高渗性低渗性等渗性脱水鉴别
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗脱水区别二、等渗脱水区别三、高渗脱水区别四、总结与实用建议正文：一、低渗脱水区别低渗脱水是指体内的水分含量低于正常范围，可能导致细胞内外渗透压失衡。
低渗脱水的常见原因包括严重腹泻、呕吐、大量出汗等。
其主要症状包括皮肤干燥、口渴、尿量减少等。
治疗方法主要是补充水分和电解质，避免进一步的脱水。
二、等渗脱水区别等渗脱水是指体内水分含量与细胞内外渗透压相平衡的状态。
等渗脱水通常是由于体液丧失，如腹泻、呕吐、烧伤等。
等症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。
治疗等渗脱水的方法是补充等渗溶液，如口服补液盐（ORS），以保持体内水分和电解质的平衡。
三、高渗脱水区别高渗脱水是指体内水分含量过高，导致细胞内外渗透压失衡。
高渗脱水常见于高温作业、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。
其主要症状包括口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
治疗高渗脱水的方法是补充水分和电解质，并根据病因进行对症治疗。
四、总结与实用建议脱水分为低渗、等渗和高渗三种类型，每种类型的脱水都有其特点和治疗方法。
在实际生活中，遇到脱水情况时，首先要判断脱水类型，然后采取相应的补液措施。
以下是一些实用建议：1.了解各种脱水类型的原因和症状，以便及时发现和处理脱水问题。
2.随身携带水杯，保证充足的水分摄入，预防脱水。
3.高温作业或剧烈运动时，注意补充电解质饮料，防止高渗脱水。
4.遇到腹泻、呕吐等导致的脱水，可使用口服补液盐（ORS）进行治疗。
5.定期检查血糖，预防糖尿病酮症酸中毒导致的脱水。
外科三种缺水的鉴别
1.低钾血症
• （4）治疗：
• 针对病因 • 补钾量： • 缺钾程度很难估计
• 分次、观察治疗 • 口服安全，但外科病人不易 采用
• 静脉补钾的浓度和速度：
• • • • • ①浓度不超过3g/L
绝对不能用10%氯化钾静脉推注！
②速度不超过20mmol/h ，100～150mmol/d ③见尿（尿量大于40ml/h）补钾 ④持续3～5d
三种缺水的鉴别高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水常见原因摄入水分不够如食管癌或危重病人水分丧失过多如高热或大量出汗体液较长时间慢性丢失后单纯补给水如慢性肠梗阻大面积渗液体液急性丢失补充不足如大面积烧伤弥漫性腹膜炎急性肠梗阻等体腔积液丢失病理生理基础失水大于失钠细胞内液减少为主血容量正常晚期才减少失钠大于失水细胞外液减少为主血容量减少水和钠等量丧失细胞内液外液都明显减少血容量减少临床表现缺水症状为主如口渴严重但无恶心呕吐无肌肉痉挛性疼痛血压正常晚期才下降昏迷脑细胞脱水缺钠症状为主如口渴不明显但恶心呕吐明显肌肉痉挛性抽痛水体征血压不稳定或下降休克直立时易晕厥有缺水和缺钠的症状如口渴恶心呕吐偶尔有肌肉痉挛性抽痛脱水体血压极易下降休克直立时可晕厥化验检查血液浓缩轻度晚期明显血清钠稍高尿量很少比重高尿中cl正常血液浓缩明显血清钠减少尿量正常比重低尿中cl很少或血液浓缩明显血清钠正常尿量少比重高尿中cl减少不明治疗原则输给5gs或045的盐水糖
• ＞ 7mmol/L，P波减小 PR间期延长 QRS波增宽
• ＞ 8 mmol/L 突发致死性心律失常 如心搏停止 心室颤动或无脉的心 室自身节律
T波高而尖 QT间期延长
QRS间期延长
2.高钾血症 • （3）临床诊断：
• 根据病史、临床表现无法用原发疾病解释 • 血清钾 ＞ 5.5mmol/L • 即可诊断
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动血浆渗透压(m源自sm/L)>310<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。②大创面慢性渗液③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒④尿量达40mL/h后，应补钾⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液③先用盐水，后用糖水④及早纠正酸中毒⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
三种脱水缺水鉴别高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水定义又称低容量性高钠血症又称低容量性低钠血症慢性缺水或继发性缺水血清钠浓度mmoll150轻度v135中度v130重度v120正常范围波动血浆渗透压mosml310290病因进水量不足排出量过多如长期禁食肾脏排出水和钠过多体液急性丢失如大面积烧伤肠梗阻腹膜炎等病理生理失水大于缺钠细胞外液低渗早期adh泌减少尿量多血容量不足
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。
1、原因和机制(l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等;②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
三种脱水的区别表格
三种脱水区别（表格版）
等渗性脱水：细胞外液减少，血钠正常
低渗性脱水：细胞外液减少，低血钠
高渗性脱水：细胞外液减少，高血钠
脱水症状
如果是等渗性脱水，一般的主要表现为低血容量的症状，出现疲倦，站立出现眩晕感，意识不清，有的患者可能出现胸胁痛，腹部疼痛等脏器动脉供血不足的表现，还伴随皮肤的弹性变差干燥，脉搏比平常急速而较弱，表浅部位的小静脉出现萎陷现象，四肢端部皮肤冰凉，24小时尿量较以往减少。
如果是低渗性渗水，可能与既往病史有关，该种脱水症状常见的原因多是脱水处理不当或者是非常规使用利尿剂。
表现为血容量明显不足，尿量减少。
高渗性脱水主要出现在患有急性失水多于失钠的疾病患者身上，该类疾病常见的有糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水(此时尿量的多少不可作为体液流失和血容量降低的准确参照，原因是这两种情况都是经由肾脏失水，所以尿量较大。
三种类型脱水的比较
低k
低k，纠酸
低k，低Na
脱水类型的救治首选病因治疗，退一步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐水。因为0.9%生理盐水氯离子为135-150，而血浆中氯离子102,135大于102，易发 生高氯血症。
口渴 乏力 唇舌干燥
补液
纠正原发病
LR/NS
含盐溶液 高渗盐水
5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
补液量
丢失量+日需要量 日需要量为 水2000ml+NaCl4.5g
补Na=（正常Na-测 量Na）*kg*0.6（女为0.5）
补水量ml=（测量Na-正常Na）*kg*4
用法
LR/NS静滴 若血容量不足，先补1500-2000ml
溶质性利尿 大面积烧伤暴露疗法
血压
↓
↓↓
N严重时降低
休克
偶发
容易
不容易
尿量
↓
早期N，休克时↓
↓
尿比重
↑
↓<0.010
↑>1.025
尿钠
↓
↓↓<20mEq/L
早期高>50mEq/L
BP
↓
↓↓
N严重时降低
失水部位
以细胞外液为主
以细胞外液为主
以细胞内液为主
临床表现
不口渴 恶吐乏力少尿
不口渴 恶吐乏力 站立易昏倒，休克
等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
别称
急性、混合性脱水
慢性、继发性脱水
原发性脱水
血钠
135-15mmol/L
<135
>150
渗透压
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗性脱水二、等渗性脱水三、高渗性脱水四、总结与预防正文：一、低渗性脱水低渗性脱水是指体内水分含量减少，但电解质浓度降低的情况。
常见的病因有：1.失水过多：如大量出汗、腹泻、呕吐等。
2.水源不足：如长时间户外活动、缺水环境等。
3.肾功能不全：肾脏排泄水分能力下降，导致脱水。
二、等渗性脱水等渗性脱水是指体内水分含量减少，同时电解质浓度基本保持不变的情况。
常见的病因有：1.高温中暑：在高温环境下，人体出汗过多，水分和电解质丢失平衡。
2.急性病：如肠梗阻、腹膜炎等，引起消化液丧失。
3.创伤：如烧伤、创伤性休克等，导致水分和电解质失衡。
三、高渗性脱水高渗性脱水是指体内水分含量减少，电解质浓度升高的情况。
常见的病因有：1.高温暴露：长时间在高温环境下工作或活动，导致水分严重丢失。
2.糖尿病：糖尿病患者因血糖控制不佳，引起高渗性脱水。
3.肾衰竭：肾脏排泄功能受损，导致水分和电解质失衡。
四、总结与预防脱水是指体内水分和电解质的失衡，根据病因和电解质浓度变化，可分为低渗性、等渗性和高渗性脱水。
预防和治疗脱水的措施包括：1.充足饮水：根据个人体重、环境温度和运动强度，合理安排饮水量。
2.合理饮食：多吃蔬菜、水果等含水量高的食物，保持电解质平衡。
3.避免高温环境长时间作业，适当休息和遮阳。
4.及时治疗相关疾病：如糖尿病、肾脏病等，降低脱水风险。
脱水对身体健康有很大影响，如口渴、头晕、乏力、注意力不集中等。
在出现脱水症状时，应及时就医，并根据医生建议进行治疗。
脱水的症状鉴别诊断
1.治疗胃肠道消化液大量丢失、大面积烧伤渗出时，仅补充5%GS等；2.发热、大汗后大量饮水
三种类型脱水的临诊表现
类型
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
原因
水丢失，水分由细胞内溢出细胞外
大量水和钠盐急剧丢失
补水而不补电解质，使水分由细胞外进入细胞内
细胞外液
量
从减少到变化不明显
迅速减少
组织间液及血容量减少
其他
昏迷
酸中毒和毒血症或休克
休克
脱水程度及脱水量判定
体重减轻/%
眼凹陷及பைடு நூலகம்肤皱缩
皮肤皱缩实验持续时间/s
血细胞压积/%
血清总固体物/(g/L)
每千克体重恢复脱水需补充液体量/ml
4~6
+
～
40~45
70~80
20~25
6~8
++
2~4
50
80~90
30~50
8~10
+++
6~10
55
90~100
50~80
渗透压
!!
!!!!
!!!!
循环血量
从减少到变化不明显
减少
血容量减少
血液
浓缩
血压下降
血清Na+
！！
—
！！
PCV
变化不明显
正常
升高
心脏
心跳加速、血压下降
心跳加快
心音弱
总蛋白
变化不明显
正常
升高
毛细血管再充盈时间
—
长
静脉萎缩；静脉充盈慢
口渴
+++
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者得区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少得高钠血症,其特征就是失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因与机制(l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐得患者、昏迷病人或极度衰弱得病人等;②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下,又通过皮肤与呼吸得不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多:包括单纯失水与失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水与经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进与过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生与释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管与集合管对ADH得反应缺乏,故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位得最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L得稀释尿而其中只含几个mmol得钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低得消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素与高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,就是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感与饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低得细胞内液水分向细胞外转移。
可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液与血容量得减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
脱水是指体液的丢失，导致体液量减少，根据脱水严重程度的不同，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
1.高渗性脱水：又称为缺水性脱水，即丧失的水分多于丧失的盐分。
高渗性
脱水主要是由高温引起皮肤表面水分蒸发、大量出汗或发高烧却未能及时补充水分所造成的。
出现高渗透性脱水后，细胞外液的渗透压升高，继而抗利尿激素的分泌增加，因此患者出现明显的口渴、尿少等症状。
2.低渗性脱水：又称为缺盐性脱水，即丧失的盐分多于丧失的水分。
低渗透
性主要是由严重呕吐、腹泻、大出血或者身体皮肤大面积烧伤所致。
出现低渗透性脱水后，细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，因此患者出现尿量增加的症状，但口并不渴，这容易造成没有脱水的假像。
3.等渗性脱水：指水和钠成比例地丢失，血钠水平在正常范围（130～
150mmol/L），细胞外液的渗透压正常，细胞内外液的渗透压平衡。
等渗性脱水常见于呕吐、腹泻、胃肠引流等导致消化液急性丧失的情况。
犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断
犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断一、概述1、脱水脱水，是水分和电解质摄入量不足或体液与电解质丢失量过多，或体液排泄量多于吸收量，以致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程，各种动物均常见多发。
脱水，水和电解质常同时丢失，唯数量各不相同，有的失水较多，有的则失盐较多。
（一）脱水的性质脱水过程中，由于失水量和失盐量的比例不同，决定了脱水的性质有等渗性脱水、低渗性脱水和咼渗性脱水。
脱水的性质，是补液时选择液体的依据。
1、高渗性脱水水的丢失多于钠盐的丢失。
主见于水的摄入不足，如拒食、吞咽困难、昏迷、创伤、断水等，或水丢失过多，如呕吐、腹泻、高温、高热、烧伤等。
2、低渗性脱水水的丢失少于钠盐的丢失。
主见于补充水分过多，如大量失血、呕吐、腹泻、大面积烧伤后、中暑时只补水不补盐，或长期使用利尿剂，抑制肾小管对钠离子的重吸收，使得钠盐大量丢失。
3、等渗性脱水水和钠盐按正常比例丢失。
主见于呕吐、腹泻时大量消化液的丢失，肠梗阻以及大面积烧伤病例。
（二）脱水的程度依据脱水量的多少，把脱水程度分为三个等级。
轻度脱水，失水量约占体重的4%,患犬表现为口渴，口干，沉郁，尿少。
中度脱水，失水量约占体重的6%,患犬表现强烈饮欲，口干，尿少，眼眶凹陷，皮肤弹性下降。
重度脱水，失水量约占体重的8%,患犬有眼球和体表静脉塌陷，鼻镜皲裂，呼吸急促，脉搏细弱等休克表现，严重者昏迷。
一旦失水量占体重的12%，就有生命危险。
根据患犬有钠盐摄入不足、呕吐、腹泻等病史，推测脱水的类型。
根据临床症状可作出临床诊断。
（三）脱水发生的原因腹泻、大出汗、发热、呼吸加快，以及体腔和胃肠道积水。
脱水的本质都是引致细胞外液和细胞内液量减少，发生脱水。
2、腹泻2.1概念：腹泻是指排粪次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料。
主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。
因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、矮渗、下渗性脱火三者的辨别之阳早格格创做下渗性脱火下渗性脱火( hypertonic dehydration )，又称本收性脱火或者陪随细胞中液缩小的下钠血症，其特性是得火多于得钠，血浑钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L.1、本果战机制(l)摄火缺乏：主要睹于以下情况：①没有克没有及或者没有会饮火如心腔、吐及食管徐患、一再呕吐的患者、昏迷病人或者非常衰强的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可益伤心渴中枢，部分脑血管不料病人也会丧得渴感；③火源断绝如沙漠迷路、海上得事等.以上情况下，又通过皮肤战呼吸的没有竭没有感性挥收火，引起得火多于得钠，而使血浆渗透压降下.(2)得火过多：包罗简单得火战得火多于得钠，即丧得矮渗性液体二种情况.①简单得火有经皮肤、呼吸得火战经肾得火.前者睹于下热、甲状腺功能卑进战过分通气使没有感挥收量加强，后者睹于中枢性尿崩症时ADH爆收战释搁缺乏以及肾性尿崩症时果肾近直小管战集中管对于ADH的反应缺乏，故肾排出洪量火分.由于此种得火爆收正在肾单位的最近端，正在此部分前钠离子已大部分被沉吸支，果此病人每天可排出10～15L的密释尿而其中只含几个mmol的钠；②得火多于得钠最先经胃肠讲丧得含钠矮的消化液，主要睹于部分婴幼女火样便背泻，粪便钠浓度正在60 mmol /L以下.其次睹于大汗淋漓时拾得矮渗性液体，常正在下温环境中爆收.其余正在反复静脉注射下渗物量(如苦露醇、尿素战下渗葡萄糖)时，可果肾小管液渗透压删下而引起渗透性利尿爆收得火多于得钠.2、病理死理变更得火多于得钠引导细胞中液渗透压删下，是引起下渗性脱火时病理死理变(l)细胞中液渗透压删下刺激心渴中枢，引起渴感战饮火.(2)细胞中液渗透压删下刺激下丘脑视上核渗透压体验器，ADH释搁删加使肾小管沉吸支火删加，进而引起尿量缩小而尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压删下可使渗透压相对于较矮的细胞内液火分背细胞中变化.可睹，下渗性脱火时细胞内、中液皆有所缩小，但是以细胞内液缩小为主，并出现细胞脱火，而细胞中液则能从以上三圆里得到补充，故细胞中液战血容量的缩小没有如矮渗性脱火明隐，爆收循环障碍者也较少.(4)早期或者沉症患者，由于血容量缩小没有明隐，醛固酮分泌没有减少，尿内仍有钠排出，其浓度还可果ADH的效率使火分沉吸支删加而删下；早期或者沉症患者，可果血容量缩小，ADS分泌删加而使尿钠含量缩小.(5)宽沉细胞中液渗透压删下可引导脱火热取脑细胞脱火.前者是由于皮肤及汗腺细胞脱火，汗腺分泌汗液及皮肤挥收火缩小，集热受效率引导体温降下，那正在体温安排本领较好的婴幼女较罕睹.后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，以至引导牺牲.脑体积果脱火而隐著缩小时，颅骨战脑皮量之间的空间删大使血管弛力删大，引起静脉破裂出现颅内出血战蛛网膜下腔出血.3、防治准则防治本收病，去除病果.简单得火者，心服浓火或者输注5％葡萄糖液；得火多于得钠者，正在主要补火的共时，也要适合补钠.准则上先补火后补钠，普遍是二份5％葡萄糖溶液战一份死理盐火.(二)矮渗性脱火矮渗性脱火( hypotonic dehydration )又称继收性脱火或者陪随细胞中液缩小的矮钠血症，其特性是得钠多于得火，血浑钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L.1、本果战机制下述百般本果引起的得液（往往没有是下渗液体），险些皆惟有正在治疗步伐没有当时，即得液后只补火分或者滴注葡萄糖液，已补充钠的情况下，才会爆收矮渗性脱火.(l)肾中性本果主要睹于下列情况：①经消化讲得液如呕吐战背泻引导洪量消化液拾得；②经皮肤得液主要睹于大汗后战大里积烧伤；③体腔内洪量液体贮留如洪量胸火或者背火产死.(2) 肾性本果罕睹于：①少久使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾真量病变如缓性间量性肾徐患；③肾上腺皮量功能减退如Addison病.此三种情况，以经肾拾得钠为主，但是也陪随火分的拾得.（3）肾内“自由火”（肾小管腔内产死的相对于无溶量火）爆收缩小战沉吸支删加，进一步督促得钠多于得火.2、病理死理变更得钠多于得火引起细胞中液渗透压落矮，是引导矮渗性脱火时病理死理变更的主要关节.(l)细胞中液渗透压落矮，患者早期无渴感.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小使血管紧弛素II浓度降下，可直交刺激心渴中枢引起渴感.(2)细胞中液渗透压落矮压制下丘脑视上核渗透压体验器，ADH分泌缩小使肾小管对于火沉吸支缩小，所以早期病人尿量普遍没有缩小，常出现矮比沉尿.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小，ADH释搁删加，肾小管对于“自由火” 沉吸支减少.加之肾血流缩小，肾小球滤过率下落，本尿缩小，“自由火” 爆收缩小使尿量转为缩小，尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压落矮，可使火份从细胞中液移背渗透压相对于较下的细胞内液，一圆里引起细胞火肿（如脑细胞火肿）另一圆里制成细胞中液进一步缩小，矮血容量进一步加沉.可睹，矮渗性脱火时细胞内液并已拾得，以至有减少，主假如以细胞中液明隐缩小为主，共时致血容量落矮战周围循环衰竭，往往有静脉陷落、动脉血压落矮、脉搏细速.(4) 若矮渗性脱火是经肾得钠，则病人尿钠含量删加(＞20mmo1／L)；假如由肾中本果引起，则果矮血容量时肾血流量缩小而激活RAA系统战血钠浓度落矮直交刺激肾上腺皮量球状戴，使ADS分泌删加，肾小管对于钠沉吸支减少，截行尿钠含量缩小(＜10mmo1／L).(5) 由于细胞中液缩小，血浆容量也便缩小，使血液浓缩，血浆胶体渗透压降下，引导构制间液加进血管补充血容量，截行构制间液缩小更为明隐，故病人皮肤弹性丧得、眼窝及婴女囟门凸起，出现明隐的脱火貌.3、防治准则防治本收病、去除病果.普遍应用等渗氯化钠溶液即时补脚血容量，宽沉者可输下渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或者10％葡萄糖溶液.如已爆收戚克，应即时主动抢救.(三)等渗性脱火等渗性脱火( isotonic dehydration )又称混同性脱火或者血钠浓度仄常的细胞中液缩小.其特性是火取钠成比率天拾得，血浑钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L.1、本果战机制所有等渗性体液拾得以及矮渗性脱火补等渗氯化钠溶液缺乏，皆可引起此型脱火.(l)消化液的慢性拾得：胃肠液特天是小肠液是等渗性体液，宽沉背泻、小肠瘘战小肠梗阻或者引流皆可引起等渗体液的拾得.(2)洪量胸、背火产死.(3)大里积烧伤，宽沉创伤等使血浆拾得.2、病理死理变更(l)果最先拾得的是细胞中液，故血容量战构制间液均拾得，但是细胞中液渗透压仄常，细胞内液没有背细胞中变化，故细胞内液量变更没有大.(2)灵验循环血量缩小使ADS战ADH分泌减少，肾小管对于钠、火沉吸支删加，细胞中液得到一定的补充，共时尿量缩小，尿比沉删下.(3)宽沉患者血容量缩小赶快而明隐，可陪收戚克.(4)若已即时处理，可通过没有感挥收没有竭拾得火分而转化成下渗性脱火；若仅补火而已补钠，又可转化成矮渗性脱火.等渗性脱火无特同的临床表示，兼有下渗性脱火战矮渗性脱火的表示.沉症以得盐的表示为主，如厌食、恶心、硬强、心渴、尿少、心腔粘膜搞燥、眼窝凸起战皮肤弹性下落等；沉症主要表示为中周循环衰竭.3、防治准则防治本收病，去除病果.输注偏偏矮渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜.(4)判决脱火酸中毒的本量及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食进量及身分、尿量几及烦渴有无，进院前补液量及成份）、体征（体沉、粗神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凸起程度、心腔粘膜搞干情况，呼吸状态、心血管查看、肌弛力、背部查看、神经系统查看所睹等）以及化验截行（血黑蛋黑、血钠、钾、氯化物、血气分解战二氧化碳分离力）去推断.(6)液体疗法①根据小女体液仄稳的特性及脱火酸中毒的本量战程度去预计需要补充的液体及电解品量，制定三步（补充乏积拾得、继承拾得战死理保护）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划.总的补液准则：先快后缓、先浓后密、睹尿补钾、抽搐补钙、防行心衰.定性：根据脱火本量辨别为等渗脱火（补1/2~2/3弛液体）、矮渗性脱火（补2/3弛液体）、下渗性脱火（补1/3~1/6弛液体）—般慢性病程按等渗性脱火补液.定量：乏计益坏量可参照进院前病史、进院时体检及化验加以周到分解做出推断.将脱火分为三度：沉度脱火补液30~50ml/kg；中度脱火补液50~100ml/kg；沉度脱火补液100~120ml/kg.继承益坏量根据治疗启初后吐泻的次数去预计.背泻患女大便量仄稳为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3弛液体.死理需要量：婴女每日l00ml/kg.d、幼女80~l00ml/kg.d、女童60 ml/kg.d. 钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，死理需要应补1/41/5弛液体.定时：第一个24h补液时间调配：乏积益坏8~12h，继承益坏12~16h，死理保护12~16h.中沉度脱火扩容时：定量为20ml/kg （为乏积益坏的一部分），定性为2:1等弛含钠液( 2份死理盐火+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输进.对于矮钠血症的纠正速度可稍快，出现明隐火中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可普及血浑钠10mmol/L,以纠正血浑钠至125mmol/L为宜.普遍矮渗性脱火6—8小时，等性渗脱火8—10小时滴完，下渗性脱火补液速度宜缓10小时以上，免得引起惊厥.其本果是患女脑细胞内渗透压亦较下，输液后脑细胞内钠没有简单很快排出，以致火分进人脑细胞，简单爆收脑细胞火肿，故输人液量没有宜过多、过快，以每日落矮血浑钠lOmmol/L为宜.第二天以去的补液：经第1天补液脱火、电解量混治纠正者，主要补继承益坏战死理保护，补钾，提供热量.经第1天补液脱火、电解量混治已纠正者，沉新预计脱火程度，沉新制定三步补液计划.②对于几种时常使用的液机制剂应掌握简直身分及其正在输液中的效率（包罗5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应相识采用液体的准则，央供会用上述溶液配制自己所需用的液体.③对于火电解量补充的道路采用（包罗心服及静脉）.沉症尽管用心服补液盐，相识心服补液盐的配圆、弛力及符合症、使用要领.④对于钾的补充（包罗补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）.⑤等渗性中度以下脱火可采用2：2：1液（3/5弛）.矮渗性脱火可选4：3：2液（2/3弛）.下渗性脱火补1/3~1/6弛含钠液.⑥对于合并肺炎、沉度营养没有良及新死女时期输液时的特性及注意事项应有所了解.(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变更，普遍女童管制，防行少久滥用抗死素.。
三种缺水的鉴别ppt课件
临床表现
失水量
（占体重的百分比）
一般只有缺水症状：口渴，尿少。
2%~4%
中度缺水 重度缺水
除烦渴症状外，出现缺水征：唇 舌干燥、皮肤弹性减退、眼窝内 陷。尿少、比重高。常有精神差 或烦躁。
除缺水症状外，出现 中枢神 经 功能障碍或循环功能障碍。
4%~6% >6%
缺钠程度
4、缺钠程度的评估（表2）
临床表现
B CO2CP （二氧化碳结合力）临床意义同 SB， 正常值50-70Vol%。
C PaCO2（动脉血二氧化碳分压）是提示呼吸性 酸碱中毒的重要指标，正常值33-46mmHg。
D BE（碱剩余）为代谢性酸碱中毒的重要指标， 正常值±3 mmol/L 。
E BB（缓冲碱）代谢性酸碱中毒的重要指标，正 常值45-52 mmol/L 。
0.5
0.5-0.75
0.75-1.25
3、实施液体疗法：
（1）定量 当日水和电解质的补充总量应包考虑三个部分
A 生理需要量 B 已丢失量 C 继续损失量（额外丧失量）
A 生理需要量：缺多少、补多少。 成人每日需水分2000-2500ml,氯化钠4.5- 9g， 氯化钾 2- 3g ，葡萄糖100-150g。
*（4）输液方法及原则
A先盐后糖（高渗性脱水则相反） B先晶后胶（晶：胶=6：1） C先快后慢（葡萄糖输注速度不能大于0.5g/h/kg) D交替输入 E见尿补钾（小便>40ml/h）
3、常见酸碱失调的检验指标
A SB（ HCO3- 含量），是提示代谢性酸碱中毒 的重要指标。正常值22-27（平均 24）mmol/L 。
三种缺水的鉴别
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓Байду номын сангаас（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<290
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
中度
严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6%
除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.5～0.75g/kg
重度
上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上
上述症状加重，出现休克，失盐0.75～1.25g/kg
治疗原则
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。 ②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。 ③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒 ④注意纠正酸中毒 ⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
临床表与分度
轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。 ②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒 ④尿量达40mL/h后，应补钾 ⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液 ③先用盐水，后用糖水 ④及早纠正酸中毒 ⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液 ③肾脏排出水和钠过多
体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等
病理生理
失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少
失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少
失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水