年轻护士临床实际工作能力
护士个人工作能力的自我评价（精选16篇）
护士个人工作能力的自我评价（精选16篇）护士个人工作能力的篇1工作一个月以来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：在政治思想方面，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
工作学习方面，严格遵守医院和科室的各项，严格执行制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证孕、产妇以及新生儿的安全。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率；对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。
一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”；二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班；三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我作为人格修养的重点。
不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起；工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
护士临床工作能力总结
护士临床工作能力总结
护士在临床工作中需要具备多方面的能力，包括医学知识、技
术操作、沟通能力、团队合作、责任心和应变能力等。
首先，护士
需要具备扎实的医学知识和临床技能，包括对常见疾病的识别和处理，药物的使用和剂量计算，各种医疗器械的操作等。
同时，护士
还需要具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通，了解他们的需求和关注点，并能够向他们解释医疗方案和注意事项。
此外，护士还需要具备团队合作精神，能够与医生、其他护士和医
疗人员合作，共同为患者提供全面的护理服务。
除此之外，护士还需要具备责任心和应变能力。
在临床工作中，护士需要对患者的安全和健康负责，能够在紧急情况下果断决策和
采取有效的措施。
同时，护士还需要具备应变能力，能够在面对突
发状况或工作压力大的情况下保持冷静，并有效地处理问题。
总的
来说，护士在临床工作中需要综合运用医学知识、技术操作、沟通
能力、团队合作、责任心和应变能力等多方面的能力，以提供高质
量的护理服务，确保患者的安全和健康。
【医院护理管理】-临床护士实际工作能力考核的效果评价
每个病人病种不同，病情不同，护士采取什么方式交流 病人易于接受，如何宣教才能兼顾病人的身心健康，突 发事件发生时如何将基础操作急诊化等等都是护理人员 的临床实际工作能力的体现。护士的人文关怀能力也很 重要，护士的人文关怀能力有助于提升整个护理群体的 人文素质，使护理服务更让患者满意[2]。
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》明确 指出，加强护士队伍建设，要培养一支素质能力优良的 护士队伍[3]。而且自2012年起，省卫生厅每年组织三级 医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原三级医院护 士“三基”抽考活动，从各个层次都对临床护士提出较 高的要求。
•临床护士实际工作能力考核的 效果评价
目的
运用临床护士实际工作能力考核评分表，对全院1-15年 护士进行临床实践能力综合考评，了解临床护士胜任临 床护理工作的情况及真实解决病人实际问题的能力。
方法
对全院1-15年护士实施临床实际工作能力考核，考核分 为1-3年、3-15年二个不同层次，分别进行考核，考核表 分为五部分：临床思维能力、病情观察评估能力、专业 知识点掌握、规范的动手能力、综合能力。不同年资的 护士考核的重点不同，难度系数不同。
（4）考核标准：按《综合科护士临床实际工作能力考 核评分表》、《精神科护士临床实际工作能力考核评分 表》进行考核，考核时间从案例分析开始到护理操作技 能考核结束，限时30分钟，超时按时长扣分。
（5）考核的具体流程
1、被考核护士先自我介绍：姓名、学历、工作时间、 今天所上的班次，分管的床位、床位上病人情况大致介 绍，重点关注的病人，由考核人员随机抽取一个病情相 对复杂的床位病人，作为重点进行考核。
2、被考核护士对抽取的病例进行案例分析，包括主诉、 现病史、用药、实验室检查、辅助检查的结果、饮食、 睡眠、排泄、阳性体征，健康教育和康复指导、目前存 在的主要护理问题、已采取、将采取的护理措施等。
关于三年内年轻护士临床工作能力培养的思考
关于三年内年轻护士临床工作能力培养的思考随着医院规模的扩大及优质护理服务工作的开展，许多医院在临床护理工作中都面临着突出问题，年轻护士多，能力相对薄弱，培训时间相对较少等。
笔者所在的医院三年内年轻护士占护理人力资源的60%，如何尽快培养出合格的满足临床护理工作需要的年轻护士是一项紧迫的任务，更是摆在护理管理者面前的一个重大的挑战。
现结合临床护理工作实际体会，谈一谈关于三年内年轻护士工作能力培养的思考。
一、思考一——应明确三年内年轻护士临床工作能力达标的标准什么样的护士是合格的护士，“三好一满意”是最高的目标追求。
从总体上说，技术过硬，勤于思考，沟通灵活，工作勤快，操作麻利，胜任临床护理工作岗位需要的护士就是合格护士。
尽管患者、医生、护理管理者所处的角度不同，但评价护士的标准大同小异：患者觉得态度亲切，善解人意、能及时满足患者合理需求，技术水平过硬的护士就是好护士；医生觉得会观察病情，治疗护理及时到位，与其配合准确默契的护士就是好护士；而基础护理管理者眼中的好护士则是能顺利完成岗位任务，保证患者安全，让患者满意，医生满意的护士就是好护士。
护理培训是新护士成长的重要阶段，是培养合格人才的重要环节。
[1]作为基础管理者应根据三年内年轻护士的身心特点，明确三年内年轻护士临床工作能力达标合格的标准，以临床实际工作需要为出发点，着力进行培训。
笔者认为：坚定从业的信念、识别患者需求、掌握临床工作流程及各班次内容、熟悉病区环境物资的管理、掌握常见疾病的病情观察要点、掌握基础护理技能并能熟练运用、掌握相关的专科护理内容及突发情况的处理等应为重点内容。
二、思考二——应明确当前三年内年轻护士培训存在问题及原因当前，在临床一线工作的三年内年轻护士总有这样那样的缺憾，有的技术水平不过硬，有的服务态度欠佳，有的工作责任心不强等，总结我院近几年来，三年内年轻护士培养的工作开展情况，究其原因是多方面的，主要可以归纳为以下几个因素：一是临床护理人力资源紧张，新护士上岗匆忙，角色转变过渡不充分。
护士临床岗位胜任力要求及培养
护士临床岗位胜任力要求及培养随着医疗服务的不断升级和发展，护士临床岗位的胜任力要求也在不断提高。
护士临床岗位胜任力是指护士在从事临床工作时所需要具备的能力和素质，包括专业知识、技能和职业道德等方面。
在日常工作中，护士需要具备一定的专业素养、沟通能力、团队合作能力、创新能力和问题解决能力等。
首先，专业知识是护士临床岗位胜任力的基础。
护士需要掌握与临床工作相关的医学知识、护理学知识和相关法律法规等，以便能够正确、有效地开展工作。
在日常工作中，护士需要对疾病的病理生理过程、治疗方法和护理措施等有一定的了解，同时还需要了解与自己工作相关的法律法规和护理伦理等，以确保工作的合法性和伦理性。
其次，沟通能力是护士临床岗位胜任力的重要组成部分。
护士需要与患者及其家属、医生和其他护理人员进行有效的沟通，以便能够理解患者的需求和提供恰当的护理服务。
护士的沟通能力不仅包括语言能力，还包括倾听能力、表达能力和非语言交流能力等。
此外，团队合作能力也是护士临床岗位胜任力的重要方面。
护士常常需要与医生、其他护理人员和其他医疗人员合作，共同为患者提供综合的医疗服务。
团队合作需要护士具备良好的协调能力、沟通能力和合作精神，同时还需要具备灵活性和适应性，以应对不同的工作环境和团队。
此外，创新能力和问题解决能力也是护士临床岗位胜任力的重要方面。
在实际工作中，护士常常需要面对各种不同的情况和问题，因此需要具备创新能力和问题解决能力，以便能够灵活应对各种挑战，并找到适当的解决方法。
这包括护士能够积极主动地思考和学习，并能够灵活运用所学知识和技能解决实际问题。
为了培养并提高护士临床岗位的胜任力，可以从以下几个方面进行培养：首先，加强专业知识的学习和培训，包括参加相关的培训班和学习课程，积极参与临床实践，不断提高自己的专业水平。
其次，培养沟通能力，可以通过参加相关的培训和课程，学习有效的沟通技巧，并通过日常工作中的实践不断提高自己的沟通能力。
护士临床实践能力
临床护士个人工作能力简述
临床护士个人工作能力简述
临床护士的个人工作能力涉及到多个方面，包括基础护理技能、专科护理技能、沟通技巧、应急处理能力、团队协作能力等。
以下是一些可能的工作能力简述:
1. 基础护理技能：护士需要熟练掌握基础护理技能，如生命体征的测量、伤口护理、口腔护理、床上移动等。
这些技能是护士在临床工作中必须经常用到的。
2. 专科护理技能：不同科室的护士需要掌握相应的专科护理技能，如儿科护士需要掌握儿童护理技能、手术室护士需要掌握手术配合技能等。
3. 沟通技巧：护士需要具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属进行有效的沟通，了解他们的需求和意愿，并给予合适的指导和帮助。
4. 应急处理能力：护士需要具备一定的应急处理能力，如应对突发的应急事件、抢救患者等。
在关键时刻，护士需要能够果断、准确地做出决策并实施救助。
5. 团队协作能力：护士需要在团队中与其他医护人员进行有效的协作，共同完成治疗任务。
护士需要能够服从团队的管理和安排，积极主动地参与团队协作。
6. 专业知识更新能力：护士需要不断更新自己的专业知识，了解最新的医疗技术和治疗方案，以适应不断变化的医疗环境。
临床护士的个人工作能力是多方面的，需要具备扎实的基础护理
技能、专科护理技能、沟通技巧、应急处理能力、团队协作能力以及专业知识更新能力。
护士临床实践能力
1.注意有无呼 吸道梗阻 2.观察病人呼 吸道分泌物及 排出情况 3.有监护仪观 察脉氧情况
呼吸的频率、节律、深度
评估 护理 目的
保持气道通畅
1.全麻病人防误 吸 2.协助病人咳嗽 排痰，痰稠不 易咳出多饮水 ，雾化吸入 3.气管切开病人 的气道管理
横截面—管道护理
知晓管道 名称作用
保持通畅，妥善固定， 标记清晰正确
末梢循环 切口状况 引流/引流物 牵引效能 ( 辅助检查 了解病人心理和社会支持状况 了解治疗原则和治疗效果的落实 评估机体修复情况，判断预后 倾听病人主诉
横截面--伤口疼痛的护理
伤口疼痛
特点
➢疼痛24小时 内最剧烈
➢2-3日后逐 渐减轻
护理
运用工具正确评 估和了解疼痛部位 、程度、性质、持 续时间和规律 提供有效缓解疼 痛的措施 镇痛泵的护理
1
2
3
4
配制药液 口服给药 静脉输液 换水 冲封管 各种注射
雾化吸入 口腔护理 会阴护理 翻身拍背 引流液倾
倒
✓生命体征 测量
✓微量注射 泵使用
✓心电监护 ✓血糖测量
• CPM机使 用 •静脉采血 •病人搬运 •血栓治疗 仪使用
考核实景1
• 被查科室：普外科 • 被考护士：工作3年护士，本专科1年 • 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） • 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题 • 优点： • 1.年轻护士基本掌握专业知识点 • 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力 • 不足 • 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱 • 建议： • 1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训 • 2.加强专科知识及进的培训和考核
临床护士实践能力考核
及时总结经验教训
在临床实践中，临床护士应及时总 结经验教训，分析问题原因，提出 改进措施，以提高自己的实践能力。
不断反思和改进
临床护士应不断反思自己的实践过 程，发现不足之处并及时改进，以 提高自己的实践能力。
团队协作和交流
积极参与团队协作
临床护士应积极参与团队协作，与其他医护人员密切配合，共同 完成护理任务。
学习新技能和新技术
随着医学的进步，新的护理技能和护理技术不断 涌现，临床护士应积极学习并掌握这些新技能和 新技术，以提高护理质量。
阅读专业文献和书籍
临床护士应保持阅读专业文献和书籍的习惯，以 了解最新的护理研究成果和临床实践经验。
实践经验的积累
积极参与临床实践
临床护士应积极参与临床实践， 通过实际操作提高自己的实践能
需要改进的地方。
针对性建议
根据考核结果，为临床护士提 供针对性的改进建议，帮助其
提升实践能力。
跟踪与督导
对临床护士的改进过程进行跟 踪和督导，确保其能够按照建
议进行改进。
定期评估与反馈
定期对改进效果进行评估和反 馈，以促进临床护士的持续进
步。
激励与奖励机制
奖励制度建立
建立完善的奖励制度，对表现优秀的 临床护士给予适当的奖励和激励。
交流分享经验
临床护士应与其他护士交流分享经验，互相学习、互相帮助，共 同提高实践能力。
参加团队讨论和会议
临床护士应参加团队讨论和会议，提出自己的见解和建议，促进 团队成员之间的交流和学习。
05
考核结果与反馈
考核结果的分析与评价
考核结果统计
对临床护士的实践能力 考核结果进行统计，包 括各项指标的得分、总
提高护理服务质量
年轻护士临床实践能力考核剖析
院。入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染 入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持
续心电监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者 突然喘憋加重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压 240/150mmHg，心率110次/分
康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心
2
不同层级考核要求
3-5年护士
掌0年护士
掌握 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理
3
问
追溯
考核方法
看
4
考核案例分享
病人、病种的选择 可考核的实景横截面 相同横截面对不同层级护士的要求 不同横截面的案例分享
20
理论提问
1、常见诱发急性左心衰竭的诱因有哪些？
2、酒精湿化的浓度为多少？
3、西地兰的作用及使用注意事项？
4、使用吗啡时应注意观察什么？
21
6-10年护士应急处置
1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。 2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入 4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪 5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运行 6、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导。有针对性进行健康教育。 要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极
12
相同横截面 对不同层级护士的要求
13
横截面一：新病人入院（呼吸科）
病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃，
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附件1：案例库格式
典型护理案例
入院日期：2012-02-09
入院医疗诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(1).稳定型心绞痛(2).心功能Ⅳ级；2.心律失常：心房颤动；
3.肺部感染
主诉：胸闷气喘伴胸痛半月余，加重3天
现病史：患者半月余前出现胸闷气喘，多于活动后或情绪激动时发生，伴阵发性胸痛，每次持续约3-5分钟，休息后可自行缓解，无肩背部放射痛，无左上肢麻木，无头昏头痛，无黑朦晕厥。
近3天来胸闷气喘加重，夜间不能平卧，遂来院我院急诊，予强心、利尿、保肝、抗感染、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。
病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：
既往有冠心病病史20年，长期服用万爽力、拜阿司匹林、地高辛。
脑梗病史6年（共发3次）。
否认“糖尿病、高血压”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有白内障手术史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：
1. 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。
发病以来食欲差。
2. 休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。
近日夜间不能平卧。
3. 排泄情况：大便每日1次，尿量1300ml/日。
目前需使用便器床上解大小便。
4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。
发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动进行踝泵运动及翻身、活动肢体，自理能力二级。
5. 嗜好：吸烟40余年，1包/天，无饮酒嗜好。
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等）
感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。
退休多年，独居、子女轮流照看，与子女关系和谐。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）
三、实验室及其他诊断性检查结果
血常规、电解质、输血前八项、血气分析无明显异常。
生化检查：谷丙转氨酶1050.0 U/L，谷草转氨酶1805.0 U/L，乳酸脱氢酶1169 U/L ，γ-谷氨酰转肽酶118.1 U/L，肌酸激酶390 U/L ，α羟丁酸脱氢酶371 U/L，总胆红素36.8 umol/L ，直接胆红素17.8 umol/L；肌酐178.9 umol/L，尿素16.25 mmol/L。
凝血功能示：凝血酶原时间26.8 秒，部分凝血活酶活化时间35.8 秒，纤维蛋白原2.1 g/L ，PT国际标准化比值(INR) 2.47 ，凝血酶时间16.4 秒，D-二聚体0.73 ug/ml。
床边胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺陈旧性病灶，右肺感染，左侧胸腔积液可能。
超声心动图示心功能不全，中度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全。
四、目前的主要治疗方案（如饮食，静脉用药，口服，皮下注射，肌肉注射药物，雾化治疗等）
患者低盐低脂饮食，给予易善复静脉点滴保肝，呋塞米静脉注射利尿。
阿司匹林<拜阿司匹林> 0.1g po qn；单硝酸异山梨酯缓释片<依姆多> 30mg po qd；呋塞米片20mg po qd；螺内酯片20mg po qd；多烯磷脂酰胆碱胶囊<易善复> 2# po tid；氯沙坦钾<科素亚> 50mg po qd；地高辛0.125mg qd 。
五、主要护理问题
气体交换受损：与肺部感染及肺淤血有关。
胸痛：与心肌缺血有关。
体液过多：与体循环淤血所致的水钠储留有关。
活动无耐力：与心排血量下降及心肌氧的供需失调有关。
皮肤完整性受损的危险：与水钠储留及长期卧床有关。
焦虑：与担心疾病预后有关。
知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
六、主要护理措施（突出该患者护理的重点、个性化护理措施，含需考核的护理操作）
1. 患者绝对卧床休息，摇高床头，取半卧位休息，给予氧气4L/min吸入，协助完成日常生活需要。
2. 给予低盐（每日摄盐低于3g）低脂、优质蛋白、丰富维生素清淡饮食，少食多餐，避免过饱。
多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等。
3. 遵医嘱准确用药：及时准确使用抗生素、保肝药、利尿剂、抗凝药、洋地黄制剂，观察用药疗效及副反应。
使用抗凝剂期间观察实验室指标、皮肤粘膜有无出血情况。
4. 病情观察：心电监护，正确设定报警范围；严密观察生命体征，监测心率、心律、血压、尿量、实验室指标，准确记录出入量；观察胸闷、咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等症状变化及呼吸音改变、水肿改善情况。
观察有无栓塞的症状、体征。
5. 每日协助擦洗，保持皮肤清洁、干燥，2小时翻身1次；给予踝泵运动及床上活动双下肢，每日3~4次，每次5分钟；腹部顺时针沿脐周环形按摩腹部促进肠蠕动；活动时观察病人有无胸闷气喘等异常情况。
6. 经常与患者沟通，告知病情相关知识及治疗方法，耐心回答疑问，缓解紧张焦虑情绪。
7. 做好健康指导：告知所服用药物的知识，疾病诱发因素，指导病人自数脉搏的方法，指导病人戒烟。
护理操作：吸氧、心电监护
七、专科理论问题（附简要答案）
1. 心力衰竭的常见诱因有哪些？
（1）感染，特别是呼吸道感染；（2）心律失常，特别是心房颤动；（3）心脏负担加重，如体力过劳、情绪激动、钠盐摄入过多或输液过多过快等；（4）妊娠和分娩；（5）合并甲亢、贫血、肺栓塞、感染心心内膜炎及水、电解质和酸碱平衡失调等；（6）药物，如洋地黄、某些抑制心肌收缩力的药物。
2. 如何判断心功能分级？
I级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病病人的体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
IV级：心脏病病人不能从事任何体力活动。
休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。
3. 试述洋地黄中毒的表现和处理措施。
毒性反应：（1）胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心呕吐等；（2）神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等（0.5分）；（3）心脏方面反应：各种心律失常，室性早搏最常见；（4）洋地黄过敏反应。
处理：（1）停用洋地黄药物；（2）补充钾盐；（3）纠正心律失常；（4）特异性地高辛抗体。
案例编写者审核人
附件2
年轻护士临床实际工作能力考核评分表
科室护士得分：
患者情况：床姓名性别年龄医疗诊断
考核时间：年月日考核操作：
专科理论问题：1.
2.
3.
考核小组签名：
附件3：
护理案例分析（护士填写）
一、患者病情
床号：姓名：性别：年龄：籍贯：
入院日期：入院医疗诊断：
主诉：
现病史：
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：
家庭遗传史：
日常生活规律及自理程度：
1. 饮食情况：
2. 休息与睡眠情况：
3. 排泄情况：
4. 日常活动与自理情况：
5. 嗜好：
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等）
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）
T ℃，P 次/分，R 次/分，Bp mmHg，身高cm，体重kg
三、实验室及其他诊断性检查结果
四、目前的主要治疗方案（如饮食，静脉用药，口服，皮下注射，肌肉注射药物，雾化治疗等）
五、主要护理问题
六、主要护理措施（突出该患者护理的重点、个性化护理措施）
附件4：
年轻护士临床实际工作能力考核成绩汇总表。