植入式静脉输液港的临床应用 PPT
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植入式静脉输液港ppt参考课件
若冲洗时，静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，则表明皮下有 渗漏，应立即停止。
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
2020/5/3
57
拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
3
组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
2020/5/3
4
导管
2020/5/3
5
组成
2020/5/3
6
优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
2020/5/3
位置
2020/5/3
11
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输液前
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输液时
2020/5/3
17
适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
2020/5/3
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检查导管
2020/5/3
21
定位
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
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拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
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组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
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导管
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组成
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6
优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
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位置
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输液前
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输液时
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适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
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检查导管
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定位
完全植入式静脉输液港的临床应用及管理PPT课件
11
巴德静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复静脉穿刺带来的痛
苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
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完全植入式静脉输液港的 临床应用及管理
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
3
输液港的历史与发展 作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的
输 液港1983年正式在欧洲市场上推出，最初是 为解决某些患者不宜置入长期中心静脉导管。 2001年侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输 液港）开始在国内使用。
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6
7
8
9
巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点 医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
10
巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
68
感谢聆听
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
巴德静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复静脉穿刺带来的痛
苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
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完全植入式静脉输液港的 临床应用及管理
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整体概况
概况一
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概况二
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概况三
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输液港的历史与发展 作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的
输 液港1983年正式在欧洲市场上推出，最初是 为解决某些患者不宜置入长期中心静脉导管。 2001年侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输 液港）开始在国内使用。
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巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点 医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
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巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
68
感谢聆听
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植入式静脉输液港临床应用及并发症处理护理课件
手术后需进行必要的影像学检查，确认输液港位置 和导管通畅情况。
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
4-10植入式输液港课件
02目的评估和准备操作步骤02注意事项u植入式静脉输液港：简称输液港，是一种全植入式、埋植于人体内的闭合输液系统，包括一条中央静脉导詈、导管末端连接的穿刺座，是目前静脉输液系统的最新技术。
31．目的u提供长时间静脉给药管道u减少患儿频繁穿刺的痛苦u减少药物对外周静脉的刺激，可经植入式静脉输液港输注药物，接受化疗、输血、营养治疗等2．评估和准备u评估：患儿身体和用药情况，观察穿刺部位皮肤情况。
u准备ü环境准备：保持适宜的环境温度（26-28℃）保持安静ü用物准备：治疗盘、化疗特制针头（蝶翼针）、生理盐水若干支、稀释的肝素钠（浓度10-100IU/ml）、20ml以一次性注射器若干、无针接头；中心静脉换药包（内含：10×12cm透明敷贴、无菌手套、酒精棉片、75%酒精棉棒、1%碘伏棉棒、无菌纱布、胶布）洞巾、弯盘。
ü护士准备：操作前洗手、戴口罩1.打开中心静脉包的外层,取出消毒棉棒。
2.消毒：用含75%的酒精棉棒，以注射座为中心，由内向外螺旋消皮肤毒，按顺时针逆时针的方向消毒3遍，消毒范围直径大于10*12cm。
第一根顺时针方向消毒，第二根逆时针方向消毒，第三根顺时针方向消毒。
再用含碘伏的棉棒，同法消毒三遍，第一根顺时针方向消毒，第二根逆时针方向消毒，第三根顺时针方向消毒。
3.自然待干，洗手，铺无菌洞巾。
4.打开中心静脉换药包内成，投放所需物品：无针接头、蝶翼针、注射器10ml等。
5.洗手、戴无菌手套。
6.抽吸所需的生理盐水、肝素稀释液等，预冲无针接头，预冲蝶翼针5.针刺方法：触诊后，左手以拇指、示指、中指固定静脉输液港（勿过度紧皮朕），右手持植入式静脉输液港专用针头，穿过静脉输液港的中心部位直到针头触及到隔膜腔。
6.回抽见回血，回抽1-2ml血液，弃掉。
用生理盐水，以脉冲的手法，一冲一停，缓慢冲洗导管后，夹管，接无针接头。
7.针头下垫无菌开囗纱布，确保针头平稳，再用无菌透明薄膜固定。
植入式静脉输液港 ppt课件
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周 需更换，一般寿命为1年左右.
输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功 能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数 可高达2000次，使用寿命一般可达5年。
PPT课件
30
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
7天拆线， 观察切口愈合情况， 观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹
闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。
PPT课件
9
VPA的使用
操作前向患者解释操作过程， 提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会
随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉 剂）， 彻底洗手， 带无菌手套，
PICC血管条件差不能植入. 静脉输液港对外周血管条件并无要求。
PPT课件
31
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC无需专用的无损伤针. 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对
患者造成一定的经济负担。
PPT课件
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VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理 人员就可操作完成.
PPT课件
14
VPA的护理
如长期输液，一套无损针套件可连续使用7 天，但必须用无菌棉球或无菌纱步垫平针 翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明 敷料固定针头。碟翼针常规情况下1~2周更 换一次。
Байду номын сангаас
PPT课件
15
VPA的护理
在非治疗期间，应每月冲管1次，此导管的 维护应由经过培训的护理人员进行。维护 的同时进行细致的观察，发现问题应及时 给予处理。
植入式静脉输液港的护理 ppt课件
ppt课件
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PART THREE 我科使用输液港现状
692
690
2
总例数
成功
失败
临床资料：
首次置管成功：690例 失败:2例
ppt课件
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PART THREE 我科使用输液港现状
股静脉置管 0%
静脉置管选择
锁骨下静脉置管 1%
颈内静脉置管
临床资料：99%
颈内静脉置管：684例 锁骨下静脉置管：4例
底座：不同 的设计及材 质
导管锁定机械装 置，轻松固定导 管
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PART ONE 无损伤针
目的：
保护穿刺隔，不会有“切削”下的穿刺隔 硅胶微粒阻塞导管。
其含一个折返点，有 避免成芯作用
普通穿刺针
无损伤针
ppt课件
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PART ONE 中心静脉置管对比
留置 感 费 日 时间 染 用 常
活 动
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉输液
血样采集
生理盐水/肝素封管
ppt课件
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
用物准备：换药包：弯盘2个、洞巾1块 、
无菌小纱2块、镊子1把、棉球6个
其他物品：无损伤针、正压接头、透明
敷贴、无菌剪刀、无菌手套、10ml以上注 射器、无菌肝素钠稀释液100ML、胶布、 碘伏、酒精
PIC 3个 次 较 受 C 月-1 之 贵 限
年
VA 终身 最 最 不 P 带管 小 贵 受
限
维护 外观 操作及人员 时间
每周 不美 无创操作经过培训护理 一次 观 人员
每四 美观 有创操作有资质医生 周一 次
完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理课件3PPT51页
常见临床问题及处理
二、无法回抽、冲洗及注射
• 外在因素：
• 导管末端贴于血管壁： • 穿刺针位置不正确： • 堵塞：
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第37页，共51页。
常见临床问题及处理
纤维蛋白鞘的处理：
• 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 • 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导
2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤； 3、增加患者日常生活自由度：不需换药，可以沐浴,
提高生活质量
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3
第4页，共51页。
输液港的结构
穿刺隔
缝合孔
储液槽 穿刺座
导管锁
导管
1. 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可 耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
四、输液港渗漏
发生原因：
1. 穿刺针未置入储液槽 2. 导管与输液港连接处破损、脱开
3. 穿刺针穿透储液槽的基底部 4. 穿刺隔的磨损
注意事项
1. 必须使用无损伤针穿刺输液港
2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上 的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处
3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管
4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲 手法冲洗导管后再接其他输液
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第19页，共51页。
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细
长度 2.0-2.5cm
蝶翼针套件：
静脉输液港的应用 ppt课件
如手术当天发烧或手术部位有炎症，由手术医生检 查后再决定手术时间。
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针 尖与注射座底部推磨，形成倒钩
抽回血确认位置，夹闭延长管 6
ppt课件
（穿 刺 针固定）
根据情况，在穿0 x 12cm 的透明帖膜固定
好穿刺针及部分延长管，保持局 部封闭状态
用抗过敏胶布固定好延长管
无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部
抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽）
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ppt课件
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ppt课件
输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港）
注意事项
穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的 无损伤针头
插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针 尖刺到输液港侧壁
感染
应通知医师 切开引流 取出静脉输液港
每日伤口换药
应用抗生素
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ppt课件
感染的预防
1. 无菌操作环境
2. 术中应用抗菌素 3. 减少管腔可减少感染的发生
4. 术前准备严格
5. 给药盒固定 6. 封闭敷料 7. 强力碘消毒
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ppt课件
病人教育
静脉输液港是如何安置的?
静脉输液港的安置是由介入科医师在DSA手术室 内进行的。
可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位
试着咳嗽几下
穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以 确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管
15
ppt课件
导管夹闭综合征
导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处 被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难
输液港的应用 ppt课件
导管夹闭综合征
导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处 被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难
肋锁三角组成：
上面 – 锁骨 下面 – 第一肋骨 中间 – 肋锁韧带 外侧 – 前斜角肌
输液港的应用
输液港的应用
导管夹闭综合征的导管扭曲
预防： 尽量使用颈 内静脉或其 他静脉
输液港的应用
导
管
夹
管路有无弯曲 输液管是否被关闭 输液管路连接是否正确 输液泵是否发生故障
输液港的应用
输液港使用中的问题及处理
无法回抽或冲洗注射（原因）
可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位 试着咳嗽几下
穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以
确认位置是否正确 导管夹闭综合征
不要试图采用对液体用输力液港加的应压用来冲开堵塞的导管
输液港使用中的问题及处理
感染
应通知医师 切开引流
取出静脉输液港 每日伤口换药 应用抗生素
输液港的应用
感染的预防
1. 无菌操作环境 2. 术中应用抗菌素 3. 减少管腔可减少感染的发生 4. 术前准备严格 5. 给药盒固定 6. 封闭敷料 7. 强力碘消毒
输液港的应用
病人教育
静脉输液港是如何安置的?
应停止使用并经
闭 综
外科手术取出输 合
液港
征
引
起
外
渗
输液港的用
导管夹闭综合征引起导管断裂
输液港的应用
输液港使用中的问题及处理
系统堵塞 给药盒和导管脱离 导管末端移动 导管 扭曲 给药盒翻转
输液港的应用
ports移出后的残留物
输液港的应用
输液港使用中的问题及处理
输液港植入术医学PPT课件
表皮坏死
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导管阻塞原因
机械性：导管受折或压迫 (pinch-off syndrome)
非血栓性：营养液或脂肪乳剂和药物不配伍导致沉 淀
血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块 阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞
51
Pinch-Off 夹闭
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导管破裂
53
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导管断裂
• Power 系列可用于高流速 (5ml/s, 300psi)显影剂注射。
• 需要配合使用耐高压Huber 针。
6
Power injectable port
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Silicone材质的管路
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PortA的应用范围
• 须长期化学治疗注射的肿瘤患者
•
须长期静脉营养注射的患者
• 血液疾病须经常性输血
• 须连续且长期药物注射的病人
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优点
• 减少反复穿刺的痛苦和难度
• 可将各种药物直接输送到中心静脉处, 防止刺激性药物对外周静脉的损伤
• 病人有较好的生活质量
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输液港的禁忌症
绝对禁忌症
菌血症或败血症患者 穿刺部位感染
相对禁忌症
血小板过低 (Plt < 50000/uL)：术前输血小板 白细胞数过低 (<1000/uL)：使用预防抗生素 凝血功能不全：补Vit K 或 血浆
PowerPort®：巴德
2
输液港的组成
• 主要由港体、连接头和导 管三个元件组成。
3
输液港的构造
• 港体及连接头以钛金属或 塑胶形成。
• 导管材质一般是 polyurethane（聚氨酯） or silicone（硅酮）。
完全植入式静脉输液港临床应用及维护PPT课件
其他并发症的预防与处理
皮肤刺激和过敏反应
选择适合患者的输液港材料和型号，避免使用过敏物质。如出现皮肤刺激或过敏反应，应立即停止使用，并给予抗过 敏治疗。
静脉炎
静脉炎是静脉输液港植入后常见的并发症之一。预防措施包括选择合适的输液港型号、避免长时间留置以及定期更换 输液通道等。如出现静脉炎症状，应立即停止输液并给予相应治疗。
并发症减少
降低化疗药物外渗、静脉炎等并 发症的发生率，提高患者生活质 量。
营养支持
肠外营养
为无法经口摄食或摄食不足的患者提 供长期的肠外营养支持。
便捷性
通过植入式静脉输液港，方便患者接 受营养支持治疗，减少反复穿刺的痛 苦。
抗感染治疗
重症感染
为重症感染患者提供及时、有效的抗感染治疗，挽救患者生命。
导管堵塞
定期冲洗导管以保持通畅，避免使用不兼容的药物或溶液。如发生导管堵塞，可尝试使用生理盐水或溶 栓药物进行疏通，必要时需更换导管。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
输液港基本知识
向患者介绍输液港的定义、功能、植入过程及注 意事项等基本知识。
日常维护知识
教育患者如何正确清洁和保护输液港周围皮肤， 避免感染等风险。
04
植入式静脉输液港的操作 与维护
植入前准备与评估
术前讨论与准备
组织多学科团队进行术前讨论， 明确手术指征、禁忌症、预期效
果及可能风险。
患者教育与沟通
向患者及其家属详细介绍植入式 静脉输液港的相关知识、手术过 程、预期效果及注意事项，取得
患者的理解与配合。
术前检查与评估
完善相关术前检查，如血常规、 凝血功能、心电图等，评估患者
的身体状况及手术耐受性。
输液港的应用ppt课件
根据病人的情况可在局麻下植入
通常医师会在胸部靠近颈部的地方开一个3厘米 左右的小口,将给药盒埋在胸壁的皮下。导管与给 药盒通过连接器紧密相连，导管的顶端在上腔静脉 （由DSA确认导管位置） 伤口缝合后一周拆线
病人教育植入静脉输液港术前注意事项
术前由介入科医生谈话，签署有关知情同意书，交 付有关费用。请您于 年 月 日 时，来 DSA手术室（3号楼一楼）施行手术。
静脉输液港的应用
输液港使用及维护（操作前）
评估局部皮肤：仔细观察给药盒周围皮肤 （局 部有无疼痛、发热、发红和肿胀） 询问病人在上次注射/输液后是否感到不适， 必要时进行X光透视检查以重新评估整个装置 的位置和完整性 准备所需的全部材料。 向病人解释操作过程和需要病人配合的地方， 告诉病人穿刺时会有痛感
（穿 刺 针固定）
根据情况，在穿刺针针尾下方垫
适宜厚度的（4*4cm中间开口） 纱布、
用 10 x 12cm 的透明帖膜固定 好穿刺针及部分延长管，保持局
部封闭状态
用抗过敏胶布固定好延长管 注明敷料更换的日期、操作者
输液港使用及维护（血
样 采 集）
穿刺成功后，抽出至少5ml
血液弃置不用
输液港使用中的问题及处理
无法回抽或冲洗注射（检查）
管路有无弯曲
输液管是否被关闭
输液管路连接是否正确
输液泵是否发生故障
输液港使用中的问题及处理
无法回抽或冲洗注射（原因）
可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位
试着咳嗽几下
穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以 确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管
植入式静脉输液港的临床应用_图文
• 导管与注射座连接上锁要牢固，用手操作，避免用血管钳钳 夹导管；
• 20ml生理盐水脉冲式正压封管；
植入式静脉给药系统的优点
医师：
保护病人外周血管 维持治疗通道 适于进行所有的静脉给药 插管并发症少
植入式静脉给药系统的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
保护
用
输液港的临床用途
治疗周期长 反复注射 长期补液
癌症化疗 长期补液
乳腺癌 肺癌 结肠癌 淋巴癌 骨肿瘤 瘫痪 囊肿性纤维化 艾滋病 肠道紊乱
静脉输液港的禁忌症
绝对禁忌 出现或怀疑与植入相关的感染、菌血症或脓毒症。 患者体型太小，不适合所用规格的植入设备。 患者已知或可疑对植入材料过敏。
5.33% 6.67%
14.71% 9.8%
1.54% 0.77%
疼痛发生率
90
82.67%
19.61%
2.31%
数据源自《四种静脉留置方式在儿童白血病化疗中的效果比较》沈闵 阐玉英
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针
1.操作方便，价格便宜 2.一次性输液使用，适 合短期治疗
中心静脉置管
外周中心静脉置管
切断 • 导管闭塞 • 导管破裂
植入式静脉输液港的临床应用_图文.pptx
静脉给药装置的发展
原始器具
金属针头+橡胶管+玻璃容器
中空树枝 动物膀胱 羽毛针管
17世纪60年代
1853年
外周静脉输液
中心静脉置管
PICC
塑料注射器
1956年 植入式输液港
• 20ml生理盐水脉冲式正压封管；
植入式静脉给药系统的优点
医师：
保护病人外周血管 维持治疗通道 适于进行所有的静脉给药 插管并发症少
植入式静脉给药系统的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
保护
用
输液港的临床用途
治疗周期长 反复注射 长期补液
癌症化疗 长期补液
乳腺癌 肺癌 结肠癌 淋巴癌 骨肿瘤 瘫痪 囊肿性纤维化 艾滋病 肠道紊乱
静脉输液港的禁忌症
绝对禁忌 出现或怀疑与植入相关的感染、菌血症或脓毒症。 患者体型太小，不适合所用规格的植入设备。 患者已知或可疑对植入材料过敏。
5.33% 6.67%
14.71% 9.8%
1.54% 0.77%
疼痛发生率
90
82.67%
19.61%
2.31%
数据源自《四种静脉留置方式在儿童白血病化疗中的效果比较》沈闵 阐玉英
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针
1.操作方便，价格便宜 2.一次性输液使用，适 合短期治疗
中心静脉置管
外周中心静脉置管
切断 • 导管闭塞 • 导管破裂
植入式静脉输液港的临床应用_图文.pptx
静脉给药装置的发展
原始器具
金属针头+橡胶管+玻璃容器
中空树枝 动物膀胱 羽毛针管
17世纪60年代
1853年
外周静脉输液
中心静脉置管
PICC
塑料注射器
1956年 植入式输液港
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• 植入式静脉输液港（venou port,VPA），又称植入式中央静脉 导管系统（centeal venous port access system, CVPAS）是一种 可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿 刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补 液、营养支持治疗、输血及血样采集等。
技术要点：置管深度
• 右侧颈内静脉穿刺置管深度：穿刺点到右胸锁关节距离 +7CM
• 左侧颈内静脉穿刺置管深度：穿刺点到左胸锁关节距离 +7CM+3CM
3.留置时间短，打完点 滴当天拔除 4.常出现皮下血肿，药 液渗漏腐蚀皮肤 5.反复外周输注会出现 外周静脉炎 6.容易受肢体活动影响 导致脱落或堵塞
3.留置周期短，出院要拔 除，不能留到下一次治疗 使用 4.接输液端外露，容易造 成逆行感染及脱落 5.病人不能洗澡，影响美 观，生活不便
3.导管在体内行程长，穿刺 3.植入简单，穿刺成功率高，不容易出
仰卧位，垫肩，标记穿刺部位
消毒铺巾，局部麻醉
在标记的穿刺点穿刺静脉，置导丝，拆下穿刺针
在静脉插入部位切开一小口0.5cm，延导丝插入扩张器和鞘 组件
拆下扩张器和导丝，延鞘置入导管，拆下鞘
在锁骨下窝建立皮下袋
建立导管皮下隧道并引入导管远侧段
将基座与导管连接
置基座于皮下袋，缝合切口
复查胸部正位X光片，证实导管头端位置
植入式静脉输液港的临床应用
广州医科大学附属第一医院肝胆外科 岑钧华
静脉给药装置的发展
原始器具
中空树枝 动物膀胱 羽毛针管
金属针头+橡胶管+玻璃容器
17世纪60年代
1853年
外周静脉输液
中心静脉置管
PICC
塑料注射器
1956年 植入式输液港
1949年以前
1952年
1958年
1980年
植入式静脉输液港的概念
不超过40psi
常压无损伤针
最高300psi
专用无损伤针
静脉输液港导管放置方法
• 经皮穿刺—方法A(介入放射科医师)，在导丝上方插入 导管的方法。
• 经皮穿刺—方法B(外科医师)，在取出导丝后通过导引 器鞘插入导管的方法。
• 手术切开—利用静脉直； • 消毒铺巾，局部麻醉； • 在标记的穿刺点穿刺静脉，置导丝，拆下穿刺针； • 在静脉插入部位切开一小口0.5cm，延导丝插入扩张器和鞘 组件； • 拆下扩张器和导丝，延鞘置入导管，拆下鞘； • 在锁骨下窝建立皮下袋； • 建立导管皮下隧道并引入导管远侧段； • 将基座与导管连接； • 置基座于皮下袋，缝合切口； • 复查胸部正位X光片，证实导管头端位置。
输液港植入术（经颈内静脉）1
技术要点：穿刺点
• 锁骨下静脉穿刺：在锁骨中点下方1CM，再偏外侧1CM， 方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ CM处，紧贴锁骨进针。
• 颈内静脉穿刺：在胸锁乳突肌三角顶点上方1.5-2.0CM，方 向指向同侧乳头。
技术要点：置管深度
• 导管头端的位置直接影 响置管效果,目前业界比 较认可的导管头端的理 想位置为上腔静脉下1/3 处或上腔静脉和右心房 交界处。
39.22%
0
外渗发生率
27%
0
0
0
感染发生率
3%
2.67%
11.76%
2.31%
血栓发生率
0
1.33%
0
0
渗血发生率
78%
4%
76.47%
6.15%
堵管发生率
5%
5.33%
14.71%
1.54%
脱管发生率
12.5%
6.67%
9.8%
0.77%
疼痛发生率
90
82.67%
19.61%
2.31%
数据源自《四种静脉留置方式在儿童白血病化疗中的效果比较》沈闵 阐玉英
保护
用
植入式静脉输液港的临床意义
• 可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度，同时可将各种药 物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静 脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，
是患者静脉输液的永久性通道。
输液港的临床用途
治疗周期长 反复注射 长期补液
癌症化疗 长期补液
乳腺癌 肺癌 结肠癌 淋巴癌 骨肿瘤 瘫痪 囊肿性纤维化 艾滋病 肠道紊乱
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针 中心静脉置管 外周中心静脉置管 植入式静脉输液港
统计例数
200
75
102
130
统计病例的留置 时间
2-4日
13-27日
128-136日
722-726日
一次置管成功率 完成化疗周期率
78% 75%
89% 80
92% 85%
100% 90
静脉炎发生率
6%
1.33%
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针
1.操作方便，价格便宜 2.一次性输液使用，适 合短期治疗
中心静脉置管
外周中心静脉置管
植入式静脉输液港
1.上腔静脉处插入，可作 为补液和测压用 2.适用治疗留置时间约2 周
1.从手臂处穿刺植入一根细 长导管，置入中心静脉 2.适用治疗留置时间2周~6 个月
1.在胸部穿刺植入细短管置入中心静脉， 减少患者被反复打针穿刺的痛苦 2.适用治疗留置时间长（可达终身）外 表美观，没有管口外露，安全方便
静脉输液港的禁忌症
绝对禁忌 出现或怀疑与植入相关的感染、菌血症或脓毒症。 患者体型太小，不适合所用规格的植入设备。 患者已知或可疑对植入材料过敏。
相对禁忌 预计植入位置位于术后放
疗范围内。 局部软组织因素影响植入
设备的稳定放置。
输液港种类
静脉用
常压型 高压型 双腔型
动脉用 腹膜用 硬膜外用
• 导管头端X线定位的影像 学标志：气管隆突、右 主支气管与上腔静脉交 点、胸椎椎体
技术要点：置管深度
• 置管成功后,均行X线定位，观察导管头端在上腔静脉 的分布以及相应的胸椎位数，并记录。
• 导管前端未达第6胸椎为过浅，达第8胸椎及以下为过 深；导管前端位于上腔静脉的中下段，靠近上腔静脉 与右心房的连接处，即第6胸椎和第7胸椎间隙之间。
易失败，容易发生堵塞
现堵塞
4.接输液端外露，院外护理 4.输液端不外露，出院后无须特殊护理，
不便，容易感染及脱落
日常活动不会导致感染或脱落
5.需每周回医院专门门诊进 5.只需每月回医院进行一次冲管护理
行换药冲管一次
6.植入系统在体外看不到，避免逆行感
6.伤口长期包扎，不能沾水， 染发生，病人可洗澡
不能洗澡，不美观，要小心 7.正常使用时间长，可降低总体治疗费
技术要点：置管深度
• 右侧颈内静脉穿刺置管深度：穿刺点到右胸锁关节距离 +7CM
• 左侧颈内静脉穿刺置管深度：穿刺点到左胸锁关节距离 +7CM+3CM
3.留置时间短，打完点 滴当天拔除 4.常出现皮下血肿，药 液渗漏腐蚀皮肤 5.反复外周输注会出现 外周静脉炎 6.容易受肢体活动影响 导致脱落或堵塞
3.留置周期短，出院要拔 除，不能留到下一次治疗 使用 4.接输液端外露，容易造 成逆行感染及脱落 5.病人不能洗澡，影响美 观，生活不便
3.导管在体内行程长，穿刺 3.植入简单，穿刺成功率高，不容易出
仰卧位，垫肩，标记穿刺部位
消毒铺巾，局部麻醉
在标记的穿刺点穿刺静脉，置导丝，拆下穿刺针
在静脉插入部位切开一小口0.5cm，延导丝插入扩张器和鞘 组件
拆下扩张器和导丝，延鞘置入导管，拆下鞘
在锁骨下窝建立皮下袋
建立导管皮下隧道并引入导管远侧段
将基座与导管连接
置基座于皮下袋，缝合切口
复查胸部正位X光片，证实导管头端位置
植入式静脉输液港的临床应用
广州医科大学附属第一医院肝胆外科 岑钧华
静脉给药装置的发展
原始器具
中空树枝 动物膀胱 羽毛针管
金属针头+橡胶管+玻璃容器
17世纪60年代
1853年
外周静脉输液
中心静脉置管
PICC
塑料注射器
1956年 植入式输液港
1949年以前
1952年
1958年
1980年
植入式静脉输液港的概念
不超过40psi
常压无损伤针
最高300psi
专用无损伤针
静脉输液港导管放置方法
• 经皮穿刺—方法A(介入放射科医师)，在导丝上方插入 导管的方法。
• 经皮穿刺—方法B(外科医师)，在取出导丝后通过导引 器鞘插入导管的方法。
• 手术切开—利用静脉直； • 消毒铺巾，局部麻醉； • 在标记的穿刺点穿刺静脉，置导丝，拆下穿刺针； • 在静脉插入部位切开一小口0.5cm，延导丝插入扩张器和鞘 组件； • 拆下扩张器和导丝，延鞘置入导管，拆下鞘； • 在锁骨下窝建立皮下袋； • 建立导管皮下隧道并引入导管远侧段； • 将基座与导管连接； • 置基座于皮下袋，缝合切口； • 复查胸部正位X光片，证实导管头端位置。
输液港植入术（经颈内静脉）1
技术要点：穿刺点
• 锁骨下静脉穿刺：在锁骨中点下方1CM，再偏外侧1CM， 方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ CM处，紧贴锁骨进针。
• 颈内静脉穿刺：在胸锁乳突肌三角顶点上方1.5-2.0CM，方 向指向同侧乳头。
技术要点：置管深度
• 导管头端的位置直接影 响置管效果,目前业界比 较认可的导管头端的理 想位置为上腔静脉下1/3 处或上腔静脉和右心房 交界处。
39.22%
0
外渗发生率
27%
0
0
0
感染发生率
3%
2.67%
11.76%
2.31%
血栓发生率
0
1.33%
0
0
渗血发生率
78%
4%
76.47%
6.15%
堵管发生率
5%
5.33%
14.71%
1.54%
脱管发生率
12.5%
6.67%
9.8%
0.77%
疼痛发生率
90
82.67%
19.61%
2.31%
数据源自《四种静脉留置方式在儿童白血病化疗中的效果比较》沈闵 阐玉英
保护
用
植入式静脉输液港的临床意义
• 可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度，同时可将各种药 物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静 脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，
是患者静脉输液的永久性通道。
输液港的临床用途
治疗周期长 反复注射 长期补液
癌症化疗 长期补液
乳腺癌 肺癌 结肠癌 淋巴癌 骨肿瘤 瘫痪 囊肿性纤维化 艾滋病 肠道紊乱
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针 中心静脉置管 外周中心静脉置管 植入式静脉输液港
统计例数
200
75
102
130
统计病例的留置 时间
2-4日
13-27日
128-136日
722-726日
一次置管成功率 完成化疗周期率
78% 75%
89% 80
92% 85%
100% 90
静脉炎发生率
6%
1.33%
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针
1.操作方便，价格便宜 2.一次性输液使用，适 合短期治疗
中心静脉置管
外周中心静脉置管
植入式静脉输液港
1.上腔静脉处插入，可作 为补液和测压用 2.适用治疗留置时间约2 周
1.从手臂处穿刺植入一根细 长导管，置入中心静脉 2.适用治疗留置时间2周~6 个月
1.在胸部穿刺植入细短管置入中心静脉， 减少患者被反复打针穿刺的痛苦 2.适用治疗留置时间长（可达终身）外 表美观，没有管口外露，安全方便
静脉输液港的禁忌症
绝对禁忌 出现或怀疑与植入相关的感染、菌血症或脓毒症。 患者体型太小，不适合所用规格的植入设备。 患者已知或可疑对植入材料过敏。
相对禁忌 预计植入位置位于术后放
疗范围内。 局部软组织因素影响植入
设备的稳定放置。
输液港种类
静脉用
常压型 高压型 双腔型
动脉用 腹膜用 硬膜外用
• 导管头端X线定位的影像 学标志：气管隆突、右 主支气管与上腔静脉交 点、胸椎椎体
技术要点：置管深度
• 置管成功后,均行X线定位，观察导管头端在上腔静脉 的分布以及相应的胸椎位数，并记录。
• 导管前端未达第6胸椎为过浅，达第8胸椎及以下为过 深；导管前端位于上腔静脉的中下段，靠近上腔静脉 与右心房的连接处，即第6胸椎和第7胸椎间隙之间。
易失败，容易发生堵塞
现堵塞
4.接输液端外露，院外护理 4.输液端不外露，出院后无须特殊护理，
不便，容易感染及脱落
日常活动不会导致感染或脱落
5.需每周回医院专门门诊进 5.只需每月回医院进行一次冲管护理
行换药冲管一次
6.植入系统在体外看不到，避免逆行感
6.伤口长期包扎，不能沾水， 染发生，病人可洗澡
不能洗澡，不美观，要小心 7.正常使用时间长，可降低总体治疗费