解读血球压积PPT课件

Hct1
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以男性70 kg,血容量5000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,男性)＝5000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.
针对急性失血的病人
急性失血的创伤病人,若早期就出现Hct≤35%,意味着 经外科手术寻找出血及止血的必要性.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
有什么方法可以将Hct变得更具有临床意义?
测定静脉输注万汶前后的血球压积,以试图估计失血量.
血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人
万汶500 mL Hct0
血球压积的临床价值:
针对于脱水的病人
判断急性胰腺炎的严重程度
Hct﹥45%，提示病情严重。 Hct﹥55%，病死率高达50%。
血球压积的临床价值:
针对血容积抽缩的病人
指导急性胰腺炎的液体复苏治疗：
每小时输注500 mL乳酸林格氏液，每2-4小时测定 血常规，以Hct﹤45%为靶目标的快速液体治疗.
血浆扩张量(mL)
120 90 60 40
12
5
10
急性失血500-1000 mL后的时间(hr)
血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人
Hb\Hct
实际的水平
2
4
6 8 10 20
时间（小时）
24～48
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80 mm Hg, 临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死 亡率才会出现显著的增加.
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
60
Biblioteka Baidu80
100
SPB (mm Hg)
Hb(g %)
12.8
11.8
死亡率(%)
36.7
10
3.3 2.1
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
低血容量相关的死亡率(%)
41.0
5.4 2.0
12.8 11.9
8
急性丢失血后最初检测到的Hb(g%)
血球压积的临床价值:
解读血球压积
许汪斌 昆明医学院第一附属医院ICU
血液的基本数据
血球压积( Hematocrit, Hct ):
红细胞所占全血的容积比.
男性正常值45%,女性40%. 70 kg的男性为例,血容量约为5000 mL. 50 kg的女性血容量约为4000 mL.
血浆的含水量约为92%,蛋白约为8%.
血球压积的临床价值:
针对血容积抽缩的病人
判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗.
补液量(男性) ＝
(Hct－45) × 1600 mL
3
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
血容量的再扩张及血液稀释(Hemodilution results from plasm volume refill)
血球压积的临床价值:
针对急性失血的病人
评估失血量:以女性50 kg,血容量4000 mL为例
M×Hct0 Hct1＝
M＋500 mL
失血量(mL,女性)＝4000－M
入室后开放静脉抽血测定的血球压积为Hct0,快速输注5%的 万汶500 mL后抽血测定的血球压积为Hct1.M为目前的血容 量.