呼吸系统常见疾病PPT课件

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• 循环障碍,毛细血管通透性增高,大量浆液纤维

• 白渗出为特征。典型病变分四期(见图8-3),每

• 约2天左右(见图8-4)。
图8-3 大叶性肺炎病变分期
图8-4 大叶性肺炎(肉眼观)
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一、细菌性肺炎

(1)充血水肿期 病变肺叶肿大,重量增加,
• 暗红色,切面可见粉红色泡沫样液体流出(血性
浆Leabharlann • 缩、钙化和骨化• (见图8-16)。
图8-16 慢性支气管炎 33
一、慢性支气管炎

(三)临床病理联系 出现咳嗽、咳痰症状,
• 痰呈白色粘液泡沫状。急性发作时可变为粘液脓
• 性痰。支气管痉挛或支气管狭窄,及粘液渗出物
• 的阻塞可引起喘息。检查时两肺可闻及干湿性啰
• 音和哮鸣音。

(四)结局 并发症 慢性支气管炎早期如能
以细支气管为中心肺
小叶间隔,肺泡壁充血、
组织的化脓性炎
水肿、炎细胞浸润
起病缓慢,弛张热,脓痰
剧烈咳嗽,顽固性干咳
点片状阴影
肺纹理增强,或点片状 浅薄阴影
呼吸衰竭,心力衰竭, 支气管扩张,较大叶肺炎 严重
严重者可引起心力衰竭, 呼吸衰竭
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患者,男性,17岁。6天前因剧烈运动后,冷水洗浴,
• 于次日头痛发热,继而咳嗽、胸痛、痰中带血,食欲不振。

检出病毒包含体是病理组织学诊断病毒
• 性肺炎的重要依据(见图8-14)。
图8-14 病毒性肺炎
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二、病毒性肺炎

3. 临床病理联系

临床症状:发热、剧烈咳嗽、呼吸困难,甚

呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件

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呼吸系统保健的重要性
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法,增强呼吸肌力量和 肺活量。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等,预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
预防措施与治疗方法
预防措施
加强锻炼,提高身体免疫力;保持室内空气流通,避免 吸入有害气体;接种疫苗,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等。
治疗方法
针对病因进行治疗,如抗感染治疗、对症治疗等;同时 可辅以中药治疗、物理治疗等手段。对于严重病例,需 及时就医并采取相应治疗措施。
04
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
吸入氧气,排出二氧化碳。
02 防御功能
通过咳嗽、喷嚏等方式排出异物。
03 代谢功能
参与体内酸碱平衡和体温调节。
呼吸系统与健康的关系
呼吸系统与全身健康
01
02
氧气供应:为身体各部位提供必要的氧气。
排出废气:将体内代谢产生的二氧化碳排 出体外。
03
04
呼吸系统与心理健康
情绪调节:深呼吸有助于缓解紧张情绪。
一种慢性炎症性疾病,表 现为反复发作的喘息、气 促、胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿 瘤,早期症状不明显,晚 期可能出现咳嗽、咯血、 胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状

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4、胸痛(chest pain)
胸痛原因: 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、 影响因素和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠,以及疲乏等有关。 3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
1、咳嗽与咳痰
: ①呼吸道疾病: ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等 理化因素吸入或剌激: ③胸膜疾病: ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :

病因
1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察: (1)性质:干性咳嗽、湿性咳嗽 (2)节律:单发性、发作性、周期性 (3)出现时间:晨咳加剧、夜间咳嗽 (4)音色:嘶哑、金属调 (5)伴发症状:发热、胸痛、咯血、呕吐
2、肺源性呼吸困难
呼吸困难(dyspnea):病人主观感觉空气 不足、呼吸费力,客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难:
2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性:吸气时呼吸困难显著,重者出 现 “ 三凹征 ”(胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙)。 ②呼气性:呼气费力,呼气时间延长,常 伴哮鸣音. ③混合性

促进痰液引流措施: 引流前给予雾化吸入,
引流时辅以胸部扣击。
三、护理措施
3 )咯血:大咯血绝对卧床休息,侧卧位或 半卧位。暂禁食,小咯血温凉流质饮食。 咯血窒息的急救: 原则: 引流、吸氧、负压抽吸、气管插管 或气管切开
三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼:改变浅而快呼吸为深而
慢的有效呼吸。
1)腹式呼吸 2)缩唇呼吸:吸:呼=1: 2 ~3
主动锻炼:先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。

呼吸系统常见疾病(PPT)

呼吸系统常见疾病(PPT)

(一)病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
(二)病理变化
肉眼:肺轻度肿大,色暗红。
镜下:肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成,出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
(四)临床联系
刺激性干咳、发热,血白细胞不升高或降低 ,淋巴细胞减少。 缺氧症状(呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫) X线:斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰,痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实,下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落

腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞

肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
(四)病理临床联系
• 咳嗽:炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰:化脓性炎时,脓性渗出物。 • 气喘:病变重者,肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
(一)概述
➢性质:急性纤维素性炎症 ➢范围:肺段、大叶 ➢人群:青壮年,男性居多 ➢病程:一周左右
(二)病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 , 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多,病灶小 散在实变 化脓性炎,肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件
缩小,肝浊音界下移。 • 听诊:呼吸音减弱,呼气延长,语音共振减弱,心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
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肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧, 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
(3)呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞:炎症异物肿 瘤如:支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如:慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如:重症肺炎、胸腔积液
(1)吸气性呼吸困难
身体状况
特点:吸气显著费力,重者有“三凹征”,可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出,可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有,可为柏油样大便,呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散, 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症,通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
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体征
中等量以上积液,可有以下体征: • 视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动
受限。 • 触诊:气管及心尖搏动移向健侧,语颤减弱或消失,早期

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菌性、寄生虫性、过敏性、理化因子
大叶性肺炎
概述
主要由肺炎球菌 引起的累及肺大叶的 大部或全部,以肺泡 内弥漫性纤维素渗出 为主的急性炎症。
病因
绝大多数为肺炎球菌 排菌自净作用 防御机制受损 变态反应因素
病理改变
性质:纤维素性炎 特点:累及肺泡和胸膜,不破坏组织结构 分期:四期,每期两天
合感染,或有继发细菌感染。 临床症状、病变特点及其严重程度因病
毒类型和患者状态而异。
病毒性肺炎,镜下
病毒性肺炎,镜下
支原体性肺炎
概述
肺炎支原体引起的一种间质性肺炎,在 未发现肺炎支原体前曾称之为原发性非 典型肺炎。
肺炎支原体,主要经飞沫感染。 临床上不易与病毒性肺炎相鉴别,培养
出肺炎支原体确诊。约半数患者红细胞 冷凝集试验阳性。
发病
结核病的发生、发展取决于:
感染的菌量及其毒力的大小。 机体的免疫反应,以细胞免疫为主。 结核菌所致的变态反应,属Ⅳ型变态
反应。
病理变化
特殊炎症,特征病变为结核结节形成和 干酪样坏死。 1. 以渗出为主的病变 2. 以增生为主的病变 3. 以变质为主的病变
结核结节
在细胞免疫基础上形成,由上皮样细 胞、郎罕巨细胞以及外周局部聚集的淋巴 细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。 有较强的变态反应时,典型的结核结节中 央可见干酪样坏死。
病变特点
部位:上叶下部或下叶上部靠近胸膜处, 右肺多见
形态:Ø1-1.5cm,灰黄色圆形炎性病灶 特征性病变:原发综合征 X线:哑铃状阴影
原发综合征:肺的原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结
结局
自然痊愈 播散:机体抵抗力下降,病变恶化进展

病理学 第六章 呼吸系统疾病 ppt课件

病理学 第六章 呼吸系统疾病 ppt课件

第一节 慢性阻塞性肺疾病
二、肺气肿 是指末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡
囊和肺泡)因空气含量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间 隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理性改变。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
(一)病因及发病机制 1. 阻塞性通气障碍 2. 细支气管壁和肺泡壁弹性降低 3. 弹性蛋白酶的增多、活性增高 4. 吸烟
隔呈串珠状排列。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
(三) 病理临床联系 1. 呼吸困难,桶状胸(胸廓前后径↑,肋间隙↑),呼吸运动
和语颤↓,叩诊过清音,心浊音界↓,肝浊音界↓ 2. X线:肺部透亮度增加,横膈下降 3. 并发症:肺源性心脏病及右心衰、自发性气胸、皮下气肿、
呼吸衰竭及肺性脑病、急性肺感染
第一节 慢性阻塞性肺疾病
杵状指
第一节 慢性阻塞性肺疾病
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、 肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛 细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺 动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。支气管粘膜上皮鳞化可 而变为鳞状细胞癌。
多数患者最终死于肺炎的反复发作。
• LM:支气管粘膜上皮杯状细胞增多,粘液腺增生及平滑肌肥 大,基底膜增厚并发生玻璃样变,黏膜水肿,粘膜固有层、 粘膜下层及肌层见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及浆 细胞浸润。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘
第一节 慢性阻塞性肺疾病
(三)临床病理联系
支气管哮喘发作时,由于细支气管痉挛和粘液栓的阻 塞,可导致呼气性呼吸困难,喘息,胸闷,伴有喘鸣音。 上述症状可经治疗或自行缓解,反复发作或严重的哮喘可 引起胸廓变形及肺气肿,偶可发生自发性气胸。

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普通感冒的病原学
? 大部分由病毒引起的,鼻病毒是引起普 通感冒最常见的病原体
鼻 病
冠状病毒
呼吸 道
30毒~40%
10~15% 合胞 病毒
未知病 毒 腺病毒 副流感病毒
10~15%
30~40%
感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸 道细胞中,与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮 细胞及局部淋巴组织中 复制,引起细胞病变及 炎症反应
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急,具有较强的传染性,以全身中毒病状为主,呼 吸道症状较轻
症状
发热
鼻塞
打喷嚏 咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦 胸部不 适
普通感冒
季节性流感
少见
常见
很常见,且通常在1周内症状自然 缓解.
常见
常见
常见
常见
常见
少见
非常常见
通常为间断的、排痰性(有黏液产 生)咳嗽
通常为间断性干咳
2、传播途径:飞沫或直接接触 3、临床表现:明显个体差异 4、治疗:对症治疗为主 5、预防:增强抵抗力,避免传染
普通感冒的临床表现
症状:鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕)为主,全身症状(发热,头 痛)较轻。与流感的区别
体征:鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物,咽轻度 充血。
并发症:鼻窦炎,中耳炎,扁桃体炎,心肌 炎。
④释放各种炎症物质:
激肽、白三烯、 IL1、IL-6、IL-8、肿 瘤坏死因子 )
⑤各种感冒症状
感冒的不同症状群
? 鼻部卡他症状为主
? 鼻塞 ? 打喷嚏 ? 流鼻涕
? 全身症状
? 发热 ? 头痛 ? 关节痛(四肢酸痛) ? 咳嗽
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支气管扩张症
肺纹理增强或纤细 杵状阴影或管状透明影,前者系分 泌 物潴留,后者系扩张的支气管管壁增 厚、内含气体 囊状或蜂窝状阴影,可有小液平。 直 径约0.5-3.0mm 多发斑点或片状阴影 肺不张呈三角形致编辑版密ppt 影,中下叶多 5
X线表现- 支气管造影 支气管扩张症
确定病变部位、范围和类型。 柱状扩张:病变支气管呈柱状增粗, 末端截断。 囊状扩张:病变支气管远端膨大呈囊 状,大小不一 静脉扩张型扩张:病变支气管扩张程 度稍大于柱状。 局限性梭形扩张 混合型:上述各种类型混合存在,病
主要由肺炎双球菌引起,好发于 冬春季,多见于青壮年。常急性 起病,有高热、恶寒、咳铁锈色 痰,中性粒细胞增多。
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病理
大叶性肺炎
充血期:起病24小时内,血管
扩张、充血、渗出
红色肝变期:2-3天后,大量红
细胞、纤维素进入肺泡腔
灰色肝变期:3-4天后,大量白
细胞取代红细胞
消散期:5-6天后,渗出物吸收
囊状支扩与先天性肺囊肿:后者
变广泛。
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8
鉴别诊断
支气管扩张症
壁薄,周围无炎性渗出,造影剂 不易进入囊腔内。 局限性梭形扩张与周围型肺癌: 后者常呈球形,边缘有分叶、毛 刺,灶内可有小泡征或空洞等。
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第三节 呼吸系统常见疾病
二、 肺炎
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大叶性肺炎
肺部炎症
鉴别诊断
肺脓肿
肺结核:空洞壁薄,多无液平,灶 周炎性改变轻,可有多形态影像。 肺癌:空洞壁较脓肿更厚,可见壁 结节,肿块明显,有分叶、毛刺, 痰找癌细胞阳性。 包裹性脓胸:阴影边缘光滑,紧贴 胸壁,呈钝角关系等。
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27
鉴别诊断
胸膜增厚 肺不张 胸腔积液
大叶性肺炎
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小叶性肺炎(支气管肺炎) 肺部炎症
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第三节 呼吸系统常见疾病
三、肺脓肿
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肺脓肿
肺部炎症
系化脓性细菌引起的肺部坏死性炎 性疾病。 病程<3月为急性,>3月为慢性 感染途径:吸入性或继发于肺部感 染;血源性:金葡菌性脓毒血症; 邻近器官感染的直接蔓延
壁支持结构薄弱无力,被纤维组织取
代。
其病理形态常有三种:柱状、囊状和
混合型。
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3
临床表现
支气管扩张症
三大症状:咳嗽、咳痰和咯血。
多数病例咳大量脓性痰,咯血
量差异较大(少量痰中带血-成百
上千毫升)。常反复发作,极少
数患者仅有反复咯血,称“干性
支气管扩张症”。
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4
X线表现- 平片
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21
消散期
X线表现
实变区的密度逐渐减低,先 从边缘开始,呈不均匀、散 在、大小不等、分布不规则 的斑片状致密影。
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25
诊断大叶性肺炎时应注意
近年来典型大叶性肺炎不多见 X线影像出现、消散均晚于临床 消散期应注意与肺结核鉴别 极少数病例延迟吸收发展为机化 性肺炎
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肺脓肿
依病理发展阶段及有无胸膜受累而不同。
1、急性肺脓肿 (1)呈肺段或肺叶分布的大片致密影,
边缘模糊,密度较均匀。 (2)单发或多发虫蚀状空洞,迅速融
合成较大空洞,出现液平。
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X线表现-1
肺脓肿
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X线表现-2
肺脓肿
2、慢性肺脓肿 (1)较大厚壁空洞可有液平。 (2)其周围有斑片状或索条状影,密度
不均匀,排列紊乱。
(3)支气管造影示其阻塞、扩张,偶进 脓腔,出现“三多”。
(4)胸膜受累、增厚,可出现脓气胸等。
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X线表现-2
肺脓肿
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X线表现- 3
肺脓肿
3、血源性 呈多发、散在、大小不等的圆 或类圆形致密影或斑片状影, 广泛分布于两肺,可伴有液平。
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消散,肺重新充编辑气版ppt
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X线表现
大叶性肺炎
与病理改变各期密切相关。
但其基本X线表现为不同形状 及范围的渗出与实变。
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充血期Leabharlann X线表现阴性或肺纹理增粗、模糊、 透明度略低或呈密度稍高的 模糊影。
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实变期
X线表现
为密度均匀的致密影,常按 肺段、肺叶分布且以叶间裂 为界,边界较清楚。其内偶 见透明的管状影,即“支气 管气相”。
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病理
肺脓肿
感染物质堵塞小支气管,细菌大
量繁殖,小血管栓塞,肺组织迅 速坏死,1周左右液化形成脓肿, 经支气管排出形成空洞。
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临床表现
肺脓肿
急性起病,高热、畏寒、咳嗽、 胸痛,大量脓痰,静置后分三层, 可有痰血。慢性期可有杵状指 (趾)、肺性骨病。
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X线表现-1
呼吸系统常见疾病
目的和要求 掌握大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、 肺癌的X线表现
熟悉支扩的X线表现
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1
第三节 呼吸系统常见疾病
一、支气管扩张症
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2
病理
支气管扩张症
病因:1.支气管梗阻 2.支气管本身的 炎症 3.支气管外力牵引
感染和梗阻两者互为因果,导致支气
管管壁肌层弹力组织的破坏,造成管
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