慢性肾衰竭题库3-1-8
内科学(第9版)第五篇-泌尿系统疾病-第十章--慢性肾衰竭
防治目标-措施
CKD病因诊治，缓解症状 保护肾功能，延缓CKD进展 评估、延缓CKD进展 降低CVD（心血管病）风险
延缓CKD进展
评估、治疗并发症
综合治疗 肾脏替代治疗准备
适时肾脏替代治疗
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内科学（第9版）
患病率与病因
重点难点
掌握
慢性肾衰竭的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断 慢性肾衰竭的治疗原则
熟悉
慢性肾脏病的分期及建议 慢性肾衰竭的加重诱因
了解
肾脏替代治疗的模式
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内科学（第9版）
慢性肾脏病及慢性肾衰竭
定义和分期 患病率与病因 慢性肾衰竭进展的危险因素 慢性肾衰竭的发病机制
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内科学（第9版）
定义和分期
K/DOQI对慢性肾脏病的分期及建议
分期
特征
1
GFR正常或升高
2
GFR轻度降低
3a GFR轻到中度降低
3b GFR中到重度降低
4
GFR重度降低
5
ESRD
GFR ml/（min·1.73m2） ≥90 60～89 45～59 30～44 15～29 ＜15或透析
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内科学（第9版）
慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾衰竭急性加重、恶化的危险因素 ➢ 累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重 ➢ 有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等） ➢ 肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄病人应用ACEI、ARB等药物） ➢ 严重高血压未能控制 ➢ 肾毒性药物 ➢ 泌尿道梗阻 ➢ 其他：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等 有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧 恶化的主要原因之一
肾功能不全题库之四
肾功能不全题库之四一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
7．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
1-8泌尿系统[1]
![1-8泌尿系统[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0252892a3968011ca3009179.png)
B．系膜增生性肾炎 C．膜性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 答案： a
答案要点：
30．关于急性肾功能不全的描述，下列正确的是： A．肾实质性的均有大量蛋白尿 B．肾前性的均有少尿 C．肾后性的均表现为完全无尿 D．需要肾活检才能确诊
答案： b
答案要点：
31．关于急性肾小管坏死，下列描述正确的是： A．糖皮质激素治疗有效 B．常有水钠潴留和高钠血症 C．可以不出现少尿 D．尿比重增加
答案： d
答案要点：
45．慢性肾功能衰竭的病人常伴有贫血是因为： A．肾脏不能分泌醛固酮 B．肾脏不能分泌肾素 C．肾脏不能分泌促红细胞生成素 D． 以上都是
答案： c
答案要点：
46．肾小球滤过膜由： A．有孔内皮细胞和基底膜组成 B．入球小动脉和出球小动脉组成 C．有孔内皮细胞、基底膜和足突细胞组成 D．以上都不对
答案要点：
42．球旁器中的球旁细胞可分泌： A．肾素 B．肾素和血管紧张素 C．维生素 D3 D．肾上腺素
答案： a
答案要点：
43．酸中毒时肾代偿的功能包括： A．重吸收 HCO3-增加 B．肾小管分泌 H+增加 C．肾小管分泌 NH3+增加 D．以上同时发生
答案： d
答案要点：
44．肾脏调节血液 pH 的最重要机理是 ： A．调节尿量 B．调节 NH3 分泌 C．调节 Cl-的分泌 D．调节 HCO3-的重吸收
答案： a
答案要点：
9．关于肾单位的描述，下列哪项是错误的： A．为肾的功能单位 B．由肾小体和肾小管组成 C．每个肾所含肾单位多达 100 万以上 D．肾单位仅位于皮质
答案： d
答案要点：
10．肾小管是由下列哪些部分组成: A．近端小管和集合管
慢性肾衰竭培训试卷及答案
《慢性肾衰竭》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 8题共计40分1.慢性肾衰竭病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是低钾血症。
（）2.慢性肾衰竭氮质血症患者，出现肌酐清除率降至正常值的25%以下即可诊断为衰竭期。
（）3.尿毒症晚期病人的呼气中可有烂苹果味。
（）4.50岁男性患者，蛋白尿10年，近来出现明显水肿，血压持续升高至180/100mmHg，血肌酐654umol/L，尿蛋白1.0g/d，其高血压的最主要发病机制在于水钠潴留。
（）5.慢性肾营养不良早起预防最好先采用限磷饮食。
（）6.35岁女性患者，患慢性肾炎5年，间有头晕，有时眼睑浮肿，BP140/90mmHg，轻度贫血，夜尿增多，但生化指标仍未达到慢性肾衰竭，最大可能是肾小球滤过率尚未受影响。
（）7.我国引起慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎。
（）8.慢性肾衰竭少尿器不易出现高磷血症。
（）二、选择题每题5分 8题共计40分1.慢性肾衰竭尿毒症期患者临床表现常有（）A、高血压B、白细胞增高C、低尿酸血症D、高胆固醇血症2.关于慢性肾衰竭尿毒症期水负荷过多所致充血性心衰，最有效的治疗措施是（）A、大剂量利尿剂B、饱和量洋地黄类药物C、血管扩张药物D、血液或腹膜透析超滤3.慢性肾衰竭尿毒症期患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理（）A、血肌酐1050umol/LB、HCO3-16.5mmol/LC、血清钾7.0mmol/LD、血红蛋白65g/L4.慢性肾衰竭时水、电解质紊乱最常见的是（）A、代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B、代谢性酸中毒、高血磷、低血钙C、代谢性酸中毒、低血磷、高血钙D、代谢性碱中毒、高血磷、第血钙5.慢性肾衰早期以哪个系统症状为主（）A、神经系统B、消化系统C、呼吸系统D、循环系统6. 下列哪项是慢性肾功能衰竭病人心血管病变的最常见的死亡原因（）A、高血压B、心包炎C、心力衰竭D、左心室肥大7.病人，男性，46岁，患尿毒症2年，血常规提示RBC2.35*1012/L，Hb70g/L。
肾小球疾病题库1-0-8
肾小球疾病题库1-0-8问题：[单选,A1型题]引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）。
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌D.β-溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌急性肾小球肾炎的病因。
急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即"致肾炎菌株"，而其余几种均不是。
问题：[单选,A1型题]急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征急性肾小球肾炎的临床表现。
急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。
因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。
问题：[单选,A1型题]下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（）。
A.钠、水潴留B.血管内皮素分泌增多C.肾素分泌增多D.肾内激肽释放酶~激肽生成减少E.前列腺素生成减少肾小球病性高血压的发生机制。
肾小球病性高血压的发生机制包括：①各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；②肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压。
血管内皮素分泌与之无关。
(11选5 )问题：[单选,A1型题]下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（）。
A.24小时尿蛋白3.5gB.血三酰甘油升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高肾病综合征的诊断标准。
肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白3.5g；②血浆白蛋白30g／L；③水肿；④血脂升高。
其中①②两项为诊断所必需的。
因此答案是A。
问题：[单选,A1型题]肾病综合征最常见的并发症为（）。
A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全肾病综合征的并发症。
急性肾损伤与肾衰竭题库2-0-8
急性肾损伤与肾衰竭题库2-0-8问题：[单选,A1型题]急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。
故选择A。
问题：[单选,A1型题]功能性急性肾衰竭时可出现（）A.尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1B.尿比重1.015，尿／血肌酐比值30：1C.尿比重1.020，尿／血肌酐比值20：1D.尿比重1.015，尿／血肌酐比值20：1E.尿比重1.020，尿／血肌酐比值10：1功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。
此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。
故选择A。
问题：[单选,A2型题]男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
入院时查血压12080mmHg，脉搏90min。
考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆不是中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。
故选择B。
(德甲积分榜 /)问题：[单选,A2型题]男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。
入院查体：神志清，血压8560mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。
胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmolL。
入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。
关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.改善营养支持D.清除炎性介质E.以上说法都对该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。
尿路感染题库2-1-8
尿路感染题库2-1-8问题：[单选,A2型题]患者男，33岁。
发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。
此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。
查体：T38℃，血压14090mmHg。
尿常规：尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+++）。
肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。
腹部平片：左肾区可见钙化灶。
最可能的诊断是（）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。
一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。
病情持续可发展为慢性肾衰竭。
急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。
尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。
部分患者尿中可见白细胞管型。
综上所述，因此选E。
问题：[单选,A2型题]链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）A.清洁中段尿培养，菌落计数为1000mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万ml尿路感染的诊断主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为10万ml，故12题选E。
克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为问题：[单选]患者，女，25岁。
妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。
查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。
血常规：WBC11.9×109L，N0.82，尿常规：RBC5～8HP，WBC30～35HP，尿蛋白（±）。
最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.急性膀胱炎/ 石原里美问题：[单选]慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.肌酐清除率不变D.肌酐清除率下降E.尿浓缩功能减退慢性肾盂肾炎是双侧肾脏的慢性感染性病变，病变主要在肾盂肾盏，早期主要侵犯肾小管。
肾内科考试题三
肾内科考试题三1、单选慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘正确答案：E参考解析：理想的血液透析长期血管（江南博哥）通路的要求：血流量要达到100～300ml/min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
2、单选下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）A.尿蛋白>3.5g/dB.尿沉渣红细胞>3个／高倍视野C.高血压D.水肿E.血脂升高正确答案：A参考解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。
3、单选对诊断肾结核价值最大的是（）A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI正确答案：B参考解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。
4、单选慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加正确答案：C参考解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。
5、单选下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）A.无尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.难以控制的高血压D.血钾6.4mmoL/L，心电图正常E.血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变正确答案：E参考解析：血钾高于6.5mmol/L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。
6、单选女性，24岁。
因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。
查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。
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慢性肾衰竭题库3-1-8
问题：
[单选,A1型题]尿毒症最常见的症状是（）。
A.心律失常
B.胃溃疡
C.缺铁性贫血
D.尿毒症性脑病
E.尿毒症肺炎
问题：
[单选,A1型题]以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助（）。
A.肾脏大小
B.代谢性酸中毒
C.肾滤过功能
D.血电解质
E.尿蛋白电泳
问题：
[单选,A1型题]诊断尿毒症最有意义的结果是（）。
A.血肌酐升高
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.高磷血症
E.低钠血症
(棋牌游戏中心 )
问题：
[单选,A1型题]为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。
A.20kcalkg.d
B.30kcalkg.d
C.40kcalkg.d
D.25kcalkg.d
E.50kcalkg.d
问题：
[单选,A1型题]慢性肾功能衰竭，继发性甲旁亢的原因是（）。
A.肌酐升高
B.尿素氮升高
C.血钾升高，血钠降低
D.血钙降低，血磷升高
E.二氧化碳结合力降低
问题：
[单选,A1型题]患者男性，52岁，因“乏力、恶心，呼吸深大1周”入院。
既往有慢性肾炎病史10年。
入院查体：BP14090mmHg，心率90次分，双肺未闻及干湿性啰音，应立即采取的措施是（）。
A.静推西地兰
B.静脉应用利尿剂
C.限盐饮食
D.平喘
E.静脉滴注碳酸氢钠
问题：
[单选,A1型题]慢性肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒。