准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
探讨近视眼患者行准分子激光屈光手术的护理安全管理
洁净度等,应该安排专门人员对手术内的环境情况进行管理 ,并
效 果带来 一定 的影响 ,因此 必须 加强 手术 室环境 的管 理 力度 。手 术 室环境 主要 包 括温度 、湿 度 、光照 、通 风状况 以及 室 内空气 的
对 患者 的术后恢 复 造成影 响 。对准 分子 激光 屈光 手术 的立 场不 正
确 ,觉得 它 只是一 个简 单 的门诊 手术 ,医 护人员 因而 对手 术室 内
3 . 2 术 中护理 :医护 人 员对 患 者 的心 理情 况 进行 了解 ,告 知 患
者 在手术 过程 中心态保 持放 松 。在手 术过 程 中听 医生 的 嘱咐 ,但 2 准 分 子 激 光 屈 光 手术 中存 在 的 不 安 全 的 方面
2 . 1 手术 室管理 的相 关 因素 :准 分子激 光机是 一种 密度 比较紧密
4 . 1 对 手术 室的 安全 管 理 :手 术 室 的环境 情 况 会对 患 者 的治 疗
且 敏感 的仪 器设 备 。手术 室 内的环 境将会 对这 些 高精密 的激 光设 备 造成 影 响 ,使 设备 的稳 定性 变低 ,最 终使得 手 术的 安全性 受到 危机 。手 术 内的温 度 、湿度 、光 照 以及 室 内空气 的洁 净度 不好 , 都 将会 对 手术 的安全 眭造 成影 响 。手术室 内的气温 太 高或太 低都 会 对设 备 的激光 输 出造成 危险 。手 术室 中 的湿 度 必须保 证适 中 ,
眼睛激光手术的副作用
眼睛激光手术的副作用眼睛激光手术的副作用有哪些?近年来近视的患者数量十分的庞大,近视对生活有较大影响,许多朋友想通过激光手术去治疗好近视眼。
下面来看看眼睛激光手术的副作用有哪些呢?文章目录眼睛激光手术的副作用1、眼睛激光手术的副作用激光近视手术后遗症主要包括两个术后并发症。
任何角膜做手术有伤口,就会有感染的机会。
导致近视眼手术后遗症的出现,有些是角膜复原后伤口暴露在空气中,如果不注意卫生会造成发炎、感染。
治疗近视是让角膜变平,但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压,使角膜往前隆起,这种压力人是感受不到的,但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视,甚至产生不可逆的散光。
很容易引起病变,部分人出现眼睛干涩,散光增加,角膜瓣移位。
激光手术还有一个不可饶恕的问题,就是做完手术的人由于角膜变薄,容易出现圆锥角膜,使人看不清东西,严重时会失明。
而且老了很容易得青光眼和白内障。
2、激光近视手术有什么好处2.1、快捷。
能够很快地矫正近视。
全飞秒手术不需要掀开角膜瓣,保存了角膜的完整性,减少对角膜神经纤维的损伤,术后不怕外伤,第二天即可正常生活,运动不受限制,特别适合术后要参加长期高强度对抗训练的军校学生或参军人员。
2.2、帮助。
历年参军、招警,考公务员,高考体检中,应征青年不合格率高达四成以上,视力问题成了体检项目的“重灾区”,多数人体检均因近视而无缘。
3、激光近视手术适合哪些人很多人也许认为,近视眼的手术,只要是越早做就越好,但其实并不是这样的,一般二十岁以下的青年们,最好是不要进行纠正的手术,因为纠正手术的风险性很高,虽然现在手术的安全性已经创造了更好的效果,但是也并不一定可以保证完全安全,所以大家不要轻易的尝试手术。
正确的手术年龄应该是在十八岁或35岁之间,但是在二十岁之前,我们建议还是最好不要做手术,因为十八岁以后人才可以慢慢的,走向正常发育的过程中,虽然已经到了十八岁,但是发育还没有完全正常,这个时候大家需要稳固一下,等到二十岁以后再去做手术。
准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的护理
3 并 发 症 的 护 理
术 _ 。术 后 增 加 复 诊 次 数 , 时 调 整 局 部 激 素 的 用量 , 光 回 3 J 及 屈 退 者 在 角 膜 厚 度 允许 情 况 下 再 次 激 光 治疗 , 以 达 到 最 佳 矫 可 正 视 力 。患 者 屈 光稳 定 后 重 新 验光 , 导佩 戴 合 适 的眼 镜 , 指 以
( .2 )角 膜 瓣 下 感 染 1眼 ( . 1 , 间 沙 漠 反 应 1眼 03 % , 0 1 %) 层
( . 1 , 光 回退 6眼 ( .4 , 矫 1 0 1 %) 屈 0 6 %) 过 1眼 ( . 8 ) 欠 矫 1 1% ,
患 者 术 后 可 能 出 现 的并 发 症 。 术 中有 专 职 护 士 在 身 旁 陪 同 ,
准分 子激 光原 位 角膜 磨镶 术 术后 并发 症 的 护理
徐 雪 丹
( 浙江省 台州市第一人 民医 院 , 浙江 台州 3 8 2 ) 1 0 0
[ 键 词 ] 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ; 发 症 ; 理 关 并 护 [ 图 分 类号 ] R 7 .7 中 4 3 7 [ 献标 识 码 ] B 文 [ 文章 编 号 ] 10 8 4 (0 7 2 4 9 0 8 89 2 0 )9 3 6—0 2 可 进 行 手 术 。较 严 重 的干 眼症 为 手 术 禁 忌 证 。术 中尽 量 缩 短 负 压 吸 引 时 间 , 作 轻 柔 , 后 使 用 不 含 防腐 剂 眼 液 , 规 使 操 术 常 用 人 工 眼液 1 ~3个 月 以 改 善 眼部 症 状 , 高视 觉 质 量 。术 前 提 术 后 有 效 治疗 干 眼 , 中 注 意环 境 温 度 与 湿 度 , 后 嘱 患 者 少 术 术 待 在 空 调 房 , 看 电 视 、 脑 , 眼 注 意 劳 逸 结 合 。本 组 7眼 少 电 用
飞秒激光近视术后并发弥漫性板层角膜炎的原因分析及护理
工作单位:610066 成都 四川省成都市东区爱尔眼科医院护理部刘湘林:女,本科,副主任护师,护理部主任收稿日期:2018-05-30※眼科护理飞秒激光近视术后并发弥漫性板层角膜炎的原因分析及护理刘湘林摘要 总结了本院1053例(2057眼)行飞秒激光近视手术患者并发弥漫性板层角膜炎(DLK)的原因和护理对策。
此次爆发DLK的主要原因可能与无粉手套的使用有关。
认为保持手术室温湿度恒定,彻底清除手套滑石粉,严格按照要求清洗手术器械,加强围术期眼部护理,做好健康宣教,提高患者按时点眼的依从性,是可以减少或避免DLK的发生。
关键词:飞秒激光近视术;弥漫性板层角膜炎;护理中图分类号:R473.77 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2019)20-0084-02 弥漫性板层角膜炎(DiffuseLamellarKeratitis,DLK)是角膜屈光手术后的并发症之一,表现为非感染性弥漫性板层界面角膜炎症反应。
随着对此并发症的认识越来越深入,以及飞秒激光技术的使用,其发生率越来越低。
本院在2017年2月爆发DLK,分析其可能导致的原因及解决对策,现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 回顾本院2016年9月3日~2017年4月收治的1053例行飞秒激光近视手术患者并发DLK的情况。
1.2 方法 均采用飞秒辅助准分子激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)和全飞秒激光角膜透镜取出术。
术前停戴软性角膜接触镜2周以上。
常规检查均符合飞秒激光屈光手术标准,无手术禁忌症。
术前1~3d滴左氧氟沙星眼液,4次/d,术前进行眼部冲洗及结膜囊冲洗。
飞秒辅助LASIK术中制瓣完成后用林格液+地塞米松+妥布霉素冲洗,吸水海绵吸干,角膜瓣复位。
术后均使用左氧氟沙星、氟米龙、玻璃酸钠、马来酸噻吗洛尔、小牛血去蛋白提取物等点眼。
1.3 结果 本组病例共发生DLK25例30眼,其中1月份发生5例,2月份16例,3月份3例,4月份1例。
近5年LASIK治疗近视并发症的临床分析及处理
要求术后 1, 周,、 . 、 个月 、 年 、 d 1 13 6 7 1 三年复诊 , 进行 随 访观察。 术后检查包括裸眼视力, 矫正视力, 屈光度, 眼压 , 常 规裂 隙灯检查 , 必要时作角膜地形 图分析, 出现并发症 的 对 患者重点进行观察。
11 一般资料 .
2 结 果
本组病例均 为临床随访 1 个月一 6个月 以上的患者, 2 3 共 4 6例(1 5 9 2只眼)男性 2 7例(1 , 0 4 4只眼) ; 女性 2 9 (9 4 例 4 8只 眼1平均年龄 2 .6岁。屈光范 围:2O - 2 0 , ; 51 一 . 2. D 最大散光: 0
合紧密。 术毕点抗生 素眼药水 、 戴有孔 眼罩 2 h 4 。
1 术后随访 - 3
床资料证实。 但因各地使用 的设备和对手术技巧掌握 的程度
不一 , 而发生 的并发症各 异 , 现将本 院从 2 0 0 3年开展 L SK A I 以来的病例所发生的常见并发症 作一初步分析 。
1 资料 与 方 法
表 1 术后 6个月各组并发症发生 情况( %) 眼,
4 56 0m 修边 直径 6 7 m 切 削后 将角膜瓣复位, . -.n  ̄ 2 0 -m , 冲洗 层间, 最后用 吸水 海绵 吸干水 分, 使角膜瓣 保持平覆, 对 瓣缘
关 键词 : A I 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ; L SK; 近视 ; 并发 症
准分 子激 光原位 角膜 磨镶 术 (xie sri i kr E c rl e su e- m a n t a miui L SK 治疗近视 的安 全性 、 t l s , A I) o e s 有效性 已被大量的临
发生率随术前屈光度的增加而增加 ( 见表 1 ④夜视力下降 ) ;
眼科手术风险与并发症的预防与处理
眼科手术风险与并发症的预防与处理眼科手术是一种常见的治疗视力问题或眼部疾病的方法。
然而,就像其他手术一样,眼科手术也存在一定的风险和并发症。
因此,在进行眼科手术之前,了解并预防这些风险以及正确处理并发症是非常重要的。
本文将就眼科手术的风险和并发症进行讨论,并提供相关的预防和处理方法。
一、风险与并发症的概述眼科手术包括白内障手术、近视手术、眼表面修复以及玻璃体手术等。
每种手术都涉及特定的风险和可能的并发症。
这些风险和并发症可能导致视力损害、眼部感染、炎症和其他不良后果。
以下是一些常见的风险和并发症:1.感染:眼科手术可能导致术后感染,这是一种严重的并发症,如果不及时处理,可能导致失明。
2.角膜水肿:手术后,一些患者可能会出现角膜水肿,这会影响光线的传输,导致视力模糊。
3.视力损害:手术后,视力可能会暂时或永久性地受损。
这取决于手术的种类和个体差异。
4.眼压增高:眼部手术可能会导致眼压升高,这对于青光眼患者来说,是一种严重的风险。
5.干眼症:一些眼部手术可能导致泪液分泌减少,引发干眼症的症状。
二、风险与并发症的预防为了减少眼科手术的风险和并发症的发生,以下措施可以采取:1.选择合格的医生和医院:选择经验丰富、资质合格的专业眼科医生和医院进行手术,确保手术过程安全可靠。
2.术前评估和准备:在手术前,医生将对患者进行全面的眼部评估,确保手术的适应症和准备工作。
3.个人卫生控制:手术前进行个人卫生控制非常重要,包括勤洗手、保持清洁、避免眼部敏感物质和维持整洁的手术区域等。
4.遵循术前禁忌事项:术前禁忌事项包括避免摄入咖啡因、酒精和某些药物,以及不要佩戴隐形眼镜等。
三、处理眼科手术的并发症尽管采取了一系列的预防措施,仍有可能发生一些并发症。
以下是几种常见的并发症及其处理方法:1.感染:如果患者出现眼部感染的症状,如疼痛、红肿和分泌物,应及时就医寻求治疗,通常包括抗生素滴眼液和抗炎药。
2.角膜水肿:角膜水肿可以通过使用抗水肿眼药水、眼膏或角膜接触镜来缓解。
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
高度重视术后激素 性青 光眼 的防范 , 做好术后 健康 教育 ,
加 强 随访 , 会 患 者 识 别 高 眼 压 的 症 状 和体 征 , 强 自 我 保 护 教 增
意识 , 旦 眼 部 出 现胀 痛 不 适 , 力 下 降 等 时 , 立 即 停 药 , 一 视 先 再
刘鲁 霞 , 原 , 曾 欧艳 昆
( 都 军 区 昆 明总 医院 , 南 昆 明 603 ) 成 云 50 2
【 关键词】 准分子 激光 ; 角膜屈光手术; 并发症护理 【 中图分类号 】 R 7 .7 4 37 【 文献标 识码 】 B 【 文章编号 】 17 .l3 2o )606—2 6279 (o80.100
体 抵 抗 力 , 低 眼 部感 染 机 遇 , 多 食 富 含 维 生 素 、 白质 的 食 降 如 蛋
物 及 营 养 神 经 的 营养 药 物 。 指 导 局 部 用 药 方 法 、 间 及 持 续 时 时 间 , 给 复查 卡 , 时 复 查 , 详 细 记 录检 查 结 果 。 发 定 并
做 好 用 眼 卫 生 健 康 教 育 , 成 科 学 良好 的 生 活 习 惯 , 理 养 合
安 排 作 息 时 间 , 用 眼 过度 如 长 时 间 操作 电 脑 、 电 视 看 书 、 勿 看 熬 夜 、 活 无 规 律 等 。 饮 食 宜 清 淡 、 营 养 、 多 食 新 鲜 蔬 菜 水 生 富 可 果 , 食 辛 辣 刺 激性 强 或 油 腻 的 食 物 , 当 增 加 饮 水 量 。 当气 勿 适
西南军医
20 08年 1 月 第 l 第 6 1 O卷 期
准分子屈光手术并发症及手术发展方向
准分子屈光手术并发症及手术发展方向激光近视手术安全有效,但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症,影响人们的生活质量,对准分子屈光手术,患者应该仍然要保持谨慎态度,屈光医师也应严格把握适应证,不能盲目扩大适应证,同时要大力推广先进技术,确保手术质量。
现就准分子目前常见问题综述如下。
圆锥角膜LASIK手术切削深度至角膜浅基质层,目前制作最薄角膜瓣的刀头为90刀,由于其机械因素,其角膜瓣厚度受到负压、刀速等影响可能很难保证每个患者的角膜瓣厚度为90μm,一般常规应该有20~30μm的误差预留,保证基质床有足够厚度,一些专家对手术后角膜基质的预留厚度由250μm底线提升至280μm,300μm甚至更多角膜厚度来防止术后角膜扩张的发生,尽管这样,术后还是有极少数人发生角膜扩张。
近年来用共聚焦显微镜观察LASIK术后5年角膜前基质细胞密度减少18%,后基质减少22%,且在基质修复过程中,新产生的胶原纤维是插在原有切断的纤维之间,并未与切断的纤维末端连接,抗张强度明显减弱[1]。
对于一个正常角膜,角膜前1/3基质有高密度胶原纤维,因此抗张强度高,而后2/3基质抗张强度薄弱,所以术后角膜扩张的发生与角膜原有的生物力学改变有明显关系。
目前,LASIK手术切断前基质,对角膜生物力学改变的影响正在进一步研究之中,应该受到广大屈光医生的重视,加强这方面的基础临床研究。
另外,术前对亚临床圆锥角膜的筛查非常重要,这一部分患者是术后发生角膜扩张的高发人群,术前一定要严格筛查,一些医院为降低成本仍使用陈旧版本的角膜地形图仪,对明显的圆锥诊断尚可,但对亚临床圆锥角膜诊断往往靠医生的临床经验,诊断难免有误,使得一些不具备手术条件的患者入选,为手术留下隐患,我们应该引进先进的眼前节分析系统为手术保驾护航,尽量减少术后隐患。
干眼症准分子屈光手术后仍有一部分患者主诉1年后仍然依赖人工泪液来缓解干涩症状,甚至抱怨干涩症状严重影响到他们的生活质量。
准分子激光屈光性手术后干眼的护理
2 4 1 眼的清 洁消毒 . .
用 皂液 清洁 眼周 局部 皮肤 并冲洗 ,
按内眼手术要求用 09 生理 盐水 液轻柔 地 冲洗结膜 囊 , .% 挤
2 1 术前检查 .
术前详细 询问病史 , 如类 风湿性关 节炎等 ;
压眼睑板腺 ,. % 碘 伏 或 7 % 酒 精 消 毒 眼 睑及 头 面 部皮 05 5
要原因有 :A I 作角 膜瓣 时切 断角膜 感 觉神 经 , L SK制 术后 角
膜 感 觉 迟 钝 , 射 性 泪 液 分 泌 减 少 ; 压 吸 引 环 损 伤 结 膜 杯 反 负
围以上 的角膜 异 常荧 光 素染 色 点 , 时 均不 适 合 做 L SK 暂 A I
手术 。
状细胞 , 显微角膜刀 损伤 角膜上 皮 的微 绒 毛 , 导致术 后 细胞
9 % 的 干 眼者 主诉 眼干 症 状 消 失 。 5
2 护 理
敏感度仪 器 , 手术室环境会直接影 响激光设 备输 出的稳定性
及 手 术 的 安全 性 ; 温 保 持 在 1 室 8℃ ~ 5℃ , 高 或 过 低 的温 2 过
度 会 对 激 光 输 造 成 影 响 ; 度 在 5 % ±1% , 度 过 大 或 湿 0 0 湿
朋友 式 的 医 患 关 系 , 了解 手 术 动 机 , 患 者 的 检 查 结 果 、 术 对 手
药或含防腐剂 滴眼药 等 的毒副作 用… 。通 过对 笔者 所在 科
20 0 8年 1月 ~ 09年 7月 接 受 屈 光 手 术 治 疗 的 患 者 中 随 机 20 选 择 10人 (9 0 1 8眼 ) 行 观 察 与 护理 , 报 道 如 下 。 进 现
赵 春玲
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的并发症分析
症及夜间视力问题 ; 加强术前检查、 提高手术技巧、 完善手术方案、 熟练掌握机器性能和及 时处理各种并发症,
能提 高 手 术 效 果 和 安 全 性 。
【 关键词】 近视 ; 准分子激光原位角膜磨镶术; 并发症
d i 03 6 /.s. 7 —8 02 1 . . 6 o: .99 jsn1 1 0 . 00 0 1 i 6 0 0 44 【 中图 分 类 号】 R 7 .3 【 献标 志码 】 A 79 6 文 【 文章 编 号 】 17 .8 02 1 ) 3 .2 6 10 0(0 o。 40 4 0
本 组 采 用 L I 治疗 6 5例 (2 1 ) 2 0 年 1 行 L SK的 近视 眼 患者 6 5 膜地形 图了解角膜的 曲率;眼科 A 超 ASK 5 11 眼 09 月 AI 5
近视患者, 效果满意 。现报告如下。
T Y, L 20 型 检 例 (2 1 , 中 男 2 7 (6 ) 女 ( OME A .0 0 ) 查 了解 眼轴 的 1 1 眼) 其 9 例 5 9眼 , 3 8例 (4 5 6 2眼 ) 年 龄 l : 7~ 4 7岁 , 均 长度及有无后巩膜葡萄肿和角膜中央厚 平 (42 + . )岁 ;近 视 度 数 一 1 0~ 一 度 ; 2. 6 3 5 7 . 0 眼底镜检查眼底情况 , 如有必要进行
ctkn rd cinJ.uvpnImln l yo ie ou t [ C r i u o, p o ] o n
1 9 , ()1 7 1 2 9 7 9 3 :7 — 8 .
本组资料显示, 治疗组的痰菌阴转率, 『1 S n ahnS Na dnKS, nn J, 4 wai ta , n i Haa a B j L
准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.18280投稿邮箱:sjzxyx88@准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会戢玲,吴姗姗(云南省昆明医科大学第一附属医院,云南 昆明)摘要:目的 对准分子激光角膜屈光手术中实施人性化护理的方法与效果进行分析探究。
方法 研究资料为本院在2018年全年收治的接受准分子激光角膜屈光手术治疗的患者共计200例,全部患者签署知情同意书,并将全部患者分组:对照组和观察组,每组患者有100例,给对照组患者实施常规护理,给观察组患者在常规护理的基础之上应用人性化综合护理措施。
结果 比较两组患者的信任度和满意度,观察组高于对照组,经比较,差异显著。
比较两组患者的并发症发生率,观察组显著低于对照组,两组比较,差异显著。
结论 在准分子激光角膜屈光手术中,对患者实施人性化护理模式,效果佳。
关键词:准分子激光;人性化;护理;效果中图分类号:R473.77 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.195本文引用格式:戢玲,吴姗姗.准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):280,291.0 引言准分子激光屈光手术是治疗眼部疾病常用的手术治疗措施,能够取得很好的治疗效果,优势突显。
这种手术方式的稳定性、可靠性和安全性均很高,但是如果要保证手术的顺利实施,需要患者高度配合,在手术过程中,患者要保持平稳的心态,在准分子激光角膜屈光手术中为患者实施人性化护理作用是很重要的 [1]。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院在2018年全年收治的接受准分子激光角膜屈光手术治疗的患者共计200例作为研究资料,全部患者均签署知情同意书,并将全部患者分组:观察组与对照组,每组患者有100例。
在观察组中,男性患者有50例,女性患者有50例,患者的年龄为19-40岁,患者的中位年龄为27.2岁,手术前患者的眼球镜度-1.75D 至-8.00D,在100例患者中接受PRK 手术的患者为40例,其余接受LASIK 手术。
准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床观察
准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床观察【摘要】目的:深入分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床分级治疗方法:对2009-05至2010-09我院收治的20例25眼,对其角膜层间炎性细胞浸湿程度和浸湿范围进行级别划分,制定分级标准,并给于不同的治疗方案;观察治疗前后1-10d及1个月时临床表现症状、角膜浸润程度及其浸润范围,视力、屈光度数等情况。
结果:20例25眼准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎病例大多数病情较轻,其中轻度19眼,较重3眼,严重2眼,经过相应的分级激素治疗,角膜瓣下炎性细胞浸润灶多在7日内大幅度减轻或消退,跟踪服务访问治疗后1个月内,裸眼视力有明显提高,并达到手术前的最佳矫正视力范围。
角膜体征,视力及屈光不正恢复程度在分级dlk范围之间,同时接受分级方案治疗的各个病例之间,p<0.05,无统计学意义。
无激素性高眼压病征的发生。
结论弥漫性层间角膜炎的临床病征综合分析表明,糖皮质激素分级治疗方案是临床医学上对准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的理想药物。
【关键词】角膜磨镶术;弥漫性层间角膜炎;手术后并发症;角膜炎;糖皮质激素【中图分类号】r365 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0362-02弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,dlk)是准分子激光原位角膜磨镶术(lasik)手术后常见的一种基质层间非感染性炎症的反应,通常因过敏或毒性反应而产生。
目前临床医学上主要运用糖皮质激素眼部频滴和掀瓣冲洗等方法对dlk进行治疗。
我院在临床工作中依照国际规定的分级标准,制定不同的糖皮质激素治疗方案,取得了显著成果,现将治疗过程汇报如下:1.1 资料:收集2009-05至2010-09期间,我院眼科进行lasik 的术后患者480例914眼,观察到20例25眼患者lasik术后发生dlk,其中男14例,女6例。
护士对于屈光手术病人的护理措施
护士对于屈光手术病人的护理措施一、术前护理1.心理护理:屈光手术病人术前多有不同程度的紧张、恐惧,情绪不稳定,医护人员应耐心解释,安慰病人,讲解手术的优点,手术的安全性及可靠性,介绍成功病例,以解除病人思想顾虑,使其能积极配合手术。
2.完善各项检查:详细了解病人戴镜史,屈光度,角膜曲率,眼压等。
注意检查有无其他重要脏器的疾病,如心、肝、肾等重要器官的功能状况及视网膜裂孔形成情况等。
根据检查结果制订手术方案。
3.术前准备:注意用眼卫生,术前3个月内停戴软性角膜接触镜。
根据手术要求剪除睫毛,冲洗泪道,结膜囊及消毒手术区域皮肤。
术前遵医嘱给予镇静剂或抗生素眼药水点眼。
协助病人术前洗头、洗澡、更衣,注意保暖防止感冒。
向病人说明手术后的反应及注意事项,如轻揉眼睛部位和鼻子可预防不适症状。
二、术后护理1.一般护理:将病人安置在安静舒适的病房内,给予吸氧,观察生命体征的变化。
用冰袋压迫术眼3~5分钟可预防术后出血及减轻疼痛。
指导病人术后平卧位或舒适体位,尽量减少头部活动,避免低头取物及用力排便等增加腹压的因素,以免增加眼部压力,影响伤口愈合。
2.眼部护理:术后给予抗生素眼药水点眼,术眼加盖无菌纱布条覆盖,遵医嘱给予结膜下注射抗生素和激素类药物以预防感染和减轻炎症反应。
注意观察术眼敷料渗血情况并及时更换敷料。
向病人说明术眼遮盖的重要性,以取得病人的配合。
嘱病人勿用力揉眼,洗脸时用无刺激性的皂液,禁止做眼球按摩和泪道冲洗。
向病人说明术眼疼痛的原因及处理方法。
如术后早期疼痛为正常反应,可给予镇静剂或镇痛剂;若疼痛剧烈且伴头痛、恶心等症状应及时检查排除眼内炎的发生。
3.饮食护理:术后给予高蛋白、高维生素、易消化的半流饮食和普食,以保证营养的供给,促进伤口愈合。
避免辛辣刺激性食物。
4.健康指导:教会病人及家属正确点眼药水的方法。
嘱病人保持眼部清洁,避免感染。
术后1周内不要到灰尘较大的地方活动,外出时戴遮阳帽或太阳镜。
定期到医院复查,不适随诊。
准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会
准分子 激光屈 光手术 效果稳定 ,可预 测性 、安全性 高[ 】 ] ,但手术 的顺 利进行 和术后 恢复需要 患者保持 良好 的心 态和积极 地配合 I ,因 此对 其实施 人性化 综合 护理意义 重大 。我院于2 0 1 1 年8 月开始 实施人 性化综合护理 ,取得满意效果 。现报道如 下。
O .】 ,实施预约登记制度 ,有计划地安排患者复诊时间,可避
免患者 长时间候诊 ,同时 医护 人员也可对复诊 患者 的具 体情况提前 了 解 ,做 好 复查 准备 工作 。术 后复 查过程 中,根 据患者 不 同的 手术方 式,合理分 流 ,安排 有序 ,有 利于提 高 医师 工作效率 ,缩 短患者候诊 时间。
2 0 1 3年 7月第 1 1 卷 第1 9期
・
临床护理 ・ 7 1 9
准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会
崔 丽萍
( 河南省安 阳市 眼科 医院感染管理科 ,河南 安阳 4 5 5 0 0 0 )
【 摘 要】 目的 观察人 性化 护理 在 准分 子激 光 角膜屈 光 手术 中的应 用效 果。方 法 选择 2 0 1 1 年 8月至 2 0 1 2 年 8月在我 院 眼科接 受准 分子 激 光 手术 患者 7 5 例 作 为观 察组 ,选择 2 0 1 0 年 7月至 2 0 1 1 年 7月在我 院 眼科 接 受 准分子 激光 手术 患者 7 5 例作 为对照 组 ,对照 组给 予 准分 子 激光 手术 常规 护理 ,观 察 组患者 在对 照 组护理 基础 上给 予人 性化 综合 护理措 施 ,比较 2组 患者对 护理人 员的 满意度 和信任 度 。以及并 发症 发生 率 。结果 观 察组 惠者 满意率 和信任 度 均 高于对 照 组 ,差 异有 统 计 学意义 ( P<0 . 0 1 ) 。观 察组 患者 术后 并发 症发 生率低 于对 照 组 ,但 差异 无统 计 学意 义 ( 尸> O . 0 5 ) 。结 论 人 性 化护理 可提 高患者 对护 理人 员的满意率 和 信任度 ,使患 者安 心舒适 地度 过 手术期 。 【 关 键 词】 护理 ,人 性 化 ;准 分子激 光 中国分 类号 :R 4 7 3 . 7 7 文献 标识 码 :B 文章 编号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 9 - 0 7 1 9 - 0 2
准分子激光角膜屈光手术后群发性感染的防护措施
训 的 一项 重 要 内容 。从 思 想 上 提 高 手 术 室 护 士 防 范 手 术 感 染
的意 识 。树 立 全 心 全 意 为 患 者 服 务 的 观 念 , 强 手 术 室 护 士 的 增 事业 心 、 任 感 。 使之 在 手 术 配 合 中认 真 遵 守 “ 独 ” 神 , 责 慎 精 自 觉规 范其 行 为 , 格 执 行手 术操 作 规 程 。 严
部 消 毒 , 切 断 病 源 体 传 播 . 防 感 染 的最 简单 , 行 之 有 效 的 是 预 最
措 施 。定 期 行 洗 手 后 手 部 细 菌 培 养 , 监测 手 部 的 清 洁 消 毒 效 以
果。
屈光 手 术 在 同 一 手 术 间 , 日集 中 连 台 施 行 达 数 十 台 甚 至 数 百 每 台不 等 已 成 为 可 能 … 。 由于 其 手 术 日时 , 者 及 其 家 属 汇 集 于 患
维普资讯
西南 军 医 20 0 8年 9月 第 l 第 5 0卷 期
Ju a o Mla ugo mh e! h aSp ,08 1( ) or l f itySr ni f t s C i e .20 ;05 n ir e nx w n
l 感 手 术 室 护 士 组 成 感 染 管 理 小 组 , 护 负
质 控 小 组 定 期 检 查 灭 菌 时 灭 菌 器 在 运 行 过 程 中所 显 示 的 温 度 、 时间 、 压力 等 是 否 符 合 要 求 。 并 行 B—D实 验 , 检查 消 毒 后 物 品 灭 菌 指 示 胶 带 及 化 学 指 示 卡 是 否合 格 。若 手 术 器 械 采 用 化 学 消毒 法 , 先 了 解 其 性 能 和 注 意 事 项 , 确 使 用 。如 用 2 应 正 %戊 二 醛 浸 泡 应 严 格 消毒 的 浓 度 时 间 , 用 前 用 灭 菌 注 射 用 水 彻底 冲 使 洗后方可使用 , 以免 消 毒 液造 成 眼 表 组 织 的损 伤 。
准分子激光角膜屈光手术并发症及处理
动易造成夹子夹管而影响治疗的准时性 , 应将夹子暂时摘下 , 本组有 1例脱 管 、 夹管 均 及 时发 现 , 时 处理 , 免 因此 而造 成 的不 良后 果 。 1例 及 避
3 讨 论 . 氟尿 嘧啶 ( 5一F , U) 它干 扰 D A R A和 蛋 白质 合 成 , 瘤 细 胞 不 能增 N 、N 使 殖 生 长 。 主要 用 于 胃肠道 癌 、 肝癌 、 腺 癌 和卵 巢 癌 等 。化 疗是 肿 瘤 治 疗 中 乳 的一 种 主要 治 疗方 法 , 脉化 疗仍 是 最 常 用 的给 药 方式 , 以 达到 使 病 情缓 静 可 解 、 长生 存 期或 提 高生 活 质量 的效果 。 由于 5一F 延 U是 时 间依 赖 性 药 物 , 适
医学信 息
・
31 O ・ 8
N . 1 2 1 01 00
M DC LIF R A IN E IA O M TO N
临床集锦
为 癌症患者使 用百特便携式输液 化疗泵持 续化疗
陈玉珍 陈开珠 韩瑞珠
漳州 3 30 600 福 建 医科大 学 附属 漳 州市 医 院放 疗科 , 建 福
一
药物 , 很容易导致化疗药外渗。因此在患者接受持续 10小时静脉输注化 2 疗药 物 前 , 对 患 者 行 中 心 静 脉 置 管 ( C 需 VIC)或 经 外 周 中 心 静 脉 置 管 ( IC) 以保 证 患者 持续 10小 时静 脉 输注 化 疗药 物顺 利 完 成 。 PC , 2 2 2 采用 美 国百 特 公 司 ( at ) 便 携 式输 液 泵 ( 格 :C 0 9 I— . Bxe 的 r 规 Z 10 K, n fsrL mJh 来 完 成 化疗 药 物 的 输 注 。先 打 开化 疗泵 的 外 包 装 , 下 旋 uo V2 l ) 扭 钮 , 择 5r1一 次性 注射 器 , 选 O a 准确 抽 取 5一F U药液 及 稀 释 的生理 盐 水 , 尽 排 空 气 。取 下 注射 器针 头 , 注射 器乳 头 朝 上对 准化 疗 泵 的 加 药孔 , 栓 底 部靠 针 在 治 疗桌 上 , 手 握住 化 疗 泵 向下 用 力 , 药 物缓 慢 注入 泵 内 , 双 将 严禁 注入 空 气 。便携 式 输液 化疗 泵 最 多 可 容 纳 2O L 注 完 药 液 盖 』注 药 口盖 帽 。将 7r , a 连接管远端处无菌帽子拧开排气后盖上备用。 2 3 将 患 者 中心静 脉 置 管( IC 或 经外 周 中 心静 脉置 管 ( IC 的接 . VC ) PC ) 口接 上三 通管 , 管接 每天 需 要 的输 液装 置 , 一 管 与 化 疗泵 延 长 管 的运 端 一 另
LASIK手术并发症的处理课件
角膜形态不规则
负压吸引时,眼球突然转动,可以是病人主动转动,也可能为负 压吸引不均匀所致
眼外肌力量不均衡
处理:偏斜轻,不影响切削;偏斜明显,终止手术,
3月后重做。
术中并发症
(八)角膜水肿或角膜上皮脱落
▪ 术前出现常影响手术正常进行,术中出现影响术后恢复,并可导致角膜 上皮内生,角膜瓣对位不良等严重的术后并发症。
处理:术后早期增加激光量
6个月后视情况掀开角膜瓣再次补激光
术后并发症
(六)角膜瓣溶解
当上皮植入持续进展时易发生角膜瓣溶解 大面积上皮经角膜层间,瓣的代谢及营养发生障碍
处理:上皮内生清除术后,可戴软性接触镜,减轻
症状。严重者去除角膜瓣,行板层角膜移植。
术后并发症
(七)角膜瓣移位和皱折
• 术中角膜瓣处理不当所致,手术时间长,角膜干燥,冲水太多导 致瓣水肿。
主要为结膜囊脂质﹑敷料﹑棉签﹑空气中的 微尘﹑细丝﹑睫毛断片﹑刀片上金属碎屑﹑血 液﹑激光切削飞溅的碎屑,在显微镜下难以发 现,不易冲净。
处理:尽可能冲洗瓣下干净,复位
术后并发症
(三)屈光过矫
➢ 术后病人出现近视屈光状态,并且屈光度始终不能恢复到正常 ➢ 高度患者激光治疗时间较长,角膜基质脱水干燥 ➢ 个体和年龄差异,有的角膜对激光敏感,年龄大对激光亦显敏感
按摩后再吸引。
处 理 —角膜瓣形成不全
角膜瓣已过瞳孔区,或超过激光切削区1.5 以上手术继续进行。
角膜瓣蒂过瞳孔区,但角膜床不足激光切 削,可用恢复器分离光学区继续激光切削, 同时用保护罩保护蒂。
角膜瓣未过瞳孔区,恢复角膜瓣,3月后再 次手术。
术中并发症
(三)角膜瓣过小
激光切削直径不小于6mm,角膜瓣最小直径应大于7.5mm,负压 吸引力不足,眼内压达不到8.66 Kpa (65mmHg)进行切削,造成瓣 小,角膜床面积不足。 负压系统阻塞 角膜曲率小 负压吸引环选择错误。负压吸环是根据底座的厚薄而分不同号数, 底座越厚,吸环内的角膜直径越小,角膜瓣则越小。
屈光性角膜手术后常见并发症的诊断和处置
角膜上皮下雾状混浊(一) 概念角膜上皮下雾状混浊(haze)是指准分子激光屈光性角膜手术后切削区出现的上皮和基质交壤面下的混浊。
在术后10天即可见到,通常3~6个月达到顶峰,以后逐渐减轻。
Haze 发生率2.5%,其中≥1.0级占0.63%,≥2.0级占0.14%(李莹,2021)。
发生率:PRK 2.5% 男性>女性≥1.0级0.63% ≥2.0级0.14%;LASEK 1.5%。
高度近视、瘢痕体质、用药不足及因眼压升高而停用激素者多见。
积极有效地治疗可以减轻或消失。
(二) 临床表现为不同程度的角膜上皮下的混浊。
haze的临床分级最近几年来是有转变的,目前应用的是5级分类方式。
角膜雾状混浊的分类标准:1、0级:角膜完全透明,无混浊2、1级:在裂隙灯下用斜照法才能发现轻度点状混浊3、2级:在裂隙灯下容易发现混浊,不影响观察虹膜纹理4、3级:角膜混浊,影响观察虹膜纹理5、4级:角膜明显混浊,不能窥见虹膜纹理由于角膜混浊程度差异,临床表现也不相同。
小于2级haze往往不影响视力;较明显的haze,患者常常主诉有视物模糊不清、视物发散、视力下降,且伴有屈光回退。
值得提出的是haze不同于角膜薄翳、斑翳。
在第一章我们了解了角膜的病理。
角膜薄翳、斑翳是由于角膜组织受致病因子侵袭后,产生的角膜炎症反应、组织细胞变性、坏死、脱落、增生、修复、结缔组织填充所致的角膜永久性的瘢痕形成。
经治疗不能减轻或消失。
(三) 产生机理及原因主要由于术后基底膜不规则,角膜上皮细胞增生活跃,在角膜创伤修复进程中成肌纤维细胞及其分泌的过量紊乱排列的胶原纤维出现所致。
造成原因分析:(1) 性别:男性重于女性;(2) 屈光度数高,切削深,则创面愈合反应明显,混浊严重,即角膜混浊程度与欲矫正屈光度和切削的深度有关;(3) 与伤口愈合的个体差异有关;(4) 切削时间长,激光脉冲所致的角膜表面温度升高加重角膜反应,混浊明显;(5) 角膜上皮刮除不均匀、表面不光滑,造成角膜修复反应明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护
理
【关键词】准分子激光;角膜屈光手术;并发症护理
准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。
近年来,随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展,其术后并发症也时有发生。
我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例,屈光度-1.3DS-14.0DS,经过精心的手术和护理效果满意。
现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。
1 角膜感染
为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。
其主要为病原微生物感染所致。
常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降,伴有眼睑痉挛,分泌物增多,严重者前房积脓,若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。
护理措施:角膜感染重在预防为主,其预防措施应贯穿于围术期全过程。
故术前严格筛选手术适应症,积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染,等炎症控制后方可行手术。
术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素,术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊,并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊,以降低结膜囊的细菌数量,并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶[1],洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。
术中严格无菌操作规程,手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒,严格遵守“一人一换”原则,严防交叉感染。
术后加强随访,做好健康教育,指导用眼卫生,
避免过度用眼,防止意外损伤及感染的发生。
加强营养,以增强机体抵抗力,降低眼部感染机遇,如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。
指导局部用药方法、时间及持续时间,发给复查卡,定时复查,并详细记录检查结果。
2 角膜瓣移位
为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。
其主要为外力所致或因角膜水肿,角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。
术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖,嘱患者加强自我防护措施,防止碰撞眼部,避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。
勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。
若发生角膜瓣移位,可感异物感强烈、睁眼困难,伴畏光流泪等症状。
此时应立即来院检查,行角膜瓣下冲洗复位。
3 角膜上皮松弛脱落
角膜水肿可致角膜上皮与前弹力层呈片状分离,上皮皱褶,部分上皮片状脱落,患者疼痛明显,异物感明显,畏光流泪等。
术前严格掌握局部滴用表麻剂的时间,频次,以免过频过多导致角膜水肿、上皮松弛脱落,术后嘱患者注意闭眼休息,少转动眼动,戴防止眼罩,防止术眼碰撞挤揉,术后6-8h内术眼疼痛流泪明显者可服用止痛剂以缓解症状,增加舒适度。
饮食可多食胡萝卜、瘦肉、牛奶、鸡蛋等营养丰富的食物,以促进角膜上皮的修复,减轻其水肿。
4 术后高眼压
术后长期应用糖皮质激素可致其激素性青光眼的发生。
患者可出
现眼压升高,伴眼球胀痛、头痛、虹视、视物模糊或视力下降,甚至恶心呕吐。
高度重视术后激素性青光眼的防范,做好术后健康教育,加强随访,教会患者识别高眼压的症状和体征,增强自我保护意识,一旦眼部出现胀痛不适,视力下降等时,先立即停药,再即来院检查。
5 术后干眼症
常见手术后第1天至数周开始,患者可感眼部干涩不适、眼易疲劳、烧灼感,眼部刺激症明显,视力波动或减退。
其主要为角膜神经未稍受损,角膜知觉障碍导致反射性泪液分泌物异常或泪膜功能受损或术后滴用糖皮质激素致泪膜破裂时间缩短,泪液分泌减少。
此外,眼药中的防腐剂如氯化苯烷馁也会对上皮组织产生毒性作用致干眼症。
做好用眼卫生健康教育,养成科学良好的生活习惯,合理安排作息时间,勿用眼过度如长时间操作电脑、看电视看书、熬夜、生活无规律等。
饮食宜清淡、富营养、可多食新鲜蔬菜水果,勿食辛辣刺激性强或油腻的食物,适当增加饮水量。
当气候干燥、空气寒冷风沙大行户外活动时,可戴护目镜或太阳镜,以保护眼部的温润,避免泪液蒸发过快而使眼部干涩不适。
室内使用空调时,空气较为干燥可使用加湿器增加室内湿度于50%~60%。
对患有睑缘炎、睑板腺功能紊乱者则需改善眼睑卫生状况,如行眼部热敷,用温水擦洗睑缘及行睑板按摩,以改善症状。
同时避免使用含有防腐剂的眼液和抗生素等,以减少对角膜的毒性反应。
为改善眼部干涩症状可选用人工泪液以增加眼
表的润滑度缓解眼部不适。
6 视网膜脱离
可能因素有眼外伤致视网膜脱离或高度近视视网膜存有病变行激烈活动,亦可为手术中负压吸引时间较长致使有病变的视网膜加重其超微结构的损坏而引发视网膜裂孔或脱离[2]。
准分子激光角膜屈光手术后的视网膜脱离重在预防。
因此,对高度近视术前需扩瞳详细检查眼底情况,对预防和减少术后并发症尤为重要。
嘱患者在日常生活中避免剧烈活动及作冲撞性的体育运动如跳水等。
防止震荡头部或用力屏气、抬重物等增加压力的危险动作,当眼部发现有黑影、闪光、视物变形、视力下降、视野缺损等立即来院检查,对可疑患者应密切随访定期复查眼底、以做到早发现、早诊断、早治疗有潜在危险的眼底并发症,以确保其手术后的安全性和有效性。
【参考文献】
[1]李雅,李建平.准分子激光角膜屈光术后感染性角膜炎[J].国际眼科纵览,2007,31(6):392~395.
[2]杜之渝,陶丹,郭红等.准分子激光原位角膜磨镶术前眼底并发症分析[J].中国实用眼科杂志,2005,23(3):281~283.。