梅尼埃病中医证治现代文献研究

梅尼埃病中医证治现代文献研究

发表时间：2017-10-24T15:43:24.370Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：温恬思冷辉

[导读] 现代文献内容涉及梅尼埃病的临床研究报道的具体的包括在中医内治范畴之内的药剂为研究对象。

（1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳 110032）

摘要：梅尼埃病是以内耳膜迷路积水为病理基础的耳部疾病，临床以发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣、耳闷胀感以及眼球震颤为特点，时伴有恶心呕吐，分为发作期与缓解期，是周围性眩晕常见病。多发生在中青年，小儿少见。梅尼埃病常反复发作而影响正常的生活与工作。所以，选择更有效的治疗方法来降低发病次数与程度是我们治疗梅尼埃病的目标。本研究收集2000年-2016年间按照文献入选标准查找梅尼埃病的相关文献，对这些文章从用药特点、药物配伍规律等方面入手进行研究，以期进一步指导临床。

关键词：梅尼埃病；中医；文献研究

1.研究方法

1.1选方标准

（1）现代文献内容涉及梅尼埃病的临床研究报道的具体的包括在中医内治范畴之内的药剂为研究对象。

（2）排除记载不正规、主症过于庞杂，对梅尼埃病缺乏针对性的方剂、单味药方、针灸埋穴、食疗药膳、外治法的方剂。

1.2收集文献范围

本文利用中国期刊全文数据库（CNKI）（2000-2016）按照上述的文献入选规则查找于梅尼埃病相关的文献。

1.3 方法

将所收集方剂，删除重复者共得中药方（65）首，涉及中药（124）味。分别对方剂组成及所用药物通过频数分析对其功效、四气、五味、归经各类药物进行频数统计，运用中医理论对结果进行分析。

2结果

2.1 方剂用药范围

2.1.1 出现频数20次以上的中药。

通过表3 的统计发现，甘、苦、辛三味药物在治疗梅尼埃病的方剂中使用率高，分别为39.3%，22.1%，21.7%，其中甘味最高。

2.1.4 不同归经药物使用情况

通过表4可以看出，治疗梅尼埃病的药物中入脾（21.4%）、肺（16.9%）、肝（13.9%）、胃（13.8%）四经的最多。 3讨论

由表1各药物使用频率看，白术、茯苓、半夏、泽泻、陈皮、天麻在治疗梅尼埃病的治疗中使用率最高。当中白术为补虚药，益气健脾利水，重在补气健脾，脾主运化及升清，水液运化得道，阴浊得降，则痰湿无以聚，故白术可杜生痰之根本；泽泻、茯苓为利水渗湿药，半夏为化痰药，水聚成湿，湿聚成痰，《丹溪心法》曰：“无痰不做眩”，泽泻与茯苓利水之力强，防水聚生痰，而半夏重燥湿化痰，此三味药注重化解有形之病理产物；陈皮为理气药，痰可随气而升，气壅则痰聚，气顺则痰消。陈皮行气助脾辅以燥湿，重在理气健脾，以气行痰，严用和有云：“顺气为先，分导次之，气顺则津液流通，痰饮运下自小便中出。”［1］，因此也是此病治疗中不可或缺的常用药；天麻为平肝熄风药，《素问?至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”。掉，摇也眩，晕也。肝主风，风性动摇，天麻可息风止痉，平抑肝阳，即可定内风又可息外风，尤善止风眩，为治风痰眩晕头痛之要药，李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”［2］

表2，各四气药物中，温、平、寒三类涉及最多，三者累计达95.7%。其中温性药物居高为41.6%，张仲景曰：“病痰饮者，当以温药和之。”此为痰饮眩晕的治疗总则。饮为阴邪，遇寒则凝，得温则行，药寒则阳气更伤，药热则炼液成痰，故用温药以扶助阳气，“阳回气化而饮自去矣”［3］。用药需根据病性、病情、虚实情况变通个运用，做到温而不滞、化痰饮而无损。寒性可凉肝息风，清化热痰，可用于肝风内动，痰热上扰之梅尼埃病，《伤寒杂病论》中少阳病提纲证等经典条文，均与少阳相火上犯有关。

表3

从五味角度分析，甘、苦、辛三味药物居多，累计达83.2%，单甘味可达39.3%，甘味能补、能和、能缓，可补气血补阴阳，和中焦脾胃，缓急止痛；苦味则能清泄火热，降泄上逆之气，能苦温燥湿，能泻火存阴；辛味，能散、能行，消痞散结，行气行血。

表4

从十二经络角度分析，脾、肺、肝、胃四经与梅尼埃病联系较密切，其中与脾经、肺经联系最密切，脾、肺二经皆属太阴经，伤寒论中太阴病辨证纲要：“太阴之为病，腹满而吐，食不下。自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”[?]反映了太阴病中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛升降失常的本质，此本质也与梅尼埃病西医病理基础莫迷路积水不尽相同。《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩”，《丹溪心法?头眩》认为“无痰不作眩”，论述了痰饮内停在眩晕发病中的重要作用。可见，肝脾虚弱，痰浊内阻，本虚标实是本病发病的根本病机。

《素问?至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，《证治汇补?眩晕》曰：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风”，主张平肝潜阳，，朱丹溪有“治痰为先”的主张，故治疗上应健脾化痰，平肝熄风。[4]。《灵枢?素问》云：“土气不足……目为之眩”，论述了梅尼埃病发病与肝脾失调的密切关系。胃腑与脾脏互为表里，阴阳相调，燥湿相济，升降相因，共同完成水谷的受纳腐熟，以及营养物质的吸收、转输功能，即所谓“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。故脾胃为水谷之海，而为先天之本，气血生化之源。所以治疗耳眩晕多以健脾益气，滋补肝肾阴虚，化痰祛湿、活血祛瘀等方法。

参考文献

[1]严用和．重订严氏济生方［M].北京：人民卫生出版社，1980：113-114．

[2]湖南中医研究所．脾胃论注释［M].北京：人民卫生出版社，1976：362．

[3]高学山.高注金匮要略［M].北京：中医古籍出版社，2013：79-81．

[4]陈春霞.半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病临床研究[J].中医学报，2011，26（11）：1382-1383.