【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果A、透明管型B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。

钙2.0mmol/L，C02结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起2、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L， CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、尿毒症脑病D、心功不全E、脑出血3、慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力。

尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿素氮浓度E、血肌酐浓度4、男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。

检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断A、急性肾炎肾功不全B、急进性肾炎肾功不全C、慢性肾炎肾功不全D、隐匿性肾炎肾功不全E、急进型高血压5、男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A、骨髓穿刺涂片B、肝功能C、血尿素氮D、血糖及尿糖E、血肌酐测定6、男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期B、高血压病Ⅱ期C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D、急进性高血压E、慢性肾盂肾炎7、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A、Cr>707μmol/LB、Cr>178μmol/LC、Cr>884μmol/LD、Cr>278μmol/LE、Cr>450μmol/L8、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。

尿量少,利尿效果不好,出现呼吸困难,肺底少许水泡音，心率120次/分。

此时进一步处置A、5%碳酸氢钠B、改用利尿合剂C、给强心、扩血管药物治疗D、吸氧E、应用乳酸钠9、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6 kPa，Hb 85g/L，蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水10、男性，26岁,上感4天后，出现水肿加重,齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mrnHG，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP， BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力l8mmol/L,紧急措施是A、静点抗感染药物B、应用止血药物C、应用强地松治疗感染D、应用速尿减轻水肿E、应用血液透析11、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用A、11.2%乳酸钠B、10%葡萄糖C、10%葡萄糖酸钙D、7.28%三羟甲在氨基甲烷E、5%碳酸氢钠12、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大。

查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施A、静脉缓注西地兰B、静注速尿C、肌注喘定D、静滴碳酸氢钠E、呼吸中枢兴奋剂13、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量14、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。

检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)BUN30mmol/L，二氧化碳结合力11mmol/L。

诊断A、急性肾小球肾炎肾功能不全B、高血压脑病C、急进性肾小球肾炎肾功不全D、肾病综合征肾功不全E、慢性肾炎肾功不全15、男，40岁，恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是A、狼疮肾炎尿毒症B、痛风肾肾功能不全C、肾结石并尿毒症D、肾结核伴尿毒症E、肾动脉硬化伴尿毒症16、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪17、女，50岁。

因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，7天后出现恶心、呕吐、少尿。

查尿蛋白(+),红细胞0-2/HP，白细胞3-5/HP。

血肌酐290umol/L。

该患者肾衰最可能的原因是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾前性氮质血症D、急性肾盂肾炎E、急性肾小管坏死18、急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄酸钙E、血液透析19、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是20、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天,血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野,入院后病情进行性恶化,出现肾功能衰竭。

急需采取的治疗A、止血药物应用B、降低血压C、纠正酸中毒D、应用强地松E、透析治疗三、A3/A41、男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4 mmol/L(46 mg/dl)，血肌酐309.4 μmol/L(3.5 mg/dl)。

眼底视网膜动脉细窄迂曲<1> 、首先考虑的诊断是A、高血压病Ⅲ期B、肾性高血压C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎氮质血症期E、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期<2> 、最佳的治疗方案为A、血液透析B、腹膜透析C、应用促红细胞生成素D、应用降血压药物E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗<3> 、慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是A、眼底改变B、肾功能损害程度C、血压增高程度D、高血压与肾炎的发病史E、心功能改变2、患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。

查体：血压170/110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3- 5/HP，BUN 38 mmoL/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，肾脏B超左肾8.9 cm × 4.6 cm×4.1 cm，右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，双肾皮质变薄<1> 、首先考虑的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急性肾衰竭<2> 、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是A、低钙血症B、低钠血症C、高镁血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒<3> 、该患者最佳的治疗措施为A、控制高血压B、纠正贫血C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化3、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。