血液透析室简介PPT课件
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血液透析健康宣教PPT课件
并有医生——人，护士——人。
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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目• •
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• •
我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
血液透析简介ppt课件
注：净化过程是在透析器内完成，血液并不进入机器，血透机为此过程提供相应的条件。
.
透析系统
单人用透析装置
水
Ａ粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
Ｂ粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
.
水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
.
常见血透机品牌
费森：4008S、4008B、5008 贝朗：Dialog+、Dialog 日机装：DBB27C、DBB26、DBB27 金宝：AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛：NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌：山外山、奥柏仕、威力生、暨华
.
弥散
对流
.
血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
.
.
肝素泵 1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
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透析系统
单人用透析装置
水
Ａ粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
Ｂ粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
.
水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
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常见血透机品牌
费森：4008S、4008B、5008 贝朗：Dialog+、Dialog 日机装：DBB27C、DBB26、DBB27 金宝：AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛：NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌：山外山、奥柏仕、威力生、暨华
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弥散
对流
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
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肝素泵 1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
血透室PPT
❖ 我的心得体会
4
•统筹量化分工
将透析科的护理工作进行统筹，综合衡量 科室人员情况，结合人员资质特长进行合 理分组，适当授权，做到人人有职责，事 事有人管，最大限度的调动护士的主观能 动性，发挥护士的潜能和团队精神
❖ 我的心得体会
45
•统适筹当量的化奖分惩工 机制
做到奖罚分明，建立科室的护理质控制度 ，及每月星级护士光荣榜，重视奖励和精 神激励有机的结合，鼓励护士参与科室护 理管理工作，共同提高护理质量及工作效 率。
❖ 我的心得体会
3
•组织学习培训
工作从制度抓起，对血液透析的各项操作制定相 应的操作流程，规范化，统一化，不存在个人习 惯和随意现象，对所定的制度不轻易更改，但对 好的意见和建议大家经讨论确定可实施后方可更 改。开展规范化管理规章制度是正常秩序的保证 ，也是检查工作的依据，提高护理质量，消灭护 理差错事故的重要措施。
❖ 友谊医院严格的护理管理
走廊挂有健康教育宣传
❖ 友谊医院严格的护理管理
图为防止 患者导管滑 脱标识牌
❖ 医院严格的护理管理
根据透 析任务和护 理人员的情 况进行合理 排班，完成 透析工作。
工作安排
1.
每周二透析单 位彻底擦拭包 括透析机，床 单位，桌子）
2.
每周一清洗血 压袖带
3.
每班次整理 治疗车，保 证治疗车干
原 理
健康教育内容
心理调节
血管通路的远期维护
用药指导
运动锻炼指导
床边健康教育
饮食宣教
含钾高的水果及蔬菜
含钾高的坚果和谷类
新设备和知识
新 1.红外线治疗仪 设 2、CRRT机 备
新 3、神梯穿刺 知 4、指压止血法 识
血透室医疗宣传ppt课件
5
可编辑课件
科室环境篇（血液透析室）
• 宽敞明亮的透析大厅，带给患者愉悦的心情，提高透 析的依从性和舒适性。
6
可编辑课件
• 严格功能分区， 分区治疗。
7
www.themeg可a编ller辑y.课co件m
科室仪器设备
我科拥有瑞典金宝水处理机一台，水处理机采用最先进的反渗装置， 通过砂滤、碳滤、活性树脂多层滤过，水质超纯；确保透析质量。
规范的透析液配制
11
www.themeg可a编ller辑y.课co件m
二、科室人员结构（医生组）
李明权（主任医师）
鞠梅（副主任医师）
黄小燕（医师）
胡文军（医师）
刘佳（医师）
12
可编辑课件
科室人员结构（护理组）
韩小会（主管护师）
蒋萍（护师）
李萍（护师）
吴双（护士）
13
可编辑课件
• 李明权，中西医结 合主任医师，医学 博士，博士生导师， 主要从事中医、中 西医结合临床肾脏 病学的医疗、教学 和科研工作，以及 中药新药的临床试 验研究，是我们业 务的后备力量。
33
可编辑课件
未来的展望
34
可编辑课件
结束语
• 二十一世纪的透析事业是展现科学、体现关爱的一种特 殊治疗手段，面对日益增多的肾脏病患者，我们感到肩 上责任重大。我们从零做起，希望能把血液透析室做得 更好，更强，也期待得到您的关心和支持，让我们共同 努力，托起肾脏病病人的蓝天！谢谢大家！
35
可编辑课件
25
可编辑课件
各种形式多样的健康教育讲座
• 由鞠梅主任主 讲的肾病健康 教育讲座获得 了各位病友及 家属的一致肯 定，极大的源自 补了他们在肾 病知识上的空 缺。
血液透析室结构布局PPT课件
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8
透析治疗性相关感染
透析通路性感染 接触性感染 血源性病毒感染
.
9
血液净化室（中心）结构布局要求目的
1、透析病人感染的防控措施 2、实施顺利、有效、安全治疗的功能要求
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10
医院感染管理办法 中华人民共和国卫生部令 第48 号 《医院感染管理办法》已于2006 年6 月15 日经卫生部部务会议讨论通过，现予以 发布，自2006 年9 月1 日起施行。部长 高强 二○○六年七月六日
感染是慢性透析患者住院的第一原因。
感染是慢性透析患者生存期缩短和生活质 量下降的主要因素。
上世纪90年代以后，感染率逐渐下降，但 仍然是慢性透析患者死亡的第二原因。
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6
血液透析病人病毒感染
乙型肝炎病毒感染 丙型肝炎病毒感染 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
.
7
慢性透析患者感染分类
1.尿毒症相关性感染 2.透析治疗性相关感染
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16
血液净化室（中心）布局
（二） 接诊区
患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测 血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开 具药品处方、化验单等。
.
17
血液净化室（中心）布局
（三） 更衣室
工作人员和患者更衣室分开，工作人员更换 工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 ；患者要更换专用拖鞋后方能进入透析治疗室。
血液净化室中心结构布局 管理标准操作规程
.
1
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2
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3
.
4
11%的透析患者死于感染
(HEMO study)
恶性肿瘤
不确定
10% 5%
53%
其他
21%
血透室专科课件ppt
生命体征监测
每30分钟监测一次患者血 压、心率等生命体征，以 及血流量、透析液流量等 指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常 等并发症，应立即报告医 生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将 血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫 止血，观察是否有出血或渗血情况 。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内 引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过 技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、 保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性 肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和 发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的 主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件 ，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更 换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包 括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估 患者是否适合使用降压药。
血液透析室简介课件
标准化操作流程 建立和完善血液透析室的标准化操作流程，确保 治疗过程的规范化和安全性。
人员培训与资质管理 加强医护人员的培训和资质管理，提高治疗质量 和工作效率。
质量监测与持续改进 定期进行质量监测和评估，发现问题及时整改， 持续改进治疗质量。
05
血液透析室的护理与患者 教育
血液透析前的准 备
评估患者情况
准备药品和急救用品
了解患者的病情、病史、过敏史等， 评估患者是否适合进行血液透析。
准备必要的药品和急救用品，以应对 可能出现的意外情况。
准备透析器及管路
根据患者的具体情况选择合适的透析 器和管路，确保设备正常运行。
血液透析中的护理
监测生命体征
结束治疗
关闭血管通路，对设备进 行清洁和消毒。
血液透析治疗设备
血液透析机
用于过滤血液的设备，具 有泵、过滤器、监测系统 等功能。
透析器
一种特殊的滤器，用于清 除血液中的废物和多余水分。
透析液
含有电解质和碱基的溶液， 用于与血液进行物质交换。
03
血液透析适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于治疗急性肾衰竭引 起的尿毒症症状，如水、 电解质和酸碱平衡失调。
等工作。
设备配置
血液透析室应具备符合国家标准的 血液透析设备和相关器材，以确保 治疗的安全和有效性。
区域设置
血液透析室通常分为治疗区、护理 区和辅助区等区域，各区域的功能 明确，以保障患者的安全和隐私。
02
血液透析治疗原理
肾脏功能与血液透析
肾脏功能
肾脏是人体的重要器官，主要负责过滤血液，排除废物和多余水分，形成尿液。 同时，肾脏还参与维持电解质平衡、血压调节等重要生理功能。
血液透析院感培训知识ppt课件
要点二
心理护理在血液透析中的意义
有助于减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者治疗依 从性和生活质量。
血液透析患者心理特点分析
焦虑、恐惧心理
由于疾病和治疗带来的痛 苦和不确定性，患者容易 产生焦虑和恐惧情绪。
抑郁心理
长期的治疗和病情波动可 能导致患者出现抑郁症状 ，表现为情绪低落、缺乏 活力等。
依赖心理
危害
院内感染不仅增加患者痛苦和医 疗费用，还可能导致病情加重、 甚至死亡，严重影响医疗质量和 患者安全。
血液透析院感风险点识别
01
02
03
04
血液透析室环境
布局不合理、通风不良、清洁 不到位等都可能导致环境中病
原微生物滋生。
血液透析设备
复用透析器、管路等未严格消 毒或清洗不彻底，容易造成交
叉感染。
医务人员操作
手卫生不规范、无菌操作不严 格等，都可能将病原微生物带
入患者体内。
患者自身因素
免疫力低下、皮肤黏膜破损等 ，容易增加感染风险。
消毒隔离制度执行
血液透析室应建立严格的消毒隔 离制度，包括环境清洁消毒、设
备消毒、医疗废物处理等。
医务人员应严格遵守消毒隔离制 度，规范操作，确保透析治疗过
程中的安全。
对于疑似或确诊的院内感染患者 ，应立即采取隔离措施，防止感
染的传播。
手卫生和防护用品使用
医务人员应严格遵守手卫生规范，在 接触患者前后、进行无菌操作前、接 触患者体液后等情况下，必须认真洗 手或使用速干手消毒剂。
防护用品使用后应及时更换和处理， 避免交叉污染。
在进行血液透析治疗时，医务人员应 佩戴合适的防护用品，如口罩、帽子 、手套等，以减少与患者血液、体液 等接触的风险。
血液透析室简介PPT27页
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
血液透析室简介
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
血液透析室简介
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
血液透析室简介
血透室“以患者为中心，靠质量求发展” 制定了严格的规章制度及规范的操作流程， 严格执行院交叉感染隔离制度，2名乙肝透 析患者在隔离间透析，专机专用，避免血源 性感染。定期对反渗水及透析液做细菌培养 及内毒素试验，每年对反渗水进行化学污染 物监测，有效地保证了透析的安全。2012年 8月院骨科成立，开展了自体动静脉内瘘手 术，为患者进行内瘘手术提供了方便。
开展业务
现血透室除开展常规透析外，还 开展了血液透析滤过、血液灌流、腹 水回输以及低温透析、可调钠透析、 单纯超滤、无肝素透析、序贯超滤透 析等血液净化新技术。
现状
现有维持性血液透析病人17人，月透析 次数140余次，全部使用碳酸氢盐透析，坚持 使用生物相容性良好的聚砜膜材料的透析器 ，使用专业厂家生产的透析液A、B干粉，保 证透析质量及充足的透析时间，在常规血液 透析期间，间断给予血液透析滤过及血液灌 流联合血液透析的人工肾治疗技术，以确保 大中分子毒素能及时清除，力争提高透析患 者的生存率及生存质量。
血液透析室简介
我院血液透析室成立于2005年5月 ，从属于肾病内分泌科，现开设血透 床位4张，拥有先进的日本日机装透 析机三台，血滤机一台，联合捷然水 处理设备1台，美国瑞得冲全自动复 用机1台。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液透析机
复用机 水处理
医护人员
血液透析室有良好的医护队伍，技术精 湛，经验丰富，目前有医生4人，其中副主 任医师2人，主治医师1人，医师1人，护士 3人，其中主管护师2人，护士1人。学科带 头人刘东宏从事肾病工作20余年，曾于 2001年至北京首都医科大学附属医院肾内 科进修1年，2005年至兰大二院血液透析室 进修3个月，现为甘肃省肾病中西医学会委 员，武威市医学会肾病专业委员会副主任 委员。
血液透析简介 ppt课件
7
2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN：病程中尿量一直在
400ml/24h以上，其病情较轻，预后相对较 好。
b、少尿型ATN：起始期、维持期（少尿
期）、恢复期（多尿期）
①起始期：常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响，但尚未发生 明显的肾实质损伤，随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤，GRF下降，则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌 酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状 态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营 养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15% 以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、 高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标， 也应开始透析。
尿毒症
＜25ml/分
＞20mmol/L (＞60mg/dl)
＞445umol/l (＞5mg/dl)
若GFR＜10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜ 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-＜15 mmol/L。 d、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高；持续呕吐； 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗，即早期开始透析。
2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN：病程中尿量一直在
400ml/24h以上，其病情较轻，预后相对较 好。
b、少尿型ATN：起始期、维持期（少尿
期）、恢复期（多尿期）
①起始期：常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响，但尚未发生 明显的肾实质损伤，随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤，GRF下降，则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌 酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状 态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营 养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15% 以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、 高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标， 也应开始透析。
尿毒症
＜25ml/分
＞20mmol/L (＞60mg/dl)
＞445umol/l (＞5mg/dl)
若GFR＜10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜ 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-＜15 mmol/L。 d、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高；持续呕吐； 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗，即早期开始透析。
血液透析室简介PPT课件
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血透室成立的这八年多，我和众多的同事见证着血透室的发展， 我相信今后血透室在各位关心支持我们工作的领导以及业务水平精湛的 科主任和齐心协力共同奋斗的同事们的努力下一定会发展的更快更好！
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谢谢！
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适用范围
血液透析室不仅可以提供急慢性肾衰的肾脏替代治疗，并能为非肾病患者提 供重要的支持疗法，为急危重症及难治性患者提供新的有效的治疗手段，治疗涉及 临床多种疾病，如：钠水潴留所致的心力衰竭、急性肺水肿、水中毒、酒精中毒、 各种药物中毒、多脏器衰竭、重症胰腺炎、皮肤病、高血压、急性重型肝炎、类风 湿性关节炎等多种疾病。
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血透室“以患者为中心，靠质量求发展”制定了严格的规章制度及规范的操 作流程，严格执行院交叉感染隔离制度，2名乙肝透析患者在隔离间透析，专机专 用，避免血源性感染。定期对反渗水及透析液做细菌培养及内毒素试验，每年对 反渗水进行化学污染物监测，有效地保证了透析的安全。2012年8月院骨科成立 ，开展了自体动静脉内瘘手术，为患者进行内瘘手术提供了方便。
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护理
护理上我们的优势在于两名从事血液透析 的主管护师都是和血透室共同成长起来的，八年 多的透析护理积累了丰富的临床经验，也练就了 娴熟的操作技术，能够及时发现并发症并给予处 理，准确进行内瘘和动静脉穿刺，减轻透析患者 的痛苦，并对患者进行合理营养、控制体重、保 护内瘘及适当运动的健康教育指导，以便更有效 地保证患者的治疗质量，降低并发症，提高生活 质量 ，延长患者生存寿命。在今后的工作中我们 要进一步切实落实优质护理报务，争取做的更好 。
wwwthemegallerycom护理上我们的优势在于两名从事血液透析的主管护师都是和血透室共同成长起来的八年多的透析护理积累了丰富的临床经验也练就了娴熟的操作技术能够及时发现并发症并给予处理准确进行内瘘和动静脉穿刺减轻透析患者的痛苦并对患者进行合理营养控制体重保护内瘘及适当运动的健康教育指导以便更有效地保证患者的治疗质量降低并发症提高生活质量延长患者生存寿命
血透室成立的这八年多，我和众多的同事见证着血透室的发展， 我相信今后血透室在各位关心支持我们工作的领导以及业务水平精湛的 科主任和齐心协力共同奋斗的同事们的努力下一定会发展的更快更好！
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谢谢！
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适用范围
血液透析室不仅可以提供急慢性肾衰的肾脏替代治疗，并能为非肾病患者提 供重要的支持疗法，为急危重症及难治性患者提供新的有效的治疗手段，治疗涉及 临床多种疾病，如：钠水潴留所致的心力衰竭、急性肺水肿、水中毒、酒精中毒、 各种药物中毒、多脏器衰竭、重症胰腺炎、皮肤病、高血压、急性重型肝炎、类风 湿性关节炎等多种疾病。
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血透室“以患者为中心，靠质量求发展”制定了严格的规章制度及规范的操 作流程，严格执行院交叉感染隔离制度，2名乙肝透析患者在隔离间透析，专机专 用，避免血源性感染。定期对反渗水及透析液做细菌培养及内毒素试验，每年对 反渗水进行化学污染物监测，有效地保证了透析的安全。2012年8月院骨科成立 ，开展了自体动静脉内瘘手术，为患者进行内瘘手术提供了方便。
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护理
护理上我们的优势在于两名从事血液透析 的主管护师都是和血透室共同成长起来的，八年 多的透析护理积累了丰富的临床经验，也练就了 娴熟的操作技术，能够及时发现并发症并给予处 理，准确进行内瘘和动静脉穿刺，减轻透析患者 的痛苦，并对患者进行合理营养、控制体重、保 护内瘘及适当运动的健康教育指导，以便更有效 地保证患者的治疗质量，降低并发症，提高生活 质量 ，延长患者生存寿命。在今后的工作中我们 要进一步切实落实优质护理报务，争取做的更好 。
wwwthemegallerycom护理上我们的优势在于两名从事血液透析的主管护师都是和血透室共同成长起来的八年多的透析护理积累了丰富的临床经验也练就了娴熟的操作技术能够及时发现并发症并给予处理准确进行内瘘和动静脉穿刺减轻透析患者的痛苦并对患者进行合理营养控制体重保护内瘘及适当运动的健康教育指导以便更有效地保证患者的治疗质量降低并发症提高生活质量延长患者生存寿命
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血液透析室業務報告
成立宗旨
配合署立宜蘭醫院發展急 重症醫療，朝向區域教學 醫院目標前進。 服務蘭陽地區民眾，提供 血液透析治療及護理。
成立時間
91年6月正式成立 初設15床，95年1月已擴充 至23張床 依業務量可擴張至32床
透析床位
現有23張透析床位。 現 W 1、3、5
W 2、4、6 皆可三班透析 為蘭陽溪北地區唯一開放全班 次透析中心
護理行政（三）
❖ 訂有危機處理手冊
立即危及病患生命安全～
消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、 血液流失、動靜脈瘻管破裂、逆過濾
（Backfiltration)、給藥錯誤。
非立即危及病患生命安全～
水處理系統故障、停水、停電、颱風、地 震、火災、水災。
安排在職教育、訓練及宣導
護理行政（四）
❖ 訂定病歷管理辦法（請參閱病室常規）
847 903 631 713
數列1
447
92年6月
92年12月
93年6月
93年12月
日期
94年6月
94年12月
工作人員配置
➢ 腎臟專科醫師 ➢ 護理人員 ➢ 技術員 ➢ 書記 ➢ 工級人員
3人 13人 １人 2人 １人
護理人力配置與負荷
採全責護理模式，每位護理 人員每班照顧４－５位病患 平均每位護理人員每月作業 量為100人次
機台保養維修
維修保養：定期、委外由原廠廠 商保養 保養頻率：12次/年 消毒方式：Clear機台兩班之間用RO
水清洗15分鐘，C肝機台班與班之間 用漂白水化消，結束透析做化學消毒 (按各型機器所使用之消毒劑)
RO水處理設備
❖ 逆滲透(RO)水處理設備－
萊特淨水公司負責裝置之RO-HD30系統，可供 應20床位血液透析用水。
護理品管理念
一、要求護理人員具備充分的專業學識與 技能，藉以維護及提昇護理品質。
二、我們要制定各種品管指標監測。
三、有了護理品管，相信病患可得到最完 善的照護品質。
四、我們相信最佳的品管績效，要有完善 的計劃，也相信評值能提高責任心與 促使進步。
五、我們重視訓練、在職教育與進修，不 斷追求高水準的服務。
✓ 長期透析病歷 ✓ 非長期透析病歷 ✓ 透析病歷需保留10年以上，歸檔後放置庫房
❖ 制定衛材及藥品管理制度（請參閱物材
資源管理手冊）
❖ 確實執行廢棄物之分類與處理（感染管
制手冊）
❖ 單位備有防護措施～
護目鏡、手套、口罩及隔離衣
護理品管
護理品管理念 品管組織架構圖 品管各組工作職責 品管指標監測項目
❖ 消毒保養－
由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養。 活性碳、過濾器定期更換
❖ 水質檢驗－
每月作細菌培養一次（本院細菌室) 每年六月水質檢驗重金屬、餘氯等23項目 （委外---嚴慶齡工業發展基金會）
血液透析業務成長
847
903 1109
血液透析業務成長圖
1200 900
人次 600 300 0
1109
護理人員成長
每月安排一次在職教育及個案報告 自費參加腎臟醫學會、腎臟護理學會舉辦
之透析繼續教育 制定新進人員訓練計劃 制定小組長訓練計劃 參加各種專業訓練～FCCS、ACLS訓練….. 在職進修
照護品質(一)
實施主護制，每位護理人員安排810位常規病人執行個案管理。
每位病患發給「透析病患照護手冊」 每月登錄檢驗報告及護理指導，藉 由與醫療人員的互動，讓病患及家 屬更加了解自身的情況及變化。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
滿意度調查
每半年進行一次全數 收案病患滿意度調查 及護理人員滿意度調 查
護理品質
護理行政 護理照護 護理衛教 護理品管 護理人員成長
護理行政（一）
❖ 明確之人員職掌與管理規範 （請參閱病室常規）
訂定明確之工作人員職責
護理行政（二）
❖ 制定考核制度(請參閱員工考核管理） ❖ 制定及執行年度中心工作計劃 ❖ 制定血液透析護理技術手冊 ❖ 制定完整的血液透析病歷
現有91位透析病患
接受住院、急診、加護中心等急症 血液透析治療。
硬體設施
急救設備 透析機器 RO水處理設備
急救設備
A. 有急救車、電擊器、氣管插管、 人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急 救設備。
B. 每床設有中央系統氧氣及抽吸設 備。
C. 心電圖、血壓、血氧濃度監視器。
透析機器
血液透析機器26台 CVVH 1台
畫，並於相關期刊發表。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
照護品質(二)
實施班與班間清班政策，可避免 護理人員因為忙於接下一班病患 而忽略上一班病患任何不舒服， 而萬一碰到新興傳染病時更可以 避免交互感染
重要工作記事
94年成立血液透析室病人安全委員會。 輔導腎友成立腎友會並推選腎友代表。 以腎友會名義舉辦腎友春季郊遊以聯
絡及增進腎友間之情誼。 鼓勵同仁參與實證研究等專業研討計
成立宗旨
配合署立宜蘭醫院發展急 重症醫療，朝向區域教學 醫院目標前進。 服務蘭陽地區民眾，提供 血液透析治療及護理。
成立時間
91年6月正式成立 初設15床，95年1月已擴充 至23張床 依業務量可擴張至32床
透析床位
現有23張透析床位。 現 W 1、3、5
W 2、4、6 皆可三班透析 為蘭陽溪北地區唯一開放全班 次透析中心
護理行政（三）
❖ 訂有危機處理手冊
立即危及病患生命安全～
消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、 血液流失、動靜脈瘻管破裂、逆過濾
（Backfiltration)、給藥錯誤。
非立即危及病患生命安全～
水處理系統故障、停水、停電、颱風、地 震、火災、水災。
安排在職教育、訓練及宣導
護理行政（四）
❖ 訂定病歷管理辦法（請參閱病室常規）
847 903 631 713
數列1
447
92年6月
92年12月
93年6月
93年12月
日期
94年6月
94年12月
工作人員配置
➢ 腎臟專科醫師 ➢ 護理人員 ➢ 技術員 ➢ 書記 ➢ 工級人員
3人 13人 １人 2人 １人
護理人力配置與負荷
採全責護理模式，每位護理 人員每班照顧４－５位病患 平均每位護理人員每月作業 量為100人次
機台保養維修
維修保養：定期、委外由原廠廠 商保養 保養頻率：12次/年 消毒方式：Clear機台兩班之間用RO
水清洗15分鐘，C肝機台班與班之間 用漂白水化消，結束透析做化學消毒 (按各型機器所使用之消毒劑)
RO水處理設備
❖ 逆滲透(RO)水處理設備－
萊特淨水公司負責裝置之RO-HD30系統，可供 應20床位血液透析用水。
護理品管理念
一、要求護理人員具備充分的專業學識與 技能，藉以維護及提昇護理品質。
二、我們要制定各種品管指標監測。
三、有了護理品管，相信病患可得到最完 善的照護品質。
四、我們相信最佳的品管績效，要有完善 的計劃，也相信評值能提高責任心與 促使進步。
五、我們重視訓練、在職教育與進修，不 斷追求高水準的服務。
✓ 長期透析病歷 ✓ 非長期透析病歷 ✓ 透析病歷需保留10年以上，歸檔後放置庫房
❖ 制定衛材及藥品管理制度（請參閱物材
資源管理手冊）
❖ 確實執行廢棄物之分類與處理（感染管
制手冊）
❖ 單位備有防護措施～
護目鏡、手套、口罩及隔離衣
護理品管
護理品管理念 品管組織架構圖 品管各組工作職責 品管指標監測項目
❖ 消毒保養－
由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養。 活性碳、過濾器定期更換
❖ 水質檢驗－
每月作細菌培養一次（本院細菌室) 每年六月水質檢驗重金屬、餘氯等23項目 （委外---嚴慶齡工業發展基金會）
血液透析業務成長
847
903 1109
血液透析業務成長圖
1200 900
人次 600 300 0
1109
護理人員成長
每月安排一次在職教育及個案報告 自費參加腎臟醫學會、腎臟護理學會舉辦
之透析繼續教育 制定新進人員訓練計劃 制定小組長訓練計劃 參加各種專業訓練～FCCS、ACLS訓練….. 在職進修
照護品質(一)
實施主護制，每位護理人員安排810位常規病人執行個案管理。
每位病患發給「透析病患照護手冊」 每月登錄檢驗報告及護理指導，藉 由與醫療人員的互動，讓病患及家 屬更加了解自身的情況及變化。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
滿意度調查
每半年進行一次全數 收案病患滿意度調查 及護理人員滿意度調 查
護理品質
護理行政 護理照護 護理衛教 護理品管 護理人員成長
護理行政（一）
❖ 明確之人員職掌與管理規範 （請參閱病室常規）
訂定明確之工作人員職責
護理行政（二）
❖ 制定考核制度(請參閱員工考核管理） ❖ 制定及執行年度中心工作計劃 ❖ 制定血液透析護理技術手冊 ❖ 制定完整的血液透析病歷
現有91位透析病患
接受住院、急診、加護中心等急症 血液透析治療。
硬體設施
急救設備 透析機器 RO水處理設備
急救設備
A. 有急救車、電擊器、氣管插管、 人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急 救設備。
B. 每床設有中央系統氧氣及抽吸設 備。
C. 心電圖、血壓、血氧濃度監視器。
透析機器
血液透析機器26台 CVVH 1台
畫，並於相關期刊發表。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
照護品質(二)
實施班與班間清班政策，可避免 護理人員因為忙於接下一班病患 而忽略上一班病患任何不舒服， 而萬一碰到新興傳染病時更可以 避免交互感染
重要工作記事
94年成立血液透析室病人安全委員會。 輔導腎友成立腎友會並推選腎友代表。 以腎友會名義舉辦腎友春季郊遊以聯
絡及增進腎友間之情誼。 鼓勵同仁參與實證研究等專業研討計