气管软化试验

其摘除术后。
检查目的
气管软化患者有时临床上并没有特殊表现， 术前有时很难作出准确的判断,特别是软化 程度较轻者,诊断的准确率更低,常因术前对 气管软化估计不足，致患者在手术中或术 后出现急性窒息。这也正是气管软化实验 的目的所在。
检查方法
1.凡较大较固定的甲状腺肿，观察病人有呼吸 困难征像，不能仰卧平睡，甚至声音嘶哑，若用 手指试行轻压甲状腺肿块时，病人出现呼吸困难 加重，为可疑气管软化症。 2.甲状腺肿切除术中或术后24小时内，查及病 人吸气性呼吸困难进行加重，烦躁不安、出汗、 颜面青紫、喉鸣，进而窒息，除外血肿压迫，则 为气管软化症。 3.颈部气管X线透视或摄片可协助气管软化征的 发现。有条件者应行Valsalva（瓦耳萨耳瓦氏手 法,咽鼓管充气检查法）和Mueller（让病人作深呼 吸，以鼻吸气或咳嗽）试验摄片协助检查。
术前X线检查对诊断甲状腺肿是否合并支气 管软化症有极其重要的价值，也是甲状腺 肿大患者术前不可缺少的检查方法之一。
治疗
气管悬吊术是治疗气管软化最常用、最有 效的方法。将软化的气管壁吊起、软化气 管壁与附近组织“例如胸锁乳突肌”产生 粘连或形成瘢痕而固定，软化气管不再塌 陷，保证呼吸道通畅，从而达到治疗软化 气管的目的。
气管软化试验
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病理
定义：肿大的甲状腺长期直接压迫气管软骨，引起软骨退变或坏死， 气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理 现象，当手术切除甲状腺肿后，软化的气管壁失去牵拉而塌陷，致使 气管腔变小，通气不畅。严重者因气管塌陷而导致窒息。
气管软化征多发生于Ⅱ~Ⅲ度以上甲 状腺肿或坠入性胸内甲状腺肿及
X线检查方法
通常采用瓦-米试验摄片诊断 瓦氏试验法拍片:先训练病人，要求患者尽 力吸气后关闭声门，并强力屏气后迅速拍 片。 米勒氏试验法拍片:嘱患者尽力呼气后关闭 声门再做吸气动作后快速拍片。 （在做上述两项试验时拍片条件、位置、 中心线及距离均应相同。 ）
A-B≥3mm
或 气管内径较正常(20.2mm)小于7mm
试验证明正常人做瓦氏法及米勒法管径平 均差小于2.0mm或多数正常人管径无明显 变化。凡管径相差3.0mm或3.0mm以上者， 则可提示为气管软化症(特别是肿瘤患者如 甲状腺肿大，压迫气管使气管内径较正常 小于7.0mm，则发生气管软化的可能性较 大。）但是对于病史长、肿物巨大者，虽 术前瓦-米试验摄片为阴性，术中仍需认真 探查，避免因遗漏而酿成严重果。