精神科5月护理查房记录簿
精神科病人护理记录内容
精神科病人护理记录内容
精神科病人的护理记录应当包括以下内容：
1. 个人信息，病人的姓名、年龄、性别、住院号、入院日期等
基本信息。
2. 病史，包括病人的既往病史、家族史、精神病史、药物过敏
史等。
3. 症状观察，记录病人的主要症状和表现，包括情绪、行为、
言语、睡眠、饮食、自理能力等方面的观察。
4. 体格检查，记录病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血
压等，以及身体其他系统的检查结果。
5. 用药记录，包括病人所使用的药物名称、剂量、频次、途径
等信息，以及药物的疗效和不良反应的观察记录。
6. 护理措施，记录对病人进行的各项护理措施，包括心理护理、睡眠护理、饮食护理、安全护理等。
7. 病情观察，记录病人病情的变化和发展趋势，包括对治疗效
果的观察和评估。
8. 医嘱执行情况，记录医生的医嘱内容及执行情况，包括用药、治疗、检查等。
9. 与病人及家属的沟通记录，记录与病人及其家属的沟通内容，包括对病情的解释、护理指导、康复计划等。
10. 其他特殊情况，记录病人的特殊事件、突发情况及护理应
对措施。
总之，精神科病人的护理记录应当全面、客观、准确地反映病
人的病情变化和护理情况，为医疗团队提供重要的参考依据，以保
障病人的安全和健康。
精神科查房
精神科查房第一篇：精神科查房病情介绍患者林某某，女性，23岁，未婚，无业，东莞人，因间歇性发作四肢抽搐、口吐白沫15年，易发脾气、行为冲动2个月，于2011年10月14日入住我院。
据患者家属提供病史，患者约于1996年起开始出现四肢抽搐，伴意识丧失，小便失禁，口吐白沫，抽搐时嘴里叫着“鬼、鬼”，偶有跌倒，约持续2-3分钟后抽搐停止，10分钟后完全清醒，约1-2天发作一次，一直在我院门诊就诊，诊断为“癫痫”，予德巴金、苯巴比妥等治疗，病情控制不理想，发作频率、持续时间同前。
近2个月出现易发脾气，经常骂人，行为冲动，只要不顺其意就砸东西，用砖头丢人，家人难以管理，遂送入我院系统住院治疗。
自发病以来，无颅脑外伤、高热、昏迷、脱衣露体、自伤自杀行为，暂未引出幻觉、妄想。
入院诊断为：癫痫所致精神障碍。
入院后前三天进食差，一共只吃了3餐，予补液及鼻饲管置管，注水、牛奶等补充能量。
夜睡差，在病区走来走去，予约束于床则大喊大叫，不安心住院，时有冲门，拽着医护人员要医护人员帮其开门，但未见有伤人行为，白天多卧于床，行为减少，叫其起来则很不耐烦，大声叫，发脾气，问话只是不耐烦的说“我不知道你们说什么，不要吵我了”，之后就捂着被子睡觉，无法进行言语交流，个人生活自理能力差，间诉有大便难解，予处理后缓解。
于10月27日起约每天抽搐发作，最多一天可发作7次（多为夜间发作），每次发作持续时间不足一分钟，呼之不应，伴小便失禁，抽搐后很辛苦，喘粗气。
患者自11月6日开始出现拒进食，行走不稳，低着头抬不起来，好像喝醉酒一样，坐着也会跌倒，急查血常规示白细胞12.1G/L↑，粒细胞7.63G/L↑，无发热、鼻塞、流涕等不适，查体无异常，考虑行走不稳为氯硝西泮过度镇静及进食欠佳所致，予减少给药剂量，并予补液加强营养，注意防跌倒。
，入院后其他检查均无异常。
一、护理诊断1.有受伤的危险：与癫痫发作有关。
2.营养失调：低于机体需要量，与进食量少有关。
完整版精神科护理查房
7月份护理查房患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。
因精神异常21年，加重自言自语，伤人1年。
于2016年06月22 0 11时10分第1次入院。
患 者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有 人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。
有时会打人，有时胡言乱语“称有 鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。
当时在南昌 大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症” ，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第 一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/ B 治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。
最近 1年病情控制不佳，发脾气，打人频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散, 日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平 情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平 600mg,患者出现嗜睡情况， 睡到今日上午9时家属将患者唤醒， 由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。
起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。
既往史，家族史无特殊个性特征：内向，少于家庭情况：父亲81岁，中风在家 入院诊断：精神分裂症 入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%空腹血糖16.3mmol/L,随机血糖 16.26mmol/L治疗：氯氮平片75mg 中晚利培酮片lmg 中2mg 下 门冬氨酸钾镁片 298mg Tid 瑞格列奈片 lmg 中下 盐酸二甲双肌片 0.5 g Tid 阿卡波糖片 100mg Tid主要护理问题：1有暴力行为的危险：对自己或他人。
与幻觉、妄想支配有关。
2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。
精神科护理查房
2023-11-01•查房前的准备•查房过程•查房后的总结•精神科护理查房的难点与挑战•精神科护理查房的优化和改进建议目录01查房前的准备明确查房目的在查房前，护士需要明确查房的目的，例如了解患者的病情、评估护理效果、解决护理问题等。
制定查房计划根据查房目的，护士需要制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参与人员、所需资料等。
确定查房的目的和计划在查房前，护士需要通知患者及家属查房的时间和目的，以便他们做好准备。
通知患者及家属护士需要通知其他医护人员查房的时间和地点，以便他们参与或准备相关资料。
通知其他医护人员通知相关人员准备查房工具护士需要准备查房所需的工具，例如体温计、血压计、听诊器、手电筒等。
准备相关资料护士需要了解患者的病史、护理记录、医嘱等资料，以便在查房时进行评估和指导。
准备查房工具和资料02查房过程与患者进行积极沟通，建立相互信任的关系，了解其病情和需求。
建立信任关系关注患者感受鼓励患者表达关注患者的感受和情感变化，以及其对治疗和护理的期望。
鼓励患者表达自己的想法、感受和需求，以便更好地了解其病情和提供个性化的护理服务。
03与患者进行沟通0201观察患者的病情和表现了解病情变化密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何可能的并发症和不良反应。
记录观察结果详细记录观察结果，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
观察患者的精神状态观察患者的情绪、认知能力、行为表现等方面，以及是否有幻觉、妄想等精神症状。
03确认患者对治疗的意愿询问患者对治疗的意愿和期望，以及是否有自杀或伤害他人的风险。
核对患者信息及询问相关问题01核对基本信息核对患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保患者身份信息的准确性。
02询问病史和用药情况询问患者的病史、家族史、用药情况等，以便更好地了解其病情和制定合适的治疗方案。
详细记录查房过程，包括与患者的沟通内容、观察结果、核对信息等。
记录查房过程记录患者的病情变化，以及治疗过程中出现的不良反应和应对措施。
精神科护理查房范文
精神科护理查房范文
在精神科护理中，查房是非常重要的一环，它不仅可以及时了解患者的病情变化，还可以为患者提供更好的护理服务。
在进行精神科护理查房时，护士需要做到以下几点：
首先，要认真核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保
患者的身份正确无误。
其次，要了解患者的病情变化情况，包括患者的精神状态、情绪变化、睡眠情况等，及时发现异常情况并进行记录。
同时，还需要关注患者的饮食情况和排泄情况，确保患者的生活起居正常。
另外，在查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的需求和想法，给予患者足够的关心和支持。
同时，还需要与医生和其他护理人员进行沟通协作，共同制定和实施护理方案，确保患者得到全面的护理服务。
此外，护士还需要关注患者的家属情况，了解他们的关注和需求，为他们提供
必要的支持和帮助。
在护理查房中，护士需要保持良好的工作状态和积极的工作态度，严格遵守护理规范和操作流程，确保护理工作的安全和有效进行。
总的来说，精神科护理查房是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的护理知
识和临床经验，良好的沟通能力和团队合作精神。
只有做好了这些工作，才能为患者提供更好的护理服务，帮助他们尽快康复。
精神科护理查房
THANKS
感谢观看
REPORTING
建立家属支持系统
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，为患者提供情感支持和心理 安慰。
强化家属沟通与合作
与家属保持密切沟通，及时了解患者病情变化和家庭情况，共同制定 和落实护理措施。
PART 05
沟通交流技巧在精神科护 理中应用
REPORTING
有效沟通在建立良好关系中的作用
增进护患信任
通过有效沟通，护理人员能够了 解患者的需求和感受，患者也能 感受到护理人员的关心和帮助，
精神科护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
目录
• 患者基本信息与病情概述 • 日常生活自理能力及心理社会功能评估 • 药物治疗管理注意事项 • 风险防范与安全护理措施落实 • 沟通交流技巧在精神科护理中应用 • 健康教育在促进康复中作用发挥
PART 01
患者基本信息与病情概述
REPORTING
按时按量服药重要性强调
解释按时按量服药的重要性
向患者和家属强调按时按量服药对于治疗精神疾病的重要性。
确保患者理解
通过多种方式，如口头解释、书面材料或图示等，确保患者和家属 理解按时按量服药的意义。
鼓励患者配合
积极鼓励患者配合按时按量服药，以提高治疗效果。
家属协助监督药物使用情况
家属参与监督
鼓励家属积极参与患者的药物治 疗过程，协助监督患者的服药情
制定详细的健康教育计划
根据患者病情和康复阶段，制定个性化的健康教育 计划。
组织实施多样化的健康教育活动
通过讲座、小组讨论、角色扮演等形式，提高患者 的参与度和学习效果。
提高患者对疾病认识和自我管理能力
帮助患者正确认识疾病
精神科护理记录范文
精神科护理记录范文患者基本信息：姓名，李华。
性别，女。
年龄，35岁。
入院日期，2022年1月1日。
诊断，抑郁症。
护理记录：1. 2022年1月1日。
患者李华因情绪低落、食欲减退、失眠等症状入院，经初步检查诊断为抑郁症。
患者表现消沉，拒绝与他人交流，情绪不稳定。
护士进行心理疏导，鼓励患者积极参与康复治疗，增强信心。
2. 2022年1月3日。
患者情绪波动较大，出现自责、自卑的情绪。
护士加强心理护理，采用音乐疗法和艺术治疗等方式，帮助患者缓解情绪，增强心理调适能力。
3. 2022年1月5日。
患者情绪有所好转，开始逐渐与他人交流，参加康复活动。
护士鼓励患者多参与社交活动，增加社会支持，促进康复进程。
4. 2022年1月8日。
患者情绪稳定，食欲增加，睡眠质量有所改善。
护士进行心理评估，制定个性化的康复方案，包括心理治疗、药物治疗和康复训练，全面帮助患者恢复健康。
5. 2022年1月10日。
患者情绪稳定，能够积极参与康复训练和社交活动，与家人关系和睦。
护士进行心理干预，教授患者应对压力的方法，预防疾病复发。
6. 2022年1月15日。
患者症状缓解，情绪稳定，康复进展良好。
护士进行出院指导，教育患者及家属关于抑郁症的注意事项和预防方法，建议定期复诊，保持良好的生活方式。
结语：通过精心的护理和综合治疗，患者李华的抑郁症症状得到有效缓解，情绪稳定，生活质量得到提升。
希望患者能够继续保持良好的心态，积极配合治疗，预防疾病复发，重返美好生活。
精神科护理记录范文
精神科护理记录范文精神科护理记录。
姓名，张三性别，男年龄，35岁入院日期，2022年3月10日。
主诉，情绪低落、失眠、食欲减退、自我否定。
现病史，患者自述近半年来情绪一直低落，经常失眠，食欲减退，对自己产生自我否定的情绪。
无明显诱因。
曾在社区医院就诊，被诊断为抑郁症，口服药物治疗效果欠佳，故被转诊至我院精神科进一步治疗。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史，否认输血史。
无过敏史。
个人史，否认吸烟、酗酒史，否认药物过敏史，否认家族遗传史。
体格检查，患者神志清楚，言语清晰，自主呼吸，生命体征平稳。
查体未见明显异常。
辅助检查，血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、头部MRI等相关检查均未见明显异常。
诊断，抑郁症。
治疗方案，1.心理治疗，采用认知行为治疗、解决问题治疗等心理治疗方法，帮助患者树立积极的生活态度，调整消极情绪。
2.药物治疗，口服氟西汀20mg/d，每晚睡前服用。
3.生活指导，建议患者保持规律的作息时间，适当参加体育锻炼，保持良好的饮食习惯，避免过度疲劳。
护理措施，1.心理护理，与患者进行情绪疏导，倾听患者的心声，鼓励患者积极参与治疗，树立信心。
2.观察病情，密切观察患者的情绪变化、睡眠情况、饮食摄入量等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.药物管理，监测患者的用药情况，及时记录用药时间和剂量，密切观察药物不良反应。
4.生活照料，帮助患者进行个人卫生护理，提供营养餐，引导患者进行适当的体育锻炼。
随访计划，每周随访一次，观察患者的症状变化及治疗效果，及时调整治疗方案。
出院指导，1.继续口服氟西汀，按医嘱定时服药。
2.保持积极的生活态度，避免过度疲劳，保持规律的作息时间。
3.定期复诊，及时向医生汇报病情变化。
4.遇到突发情况及时就医。
以上为本次患者的精神科护理记录，如有疏漏之处，敬请指正。
精神科护理查房范文
精神科护理查房范文尊敬的各位领导、同事：大家好！今天我给大家汇报的是我在精神科护理查房工作中的一些心得体会。
我是精神科护士，已经在这个岗位上工作了五年。
在这五年里，我深深地感受到了精神科护理工作的重要性和复杂性。
在这里，我想分享一些我在护理查房工作中的体会和心得。
首先，精神科护理查房是一项非常重要的工作。
在这个过程中，我们需要对患者的病情进行全面的了解和评估，及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的情绪、行为和言语，及时发现患者的异常表现，以便及时进行干预和处理。
同时，我们还要与患者进行有效的沟通，帮助他们缓解焦虑和恐惧，增强他们的自信心和自尊心，促进他们的康复和健康。
其次，精神科护理查房是一项复杂的工作。
在这个过程中，我们需要面对各种各样的患者，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等不同类型的精神疾病患者。
每一种精神疾病都有其特定的症状和表现，需要我们有一定的专业知识和技能来进行评估和处理。
同时，精神疾病患者的行为和情绪常常是不可预测的，需要我们有一定的应变能力和处理能力。
在这个过程中，我们还需要与医生、家属和其他护理人员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施科学的护理方案，确保患者得到全面的护理和照顾。
最后，精神科护理查房是一项需要不断学习和提高的工作。
随着医学科技的不断发展和进步，精神科护理工作也在不断变化和更新。
我们需要不断学习和掌握新的护理知识和技能，提高自己的专业水平和素质。
同时，我们还需要不断反思和总结自己的工作经验，不断改进和完善自己的工作方法和技巧。
只有这样，我们才能更好地适应和应对精神科护理工作的挑战，更好地为患者的健康和康复贡献自己的力量。
总之，精神科护理查房是一项重要而复杂的工作，需要我们有一定的专业知识和技能，需要我们有一定的应变能力和处理能力，需要我们有一定的学习和提高的意识。
我相信，在各级领导和同事的关心和支持下，我们一定能够做好精神科护理查房工作，为患者的健康和康复贡献自己的力量。
一般护理记录簿单书写要求规范
1 一般护理记录单书写规范1.1记录方法明确责任人，制定病室责任护士，除总务护士，办公护士外均要分管病人，完成一般护理记录单。
由当班护士在入院时间首次记录，并在入院当天20：00 和次晨书写病情小结，病情变化随时记录。
1.2记录时间新入院患者每班都要求记录一般护理记录单，一级护理病情不稳定，病重患者每班要有病情小结，病情稳定的患者至少应在 2 天内记录一次，病情稳定的慢性病患者至少 5 天记录一次，病情发生变化随时记录。
二级护理稳定患者至少每三天有病情小结一次，对病情稳定的慢性病患者至少每 5 天记录一次，病情发生变化随时记录。
护理患者至少每5 天记录一次，患者待手术期间，自入院之日起至术前一日至少记录 2 次，病情变化随时记录。
产科、儿科除按本专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。
1.3记录内容记录内容包括姓名、科室、病例号、床号、页码、记录日期和时间、液体出入量、生命体征等病情观察、护理措施和护理效果、护士签名等。
新入院病人应记录入院的主要原因和时间、简要发病经过、主要症状体征、生命体征的测量、护理措施、执行医嘱情况及非凡交代等。
出院患者应记录患者转归方式、康复指导、出院用药宣教等。
1.4非凡交代内容如患者拒绝输液、抽血、私自离开病区等都要在一般护理记录单上体现，特护患者要与非凡记录单做好紧密衔接，避免遗漏或脱节。
手术前一日记录生命体征，术前预备情况，如备皮，过敏实验，各种宣教、解释等。
对于手术当日、病情较重、病情处于变化阶段、体温超过38.5 摄氏度、非凡检查等患者，记录扼要病情与观察结果、生命体征、患者主诉、液体出入量、去手术室时和回病房后的生命体征、清醒时间，伤口引流及各种管的情况、非凡检查名称及注重事项。
1.5记录单要求应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则，使用医学术语、简单扼要，体现专科护理及专科疾病的特点。
1.6书写格式首行空两格，每行行末空两格，每次书写小结要求在同一时间，生命体征记录在第 1 行，顶格写T36,打4个空格键后记录P72,依次类推，第2行空 2 格在写正文，在正文末尾签全名，每小结有一次签名即可。
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
庐江县人民医院医疗质量与平安管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改良记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改良方案及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改良记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与平安管理小组工作制度一、科室质量与平安管理小组在科主任领导下负责本科室质量与平安管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与平安进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对根底质量、环节质量、终末质量进行催促、检查、分析、评价，提出改良措施。
四、每月召开一次医疗质量与平安讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改良依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期〔每季度或每半年或每年〕对相关质量与平安指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制方案、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与平安管理小组成员医疗质量与平安管理小组成员名单：人员组成姓名职称职务组长郑治副主任医师科室主任成员卢荣怀副主任医师朱孝勇主治医师康甫住院医师高佩林住院医师朱东东住院医师吴健住院医师张竹青住院医师殷宏伟住院医师张荷琴主管护师护士长丁玲护师各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
精神科查房记录
精神科查房记录日期：具体年月日时间：具体时间地点：精神科病房查房医生：医生姓名参与人员：护士姓名 1、护士姓名 2、实习医生姓名患者信息：1、患者姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、床号：＿____5、住院号：＿____一、病情概要患者因具体症状或病因入院，已住院具体天数。
入院以来，患者的精神状态、睡眠情况、饮食情况等方面均有不同程度的变化。
二、现病史患者自入院以来，情绪波动较大，时而表现出焦虑、烦躁，时而又沉默寡言。
睡眠质量不佳，经常在夜间醒来，且难以再次入睡。
饮食方面，食欲减退，进食量较入院前明显减少。
三、体格检查1、生命体征：体温具体度数，脉搏具体次数，呼吸具体次数，血压具体数值，均在正常范围内。
2、神经系统检查：未发现明显异常。
3、心肺听诊：心肺功能正常，未闻及杂音。
4、腹部检查：腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
四、精神检查1、意识状态：意识清晰，定向力完整。
2、感知觉：未发现明显的幻觉、错觉。
3、思维：思维逻辑略显混乱，存在被害妄想的倾向，认为周围的人都在监视他、企图伤害他。
4、情感：情感反应淡漠，面部表情呆板，对周围的事物缺乏兴趣。
5、意志行为：意志减退，活动减少，不愿参与病房内的集体活动。
五、辅助检查1、实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等各项指标均正常。
2、影像学检查：头颅 CT 未见明显异常。
六、诊断根据患者的临床表现、精神检查及辅助检查结果，初步诊断为：具体精神疾病名称七、治疗方案1、药物治疗：给予具体药物名称 1，剂量为具体剂量，每日具体次数；具体药物名称 2，剂量为具体剂量，每日具体次数。
2、心理治疗：定期安排心理治疗师与患者进行交流，帮助患者缓解焦虑情绪，纠正其错误的认知观念。
3、康复治疗：鼓励患者参加病房内的康复活动，如手工制作、绘画等，以提高其生活自理能力和社交能力。
八、护理要点1、密切观察患者的病情变化，尤其是情绪波动和行为异常，如有异常及时报告医生。
精神科查房记录
精神科查房记录日期：具体日期时间：具体时间地点：病房所在区域参与人员：医生姓名 1、医生姓名 2、护士姓名 1、护士姓名 2等患者姓名：患者姓名性别：性别年龄：年龄床号：床号诊断：具体诊断一、病情概要患者因简要描述发病原因入院，目前症状主要表现为详细描述症状，如情绪低落、幻觉、妄想、行为异常等。
患者入院以来，经过治疗方案及时间的治疗，病情有所变化情况，如好转、稳定、加重等。
二、查房过程1、生命体征检查护士首先报告了患者的生命体征，包括体温具体温度、脉搏具体次数、呼吸具体次数、血压具体数值。
各项生命体征均在正常范围内。
2、精神状态评估医生与患者进行了交流，观察其面部表情、言语表达、动作姿态等。
患者看起来神情略显疲惫，目光有些呆滞，回答问题时语速较慢，反应也稍显迟钝。
情绪方面，患者仍表现出明显的抑郁情绪，自述心情低落，对未来感到悲观无望。
思维方面，患者的思维逻辑较之前有所改善，但仍存在一些思维迟缓的情况，有时难以跟上医生的提问。
感知觉方面，患者未报告有新的幻觉或妄想出现，但对之前的幻觉内容仍有记忆。
自知力方面，患者对自身病情的认识有所提高，但仍不完全清楚自己的症状和疾病的性质。
3、药物治疗情况医生询问了患者近期的服药情况，患者表示能够按时服药，但偶尔会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐等。
医生查看了患者的服药记录，调整了部分药物的剂量，并嘱咐护士密切观察患者的药物不良反应。
4、心理治疗进展心理治疗师报告了患者近期的心理治疗情况。
通过与患者的多次沟通和心理疏导，患者的心理状态有所改善，能够更积极地面对自己的病情，但在处理情绪问题和应对压力方面仍需要进一步的指导和训练。
5、社会功能评估医生了解了患者在病房内的社交情况和日常生活自理能力。
患者与病友之间的交流较少，大部分时间独自呆在病房内。
在日常生活自理方面，患者能够完成基本的洗漱、穿衣等活动，但需要护士的督促和帮助。
三、治疗方案调整1、药物治疗鉴于患者目前的病情和药物不良反应，将药物名称 1的剂量由原剂量减少至新剂量。
结节性硬化症患者护理查房记录
结节性硬化症患者护理查房记录一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：25岁3. 性别：男4. 住院号：123456785. 病区：内科三区6. 床号：8号床二、病情概述患者张三，男性，25岁，因“癫痫发作”入院。
经诊断，患者患有结节性硬化症。
目前患者病情稳定，但仍需密切观察其癫痫发作情况及并发症。
三、查房情况1. 查房时间：2022年10月25日上午9:002. 查房医生：李医生3. 查房护士：王护士4. 查房内容：- 生命体征：体温36.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。
- 症状与体征：患者神志清楚，精神可，无明显不适。
查体心肺腹未见明显异常，四肢活动正常。
- 癫痫发作情况：患者近一个月来共发作3次，表现为突然意识丧失，四肢抽搐，持续约1分钟，发作后自行缓解。
- 治疗方案：目前患者口服抗癫痫药物“卡马西平”治疗，规律服药，药物浓度稳定。
- 护理措施：- 保持病室安静、舒适，避免刺激性声音和强光。
- 密切观察患者病情变化，特别是癫痫发作的频率、时间和性质。
- 指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免过度疲劳。
- 饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，注意食物的色、香、味，以增进患者的食欲。
- 保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激。
- 定期进行康复训练，如按摩、被动运动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
四、下一步计划1. 继续观察患者癫痫发作情况，调整抗癫痫药物治疗方案。
2. 加强护理措施，预防并发症。
3. 定期进行康复训练，提高生活质量。
五、注意事项1. 请家属密切观察患者病情变化，如出现紧急情况，请及时告知医护人员。
2. 遵医嘱，按时给药，不要随意更改药物剂量和停药。
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
4. 定期来院复诊，及时了解病情进展。
六、签名1. 患者或家属签名：____________________2. 查房医生签名：李医生3. 查房护士签名：王护士4. 记录日期：2022年10月25日。
精神科查房记录
精神科查房记录日期：＿____年_____月_____日患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____床号：＿____诊断：＿____一、查房目的了解患者的病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，给予患者及家属心理支持和健康教育。
二、患者基本情况患者因_____（简述患者的发病原因或症状）入院，目前已经接受治疗_____（时长）。
患者入院以来，情绪_____（描述患者的情绪状态），睡眠_____（睡眠情况），饮食_____（饮食状况）。
三、病情评估1、精神症状意识状态：患者意识清晰，定向力完整。
感知觉：未发现明显的幻觉、错觉。
思维：思维逻辑基本正常，但存在_____（如有思维迟缓、思维奔逸等问题进行描述）的情况。
情感：情感反应_____（如平淡、低落、高涨等），与周围环境和内心体验相符合。
意志行为：意志活动_____（如减退、增强等），行为_____（如有无冲动、怪异行为等）。
2、身体状况生命体征：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg，均在正常范围内。
躯体症状：患者自述_____（如头痛、头晕、心慌等症状），经检查_____（相关检查结果）。
3、社会功能人际交往：与病友和医护人员的交流_____（如主动、被动、回避等）。
日常生活能力：能够_____（如自行洗漱、穿衣、进食等），但在_____（如整理个人物品方面存在困难）方面需要协助。
四、治疗情况1、药物治疗目前使用的药物：＿____（列出药物名称、剂量和用法）。
药物不良反应：患者出现了_____（如口干、便秘、嗜睡等不良反应），已采取_____（相应的处理措施）。
2、心理治疗治疗方法：采用了_____（如认知行为疗法、支持性心理治疗等）。
治疗效果：患者对心理治疗的接受程度_____（如良好、一般、较差），在_____（如认知改变、情绪调节等方面）有所改善。
3、康复治疗康复训练项目：包括_____（如工娱治疗、社交技能训练等）。
精神科护理查房模板(脑器质性精神障碍)
目标：1、掌握护理查房的流程；2、能熟练书写护理查房记录；3、能运用整体护理观对患者进行治疗及护理；4、能熟练的对精神科常见疾病进行护理查房。
一例脑器质性精神障碍患者的护理查房时间：2019年8月22日星期四地点：精神科开放式病房主持人：XXX（护士长）主查人：XX（护士）记录人：XX（护士）参加人员：主持人（XXX护士长）发言:本次护理查房的病人已在我科住院15天，目前患者精神症状及躯体症状较重，因此针对该患者做一次护理查房。
本次护理查房的目的：1、明确目前患者存在的精神症状；2、明确目前患者存在的护理问题；3、通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧；4、使全科护士对脑器质精神障碍的患者的护理知识有全面了解；5、检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用。
XX：首先请XXX护士简要汇报病史。
XXX：患者肖某某，住院号：00000XXXXXX，女，XX岁，汉族，已婚，因“情绪低落，过分担心身体健康6+年，加重8天”于2019-08-11入院。
现病史：入院6+年前患者突发“脑出血”，到“西南医科大学附属中医院”治疗后，遗留尿失禁，长期通过瘘管排尿，随之患者出现情绪低落，开心不起来，患者病前是个十分讲究的人，对瘘管排尿非常在意，担心别人用异常的眼光看自己，时常用手触摸瘘管5+年前，患者因上述症状到“泸州市精神病医院”就诊，诊断为“抑郁症”，予以“奥氮平1片qn”治疗后以上症状好转。
8天前夜间，患者用刀割伤左手手腕，割伤后叫醒丈夫，丈夫立即对其伤口进行消毒包扎，次日送入“大山坪康桥医院”就诊。
8天以来，患者出现言语减少，烦躁不安、易激惹，总担心瘘管会溢尿，担心丈夫不要自己，夜间出现无法入睡、来回走动。
3+天前来我院门诊就诊，服药后患者夜间能入睡1+小时，现为进一步治疗，门诊以“器质性精神障碍”收入院。
一般情况，自发病以来，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化，自知力部分缺失，问答切题。
精神科5月护理查房记录簿
护理查房记录时间:地点：主持人：主查人：参加人员：记录人：主要内容：阿尔茨海默病的护理查房护士长：随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。
近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。
责任护士：首先，我们对这名患者先进行了解。
患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。
患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。
查体：体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。
辅助检查：于2017.04.06 行头部及胸部CT，未见异常。
于2017.04.06行心电图检查示：下壁异常Q波。
入院诊断：1.多发性脑梗 2.阿尔茨海默病3.肺部感染目前治疗措施：护士长：我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。
•护士：阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。
脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。
AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。
AD的病程一般为5—10年火更长。
随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。
我们可以总结为：1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。
精神科患者护理查房记录
护理查房记录时间：2015.10.10参加人员：10人主查人：x病人床号：+43床病人姓名：x诊断：伴有精神病性症状的躁狂主要内容：1、分管护士患者入院情况患者于2015年9月16日入三病区，入室后接触被动，表现紧张、恐惧、行为刻板僵硬，注意力不集中，沟通困难，个人卫生自理。
入院暴力行为5分，指导家属24小时安全陪护，勿让病人单独活动。
17:30突然出现大声喊叫，冲动伤人行为，无法管理，遵医嘱转入十病区住院治疗，17:58予氟哌啶醇5mg肌肉注射。
转入后患者表现不合作，吵闹，手指乱抓，行为抗拒，冲动，征得家人同意，遵医嘱予三根保护带袁术肩手足于床。
21:37予氯硝安定1mg口服，夜间睡眠3小时，早餐进食正常。
第二天，表现仍不合作，情绪不稳，行为乱，出汗多，予约束，氟哌啶醇5mg，海俄辛1.3mg肌肉注射。
查血常规生化示白细胞12.8*109/L，中性粒细胞676.9%肌酸激酶9745.7U/L，心电图示窦性心动过速Q 间期延长，T波变化，谷丙转氨酶74.4U/L，谷草转氨酶200U/L下午复查血常规示白细胞11.77*109/L，中性粒细胞683.6%，心率124次/分，肌酸激酶13080.3U/L，CK同工酶158.9U/L，乳酸脱氢酶420U/L，予补液治疗，卧床休息，避免情绪激动。
15:00测T37.4℃，P100次/分，R22次/分，BP130/90mmHg。
因患者排尿困难，16:53予新斯的明1mg肌肉注射后排尿600ml。
患者数问不答，全身肌张力高，心率122-220次/分，17:50医嘱下病重，转为病重护理记录单。
2、护士讨论1.患者兴奋躁动，不合作，情绪不稳，有冲动伤人的危险，予保护性约束。
2.保护约束后按时观察约束部位情况，防止皮肤破损。
3.患者约束于床需要定时翻身，防止并发症的发生。
4.患者睡眠差，可予心里疏导，或遵医嘱用药。
5.患者生活功能为0分，需要护理人员做好生活护理。
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护理查房记录时间:地点：主持人：主查人：参加人员：记录人：主要内容：阿尔茨海默病的护理查房护士长：随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。
近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。
责任护士：首先，我们对这名患者先进行了解。
患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。
患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。
查体：体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。
辅助检查：于2017.04.06 行头部及胸部CT，未见异常。
于2017.04.06行心电图检查示：下壁异常Q波。
入院诊断：1.多发性脑梗 2.阿尔茨海默病3.肺部感染目前治疗措施：护士长：我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。
•护士：阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。
脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。
AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。
AD的病程一般为5—10年火更长。
随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。
我们可以总结为：1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。
护士长：我们该怎样对患者的智能减退进行评估呢？护士：1、询问患者病情，与患者进行交流，了解患者有无记忆力下降。
遗忘及记忆力逐渐减退是AD早期最突出的症状，表现为一些小事不能记住，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，词汇减少等。
2、判断有无认知障碍认知障碍是AD的特征性临床表现，患者反应迟钝，语言功能障碍，学习、工作、社会交际能力下降。
随着病程的进展，患者的计算能力、定向能力和视空间能力出现障碍，常算错账，付错钱，穿外套时手伸不进衣袖，外出时迷路不能回家等。
3、判断有无情感障碍和人格衰退情感障碍是AD患者就诊的常见原因，常表现为抑郁、情感淡漠、焦躁不安、欣快兴奋；部分患者出现幻想甚至攻击倾向，多数患者有失眠和夜间谵妄。
护士石慧华：那是什么原因引起该病的发生？护士：阿尔茨海默病的病因有以下几点。
一、年龄。
年龄越大发生老年痴呆的几率越高。
二、遗传。
有家族史的人患病几率高。
三、生活方式。
如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。
四、教育水平。
受教育程度越低，患病率越高。
五、各种疾病。
如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。
护士长黄丹：该病的临床表现有那些？护士：该病临床表现可以分为：早期，中期，晚期。
早期症状于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。
中期症状于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。
此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。
晚期症状语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。
而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
护士长：AD的发病机制是什么？护士：阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。
已知遗传因素很重要。
在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。
护士长：我补充一下，美国国立神经病语言障碍中心研究所AD及相关疾病协会规定的诊断标准可能为AD的诊断标准，A加上一个或多个支持性特征B/C/D或E.其中A为核心诊断标准，B、C、D、E为支持性特征。
A、出现早期和显著的情景记忆障碍，包括以下特征：1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据：主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时，情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
B、颞中回萎缩：使用视觉评分进行定性评定，或对感兴趣区进行定量体积测定，磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C、异常的脑脊液生物标记：β淀粉样蛋白浓度降低，总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。
D、PET功能神经影像的特异性城乡：双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
E、直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
我们针对患者的基本情况进行评定，该名患者有那些护理问题呢？护士：1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关护士长：他的相应措施有哪些？护士：1. 注意观察病人非语言的沟通信息2. 鼓励病人说话。
3. 当病人试着沟通时要耐心听。
4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。
5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。
6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。
7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。
8．给病人充足的时间回答问题。
9．对病人的挫折感表示理解。
10.使用简短的句子，一次问一个问题。
护士：排尿异常相关因素：认知改变，神经原性膀胱，排尿感减少或尿急。
护士长：护理措施？护士：1，必要时留取尿标本送检。
2，记出入量，包括排尿型态。
3，报告尿失禁或尿潴留的症状4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。
5，遵医嘱给药并评估用药的反应。
6，让病人白天2-3小时去一次厕所。
7，晚上使用便盆排尿。
8，晚上6点以后减少液体入量。
9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。
10，必要时使用尿布或尿失禁垫。
护士：排便异常：相关因素：1，认知改变导致随意排便。
2，不活动。
3，低纤维素饮食。
护士长黄丹：护理措施是什么？护士：1，每日做好排便记录，注意排便的量、性状及频率。
2，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。
3，给病人提供喜欢的饮料。
4，让病人每日进行锻炼。
5，建立排便计划，必要时应用缓泻剂或灌肠。
6，将病人安置于卫生间附近，并在卫生间门上做出显著标记。
7，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。
8，为病人提供隐蔽的排便环境。
9，注意病人非语言性的排便线索。
10，必要时给病人使用尿布或垫布。
护士：沐浴、修饰、进食自理缺陷相关因素：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，社会自我感障碍有关护士长：护理措施是什么？护士：1.对判断力障碍的病人，在其自我护理时陪伴病人。
2.为病人提供简明易读的自我护理活动的项目单，如刷牙，梳头等。
3.必要时晨晚间做会阴冲洗。
4.必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出2-3套衣服，让病人自己选择。
5.鼓励病人尽可能独立穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子等。
6.辅助病人选择含营养价值高的食物，如可能让其选择自己爱吃的食物。
7.辅助病人进食。
8.对判断力障碍的病人，在给冷热水液体时要注意温度适宜。
9.对协调性障碍的病人，提供易拿取的食物。
10.如果病人拒绝配合，可采用分散病人注意力的方法：将每件事情分成几个步骤，使用平静，缓和的语气表扬和鼓励病人。
护士：社交障碍相关因素：认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，定向力障碍，不参与社交活动。
护士长：我们应该给予什么措施？护士：1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。
2，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。
3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。
4，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。
6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。
7，制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间，要考虑病人的特长， 8，提供每日社交活动的信息。
护士：有暴力行为的危险相关因素：对现实知觉障碍；对挫折的耐受力下降；应对技巧障碍；人际关系界限模糊；过于兴奋。
护士长：我们应该怎样护理？护士：1，在病人认知范围内，尽可能的让他参与治疗，从较轻的限制开始，逐渐增加对病人的限制。
2，提供适宜的环境，减少感知觉刺激。
3，给其语言的反馈，建立良好的人际关系。
4，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。
5，评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用，遵医嘱给予抗躁动剂。
6，注意病人有无注意力分散。
7，如病人出现漫游/行走等异常行为，则需要监视，尤其当病人表示想离开病房时。
8，可能的情况下，可以提供娱乐活动。
9，如果病人对自己或他人有损伤的危险，可以考虑使用躯体的束缚。
10，允许病人用语言表达烦躁不安的情绪。
护士：营养失调：低于机体需要量1，与营养师合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色香味美2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减轻药物的副作用 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供良好的进食环境。
护士：睡眠形态紊乱 1、减少病人白天睡眠时间2、睡前减少液体入量，避免使用利尿剂，做好晚间护理，温水泡脚3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人4、保持病室安静，温湿度及视线适宜5、遵医嘱应用药物，观察疗效6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适。
护士：有皮肤受损的可能：与大小便失禁，营养不良有关 1，评估病人全身情况，营养状况，感受程度 2，定时翻身按摩，避免拖，拉，推3，做好皮肤护理，温水擦浴 4，保持床单元清洁，平整5，向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。
护士：体温过高：感染 1，卧床休息，限制活动量。
2，鼓励病人多饮水，选择喜欢的饮料。
3，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。
4，出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
5，协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。
6，题为超过38.5℃给予物理降温7，遵医嘱给予抗生素、退热药，并观察记录降温效果。
8，指导家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
护士长：今天我们学习了阿尔茨海默病，希望大家以后遇到这种病的患者应该给予相应的措施，给予最好的照顾。