心力衰竭患者的心律失常治疗

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心衰伴发心律失常怎么用药

心衰伴发心律失常怎么用药心力衰竭是指心室功能下降，心衰患者经常有气促、乏力、心悸等不适症状，病情严重的话，极易发生心脏性猝死。

可以这样说，心力衰竭对患者的生命健康造成了巨大的威胁。

心力衰竭作为各种心脏疾病发展的最终阶段，室性心律失常是该疾病发展过程中最容易引发的并发症，根据流行病学资料统计，心衰患者伴发心律失常的发生率高达70%以上，并且心室功能的恶化程度与心律失常的发生几率成正比。

除此之外，不当使用心衰药物也是引发室性心律失常的重要因素，比如，排钾利尿剂、洋地黄等治疗心衰药物，一旦使用不当，都有可能引发室性心律失常。

因此，心衰伴有心律失常的治疗已经成为临床治疗中最为棘手的问题，那么，到底该如何正确使用治疗心衰伴发心律失常的药物呢？1、西药治疗心衰伴发心律失常已经陷入两难境地室性心律失常最常见为室性早搏，而治疗室性早搏最主要的西药为胺碘酮，这类药物具有负性肌力的作用。

然而，心力衰竭患者本身缺乏心肌力量，如果再服用具有负性肌力作用的药物，就会导致心力衰竭患者的心肌力量更加低下，这样对心力衰竭患者的病情来说无异于雪上加霜。

即便如此，胺碘酮是唯一具有正性肌力作用的药物，对治疗快速性心律失常有着显著的效果，但是对心力衰竭患者来说有着非常大的服用风险，这是因为心力衰竭患者服用该药物之后，可产生非常多的副作用，对患者身体健康影响特别大，尤其是心脏外的副作用，一旦产生很难再通过药物调理过来，根治基本无望，以至于很多心力衰竭患者在服用的过程中不得不停止治疗。

心力衰竭本身属于一种进展性疾病，需要长期治疗，中途停药，大大影响了该疾病的治疗效果。

2、中药治疗心衰伴发心律失常心力衰竭伴发心律失常已经成为世界医学界的治疗难题，基于西药治疗的种种弊端，我国中医临床心血管专科研究团队以中医脉络学为指导，研制出一种治疗心律失常的中药新药——参松养心胶囊。

该治疗药物包含了十多味中药成分，包括人参、麦冬、丹参、甘松等，最大的特点为快慢兼治、整合调节心律失常，其中人参作为该药物中的主要成分，具有改善心肌代谢、增强心肌能量储备的作用，对机体内DNA、RNA的合成起着积极促进的作用，从而提高心肌耐缺氧能力和血浆中的cAMP水平，有效增强心力衰竭患者机体心肌收缩能力，使血小板聚集得到有效抑制。

心衰伴发心律失常如何用药

心衰伴发心律失常如何用药心衰是一种常见的心脏疾病，在我国女性心衰发病率略高于男性，且55岁以上人群发病率最高，为1.3%左右，心衰的发病率通常会随年龄增长而升高。

大部分心衰患者都会伴发心律失常，所以对于心衰伴发心律失常患者要有针对性地用药，以延缓疾病对患者的伤害，减轻病状延长患者生命周期。

1.心衰与心律失常心衰即“心力衰竭”，是由于各种因素导致心脏泵血功能受损，心脏无法将足量血液泵送至人体内各器官中导致人体各组织无法完成基本代谢的综合征。

心衰患者的表现常为呼吸急促且困难、四肢无力导致活动受限等。

心律失常是一种常见的心血管疾病，由于患者心脏电传导系统异常，导致心脏跳动频率异常、心跳过快或过慢，严重影响患者的日常生活。

心律失常可独自发病，也可伴随其他心血管疾病发生。

患者应长期服用抗心率失常药物进行治疗，严重者要进行手术以改善生活质量，降低心率异常对患者生活的影响。

通常心律失常患者的病情经过系统治疗后都会得到改善，患者生存周期也会延长。

2.心衰会导致心律失常吗？患者患有心衰时极有可能伴发心律失常，如窦性心动过速、房性早博等类型心衰都会引起不同程度的心律失常。

心力衰竭伴有心律失常后将会加重患者血液流动不畅的情况，心脏供血不足将导致血液无法及时输送至身体各器官中，易使某些器官因缺血功能受损，严重者可导致患者死亡。

所以当患者出现心衰伴发心律失常时，要及时正确用药治疗。

3.心律失常的症状：心律失常患者发病时常有一下几种症状：①心律失常会导致患者冠状动脉缺血，从而使患者出现呼吸急促、心绞痛，更严重会导致患者心肌梗死。

②心律失常会导致患者脑动脉供血不足，患者短期内会出现头晕、视线模糊、短期记忆力下降等症状，更严重则会导致患者抽搐，甚至大脑永久性损伤。

③心律失常患者肢体供血不足会出现乏力的症状，患者在急性心律失常期常表现为心悸、心慌、大量分泌汗液等症状。

④若患者病发时未及时得到治疗，将会发展为恶性心律失常，导致患者突然晕倒，长时间昏厥甚至猝死。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析【摘要】冠心病慢性心力衰竭患者常伴有室性心律失常，严重威胁患者的生命安全。

本文从危害、治疗方法等方面进行了深入分析。

对于药物治疗、介入治疗和手术治疗进行了详细探讨，提出各种治疗方法的利弊和适用范围。

结合现有研究综合分析了各种治疗方法的效果，并展望了未来研究方向。

总结了临床意义，强调了及时干预对改善患者预后的重要性。

本文旨在为临床医生提供指导，帮助他们更好地治疗冠心病慢性心力衰竭患者的室性心律失常，提高患者的生活质量和延长生存时间。

【关键词】冠心病、慢性心力衰竭、室性心律失常、临床治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、危害、综合分析、展望未来、临床意义总结1. 引言1.1 背景介绍冠心病慢性心力衰竭患者常常会伴随室性心律失常，这种心律失常可能会给患者的生命安全带来严重威胁。

室性心律失常是指发生在心脏室壁组织或室壁内部的异常心律，可能导致心脏不规则搏动，甚至引发心源性猝死。

对于冠心病慢性心力衰竭患者来说，室性心律失常的风险更是增加了。

对于冠心病慢性心力衰竭患者存在室性心律失常的情况，及时的临床治疗显得尤为重要。

本文旨在对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行分析，探讨其治疗方法及效果，以期为临床实践提供参考依据。

在深入了解室性心律失常的危害后，我们将重点分析药物治疗、介入治疗和手术治疗等方面的方法，为临床医生在处理这类情况时提供更为全面的信息支持。

通过本文的讨论与总结，希望能够为未来的临床实践提供新的思路与启示，同时也为这类患者的临床管理提供更为有效的指导。

1.2 研究目的本文旨在探讨冠心病慢性心力衰竭患者中室性心律失常的临床治疗方案。

通过深入分析室性心律失常对患者健康的危害程度，了解不同治疗方法的优劣势，从药物治疗、介入治疗到手术治疗等多个方面进行详细的比较与分析，以期为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。

通过本研究的展望未来和临床意义总结，为未来冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供指导和参考，帮助提高患者的治疗效果和生活质量。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

２０１４年第１期
性差异。
以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１治疗前后疗效观察
２．２两组疗效比较
本研究中选取冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者６０例，将其分为观察组和对照组，每
症状及预后有直接的关系。针对这种情况，我院选取６０例冠心病慢性一ｔｌ，力衰竭患者，对其临床治疗进行回顾性分析，现报告如下。
年龄、性别、病程等方面均无差异统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。１．２方法
所有患者入院后均行动态心电图、ｔｌ，脏超声、胸片、肝肾功能、水电解质、血脂等相关检查，观察患者心律变化及ＳＴ — Ｔ改变，治疗前后需采取
常规检查，并检测患者２４ｈ动态心电图和左室射
血分数值。对照组给予吸氧、控制盐分摄取量、洋
３次，维持一周后减少计量，每日次数控制在２次
以内，并持续用药治疗一周。治疗过程中，要观察患者各项指标，并对其治疗效果进行对比分析。
１．３疗效评价标准
选取我院２０１１年１月一２０１３年５月收治的
冠心病心力衰竭并室性心律失常患者６Ｏ例，将其分为观察组和对照组，每组各３Ｏ例。其中对照组男性２Ｏ例，女性１Ｏ例，年龄均在４６ — ８２岁之间；

心力衰竭患者心律失常的药物治疗

疗。通过镇静、吸氧、利尿等治疗大多可以减少
心律失常。纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱状态对室性心律失常的治疗也有一定效
和预防室性早搏和室速的发生。但长期使用具有导致心律失常和负性肌力作用，并不能改善
预后。Ｉ类药物可延长ＱａＴ间期，同时有抗胆
果。许多临床试验指出Ｂ受体阻断剂、血管紧
张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂可以减少心衰患者的死亡和猝死。这些药物可以从心律失常的发生机制上进行根本治疗，被称为上乘治疗。Ｂ受体阻断剂中的卡维地洛、美托洛尔、比
碱作用，时需要注意。Ｉ用ｂ类药物美西律在
此类为Ｂ受体阻断剂，前所述对于心衰如合并的心律失常治疗有效。３ Ⅲ类抗心律失常药．
此类药物属于钾通道阻断剂，过延长动通
胺碘酮尽管不能降低心梗慢性期的死亡率，却
能够有效抑制亚急性期室性心律失常的发生。严重室性心律失常（持续性室速、颤）室患者ＩＤ治疗是必要的，时应用胺碘酮减少发Ｃ同作次数的例子也不少见。国外报道胺碘酮的注射剂可用于难治性室
１本医学介绍２０３０７年第２８卷第５期
００）试验中途停止。．５，２ Ⅱ类抗心律失常药．
（ＭＡＥＩＴ试验）Ｐ＝．５）心梗后６～５天应（０００，４
用者，室颤或其他心律失常所致的死亡可下降
４．％（ＡＡ８５ＣＭＩＴ试验，００６。由此可见，Ｐ＝．１）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗论文

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析摘要：目的：研究冠心病慢性心理衰竭患者的室性心律失常的发生机临床治疗情况。

方法：选择2009年1月～2012年1月期间在我院进行治疗的380例冠心病慢性心力衰竭的患者资料，分析患者在住院时心脏超声所示左室大小、左室射血分数、室性心律失常类型以及住院时的药物使用情况。

结果：冠心病心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，患者的心功能有明显的恶化，并且伴随心脏增大，发生率室性心律失常的患者于未发生的比较，bnp的浓度显著上升，使用胺碘酮者与不使用者比较β受体阻滞剂使用量下降。

结论：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，治疗心衰药物与抗心律失常药物间存在相互影响。

关键词：冠心病慢性心力衰竭室性心律失常治疗心血管疾病是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病[1]。

因而在临床中容易出现漏诊的情况。

因此研究心血管疾病对患者的影响、区别相似病种的诊断以及针对这种容易出现误诊的疾病提出有效的干预性措施对于预防和治疗心血管疾病有着重要的意义。

心力衰竭（heart failure，hf）是一种临床综合征，主要表现为进行性的舒张功能不全以及左心室收缩等症状，该病的引发病因较为多样，发病机制也非常复杂。

心力衰竭是冠心病较为严重的一种并发症，由于近年来对冠心病治疗方式的发展，由冠心病引起的心力衰竭有逐年上升的趋势。

本文主要对冠心病慢性心理衰竭患者的室性心律失常的治疗情况及疗效分析，现总结如下。

1、资料与方法1.1一般资料本研究选择2009年 1月至 2012年 1月来在我院心内科就诊的冠心病慢性心力衰竭患者380例，所有患者的诊断均均符合欧洲心脏病学会在2012年所制定的关于急慢性心衰治疗指南。

所有患者均因心力衰竭住院，住院时都有明确的冠心病史，患者在治疗前均进行过冠状造影。

需要排除的患者类型有：在最近1个月内发生急性心肌梗死的患者；有严重肺部疾病，严重肝脏疾病，原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压病、长期贫血、甲亢等，肾功能不全、电解质紊乱、药物引起的心律失常，严重窦性心动过缓、病窦综合征等。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果1. 引言1.1 心力衰竭与心律失常的关系心力衰竭与心律失常经常会相互影响，二者往往并存于同一患者身上。

心力衰竭是心脏功能减退导致全身血液循环障碍的一种疾病，会导致心脏的负荷增加，从而引起心律失常的发生。

心律失常则是指心脏的节律异常，包括过快、过缓、节律不整等情况。

心律失常可能会导致血液供氧不足，加重心力衰竭症状，甚至危及患者生命。

合并心力衰竭与心律失常的患者需要综合治疗，同时针对心脏功能减退和心律失常进行干预，以达到更好的治疗效果。

心力衰竭患者合并心律失常会增加患者的复杂性和治疗难度，需要综合考虑患者的心脏情况、病史以及其他合并症，制定个性化的治疗方案。

厄贝沙坦和胺碘酮作为两种常用的药物，在治疗心力衰竭和心律失常中有着各自独特的作用机制，可以互补对方的不足，提高治疗效果。

通过联合使用这两种药物，可以更好地控制心力衰竭合并心律失常患者的症状，改善患者生活质量，降低并发症发生的风险。

中关于的内容。

】1.2 厄贝沙坦与胺碘酮的作用机制厄贝沙坦是一种常用的高血压治疗药物，其作用机制主要是通过抑制血管紧张素II的受体，促进血管扩张，降低血压，减少心脏负荷。

而胺碘酮则是一种抗心律失常药物，通过阻断多种离子通道，抑制心脏异位冲动的传导，从而维持心率正常。

厄贝沙坦和胺碘酮的联合应用在治疗心力衰竭合并心律失常时具有协同作用，可以同时调节血压和心率，改善心脏功能。

厄贝沙坦通过降低心脏后负荷，减轻心脏负担，从而改善心力衰竭症状。

胺碘酮则可以有效地控制心律失常的发作，减少心脏早搏和房颤等不正常心律。

两者联合使用可以更全面地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，减少心脏负荷，提高心脏功能，预防心律失常的发生，改善患者的生活质量。

厄贝沙坦和胺碘酮的作用机制互补，联合应用可以有效地治疗心力衰竭合并心律失常的患者，是一种安全有效的治疗方案。

治疗过程中需要严密监测患者的心功能指标和心律，以确保治疗效果和安全性。

老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

２．２治疗前后室性早搏总数、左室射血分数变化比较
表１两组老年患者具体临床疗效对比分析表（％）
组别
例数
时间
室性早搏总数（个，ｄ）
左室射血分数（％）
３讨
论
９０％，直接提高了患者的健康生活质量。综合分析治
疗前后患者室性早搏总数以及左室射血分数，具有
心血管病防治知识２０１３年第１２期
话论著／实验与临床研究
老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
夏昭举
（云南省昆明夕阳红老年病医院，云南昆明６５０２００）
【摘要】目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。方法将６０例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常老年患者，随机分为实验组和对照组两组，对照组行常规治疗，实验组行常规治疗联合胺碘
酮。观察并比较，两组患者的总体Ｉ临床疗效。结果实验组临床总有效率高于对照组，Ｐ＜０．０５。治疗前、后室性早搏总数、左室射血分数比较，具有统计学差异（尸＜０．０５）。而对照组治疗前后，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论
显效：治疗后，经动态心电图检查，患者期前收
缩消失或降低＞９０％，临床症状（心悸、胸闷以及气促
等）均消失。有效：治疗后，患者期前收缩减少＞５０％，心悸、胸闷以及气促等症状均有所缓解。无效：经过治疗后，患者未达到任何有效水平。

心衰伴发心律失常怎样用药

心衰伴发心律失常怎样用药心衰通常请款下是指心力衰竭，该疾病是由于患者的心脏舒张以及收缩功能发生障碍，造成心脏动脉血液灌注不足。

最终引发患者心脏循环障碍的病症。

且部分心衰的患者同时还会伴发心律失常，这极大的增加了心衰的致死率。

药物治疗时至今日仍旧是治疗心衰极为重要的方式。

66岁的李大爷是多年心衰伴发心律失常患者，过去几年尝试了许多方式进行治疗，但效果并不明显，故而李大爷想直到，哪种药物能更好的的治疗自己的心衰伴发心律失常。

那么，心衰伴发心律失常应当如何用药治疗呢？1.心衰伴发心律失常怎样用药呢？心衰伴发心律失常是一种较为严重的病症，一般可对患者的生命健康造成严重的威胁。

患者的主要临床表现为乏力、呼吸困难、血压低、肺水肿等。

该疾病如若未得到及时的治疗，则会危及患者的生命，故而无论是患者还是家属都应当加强对该疾病的重视程度，并不断寻找更为适宜的治疗该疾病的方法。

大部分心衰伴发心律失常的患者都会选择药物对自身疾病进行治疗，但对于该类患者来讲，药物的选择至关重要。

适宜的药物对于患者的病症缓解以及身体恢复将会有极大的帮助，但乱用药物则会对患者的生命健康再一次造成危害。

针对这种情况，现将心衰伴发心律失常患者选择药物的要点总结如下：1.1如何利用西药治疗心衰伴发心律失常呢？治疗心衰伴发心律失常一个很重要的方法就是要增强利纳系统。

该方式就是给予患者外源性心房利钠肽或者脑利钠肽。

对患者静脉注射利钠肽或者脑钠肽可以起到根强的利尿、排钠作用，同时还对患者的血管有扩张作用，在抗有丝分裂、肾素方面具有极强的效应。

该药物能够在患者心肌舒张的过程中起到松弛的作用。

β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂类药物可以在阻断心衰的时候使患者的交感神经过度激活，同时可以对心肌肥厚起到很好的抑制作用，对患者在治疗过程中出现的氧化应激反应和细胞凋亡起到一定的缓解作用。

在不断的临床实践中可以发现，该类药物可以增强患者的心肌细胞活性，进而是心肌功能得以增强。

心衰伴发心律失常如何用药？

心衰伴发心律失常如何用药？近年来，人们的生活水平显著提升，人类平均寿命亦有所延长，在人口老龄化加剧发展的社会背景下，越来越多的慢性疾病涌现出来，比如高血压、冠心病、糖尿病等，而心衰绝对称得上是21世纪心血管领域的重大挑战。

研究表明，世界范围内，心衰发生率持续升高，死亡率和住院率高居不下，已然成为全球心血管疾病领域的头号公敌。

一、心力衰竭的认知心衰的全称是心力衰竭，该病主要是由于患者机体心脏舒张及收缩功能发生障碍，以致于心脏动脉血液灌注不足，影响心脏正常循环的常见病症，而临床指出，绝大多数心衰患者伴有心律失常，在一定程度上增加了心衰的死亡率。

临床研究发现，任由心衰发展，则会有80%的患者因心肌重构、神经内分泌系统激活、电解质紊乱等因素而引起室性心律失常，其中约有50%以上的患者因心律失常而死亡。

因此，临床认为心衰办法心律失常患者应尽早接受正规治疗，而药物治疗时至今日仍是心衰重要治疗手段之一，但是该如何用药是困扰大多数患者的难题，比如这位65岁的王大爷，王大爷已被心衰伴发心律失常折磨多年，过去数年尝试了多种治疗方式，但均未取得理想治疗想过，所以王大爷迫不及待的想知道怎样用药才能够治疗心衰伴发心律失常。

那么，今天我们就来聊一聊心衰伴发心律失常的用药方法。

心力衰竭伴发心律失常属于临床常见严重病症，临床表现以肺水肿、乏力、呼吸困难等为主，若在患病的情况下不接受及时有效的治疗则有可能危及生命安全，也正因此，很多家庭成员都对加重心衰伴发心律失常患者关怀备至，不断寻找治疗方法，除了少数听信谣言或偏方的家庭，其他家庭均会选择药物治疗，而对于这类患者来讲，正确选择药物至关重要，适宜的药物有助于缓解症状，促进病情恢复，反之，胡乱用药则会对自身生命健康构成进一步威胁。

鉴于此，笔者查阅相关文献，并总结心衰伴发心律失常的药物选择。

二、心律失常的药物选择对于心衰伴发心律失常患者而言，最重要的治疗环节是增强利钠系统，即采用外源性心房利钠肽或脑利钠肽治疗，通过静脉注射利钠肽或脑利钠肽的方式能够产生显著利尿、排钠作用，且有利于扩张血管，产生抗有丝分裂和肾素效应。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

０．５毫克输注速度泵人，每天采取药量要在１．２克
发生率比较高。根据这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人６０例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。
有显著好转，住院以及治疗时间显著缩短。有效：其
临床症状、体征有一定程度的好转，动态心电图显示心率等各项机体指标有一定程度的好转。无效：
级、 Ⅲ级，它们依次为２３例、２６例、ｌ１例；对照组男
性病人３６例，女性病人２４例。年龄在５６ — ８２岁，平其临床症状、体征没有任何变化，动态心电图显示均年龄为６８．４岁。ＮＹＮＡ分为Ｉ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级，它心率没有恢复正常，严重的甚至病情进一步加重。
Байду номын сангаас
１资料与方法
１．１一般资料
抽取２０１０年４月一２０１３年６月在我院收治的
１２０例患有冠心病合并慢性心衰室性心律失常的病人，对１２０例病人采取２４小时动态心电图、超声
以下，４８～７２小时以后采取口服方式，每天三次，每
义（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组病人满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
对冠心病合并慢性
心衰室性心律失常采用胺碘酮联合参松养心胶囊共同治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使病人满意度提高，使

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗【摘要】目的探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。

方法选择2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者，观察分析患者住院时发生室性心律失常类型、左室大小、左室射血分数值（lvef）、bnp浓度、抗心律失常药物使用，观察出院1月后患者室性心律失常情况和心力衰竭用药情况。

结果有68例（45.3%）的冠心病慢性心力衰竭患者发生室性心律失常；发生室性心律失常患者与发生室性心律失常患者的bnp值以及lvef值之间存在显著差异（p<0.05）；胺碘酮治疗能够降低室性心律失常患者的β-受体阻滞剂量。

结论冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，与预后、临床抗心律失常药物、治疗心衰药物等存在相互作用关系。

【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-02慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭（chronic heart failure，chf），是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

慢性心力衰竭患者发生心脏性猝死的危险性非常大，而心脏性猝死主要由于非持续性室性心律失常所致。

慢性心力衰竭是冠心病的严重并发症之一，而心律失常又是导致慢性心力衰竭患者主要原因[1]。

对2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，目的为冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供参考，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月——2011年6月间我院收治的150例冠心病心力衰竭患者，所有患者均冠脉造影诊断为冠心病者，心力衰竭确诊为冠心病引起，排除由于严重肺部疾病、严重肝脏疾病、原发性心肌病、高血压、甲亢导致的心脏扩大以及心力衰竭。

所有患者均无肾脏功能不全、严重窦性心动过缓、病窦综合征，排除由于电解质紊乱、药物引起的心律失常。

心力衰竭合并心律失常的治疗体会

理盐水混合后静脉滴注，滴注速度保持在１．０ｍｇ／ｍｉｎ
作者简介：白园园，１９６３年生，女，云南开远人，大专，心内科主治医师，主要从事内科临床方面的工作。
心血管病防７
提升患者生活质量有着积极的意义。
在对心力衰竭合并心律失常患者进行
常规治疗的基础上，同时给予胺碘酮进行治疗，有助于提升治疗效果，降低不良反应发生率，这对改善患者预后和
【关键词】心力衰竭；心律失常；临床治疗
心力衰竭合并室性心律失常作为临床上一种较为常见的心血管疾病，其对患者的日常生活会产生严重的不良影响，若不及时进行治疗或控制，极有可能发展成为室颤，进而危及到患者的生命。有
１．２对象排除标准
为研究对象，对其中３５例患者采取碘胺酮进行治
疗，获得较为满意的效果现整理报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
①排除合并严重肝、肾脏器疾病患者； ②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者； ③排除不能接受抗心律治疗或药物过敏患者；
大量研究文献表明，对心力衰竭合并心律失常患者采取胺碘酮进行治疗，疗效显著，有助于缓解临床
症状，降低患者的病死率。为了分析采取胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效，选取在我院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者７０例

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
冠心病（CAD）和慢性心力衰竭（CHF）是世界上常见的心血管疾病，两者常常会合并
出现，导致患者的预后变差。

室性心律失常（VPC）是CAD和CHF患者最常见的心律失常之一，因此对于这类患者，早期的诊断、严密的监测和管理是非常重要的。

对于CAD和CHF患者VPC的治疗，应该综合考虑患者的病情、心律失常的种类、发生
频率和严重程度等因素。

一般情况下，首选的治疗方法是心血管药物，例如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，这些药物可以减少VPC的发生率，并且对于减轻
心衰症状和提高生活质量也有积极的作用。

对于部分患者，药物治疗无法控制VPC，需要考虑进行电生理治疗。

心室起搏器是一
种常见的治疗方法，在CAD和CHF患者中获得了广泛应用。

起搏器可以通过发出电刺激信号，使心脏保持较规律的心律，预防VPC和心室颤动的发生，并且提高心脏排血量和运动
耐受性。

对于一些特殊类型的VPC，例如室性早搏后重整的室速（R-on-T室速），尤其容易诱
发室颤，需要采取紧急措施。

在这种情况下，应该立即进行电除颤或改用药物（如利多卡因、胺碘酮等）进行治疗，以防止严重的心脏骤停事件的发生。

总之，对于CAD和CHF患者VPC的治疗应该是个综合性的过程，需要根据患者的病情
和不同类型的心律失常来选择最合适的治疗方法。

在临床实践中，医生应该密切关注患者
的病情变化，并根据情况随时进行调整和改变治疗方案。

心衰伴发心律失常如何用药

心衰伴发心律失常如何用药在当前社会，心脑血管疾病的发病率越来越高，究其原因是人们的饮食结构发生了变化，心血管疾病的终末阶段就是心力衰竭，死亡率非常高。

而心衰伴发心律失常是目前发病率非常高的一项心脑血管疾病。

据统计，全球患有心力衰竭的患者已经超过两千万人，并且大多数患者都并发心律失常，长时间患病也会影响到患者的生活质量，严重的甚至会导致心源性猝死，所以目前医学界十分重视心衰伴发心律失常患者，需给予有效的治疗。

对于治疗心衰伴发心律失常，首先是要了解患者发病机制，根据不同患者的病症类型，有针对性的用药。

心力衰竭患者伴发心律失常在临床十分常见，而伴发室性早搏是心率失常中最常见的情况，患者发生心律失常很重要的原因就是治疗心力衰竭时使用药物不当，一般治疗心衰的药物有β受体阻滞剂，RAAS抑制剂及利尿剂等，心衰伴发心律失常的患者一旦发病后，会加重患者血流动力学障碍的程度，患者很容易导致心源性猝死。

所以对于如何治疗心衰伴发心律失常也是目前的一大难题。

西药治疗：因为心衰患者常常会伴发心律失常，所以临床上需要根据病情来具体用药，其用药的关键在于消除诱因和积极对症治疗。

非急性心衰患者可以使用的药物为口服β受体阻滞剂，例如美托洛尔，其作用在于可以降低猝死率和减少心肌耗氧量。

或者使用洋地黄类药物，如地高辛，增加细胞内钙离子，促进体内钙离子交换，进而改善患者血流动力学。

但是这些药物长时间服用会对患者肌力造成副作用。

在西医治疗中，还有一种经常使用的抗心律失常的药物为胺碘酮，胺碘酮作为一种最常用的广谱抗心律失常药物，其作用是控制心室率，虽然胺碘酮类药物虽然不会对患者肌力造成副作用，但长期服用会导致肺纤维化、肝功能损伤、转氨酶过高、光过敏、角膜色素沉淀和长QT综合征。

长QT综合征又被称为复极延迟综合征，指心电图提示QT期间延长，分为继发性和遗传性，胺碘酮这类药物则很容易引起LQTS，所以在治疗中，应该时刻注意患者的QT期间，如果发现患者有LQTS要进行严密的心电监护避免出现致命性心律失常甚至猝死。

心力衰竭合并心律失常的治疗

02
临床血流动力学状态分为血流动力学稳定的室速和不稳定的室速。
03
持续时间和临床表现，室速分为非持续性（<30s）室速和持续性室速
性心衰患者非持续性室速发病率30—80%。
心梗后，频发室早或非持续性室速是SCD的高危因素（不考虑EF）
室早>10次/小时对于心脏病患者发生SCD的风险更大，我国每年心衰患者有60万人猝死。
01 病态窦房结综合征 ;
心力衰竭合并缓慢心律失常
02 房室传导阻滞 ; 03 房颤伴慢心室率 ;
04 室内传导阻滞 .
性心衰发生缓慢心律失常的机会增加。
○ 美国密西根大学统计，10%慢性心衰合并缓慢性心律失常。
慢性稳定性心衰左束支阻滞发生率约25%，是心衰预后不良和猝死的独立预测因子。
（2）控制心室率
心衰合并房颤的治疗
（3）抗凝治疗
持续时间＜48小时或左室功能正常的孤立性房扑，可仅给予阿司匹林。射频消融成功后的房扑，抗凝治疗4～6 周即可。
治疗（3）
2．房速治疗
心室率治疗可选择β受体阻滞剂。对于药物无效或无休止房速，可进行导管消融。
于多源性房速，电复律、抗心律失常药物或导管消融疗效均欠佳。
持续性房颤 >7d 永久性房颤初发房颤
床上10%—35%慢性心衰患者伴有房颤
○ 国外研究显示心功能I级房颤发病率约为4%，心功能 II—III级房颤发病率为10—26%，III—IV级20—29%，而心功能IV级患者房颤发病率增加到50%。
○ 我国房颤患病率约为0.61%。>800万
1/3为阵发，2/3为持续或永久
学
附
属
中
山
医心

2021年心力衰竭合并室性心律失常的治疗策略(全文)

2021年心力衰竭合并室性心律失常的治疗策略（全文）心衰患者死亡的主要原因为泵衰竭或心脏性猝死，而后者50％－75％与快速性室性心律失常有关。

频发室早,特别是室性心动过速(室速)可使心衰迅速恶化,引起急性血流动力学障碍,进一步出现室性扑动(室扑)和心室颤动(室颤)直接威胁患者生命,为心衰的治疗提出了巨大挑战。

室性心律失常的分类室性心律失常(VA)包括室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、室性扑动(室扑)、室性颤动(室颤)等,以室早、持续性室性心动过速常见。

慢性心衰患者室早可能引发室速等致命性心律失常。

室速根据临床血流动力学状态分为血流动力学稳定的室速和不稳定的室速。

前者可表现为完全无症状的和有轻微症状的室速，后者则常表现为黑朦、晕厥、心脏性猝死和心脏骤停。

根据持续时间和临床表现,室速分为非持续性室速(＜30秒)和持续性室速(持续时间＞30秒），或虽持续时间＜30秒,但因出现严重血流动力学障碍而需要紧急终止者。

心衰发生室性心律失常的发病机制慢性心力衰竭患者合并室性心律失常的机制包括折返、触发激动及自律性异常，其发病基础如下：１．基础的器质性心脏病绝大多数心律失常是由于心肌受损和纤维化导致心肌细胞肥大并提供了心律失常发生的基质,导致单向阻滞或者缓慢传导而引起折返。

在这种情况下,胶原纤维排列扭曲和破裂,形成了心肌细胞的不均一性。

据推测扩张型心肌病患者容易发生类似的情况,失去了细胞和细胞之间的正常偶联从而形成了各向异性的基质,导致折返而引起室性心律失常。

而且，心肌细胞的肥大可以引起自律性的增高并且可能引起触发活动导致心律失常。

２．神经激素的作用心衰发生时, 由于心排血量的减少,为了维持内环境的稳态,交感神经系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统都处于激活状态。

应用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药也都可以增强上述系统。

儿茶酚胺可通过提高自律性、引起触发活动,改变传导性和不应期导致折返而产生心律失常。

另外,儿茶酚胺也可通过增加钾和镁的排出而间接引起心律失常。

老年心力衰竭伴心律失常的治疗

小剂量开始，缓慢增加，以免药物血浆浓度过高或中毒。心力衰竭中
患者年龄＞８０岁，且男性人群患病率稍高。心力衰竭患者因心肌重塑可合并多种心率失常，而心率失常反过来又可诱发或加重心力衰竭。
在这些心律失常中又以窦性心动过缓和心房颤动（ＡＦ）最多见，室性
换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等，有利于心力衰竭和心律失常的控制。２．２老年心力衰竭伴心律失常时抗心律失常药物应用原则】 ①对无症状非持续性室上性和室性心动过速，不主张积极抗心律失常药物治疗。②心力衰竭合并室性期前收缩：控制心力衰竭可控制室性期前收缩。在心力衰竭中应用抗心律失常药物出现不良反应更为常见，这是由于老年人的肝脏代谢和药物的清除率发生了变化，使药代动力学发生改变。因此，老年人用抗心律失常药物的初始剂量应从
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社，２００４：２６．
［４］吴蓉，孟美珠．健康教育在手功能康复中的应用［Ｊ］．中华护理杂
国眶蛋匿—国同
２０１３年９月第１１卷第２６期
・
管理・教育・教学・来自８７患者的叙述，耐心向患者介绍治疗过程及注意事项，帮助患者及家属
积极配合治疗和护理，主动加强功能锻炼。健康教育使患者获得了肢体康复的最佳功能，个性化心理护理消除了患者紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等情绪上的波动，促进骨科住院骨折患者的早日康

心力衰竭患者心律失常的药物治疗

心力衰竭（简称心衰）时由于心肌结构重塑和电重构致
各类心律失常的发生率较高。其中，临床上最常见是心衰合
并心房颤动（简称房颤）和室性心动过速（简称室速）。心律失常的发生不仅加重心衰患者的病情，而且还严重影响心衰患者的预后。因此，对心衰合并心律失常的患者应及时给予有效的治疗。
维普资讯
中国心脏起搏与心电生理杂志２００７年第２卷第１ｌ期
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心力衰竭患者心律失常的药物治疗
温华知江洪

［摘要］心力衰竭（简称心衰）患者易发各类心律失常，中，其以合并心房颤动（简称房颤）室性心动过速（和简称室速）为最常见。对于心衰并发心律失常的患者而言，胺碘酮和１３受体阻滞剂是既有效、又安全的药物选择，Ｉ类抗心律失常药不宜使用。其他非抗心律失常药物，如他汀类’ 、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ受体拈抗剂等．对心衰并发心律失常的患者也是大有裨益的。［关键词】心血管病学；心力衰竭；综述；心律失常；抗心律失常药中图分类号Ｒ４．ｌＲ４．５１６５１７文献标识码Ａ文章编号１００７—２５（０７Ｏ —００６９２０）１０９一ｏ２
警标志。另外，基于心律失常抑制试验（ＡＴ揭示抗心律ＣＳ）失常药物具有不良效应，故对于无症状频发室性早搏者，尚无立即给予抗心律失常药物治疗的必要。然而，于陈旧性对
为心衰患者。荟萃分析的结果表明，无论心衰的病因如何，

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，其特点是心肌无法有效泵血，导致全身器官供血不足。

心力衰竭的治疗需要综合考虑心肌功能、神经内分泌系统、肾功能等多种因素，并采取全面的治疗措施。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对抑制心室颤动和室上性心律失常的效果显著。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以扩张血管，减轻心脏负担，改善心室收缩功能。

本文将探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。

厄贝沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其结构与血管紧张素Ⅱ有很高的亲和力，可以特异性地作用于血管紧张素Ⅱ的受体，达到扩张外周血管的作用，减轻心脏的负荷，从而改善心力衰竭患者的症状和预后。

厄贝沙坦可以选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ的AT1受体，而不影响AT2受体的激活，从而避免了全身性的血管紧张素Ⅱ拮抗副作用。

1.改善心室收缩功能：心力衰竭患者合并心律失常常常伴随心室收缩功能下降。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可以抑制心室颤动和室上性心律失常。

胺碘酮通过抑制复发性自主细胞去极化和钾离子通道延长房室结和心房肌传导时间，从而达到抑制心律失常的效果。

厄贝沙坦可以通过扩张血管，减轻心脏负荷，改善心室收缩功能。

厄贝沙坦联合胺碘酮可以通过改善心室收缩功能来治疗心力衰竭合并心律失常。

2.减少心肌纤维化：心力衰竭患者心肌纤维化是一种常见的病理改变，它会导致心肌组织的重构和功能的丧失。

厄贝沙坦通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ的AT1受体，减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，从而降低心肌纤维化的发生。

纤维化是心律失常的重要原因之一，而胺碘酮可以通过抑制自主细胞去极化来减少心肌纤维化的发生。

厄贝沙坦联合胺碘酮可以通过减少心肌纤维化来治疗心力衰竭合并心律失常。

3.抑制交感神经过度激活：心力衰竭合并心律失常常常伴随交感神经过度激活。

胺碘酮可以通过抑制交感神经的兴奋作用来减少心律失常的发生。

厄贝沙坦可以通过拮抗血管紧张素Ⅱ的AT1受体，减少交感神经的兴奋作用。