解读血球压积PPT课件
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化验单解读PPT课件
白蛋白和球蛋白
• 白球比 指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和 球蛋白的总和叫做总蛋白；如果总蛋白基本正常， 白蛋白明显降低，说明是球蛋白明显升高了，这 样也就导致了白球比倒置。白球比倒置常见于严 重肝脏损害和M蛋白血症。
• 在慢性肝病，A/G比值降低是诊断肝硬化的良好 指标，但在早期病例检出不够灵敏。作为病程中 的观察指标，则比值的降低与病变的发展相当符 合。
先天性非溶血性黄疸
• Rotor综合征 由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄 结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素 增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。胆囊 造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正 常，肝细胞内无色素颗粒。
• Crigler-Najjar综合征 系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛 酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非 结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸；预后很差。
感谢您的关注Biblioteka 高胆红素血症(黄疸)的分类
• 病因发病学分类： (1)溶血性黄疸；(2)肝细 胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性 非溶血性黄疸。
溶血性黄疸
• 红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红 素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非 结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。
• 特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象) 时有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白； (2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺 盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红 细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红 素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆 红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性 发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄 素增加；
• 总胆红素34.2μmol/L时，临床上即可发现 黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉 眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸
血细胞分析PPT课件
03
血细胞分析的方法
显微镜检查法
人工操作
适用范围
显微镜检查法是一种经典的血细胞分析方 法，通过人工操作显微镜对血液样本进行 观察，识别各种血细胞及其形态特征。
显微镜检查法适用于临床实验室、基 层医疗单位等场所，尤其在缺乏自动 化分析仪器的区仍被广泛应用。
主观性
由于该方法依赖于人工操作和经验判 断，因此具有一定的主观性，不同操 作者之间可能存在一定差异。
血细胞分析的目的和意义
诊断血液系统疾病
血细胞分析可以检测出各种血液 系统疾病，如贫血、白血病、血 小板减少症等，为医生提供诊断
依据。
监测治疗效果
通过定期进行血细胞分析，可以监 测治疗效果，如化疗后肿瘤标记物 水平的变化等。
评估健康状况
血细胞分析可以反映机体的健康状 况，如红细胞计数和血红蛋白浓度 可以反映贫血程度，白细胞计数可 以反映感染情况等。
02
血细胞分析的指标
红细胞指标
红细胞计数(RBC)
用于判断贫血、红细胞增多等。正常 值：男性4.0~5.5 × 10^12/L，女性 3.5~4.5 × 10^12/L。
血红蛋白浓度(Hb)
反映贫血程度。正常值：男性 120~160g/L，女性110~150g/L。
红细胞压积(Hct)
反映血液浓缩程度。正常值：男性 0.4~0.5，女性0.35~0.45。
异常指标处理
对异常指标进行复检和确认，排除干扰因素和仪器误差。
血细胞分析的局限性
影响因素
血细胞分析结果可能受到多种因素的影响，如标本采集、处理、 仪器误差等。
疾病特异性
某些疾病可能导致血细胞计数和形态的异常，但特异性不高，需要 结合其他检查结果进行诊断。
《血常规检查》PPT课件
无症状，只需治疗原发病 有症状、大于1000×10e9/L、有发生血栓或
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
《血常规检查》PPT课件
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
医学知识之血球压积
血球压积一概述血球压积一般指红细胞压积（PCV），亦称红细胞比容（Hct），是指一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。
结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
Hct的测定方法大体分为离心沉淀法、电阻抗法、放射性核素法、比重计法、折射仪法和黏度计法等，其中放射性核素法最为准确，但因方法繁琐，不适用于临床常规检查。
二临床意义PCV测定的临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类的指标，还可作真性红细胞增多症、临床输血及输液治疗疗效观察的一项指标，同时也是计算红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的基础数据。
增高：见于①各种原因引起的血液浓缩：如大量出汗、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等。
②原发或继发性红细胞增多症：如真性红细胞增多症，有时可高达80％。
③新生儿。
降低：见于各种贫血或血液稀释。
由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。
三正常值参考范围女：37.86％～45.22％；男：44.23％～50.47％。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
医学-血液学临床知识基础课件
MCHC=HGB/HCT
参考值：320—360g/l
正细胞正色素性贫血
MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L
小细胞低色素性贫血
MCV<80fL MCH<27pg MCHC<320g/L
再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血
缺铁性贫血（晚期） 慢性失血性贫血 地中海性贫血
减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、 原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 尿毒症等。
1。红细胞和血红蛋白的正常值和贫血的分度
正常值：男性：4.0-5.5×1012/L /L
女性：3.5-5.0×1012/L
血红蛋白：正常值 ：男：120-160g/L 儿：170-200g
8.淋巴细胞的临床意义：
增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细
胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免
疫缺陷病等。
9.嗜碱性粒细胞的临床意义
增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结
肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。
红细胞压积（HCT）： 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。 减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。
红细胞平均体积（MCV）：
MCV=HCT/RBC
参考值：82—92fl
红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：
MCH=HGB/RBC
参考值：27—31pg
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：
淋巴细胞： 增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。
红细胞压积在脓毒症休克液体复苏的作用PPT课件
1.输注红细胞能否增加氧消耗
2.术前Hct的高低和CABG中风风险相关性
3.重症病患者的Hct不能准确评估红细胞容量
小结
13-6-20
3
定义
红细胞压积（hematocrit，Hct）：血液经抗凝处理后，
通过离心分为血浆和血细胞，压实的红细胞所占全血的 百分比。男40－50%，女37－45%。
Hb:红细胞的90%由血红蛋白组成，血红蛋白是一种红细
13-6-20
11
两组不同结果：7-72h,EGDT组Hct32.1%，显 著高于标准组的30.1％
13-6-20
12
6h内液体输入，RBC输入，正性肌 力药有显著差异
13-6-20
13
病死率比较：EGDT组
13-6-20
14
内容
Hct在严重脓毒症及脓毒症休克指南12版和08版中的地位
液体复苏，低ScvO2时Hct的作用
13-6-20
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危重病人输血需求多中心研究
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17
病人入选流程
13-6-20
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两组一般 资料无差
异
13-6-20
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两组结果无差 异（死亡，器
官衰竭数 量,ICU住院时
间）
13-6-20
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亚组：APACHEII≤20,<55岁 限制输血组存活率高
13-6-20
21
限制组的心梗，肺水肿显著降低
193. He ́ bert PC, Wells G, Blajchman MA et al (1999) A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion
解读血球压积
血量的多少是极为迟缓的.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
血容量的再扩张及血液稀释(Hemodilution results from plasm volume refill)
血浆扩张量(mL)
120 90 60 40
12
5
10
急性失血500-1000 mL后的时间(hr)
血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人
Hb\Hct
实际的水平
2
4
6 8 10 20
时间（小时）
24～48
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80 mm Hg, 临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死 亡率才会出现显著的增加.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
60
80
100
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,男性)＝5000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以女性50 kg,血容量4000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,女性)＝4000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
补液量(男性) ＝
(Hc针对血容积抽缩的病人
判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗.
补液量(女性) ＝
(Hct－40) × 1200 mL
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
血容量的再扩张及血液稀释(Hemodilution results from plasm volume refill)
血浆扩张量(mL)
120 90 60 40
12
5
10
急性失血500-1000 mL后的时间(hr)
血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人
Hb\Hct
实际的水平
2
4
6 8 10 20
时间（小时）
24～48
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80 mm Hg, 临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死 亡率才会出现显著的增加.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
60
80
100
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,男性)＝5000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以女性50 kg,血容量4000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,女性)＝4000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
补液量(男性) ＝
(Hc针对血容积抽缩的病人
判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗.
补液量(女性) ＝
(Hct－40) × 1200 mL
(医学课件)失血量的评估
精神状态
少许紧张
紧张
3
3040% ＞120 下降 下降 3040
4
＞40% ＞140 下降 下降 ＞35
紧张、意识模糊 意识模糊、燥动
4.25%的病人出现昏迷（GCS≤8分）
H.R. Guly et al. / Resuscitation 82 (2011) 556-559
9
SBP RR HR
37
Gross 计算公式： 适用于评估外科手术的急性失血量（Actual blood loss, ABL） ABL = BV ×〔Hcti - Hctf〕/ Hctm 机体的总血量（BV, Body volume）= 70 ml × 体重（kg） Hcti:手术前. Hctf:手术结束. Hctm:（ Hcti + Hctf ）/2.
昆医附一院重症医学科的评估方法： 预测正常的血容量 准确判断实际的Hb
29
失血量的计算：
⊿Hb × 400 mL
⊿Hb = Hb失血前 – Hb失血后
30
问题的提出：
临床研究表明：
急性失血时，血常规所检测的血红蛋白\血球压积（Hb/Hct） 是不真实的。
如何准确判断病人实际的Hb，就成为评估失血量的关键因 素。
42
特别关注婴幼儿的失血量
婴幼儿的头皮血肿可导致严重的失血。 5 kg的婴幼儿丢失1 mL的血液，约相当于成年女性10 mL
的血液。
43
严重创伤失血性休克的病人随着血液丢失，心率增 快、血压下降，但与ATLS休克分期的程度不相符合。
H.R. Guly et al. / Resuscitation 82 (2011) 556-559
医学检验·检查项目：红细胞比积(PCV)_课件模板
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
正常值： 男性 0.40～0.50（40％～50％），
平均0.45； 女性 0.37～0.48（37％～48 ％），平均0.40。
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
相关检查： 红细胞变形性、红细胞计数、红细胞碱粒 凝集试验、红细胞渗透脆性试验。
谢谢！
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
相关症状： 心音异常、恶心与呕吐、腹泻、眩晕、心 悸。
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
相关疾病：
急性失血所致贫血、铁利用性贫血、叶酸 缺乏所致贫血、维生素B12缺乏所致贫血、 溶血过度所致贫血、地中海贫血、再生障 碍性贫血、贫血、溶血性贫血、缺铁性贫 血、烧伤休克、急性心肌梗死、真性红细 胞增多症、心肌梗死、小儿缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血、高渗性脱水、单纯红细 胞再障性贫血、等渗性脱水、低渗性脱水。
医学检验·各论 红细胞比积(PCV)
内容课件模板
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
别名： 血细胞比容,血细胞压积。
医学检验·各论：红细胞比积(PCV) >>>
简介： 红细胞比积（PCV）系指每升血液中
红细胞所占的容积。
医学检验·各论床意义：
比积降低见于各种贫血、癌症及稀血 症；增加见于脱水、急性心肌梗死及红细 胞增多症。此外，在纠正脱水及电解质平 衡失调时，常需测红细胞比积作参考。
血细胞计数ppt课件
正常血小板直方图
血细胞分析仪通常 在 2-30fl 范围分析血小板，正常血小板 主要集中在于 2-20fl 范围内，一般 在 25-30fl 之间的某一 点与横坐标重合， 直方图是 一条呈对数正态分布的光滑曲
线。
大血小板直方图：曲线峰右侧右移，在大于 30fl 的某一点与横坐标重合， mpv 值明显增高。如果 血小板数减低，可见于 itp 及体外循环时；如果
红细胞平均指数
• 1.MCV红细胞平均体积
• MCV将红细胞按平均体积 分为正细胞，小细胞和大 细胞
• 2.MCH红细胞平均血红蛋 白量
• 3.MCHC红细胞平均血 红蛋白浓度
贫血形态学分类及临床意义
贫血分类 正细胞贫血
MCV 正常
MCH 正常
MCH C
正常
贫血
再障，急性失血性贫血，某些溶血性贫 血，白血病等
RBC意义
• 生理性 • 男性：6-7岁最低 ，25-30达高峰 • 女性:13-15岁最高，21-35最低水平 • 冲动，紧张，肾上腺素增多RBC增高 • 剧烈运动体力劳动，RBC增加 • 高山居民,RBC增加 • 妊娠中后期，RBC减少 • 吸烟者＞不吸烟者
• 病理性RBC减低：
• 各种病原理因性溶R血B，C减失血低，：贫血 • 各造种血原原因料溶不血足，失血，贫血 • 骨髓造造血血功原能料减退不足
单核细胞M即中间细胞
• 单核细胞在血停留3-6d后进入组织或体 腔转变为吞噬细胞
• 儿童比成人稍高，2周内婴儿可达15%或 更多妊娠中晚期可增多
• 病理性增多见于：感染如结核，结缔组 织病如SLE ，血液病 ，恶性疾病如胃癌， 结肠癌，胃肠道疾病如酒精肝硬化。
PLT
维持血管内皮完整性的功能和黏附、聚集、释放、 促凝和血块收缩功能
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血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
60
80
100
SPB (mm Hg)
Hb(g %)
12.8
11.8
死亡率(%)
36.7
10
3.3 2.1
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
低血容量相关的死亡率(%)
41.0
5.4 2.0
12.8 11.9
8
急性丢失血后最初检测到的Hb(g%)
血球压积的临床价值:
解读血球压积
许汪斌 昆明医学院第一附属医院ICU
血液的基本数据
血球压积( Hematocrit, Hct ):
红细胞所占全血的容积比.
男性正常值45%,女性40%. 70 kg的男性为例,血容量约为5000 mL. 50 kg的女性血容量约为4000 mL.
血浆的含水量约为92%,蛋白约为8%.
血浆扩张量(mL)
120 90 60 40
12
5
10
急性失血500-1血的病人
Hb\Hct
实际的水平
2
4
6 8 10 20
时间（小时）
24～48
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80 mm Hg, 临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死 亡率才会出现显著的增加.
Hct1
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以男性70 kg,血容量5000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,男性)＝5000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
针对急性失血的病人
急性失血的创伤病人,若早期就出现Hct≤35%,意味着 经外科手术寻找出血及止血的必要性.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
有什么方法可以将Hct变得更具有临床意义?
测定静脉输注万汶前后的血球压积,以试图估计失血量.
血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人
万汶500 mL Hct0
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以女性50 kg,血容量4000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,女性)＝4000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
血球压积的临床价值:
针对血容积抽缩的病人
判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗.
补液量(男性) ＝
(Hct－45) × 1600 mL
3
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
血容量的再扩张及血液稀释(Hemodilution results from plasm volume refill)
血球压积的临床价值:
针对于脱水的病人
判断急性胰腺炎的严重程度
Hct﹥45%，提示病情严重。 Hct﹥55%，病死率高达50%。
血球压积的临床价值:
针对血容积抽缩的病人
指导急性胰腺炎的液体复苏治疗：
每小时输注500 mL乳酸林格氏液，每2-4小时测定 血常规，以Hct﹤45%为靶目标的快速液体治疗.