药品护理管理制度和指引

药

品

安

全

管

理

科室 ______________

1．病区药品管理制度................................... 2..

2. 高危药品分级管理制度................................ 4..

3.高危药品目录 ........................................ 7.. . 4．药品标签规范 (13)

5.流程指引

⑴病区处理和执行给药医嘱核对流程 (14)

⑵派发口服药或执行注射患者不在时处理流程.............. 1. 5

⑶紧急情况下口头医嘱执行流程.......................... 1..6

⑷肝素稀释液配置及封管指引............................ 1..7

⑸血管活性药物使用流程................................ 1..8

⑹药物渗漏性损伤的预防流程............................ 1..9

⑺刺激性药物血管外渗漏应急预案........................ 2.1

⑻药品不良反应处理报告流程............................ 2..2

⑼疑似输液反应的处理报告流程.......................... 2..3

⑽药物过敏试验操作流程................................ 2..4

⑾常见药物过敏试验结果判断/ 宣教指引.................. 9.

⑿急救药物使用指引.................................... 9..

病区药品管理制度

一、病区药物管理总则

1、病区备有：常用药物使用说明书、新药使用说明书、药物配伍禁忌表、药物管理登记本、常用高危药物及其它相关药物使用及管理指引。

2、病区药物由专人管理，每周检查一次，病区护长每月检查一次，记录签名。

3、人员管理：执行各项药物治疗的护士应具备护士执业证，实习护士应在带教老师的指导下进行，药物性治疗时需做好三查八对及双人核对，使用高危药物时需经床旁两人核对。

4、新药使用管理：病区使用新药时，药疗护士应向药房取回说明书或打印出药物的使用说明书；护长组织护士学习，尤其是用法、常用剂量、药物的作用和副作用，并作好培训记录。

5、药柜管理：保持整洁，药柜和药托每周清洁一次。

二、药物存放使用管理

1、贮存管理总则：

⑴药物的存放符合放置管理规定，尽量少设药品基数或自备用药，无过期药物，将不常用和多余数量药品及时退还给药剂科。

⑵药品分类放置：内服药、外用药、注射药分开放置、归类放置；稀浓药液分开放;不同剂量的同一类药物不能在同一格内，冰箱内药物分类放置，存放药物的间隔应用隔板分开，隔板要牢固。

⑶药物按贮存条件贮存，需冷藏保存的药品应置于2-8℃冰箱，需避光保存的药物用棕色瓶或避光纸（盒）保存。

⑷药品种类和规格必须与存放处标签内容一致。

⑸同种药品不同剂型不允许混放。

2、各种药物存放使用管理：

⑴内服药物：尽量用完整的原药盒存放，药名使用通用名、剂量清楚，药物无受潮、无变质变色，开启后瓶装口服药每半年更换一次。

⑵针剂：标识清楚，标签用通用名，注明剂量、浓度，半年内或3 个月近效期药品应在安瓿上黏贴近效期标签，必须先使用近效期的药品；针剂存放量不可超过日常用量，针剂澄清无混浊。

⑶贵重药物：要上锁，病人停药及出院时要及时退药，不能积存。

⑷冰箱内药物：标识清楚，科室常见冷藏药品目录黏贴在冰箱上，已开启放入冰箱存放的药物如胰岛素等要用消毒方纱封口，存放在专用盒并注明开启日期及时间；冰箱内放温度计，每天记录冰箱内温度1 次。

⑸大输液：存放柜标识清楚，无过期、变质、沉淀，贴有病人信息瓶签的液体不能放在柜子内；贴有空白标签、近有效期及撕开包装袋的液体应放置柜子最外侧优先使用；每次补充液体时，将抽屉内原有液体（近有效期）挪到抽屉外侧易取用处；科室不常用的液体应设基数，按需领用，保证病人用药，存放最多不超过储存柜体容积的4/5。用量少、不同规格的液体可以放置在一个抽屉内，但抽屉内必须有明显分隔，不允许将液体存放在治疗室外如库房等场所。⑹外用药物：标识清晰，剧毒药、防腐药（福尔马林和亚硝酸盐标本固定剂等）要加锁存放（使用中的除外）；使用中的

500ML 碘伏有效期为1 个月，75%酒精及小瓶装碘酒有效期为7 天，杰雪有效期为在失效期范围内使用。

⑺开启的药物及稀释液：开启的药物如生理盐水及注射用水要写明开启日期及时间；配置的稀释液如肝素封管液要有配置日期、时间及药名。

⑻药物标识规定：详见《药品标签规范》。

3、高危药品管理：

⑴病区原则上不贮存高危药品，如有必要需根据需要保存一定数量基数，剩余高危药品退回药房。

⑵设置专门的存放药柜，需冷藏保存的高危药物要分开存放，避免与包装类似的药物近放并有醒目警示标识。

⑶抽屉外黏贴科室最常用高危药品种类目录。⑷存放药柜符合要求：麻醉药、第一类精神类药物要做到五专：专人、专柜、专册、专处方、专锁，数量齐全，用后及时补充，第二类精神类药物上锁保存。⑸毒麻药班班交接，帐物相符，数量齐全，用后及时补充，毒麻药登记本需双人签名，钥匙随身携带。

⑹口服、注射的高危药品应分开放置，贴有高危药品警示标识，药盒内不能混放不同规格及颜色的药片或针剂。

⑺各科室自己明确本病区最常用高危药品种类，护士掌握。

4、急救药品、新药及专科特殊用药管理：⑴根据各专科抢救需要，抢救车备相应的急救药品种类和基数。

⑵常用急救药品使用及观察指引应挂在急救车上，护士应熟练掌握。⑶抢救车内的注射针剂尽量用原盒，不是使用原盒的要在盒外打印标识药品通用名、剂型和最近有效期。

⑷组织护士及时学习新药知识并有学习记录登记。