类风湿性关节炎患者教育PPT.ppt
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【正式版】类风湿性关节炎的健康教育PPT
流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。
2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。
药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）
4 .要按季节和天气的变化来增减衣服。
5 .为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,
影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处
于正常功能状态。
康复训练指导
1、类风湿关节炎患者急性期不易
活动，因为活动容易损伤关节滑
膜而使关节炎症进一步加重，故
此时期不应做过多的肢体关节活
动。
2、急性期炎症控制后，即应开始
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎（RA）
用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。
积极进行关节功能锻炼和体育锻
炼。可根据关节活动程度，逐渐
增加肢体关节活动量，功能锻炼
应避免过度疲劳，以而保护关节
的功能，防止关节进一步挛缩、
强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则：量力而行，循
序渐进，持之以恒。
出院指导
▪ 病人经治疗后, 病情基本得到
控制, 嘱病人出院后要按时服
药, 定期来院复查肝肾功能、
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。
药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）
4 .要按季节和天气的变化来增减衣服。
5 .为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,
影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处
于正常功能状态。
康复训练指导
1、类风湿关节炎患者急性期不易
活动，因为活动容易损伤关节滑
膜而使关节炎症进一步加重，故
此时期不应做过多的肢体关节活
动。
2、急性期炎症控制后，即应开始
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎（RA）
用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。
积极进行关节功能锻炼和体育锻
炼。可根据关节活动程度，逐渐
增加肢体关节活动量，功能锻炼
应避免过度疲劳，以而保护关节
的功能，防止关节进一步挛缩、
强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则：量力而行，循
序渐进，持之以恒。
出院指导
▪ 病人经治疗后, 病情基本得到
控制, 嘱病人出院后要按时服
药, 定期来院复查肝肾功能、
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎健康教育PPT
家族史、性别（女性更易发病）、年龄和环 境因素是主要风险因素。
吸烟和肥胖与疾病的发生有一定关联。
谁容易得类风湿性关节炎？ 早期筛查
有家族史或相关症状的人应定期进行筛查。
早期诊断有助于及时干预和改善预后。
谁容易得类风湿性关节炎？
心理影响
类风湿性关节炎患者常常有心理压力，焦虑 和抑郁症状。
心理健康与身体健康密切相关，需重视心理 支持。
类风湿性关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁容易得类风湿性关节炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理类风湿性关节炎？ 5. 类风湿性关节炎的最新研究进展
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节。
它会导致关节的炎症、疼痛和功能障碍，长期甚 至可能造成关节损伤。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？ 药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎药、糖皮质激素 和疾病修饰抗风湿药物。
遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量。
如何管理类风湿性关节炎？ 生活方式调整
保持健康饮食、适量运动和充足睡眠有助于 症状缓解。
避免吸烟和过量饮酒，减轻对关节的负担。
如何管理类风湿性关节炎？ 物理治疗
何时就医？
何时就医？
症状加重
当关节疼痛、肿胀加重，或有晨僵持续超过30分 钟时，应及时就医。
早期干预可以减缓疾病进展。
何时就医？
定期复查
已确诊患者应定期复查，监测疾病活动度和治疗 效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
并发症注意
注意心血管疾病、肺部问题等并发症的出现。
吸烟和肥胖与疾病的发生有一定关联。
谁容易得类风湿性关节炎？ 早期筛查
有家族史或相关症状的人应定期进行筛查。
早期诊断有助于及时干预和改善预后。
谁容易得类风湿性关节炎？
心理影响
类风湿性关节炎患者常常有心理压力，焦虑 和抑郁症状。
心理健康与身体健康密切相关，需重视心理 支持。
类风湿性关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁容易得类风湿性关节炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理类风湿性关节炎？ 5. 类风湿性关节炎的最新研究进展
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节。
它会导致关节的炎症、疼痛和功能障碍，长期甚 至可能造成关节损伤。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？ 药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎药、糖皮质激素 和疾病修饰抗风湿药物。
遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量。
如何管理类风湿性关节炎？ 生活方式调整
保持健康饮食、适量运动和充足睡眠有助于 症状缓解。
避免吸烟和过量饮酒，减轻对关节的负担。
如何管理类风湿性关节炎？ 物理治疗
何时就医？
何时就医？
症状加重
当关节疼痛、肿胀加重，或有晨僵持续超过30分 钟时，应及时就医。
早期干预可以减缓疾病进展。
何时就医？
定期复查
已确诊患者应定期复查，监测疾病活动度和治疗 效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
并发症注意
注意心血管疾病、肺部问题等并发症的出现。
类风湿性关节炎ppt课件
Ⅰ级 能胜任日常生活中各项活动
Ⅱ级 生活自理和工作，非职业活动受限
Ⅲ级 生活自理，但职业和非职业活动受限 Ⅳ级 生活不能自理，且丧失工作能力
18
X线检查
RA Ⅰ期
软组织肿胀，关节
端骨质疏松
பைடு நூலகம்19
X线检查
RA Ⅱ期
软骨下囊样破坏， 骨侵蚀改变
20
X线检查
RA Ⅲ期
关节间隙狭窄，
关节脱位
21
X线检查
24
针灸治疗
类风湿性关节炎在中医里属于“痹 症”，“痹”指不通之意。 从中医的角度上来说，患者因为身体 虚弱，卫阳不固，风寒湿热之邪，流 注经络关节，导致经络气血运行不畅， 从而引发各种不适症状。
25
托玛琳、场能治疗以如何治疗类风 湿性关节炎
场能有活化细胞，净化血液，安定神 经、调节平衡四大功效。 理疗：托玛琳远红外线对人的健康有着 对中枢神经系统的作用，可加速血液 循环，去血化瘀，使细胞得以充分的 氧气及养料供给，加强新陈代谢。场能
中的高电位与光能能够加速血液循环，拔出 垃圾毒素，负电位能清理血液中补充负离子， 净化血液等。
26
3
基本病理改变——滑膜炎
正常滑膜
滑膜增生
血管翳形成
软骨、骨 破坏
4
临床特征
一、关节炎的表现 晨僵、关节肿胀与疼痛、活动受限、 关节畸形或僵直 二、关节外表现 类风湿血管炎、心肺损坏、神经系 统故障等。
5
通常侵犯的关节
颈关节
颞下颌关节 胸锁关节 肩关节 肘关节
腕关节 掌指关节 近端指 间关节 膝关节
RA Ⅳ期
骨质破坏，纤维
和骨性强直
22
治疗方案—药物治疗
Ⅱ级 生活自理和工作，非职业活动受限
Ⅲ级 生活自理，但职业和非职业活动受限 Ⅳ级 生活不能自理，且丧失工作能力
18
X线检查
RA Ⅰ期
软组织肿胀，关节
端骨质疏松
பைடு நூலகம்19
X线检查
RA Ⅱ期
软骨下囊样破坏， 骨侵蚀改变
20
X线检查
RA Ⅲ期
关节间隙狭窄，
关节脱位
21
X线检查
24
针灸治疗
类风湿性关节炎在中医里属于“痹 症”，“痹”指不通之意。 从中医的角度上来说，患者因为身体 虚弱，卫阳不固，风寒湿热之邪，流 注经络关节，导致经络气血运行不畅， 从而引发各种不适症状。
25
托玛琳、场能治疗以如何治疗类风 湿性关节炎
场能有活化细胞，净化血液，安定神 经、调节平衡四大功效。 理疗：托玛琳远红外线对人的健康有着 对中枢神经系统的作用，可加速血液 循环，去血化瘀，使细胞得以充分的 氧气及养料供给，加强新陈代谢。场能
中的高电位与光能能够加速血液循环，拔出 垃圾毒素，负电位能清理血液中补充负离子， 净化血液等。
26
3
基本病理改变——滑膜炎
正常滑膜
滑膜增生
血管翳形成
软骨、骨 破坏
4
临床特征
一、关节炎的表现 晨僵、关节肿胀与疼痛、活动受限、 关节畸形或僵直 二、关节外表现 类风湿血管炎、心肺损坏、神经系 统故障等。
5
通常侵犯的关节
颈关节
颞下颌关节 胸锁关节 肩关节 肘关节
腕关节 掌指关节 近端指 间关节 膝关节
RA Ⅳ期
骨质破坏，纤维
和骨性强直
22
治疗方案—药物治疗
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿性关节炎ppt
▪ 肱骨体上半部呈圆柱形，下部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙 的三角肌粗隆，后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神 经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过。内侧缘近中点处有 滋养孔。
三角肌粗 隆
滋养 孔
▪ 下部前外侧有半球状的肱骨小头，内侧部有滑车状的肱骨滑车。 滑车前面上方有一窝，称冠突窝；肱骨小头前面上方有一窝， 称桡窝；滑车后面上方有一窝，称鹰嘴窝。小头外侧和滑车内 侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有浅沟， 称尺神经沟。
膝关节周围的韧带
▪ 髌韧带：自髌骨向下止于胫骨粗隆。越过髌骨连与股四头肌腱。 ▪ 腓侧副韧带：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。不与外侧
半月板直接相连。 ▪ 胫侧副韧带：起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻
骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。 ▪ 腘斜韧带：由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上
桡腕关节
• 桡腕关节由桡骨远端的 腕关节面和尺骨头下方 的纤维性关节盘远侧面 形成的关节窝，与近侧 列腕骨的舟骨、月骨和 三角骨构成的关节头共 同组成。
• 腕关节的韧带包括腕掌侧韧带、背侧韧带以及内在骨间韧带 3个部分。
腕掌侧韧带 起点
桡舟头韧带 桡骨茎突掌面
桡月韧带 桡骨茎突掌面 桡舟月韧带 桡腕关节面髁间嵴
• 尺侧副韧带位于桡腕关节的尺侧，较为薄弱，无明显的韧带 结构。起于尺骨茎突基底部，纤维向下与关节盘尖部的纤维 交错混合，然后止于豌豆骨、三角骨及腕横韧带的上缘。
▪ 腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨 底构成。其中拇指腕掌关节由大多 角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节， 为人类及灵长类动物所特有。
▪ 掌骨间关节：是第2~5掌骨底相互之 间的平面关节，其关节腔与腕掌关 节腔交通。
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件
类风湿性关节炎护理教学查房的ppt课件•类风湿性关节炎概述•类风湿性关节炎的护理要点•类风湿性关节炎的康复治疗•类风湿性关节炎的预防与控制•类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析01类风湿性关节炎概述CHAPTER炎为主要特征。
定义畸形。
特征定义与特征病因与病理机制病因临床表现诊断标准临床表现与诊断标准02类风湿性关节炎的护理要点CHAPTER准确评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估疼痛缓解措施疼痛护理记录采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
详细记录患者的疼痛情况，以便于后续治疗和护理。
030201疼痛护理关节活动度训练量和稳定性。
肌肉力量训练运动疗法关节功能锻炼心理支持向患者及其家属提供关于类风湿性关节炎的疾病知识和护理技巧。
健康教育指导患者调整生活方式，如保持良好的作息规律、合理饮食等。
生活方式调整心理护理与健康教育药物治疗与注意事项药物治疗根据医生的建议，指导患者正确使用药物，包括非甾体消炎药、免疫抑制剂等。
药物副作用观察密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物副作用。
药物相互作用注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用。
03类风湿性关节炎的康复治疗CHAPTER冷疗如冰敷、冰按摩等，可以减轻关节红肿和炎症。
温热疗法如石蜡疗法、湿热疗法等，可以缓解关节疼痛和僵硬。
物理因子疗法如电疗、超声波、磁场等，可以促进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛。
物理疗法职业疗法手功能训练日常生活能力训练作业疗法日常生活能力训练自我护理能力家居环境改造心理支持04类风湿性关节炎的预防与控制CHAPTER1 2 3保持健康的生活方式避免诱发因素定期检查预防措施控制策略与措施病情记录定期复查心理调适的心态减轻焦虑和抑郁情绪患者自我管理与监测05类风湿性关节炎护理教学查房实践与案例分析CHAPTER03实践操作注意事项强实践操作过程中的注意事项和安全防范措施确患者安全和护理效果01实践操作流程详细介绍类风湿性关节炎护理教学房的实践操作流程包括患者评估、护理措施、病情监测等环节02实践操作技巧针对类风湿性关节炎患者的特点提供实践操作中的技巧和如如何减轻患者疼痛、如何正确使用药物等实践操作指导案例分析与实践经验分享典型案例介绍实践经验分享案例讨论与反思教学效果评估与反馈教学效果评估反馈与改进持续质量改进THANKS 感谢观看。
类风湿性关节炎病人护理 PPT课件
• （二）改善病情的药物：常用药物有青霉胺、雷公藤、金 制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
• （三）激素：一般不用，仅在急性发作期关节肿痛明显， 全身症状重，而其他药物无效时，可小剂量使用，当病情 控制后逐渐减量停药。 • （四）手术：对晚期患者可性关节置换或滑膜切除术。
• • • • •
五、护理 （一）主要护理诊断 1．疼痛 与关节肿痛、肌肉痉挛有关。 2．自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关。 3．功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。 • 4．有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛和关节 骨质破坏有关。
• ②关节痛与压痛：是最早出现的症状，多呈对称性、持续 性疼痛，但时轻时重，并有压痛。③关节肿胀：由于滑膜 炎引起关节腔积液或关节周围组织肿胀所致，尤其是近端 指间关节肿胀呈梭形称梭形指。
• ④关节畸形：多是晚期症状，由于滑膜炎的绒毛破坏软骨 和软骨下骨质结构，造成关节纤维性或骨性强直。常见有： 手指尺侧偏斜；掌指关节半脱位；手指天鹅颈样畸形；关 节附近肌肉萎缩、挛缩畸形。 • ⑤功能障碍：关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍， 按程度不同可分四级。Ⅰ级：功能状态完好，能照常完成 日常生活；Ⅱ级：能从事正常活动，但有1个或多个关节活 动受限；Ⅲ级：只能胜任一般的日常生活，参与职业工作 或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活自理能力和工作能 力受限，需要长期卧床或依赖轮椅。
• （二）护理措施 • 1．缓解疼痛 • （1）休息：急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休 息，以利于炎症消退，减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床， 否则会使关节强直、晨僵。 • （2）理疗：通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷 敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛，在进 行冷敷时避免直接与皮肤接触，造成皮肤损伤。晚期病人 出现晨僵、疼痛，可鼓励病人晨起行温水浴，或用热水浸 泡僵硬关节。 • （3）松弛疗法：转移病人注意力，如听音乐、谈话等， 减轻疼痛。 • （4）消炎止痛剂：如阿司匹林、消炎痛等。
类风湿性关节炎健康宣教PPT
类风湿性关节炎可以影响任何人，但中年女 性的风险更高。
男性也会受到影响，但发病率相对较低。
谁会受到影响？ 家族史
有家族历史的人群发病几率增加。
如果家族中有类风湿性关节炎患者，建议定 期检查。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不健康生活方式可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低患病风险。
避免过度疲劳和压力也很重要。
如何获得支持？
如何获得支持？
患者团体
参加类风湿性关节炎患者支持小组可以获ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情感 支持和实用信息。
这些团体通常提供网络和面对面的交流机会。
如何获得支持？
教育资源
网络上有许多关于类风湿性关节炎的信息和资源 ，可以帮助患者更好地理解疾病。
建议访问专业的医疗网站和组织获取信息。
什么是类风湿性关节炎？
症状
常见症状包括关节肿胀、晨僵、乏力和全身不适 。
这些症状可能会随着时间的推移而变得更加严重 。
什么是类风湿性关节炎？ 病因
确切的病因尚不清楚，但遗传因素、环境因素和 激素变化可能会影响发病。
类风湿性关节炎一般在中年女性中更为常见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险人群
类风湿性关节炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行管理？ 5. 如何获得支持？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影 响关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。
该病可能会影响身体的其他系统，如皮肤、眼睛 和心脏。
如何获得支持？
专业咨询
与风湿病专家进行定期咨询，了解最新的治疗方 法和研究进展。
男性也会受到影响，但发病率相对较低。
谁会受到影响？ 家族史
有家族历史的人群发病几率增加。
如果家族中有类风湿性关节炎患者，建议定 期检查。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不健康生活方式可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低患病风险。
避免过度疲劳和压力也很重要。
如何获得支持？
如何获得支持？
患者团体
参加类风湿性关节炎患者支持小组可以获ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情感 支持和实用信息。
这些团体通常提供网络和面对面的交流机会。
如何获得支持？
教育资源
网络上有许多关于类风湿性关节炎的信息和资源 ，可以帮助患者更好地理解疾病。
建议访问专业的医疗网站和组织获取信息。
什么是类风湿性关节炎？
症状
常见症状包括关节肿胀、晨僵、乏力和全身不适 。
这些症状可能会随着时间的推移而变得更加严重 。
什么是类风湿性关节炎？ 病因
确切的病因尚不清楚，但遗传因素、环境因素和 激素变化可能会影响发病。
类风湿性关节炎一般在中年女性中更为常见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险人群
类风湿性关节炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行管理？ 5. 如何获得支持？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影 响关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。
该病可能会影响身体的其他系统，如皮肤、眼睛 和心脏。
如何获得支持？
专业咨询
与风湿病专家进行定期咨询，了解最新的治疗方 法和研究进展。
风湿病类风湿关节炎精品PPT教学课件
低热 乏力 全身不适 体重下降
第一课件网网站
2020/12/8
12
2、关节表现： （1）晨僵（>1小时） （2）痛与压痛 （3）关节肿 （4）关节畸形 （5）特殊关节 颈椎、肩关节、颞颌关节 （6）关节功能障碍：分4级
2020/12/8
13
3、关节外表现： （1）RF结节：是RA活动的标志 （2）血管炎： （3）心脏： （4）呼吸系统： （5）肾脏： （6）神经系统： （7）血液系统：贫血、血小板升高。 （8）消化系统：主要是药物所致，并有一部 分由血管炎引起
（８）硫唑嘌呤：抑制细胞的合成和功 能。
（９）环孢A：抑制、改变Ｔ细胞的生长 和反应。
（10）肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）拮抗剂：
ＴＮＦ单抗和ＴＮＦ可溶性受体融合蛋
白两种。 2020/12/8
21
药物治疗
3、肾上腺糖皮质激素：能不用尽量 不用；能少用不多用；能短用不长 用。 4、实验性治疗：米诺环素等药，疗 效尚在观察中。
2020/12/8
16
鉴别诊断
1、SLE：关节炎少有变形，有多系统损伤，有特殊抗体 等；
2、AS：青壮年，对称下肢大关节多见，95%HLA—B27 （+），RF（—）;
3、OA：50岁老人，负重关节多见，RF（—），ESR↑ 不明显;
4、风湿热：多见于青少年，四肢大关节，游走性，红、 肿、热、痛、无关节畸形; 舞蹈症及环形红斑，抗RF （—）；
类风湿关节炎
第一课件网网站
2020/12/8
1
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种表现为对称性多关节性慢 性炎症的全身性疾病。
患病率我国为0.32~0.36, 女:男3:1
第一课件网网站
2020/12/8
12
2、关节表现： （1）晨僵（>1小时） （2）痛与压痛 （3）关节肿 （4）关节畸形 （5）特殊关节 颈椎、肩关节、颞颌关节 （6）关节功能障碍：分4级
2020/12/8
13
3、关节外表现： （1）RF结节：是RA活动的标志 （2）血管炎： （3）心脏： （4）呼吸系统： （5）肾脏： （6）神经系统： （7）血液系统：贫血、血小板升高。 （8）消化系统：主要是药物所致，并有一部 分由血管炎引起
（８）硫唑嘌呤：抑制细胞的合成和功 能。
（９）环孢A：抑制、改变Ｔ细胞的生长 和反应。
（10）肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）拮抗剂：
ＴＮＦ单抗和ＴＮＦ可溶性受体融合蛋
白两种。 2020/12/8
21
药物治疗
3、肾上腺糖皮质激素：能不用尽量 不用；能少用不多用；能短用不长 用。 4、实验性治疗：米诺环素等药，疗 效尚在观察中。
2020/12/8
16
鉴别诊断
1、SLE：关节炎少有变形，有多系统损伤，有特殊抗体 等；
2、AS：青壮年，对称下肢大关节多见，95%HLA—B27 （+），RF（—）;
3、OA：50岁老人，负重关节多见，RF（—），ESR↑ 不明显;
4、风湿热：多见于青少年，四肢大关节，游走性，红、 肿、热、痛、无关节畸形; 舞蹈症及环形红斑，抗RF （—）；
类风湿关节炎
第一课件网网站
2020/12/8
1
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种表现为对称性多关节性慢 性炎症的全身性疾病。
患病率我国为0.32~0.36, 女:男3:1
类风湿关节炎ppt课件
临床表现之关节外
3. 呼吸系统 肺血管炎 肺动脉高压 Caplan综合征（类风湿性尘肺病） 尘肺合并RA时易出现大量肺结节。 病理检查结节中心坏死区内含有粉尘。 。
临床表现之关节外
4. 循环系统 心包炎最常见，心内膜炎、心肌炎。 多见于RF阳性、伴发血管炎的RA。 RA是早发动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因 素。 5. 泌尿系统 肾损害少见。 各型肾炎，系膜增生性肾小球肾炎最常见。 淀粉样变：持续性蛋白尿，抗淀粉蛋白P抗体+ 。
晨僵 （morning stiffness）- 炎性关节炎的重要表现
关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。 睡眠期间炎症组织中水肿液体聚积，关节肌肉活动促 进淋巴管和血管吸收炎性产物返至循环系统。 持续时间＞1小时者意义较大。 见于95%以上的患者。 病情活动指标。
临床表现之关节
关节畸形（joint deformity）
晚期，滑膜炎、软骨破坏、肌肉萎缩、韧带牵 拉引起的关节脱位或半脱位。 最常见于：双手近端指间关节、掌指关节、腕 关节。 天鹅颈样畸形 纽扣花畸形。 尺侧偏花样畸形
临床表现之关节
骨质疏松（osteoporosis）
病 理
RA的基本病理改变滑膜炎
滑膜的炎性细胞浸润 和血管增生，软骨和 软骨下骨组织破坏。
病 理
早期：滑膜水肿、纤维蛋白沉积及淋巴细胞 及单核细胞浸润，衬里细胞增生、肥大。滑 膜下层小血管扩张，内皮细胞肿大、细胞间 隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。 慢性期：滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突 起（血管翳），突向关节腔内或侵入到软骨 和软骨下的骨质，导致关节破坏、畸形和功 能障碍。
疼痛（pain）与压痛（tenderness）
类风湿关节炎患者健康教育 ppt课件
3
侵袭性滑膜炎——血管翳
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4
Pannus （血管翳）
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5
多以小关节起病，多为对称性
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66
炎症的持续进展，导致关节破坏
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77
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8
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
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9
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பைடு நூலகம்10
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
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进展型
1111
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//11999900
3/31/9199922
1111//1199933
1/11/9199955
6/61/9199966
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12
流行病学
影响大约全球成人人口的1%
估计每年发病率
男性: 0.1–0.2 每1000人 女性: 0.2–0.4 每1000人
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15
病因
尚不明确，可能与以下因素有关：
遗传易感性：同卵双生共患病30~50%；HLA-DR4基因 感染：EB病毒、支原体、分支杆菌等 内分泌 自身免疫 环境
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1616
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
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1717
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
女性发病率是男性的2-3倍 发病率与人种和地理位置密切相关 发病高峰在45-65岁之间
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强的松不能服， 用了要上瘾。
测定类风湿因 子便知
患了类风关，
十之八九要残
废
误区四
每次都服用同 样的药，自己 到药房买一些 就可以了，不 必经常到医院 去
严格控制（Tight Control）
密切随访：活动期至少每月随访1次， 稳定期至少每3个月随访一次 根据病情活动度调整治疗方案
直至临床缓解或低度活动，并尽可能 长期维持（至少6个月以上）
M F Bakker.Ann Rheum Dis.2007,66:56-60
类风关患者如何进行日常保养
生活上的注意事项
取物时先蹲下 不穿高跟鞋 尽量不用手 提而用肩扛
长时间坐时注意 椅子高度
尽量双手持物 使用辅助器具
关节注意保暖 从椅子上站起来时， 尽量使用肘关节助力
常见问题
类风湿关节炎能根治吗？
◆晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现
◆晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后，僵硬时 间即缩短，甚至消失，所以僵硬时间可作为观察病情活 动及轻重的一个指标。
急性发作病情重——发热
❖体温在37.4—38.5° ❖个别可高热39°
关节表现－－活动障碍、关节变形
早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。 如不及时治疗，继续发展，关节内发生纤维及骨性融
诊断困难的RA
❖ 关节不肿 ❖ 少关节炎 ❖ 关节炎不对称 ❖ 一过性、游走性关节肿痛
▪ 以上三种常见于更年期女性
关节不肿不能排除RA
❖ 女性，40岁，双膝关节痛1月余，呈持续性 ，活动后加重，无发热、关节肿，ESR 35mm/h。
❖ 医生考虑骨关节炎，嘱休息、制动 ❖ 半个月后痛无缓解，予关节内注射透明质酸
• 发热，贫血 • 类风湿血管炎 • 类风湿性心脏损害 • 胸膜及肺的损害 • 神经系统损害 • 眼的损害 • 干燥综合征
患者应到正规医 院进行全面、系 统得检查治疗
辅助检查
RF
ESR
CCP
类风湿因子
血沉
抗环瓜酸抗体
您了解这些检查吗？
血常规 可判断有无慢性病理性贫血
尿常规 了解肾脏的情况
肝肾功能 可判断有无药物的毒副作用
合，造成不可逆的关节破坏，将严重影响了整体的活动功 能，如握力下降，不能扣纽扣，不能持物,梳头困难,影响 蹲站功能，行走困难,影响张口和咀嚼功能等。
关节变形是本病的晚期的表现。
专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗 能使大部分病人避免此类症状
关节表现—畸形
关节外表现
一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死 的可能。尤其要引起大家的重视。
明显、稍微活动后减轻 » 初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛
关节表现--肿胀
早期皮肤变色及轻度梭改变
关节肿胀
关节周围皮下结节
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关节表现----晨僵
◆ 晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵 硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，活动 后消失
RA患者”
药物治疗
Title . 镇痛抗炎药
TTiittllee . 肾上腺糖皮质激素
TTiittllee
改变病情抗风湿药 ThemeGallery is a Design Digital
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Title 生物制剂
良性型 恶性型 进展型
75%
15% 10%
正规治疗—— ❖ 75%的病人反反复复，需要长期治疗 ❖ 10%的病人治疗缓解，不再复发 ❖ 15%的病人不能控制病情。
传统治疗
VS
• 化学合成，针对性差 • 起效慢 • 毒副作用明显 • 无骨关节长期保护 • 价格低廉
生物制剂
• 针对性强，有效率高 • 结构和人体内成分相似 • 起效迅速 • 毒副作用轻 • 骨关节长期保护 • 生产成本高，价格贵
治疗中的误区
误区一
西药副作大 中药副作小，
中药比西药好
误区二
误区三
是否患类关，
关节液
放射学
可区别感染性关节炎、结晶性关节炎 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助
放射学
超声
MRI
Ｘ线
滑膜炎
滑模炎症
骨破坏
诊断
ACR/EULAR 2009年
RA诊断标准
6分或以上 肯定RA诊断
诊断RA的“三驾马车”
❖ 关节表现 ▪ 肿、痛、活动受限
❖ 炎症指标 ▪ 血小板、血沉、C反应蛋白
❖ 自身抗体 ▪ RF，抭CCP…
如何正规治疗？
早期
联合
规范
长程
类风湿关节炎治疗药物的最新进展
❖新的治疗理念： ▪ 靶向治疗：直接针对引发类风关的致病因子
❖新的药物种类： ▪ 生物制剂：通过最新基因重组技术，生产出和 人体内结构类似的蛋白质药物 ▪ 典型代表：
• 益赛普 • 类克
生物制剂和传统治疗比较
非特异性抗炎及 免疫抑制
靶向治疗
类风湿性关节炎患者教育
14个关节区
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❖ 有以下症状时，要看风湿免疫科 1.关节痛、肿、活动受限 2.发热
关节炎类型
❖ 风湿性关节炎 ❖ 类风湿性关节炎 ❖ 感染性关节炎 ❖ 未分化性关节炎 ❖ 强直性脊柱炎 ❖ 银屑病性关节炎 ❖ 反应性关节炎 ❖ 骨关节炎 ❖ 痛风性关节炎
女，52岁， 手指关节，肘， 肩，膝关节肿痛 2月，伴低热，晨僵
RA腕关节畸形
女，72岁，诊断类风湿关节炎20余年， 疼痛时轻时重，再次加重1月，
男，30岁发病，今年45岁，
RA概念
多关节、慢性、非化脓性炎症为主 要表现的全身性疾病
•特点 小关节，对称性，持续性，多关节炎 结构破坏、畸形、功能丧失, 多见于女性
发病原因
发育因素 环境因素 遗传因素
临床症状----关节表现
➢手 ➢腕 ➢肘 ➢肩 ➢膝 ➢ 足和踝 ➢ 颈椎
RA：14个关节区 表示：早期易 累及的关节
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关节表现----疼痛
» 最突出的症状是疼痛 » 多关节、全身性的、慢性、对称性 » 关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时
，每周一次，共三次，症状无减轻，并出现 膝关节肿 ❖ 查血RF(-)，抭CCP(+)，诊断RA，服扶他 林、MTX、LEF，3周后肿、痛明显减轻
பைடு நூலகம்
治疗
RA治疗策略：如救火
❖ RA为一急症! ❖ 早期诊断(<3个月)并立即开始治疗为取得良
好预后的关键 ❖ 不仅要缓解症状，更重要是抑制体内免疫过
程 ❖ 个体化治疗：“世界上没有两个完全相同的