规:特殊:四、手术步骤及配合手术配合1、消毒，铺巾，手术野贴皮巾、驱血、止血带充气，使用电刀及吸引装置2、切开皮肤，皮下组织及脂肪，切口为膝关节正中直切口（近端在骰上四横指，远端达胫骨结节内缘），全层皮瓣3、胫骨髓外定位：选择适当度数的胫骨平台截骨板，并将其安置在胫骨对线器上。

将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧胫骨髓外定位器的安装：注：需要把胫骨截骨导向器、力线杆、踝钳组合在一起，将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧，在大多情况下，正确的中心位置在此导向器上的读数为内侧2-5mm,调整后倾角，通过凸轮来调节后倾角，正常值为3-5° 4、胫骨准备：确定胫骨平台截骨面并固定截骨板，取下胫骨定位力线器，胫骨截骨5、将钻头在股骨牌中央开口，插入T 型导向杆，用长的T 形髓内导向杆打通髓腔6、股骨力线定位器的安装：安装股骨髓内定位装置，股骨髓内力线定位：使用三件套截骨板，根据患者的情况选择合适的外翻角度和纠正旋转的度数，固定股骨远端截骨导向器,打固定钉7、测试截骨厚度，取下髓内杆、股骨定位器8、股骨远端截骨，并取下骨片9、取下股骨远端截骨板10、股骨镰测量：测试股骨骸的尺寸，确定外旋3。

11、3。

外旋钻孔12、安装四合一截骨板：使用四合一截骨板，对股骨骸前、后面、斜面进行截骨递碘伏纱球、持物钳、换药巾、手术薄膜巾，驱血带；巡回护士充气并计时固定电刀及吸引器皮管等；清点器械、缝针与敷料等数目递大圆刀片、纱布、开来及有齿锻、各类拉钩、骨剥、咬骨钳递装配好的胫骨平台截骨板和胫骨对线器递胫骨截骨测量器、钉3枚与骨锤递动力摆锯递接好动力的5/16英寸钻头及T 型导向杆递霍夫曼拉钩调整外翻角度并安装截骨导向器递三件套截骨板（将T 形杆、股骨定位器、股骨远端截骨板安装在一起），递骨钉3—4枚及骨锤递截骨面测量器递动力摆锯，2.5Cnl 宽凿、考克钳递拔钉器递股骨吸测量器递外旋3°定位器、3.5限深钻头及动力递相应尺寸的截骨板、钉3—4枚、骨锤；递动力摆锯，递骨凿、考克钳 13、牌间截骨：选用相应的股骨牌间截手术步骤骨板，固定后用动力摆锯截骨，取下骨块14、安装股骨试模：安装股骨试模 15、胫骨及垫片试模安装：选择安装合适大小的胫骨盘试模及垫片试模 16、间隙及力线测试：测量下肢力线（一般力线棒对于第二跖骨为宜），测试仰直间隙与屈膝90度间隙是否相等17、将相应尺寸的胫骨托试件覆盖在平台上18、胫骨准备：安装导向套筒，进行钻孔19、安装胫骨冲压器：安装到胫骨托盘上，准备冲压20、最后骨的准备：冲洗，将牌间取下的骨块填塞于股骨牌间髓腔开口处，封闭髓腔，放止血带止血 21、胫骨假体植入：调骨水泥，将骨水泥涂胫骨假体上及胫骨截骨面上，填充胫骨髓腔 22、股骨假体植入：将骨水泥涂于股骨假体上，股骨假体植入 23、胫骨衬垫植入：利用试样间隙再次测试，随后放置正式衬垫清理骨水泥 24、去掉多余的骨水泥，待骨水泥发热后用冲洗枪冲洗，干后去除多余的骨水泥25、关闭切口：冲洗、引流、缝合、覆盖递股骨牌间截骨板及动力钻递股骨试模、假体打击器及骨锤递胫骨盘试模及垫片试模递9mm 试样间隙和测力线棒递胫骨托（将胫骨托对线手柄连接到胫骨托试件上），递两枚短钉、骨锤递导向套筒、钻头（装在动力钻上）将胫骨平台翼型锂与冲压导向器组装一起，并调整相应的号码递冲洗装置递骨水泥装置、胫骨假体、胫骨打击器、骨锤递安装好假体的带锁安装器和不带锁股骨假体安装器递相应尺寸的衬垫式样、正式衬垫和衬垫打击器。

人工膝关节置换术手术配合ppt

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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
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胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调鼠齿钳确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
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胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈
坏死性疾病。
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必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）一次性物品：必备：手套、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器皮针圆针各一盒备用：绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。个人准备：手术人员备关节帽。
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9
术前准备（本医院）：

人工膝关节置换术手术配合ppt

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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）一次性物品：必备：手套、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器皮针圆针各一盒备用：绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。个人准备：手术人员备关节帽。
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9
术前准备（本医院）：
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
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股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。留下三角骨咬去软骨备用
取下螺纹钉和截骨板
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胫骨截骨
递胫骨髓外定位器，准备锤子递给厚度测量器
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16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对
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打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组织。

人工全膝关节置换术ppt课件

TKA适应症
退变性膝关节骨关节炎类风湿性关节炎非感染性关节炎引起的膝

关节病损并伴有疼痛和功能障碍创伤性骨关节炎大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者感染性关节炎后遗的关节破坏涉及关节面的肿瘤影响关节功能
TKA禁忌症
膝关节周围或全身存在活动性感染病灶
肌肉瘫痪或神经性关节病变手术耐受性差
下肢血管彩超
术后一般护理
术后严密观察患者的生命体征及有无心肺功能异
常，休克出血量过多等症状。体位：术后予抬高垫加一软枕抬高患肢屈髋 45度，伤口上方予以冰袋24h持续冰敷，等负压引流拔除后，在患肢小腿下1/3处垫一软枕，使患肢膝关节腾空，保持患肢伸直。遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
软冰袋和冰袋套
疼痛护理
※评估疼痛的性质，抬高患肢，冰敷，减轻肿胀疼痛；翻身移动时用手固定患部，减轻伤口牵拉痛
※鼓励患者深呼吸 ※可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力
※当疼痛剧烈时，遵医嘱
合理使用镇静、止痛剂
并发症的预防
腓总神经损伤
密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做
好交接班。避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
下肢深静脉血栓
临床表现：
大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯
股静脉。病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans 征阳性。

膝关节置换手术配合护理常规PPT课件

膝关节置换术的适应症
• 骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎以及创伤性关节炎所造成的膝关节畸形、疼痛、功能障碍。
禁忌证：
• （1）膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力。
• （2）急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病。
禁忌证：
• （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状新鲜出血者。
膝关节置换手术配合护理常规
1
膝关节的解剖
2
膝关节置换手术配合
3
膝关节置换术相关知识
膝部结构
• 膝前区：膝前区的主要结构包括：皮肤、
筋膜、滑液囊和肌腱等。伸膝时，明显可见并能扪及股四头肌腱、髌骨及髌韧带的轮廓，髌韧带两侧的深面，填以髌下脂垫。屈膝时，该处呈浅凹，是膝关节腔穿刺的常用部位。
麻醉方式：气管插管全麻复合神经阻滞
切口：髌旁内侧切口
手术步骤及配合
并发症
• 1.感染——灾难 • 在关节置换早期，感染率很高，可
达11%，现在下降到1%~2%，有的甚至更低0.27%。目前关节内感染最常见的细菌：金葡菌、表皮葡萄球菌。
并发症
• 2.静脉血栓栓塞证（VTE） • VTE=DVT+PTE • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱVT与PTE是同一疾病在不同阶段，
• 膝后区：主要为腘窝，伸膝时，此部深
筋膜紧张，屈膝时腘窝边界清晰可见，其内上和外上界的半腱肌、半膜肌和股二头肌均可摸及。
下肢解剖轴、股骨解剖轴及相关角度
机械轴、解剖轴、外翻角、股骨角、胫骨角
膝关节置换术的目的
*解除疼痛*改善关节功能*矫正关节畸形*获的假体的长期稳定*恢复机械轴到中立位
• （4）严重的骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退，纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

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2020/12/12
16
3.3股骨远端截骨
暴露膝关节
股骨开口器开口（下图）
开髓钻开髓
2020/12/12
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3.3股骨远端截骨
将外翻定位杆和截骨模块间的组件拧好（稍紧但可以活动）并给医生
递两个黄金钉和锤子钉紧在“0”的两个孔
2020/12/12
18
3.3股骨远端截骨
医生拆卸下外翻定位杆（如太紧需要螺丝刀拧下），可能需要
2020/12/12
21
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量黄金钉两根打入固定器（注意左右）
2020/12/12
22
3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之前测量的到的四合一截骨板的横向槽内，并给镰刀确认截骨厚度
2020/12/12
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3.4股骨修饰
螺纹钉固定截骨模块，递手柄固定截骨器医生调整截骨固定好后取出黄金钉板的内外侧位置到合适的位置（见
箭头方向，一般以靠外侧为宜）
2020/12/12
24
3.4股骨修饰
准备摆锯来复锯
2020/12/12
用摆锯依次截去虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
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3.4股骨修饰
用往复锯横向在滑车沟槽内锯出加深的滑车沟直到前髁
2020/12/12
用往复锯纵向在滑车沟标记点内锯出2个前髁标记
备用：1#薇乔线2根、1号快翎压不闭、绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。
消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。
个人准备：手术人员备关节帽。
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随手拿到的
偶尔用到和最后用到
器械摆放
提前15~20分钟上台，和巡回老师清点物品。
整理器械台。

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2.2组装定位截骨器
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.1膝关节是一个复合关节。为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
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1.2手术适应证
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：
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3.4股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。留下三角骨咬去软骨备用
取下螺纹钉和截骨板
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3.4股骨修饰
安装髁间截骨板（注意大小号）用往复锯，沿髁间截骨板的
用大头钉固定
三个斜面成形髁间窝
取下大头钉和髁间截骨板
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3.6胫骨平台
选择跟平台
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胫骨髓外定位器
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手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对
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3.2打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组织。
①膝关节各种炎症性关节炎，
②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨
坏死性疾病。
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1.2手术适应证
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1.2手术适应证
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2.1术前准备
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3.5胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。
股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装股骨试模
（注意左右和大小号）；用
打击器和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
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3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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3.6胫骨平台
l用转头沿套筒钻入
l反转
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滑锤拔出
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3.3股骨远端截骨
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给医生镰刀估计
测量厚度，
（如果预估后需要z增加截骨，可将模块从黄金钉滑出，移动到 “+2”孔，表示为加截2mm，反之到“-2”孔）后递给摆锯。
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3.3股骨远端截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、
人工膝关节置换术手术配合
手术室
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概要 1手术适应症 2术前准备 3手术配合 4巡回和洗手注意事项
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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上台后先检查电动，掌握动力接头转换。
组装平台：
股骨远端截骨髓内定位器确定外翻角度
根据左右侧
膝关节调整外
翻角度（通常为6度）并跟
医生确认后
拧紧。不熟悉
时向厂家学习怎么使用
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一般外翻角2-7度可选，不同厂家器械具体操作不同
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器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水.
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）一次性物品：
必备：手套（每人俩双郑主任8.5 ）、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥ 2张至少剪开一张 50ml注射器皮针圆针各一盒
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3.5胫骨截骨
递胫骨髓外定位器，准备锤子递给厚度测量器
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3.5胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
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3.5胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调鼠齿钳确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用

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