妇产科--功血(免费!) PPT课件
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妇产科学精品课件-功血
01
02
03
激素治疗
通过使用激素类药物来调 节月经周期，减少出血量 和出血时间，如口服避孕 药、黄体酮等。
止血药治疗
针对出血量较大的患者， 使用止血药来控制出血， 如氨甲环酸等。
抗炎治疗
对于因炎症引起的功血， 需要进行抗炎治疗，如使 用抗生素等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量和出血时间。
避免自行诊断和治疗
如怀疑有功血等问题，应寻求 专业医生的意见，避免自行诊 断和治疗。
保持积极心态
保持积极心态，有助于缓解月 经异常带来的心理压力。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、症状、病程等。
诊断过程
初诊、复诊、实验室检查、影像学检查等。
病例特点
病因、病理生理机制、临床表现等。
病例分析与讨论
并发症处理
针对治疗过程中可能出现的并发症， 提出预防和应对措施。
05
总结与展望
总结功血的相关知识
功血的概述
功血即功能失调性子宫 出血，是由于内分泌失 调引起的子宫内膜异常
出血。
功血的分类
功血可分为无排卵型和 排卵型两大类，其中无
排卵型是最常见的。
功血的诊断
通过病史、体格检查、 实验室检查和影像学检
合理饮食
多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，以 补充因月经失血造成的营养损失。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
避免使用不当的避孕方法
不当的避孕方法可能导致月经异常，应选择 合适的避孕方式。
注意事项与误区
避免过度依赖药物
虽然药物可以缓解症状，但过 度依赖药物可能掩盖潜在的健
功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血的科普知识PPT课件
功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。
功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。
功血-PPT精品文档
• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的 雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵 泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱 出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕 激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突 破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢 出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转 化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物 炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素： 有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜 脱落无关） 5）其他： 非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物） 松弛平滑肌，抗血小板凝集。 其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后 恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变 化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵 联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的 雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫 内膜，有减少经量的作用。 （4）促进排卵法： 青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞 争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘 脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱 发排卵。适用于体内有一定E的患者。
妇科课件PPT功血
复发率较高
现有的治疗方法往往不能 彻底治愈功血，导致复发 率较高。
副作用明显
部分治疗药物存在明显的 副作用，影响患者的治疗 体验和生活质量。
研究进展与新药开发
临床试验进展
近年来，针对功血的治疗 研究取得了重要进展，一 些新的治疗方法已经进入 临床试验阶段。
新药研发
科研机构和企业正积极开 展新药的研发工作，以期 为患者提供更安全、有效 的治疗选择。
联合治疗探索
研究者们也在探索联合治 疗的方法，通过多种手段 的综合应用，提高治疗效 果。
未来研究方向与展望
深入了解病因
技术创新与药物研发
未来研究需要更深入地了解功血的病因， 为治疗提供更有针对性的方案。
加强技术创新和药物研发的力度，推动治 疗方法的改进和药物的升级换代。
国际合作与交流
提高患者的生活质量
药物治疗
激素治疗
通过使用激素类药物来调节月经 周期，减少出血量和出血时间， 如口服避孕药、黄体酮等。
非激素治疗
如止血药、抗炎药等，可用于辅 助治疗，缓解症状。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减 少月经量。
子宫全切术
对于药物治疗无效或严重子宫出血的 情况，可能需要切除整个子宫。
分类
无排卵型功血和排卵型功血。无排卵 型功血多见于青春期和围绝经期妇女 ，排卵型功血多见于育龄期妇女。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失调是功血的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺 等功能异常、血液系统疾病、宫内节育器、外伤及医源性损伤等也可能引起功血 。
病理机制
无排卵型功血主要是由于雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素对抗，导致子宫 内膜不同程度的增生改变，如单纯增生、复杂增生和不典型增生；排卵型功血主 要是由于黄体功能不足或黄体萎缩不全引起子宫内膜不规则脱落。
妇产科功血PPT课件
间断性少量出血， 内膜修复慢，出血 时间延长
高水平雌激素且 多数生长卵泡退化 维持在有效浓度 闭锁，导致雌激素
水平突然下降，内
内膜增厚但不牢固， 膜失去激素支持而 易发生急性突破出血，剥脱出血
血量汹涌
26
子宫内膜出血自限机制缺陷
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
41
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发 症
生殖器官肿瘤 生殖器官感染
激素类药物使用不当 及宫内节育器或异物 引起的子宫不规则出 血
全身性疾病
如血液病、肝肾功 能衰竭、甲状腺功 能亢进或减退等
42
一般治疗
预防感染 纠正贫血 加强营养，保证休息
43
药物治疗 - 功血的一线治疗
治疗原则 • 青春期及生育年龄无排卵性功血：
青春期：20% 绝经过渡期：50% 排卵型功血：20-30%
16
无排卵性功血
主要发生于青春期和绝经过渡期 少数发生于生殖年龄流产后或产后需要重新
恢复排卵功能的时期
17
无排卵性功血病理生理基础
卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，无排卵，缺 乏孕激素
子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖 当卵泡闭锁，雌激素水平下降 子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落而出血 出血不易停止，易发生继发性出血
E
卵巢
对停药后仍未能建立正常月经周期者，可重复上述联合疗法
（4）基础体温呈单相型
明确有无排卵（基础体温、激素测定）
T 绝经过渡期无排卵功血调节周期
卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，无排卵，缺乏孕激素
在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经中期LH排卵峰
高水平雌激素且 多数生长卵泡退化 维持在有效浓度 闭锁，导致雌激素
水平突然下降，内
内膜增厚但不牢固， 膜失去激素支持而 易发生急性突破出血，剥脱出血
血量汹涌
26
子宫内膜出血自限机制缺陷
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
41
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发 症
生殖器官肿瘤 生殖器官感染
激素类药物使用不当 及宫内节育器或异物 引起的子宫不规则出 血
全身性疾病
如血液病、肝肾功 能衰竭、甲状腺功 能亢进或减退等
42
一般治疗
预防感染 纠正贫血 加强营养，保证休息
43
药物治疗 - 功血的一线治疗
治疗原则 • 青春期及生育年龄无排卵性功血：
青春期：20% 绝经过渡期：50% 排卵型功血：20-30%
16
无排卵性功血
主要发生于青春期和绝经过渡期 少数发生于生殖年龄流产后或产后需要重新
恢复排卵功能的时期
17
无排卵性功血病理生理基础
卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，无排卵，缺 乏孕激素
子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖 当卵泡闭锁，雌激素水平下降 子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落而出血 出血不易停止，易发生继发性出血
E
卵巢
对停药后仍未能建立正常月经周期者，可重复上述联合疗法
（4）基础体温呈单相型
明确有无排卵（基础体温、激素测定）
T 绝经过渡期无排卵功血调节周期
卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，无排卵，缺乏孕激素
在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经中期LH排卵峰
功血的治疗学习课件ppt
间质细胞分化 致密层
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管： 螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节 溶酶体膜通透性 PG 释放 血管舒缩反应 性激素下降 组织退缩 螺旋动脉血流 组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个 月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血 妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变 化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管： 螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节 溶酶体膜通透性 PG 释放 血管舒缩反应 性激素下降 组织退缩 螺旋动脉血流 组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个 月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血 妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变 化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经
功血PPT课件
② 加强锻炼，劳逸结合。
⑵ 药物治疗:激素治疗极有效
1）治疗原则:
①青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；
②更年期以止血后调整周期，减少经量为主。
③使用性激素治疗时，应周密计划，制定合理方案，尽可能使
用最低有效剂量，并严密观察，以免性激素应用不当，而引
7/13起/202出0 血。
.
18
.
12
辅助检查
• 1.诊断性刮宫 + 病理检查：止血和排除子宫内膜病变。 • 2.子宫镜检查：在宫腔镜直视下取病变部位活检。 • 3.盆腔超声：了解子宫大小、形状、内膜厚度等。 • 4.基础体温（BBT）曲线图: • 1）呈单相型，提示无排卵； • 2）呈双相型，但黄体期缩短，月经周期缩短（<28天），提示黄体功能不全； • 3）呈双相型，但经期延长，提示子宫内膜脱落不全。 • 5.宫颈黏液结晶检查：经期出现羊齿状结晶提示无排卵。 • 6.阴道脱落细胞涂片：一般表现为中高度雌激素影响。 • 7.血清激素测定 ：孕酮值≤2，处于卵泡期水平，则无排卵。 • 8.血细胞计数和血细胞比容及凝血功能测定：了解贫血及凝血状况。 • 9.妊娠试验：有性生活史者应做妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。
↓
↓
雌激素
雌激素 孕激素
.
7
功能失调性子宫出血
•病因：卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，或
子宫内膜局部调控异常。
1、青春期：过度劳累、精神紧张、恐惧、
肥胖等遗传因素
2、围绝经期：黄体功能不足
3、育龄期：劳累、应激、流产、手术、
多卵巢综合征等
7/13/2020
.
8
功能失调性子宫出血
• 分类
• 1.无排卵型功血： 占70～85%，多见青春期、围绝经期女性。
功血pptppt课件
-
23
护理措施—有感染的危险
（1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及 黄体形成；子宫内膜呈增殖性改变。 （2）排卵性功血：卵巢有排卵,但黄体功能异常
黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。 子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天， 增生期与分泌期内膜共存。
-
8
无排卵 性
临床表现
最常见的症状为子宫不规则出血
表现为：月经周期紊乱，经期长短不一，经 量不定或增多，甚至大量出血，出血期间无 腹痛及其他不适。
-
20
护理评估
辅助检查
彩超：子宫大小为 7.0*5.3*5.8，内膜厚 0.8cm，
文化程度 患者初中文化，病情已知， 入院前未接触过功血的相 关知识。
-
21
护理诊断
活动无耐力 与子宫异常出血导致的贫血有关
有感染的危险 与长期阴道流血致上行性感染 有关
知识缺乏 缺乏功血的相关知识
焦虑 与担心手术预后有关
-
9
排卵性
临床表现
月经过多临床表现： 月经周期规则，经期正常，但经量增多＞80ml。 黄体功能异常临床表现： ⑴黄体功能不全：一般表现为月经周期缩短，有时月经 周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短以致患 者不孕或在妊娠早流产； ⑵子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期 延长，长达9~10日，且出血量多。 围排卵期出血临床表现： 出血期≤7天，多数持续1~3天，出血停止后数天又出血 ，量少，时有时无。
垂体
内
FSH 促性腺激素 LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
-
4
概述之分类
1.无排卵性功血 2.排卵性功血 （1）月经过多 （2）月经周期间出血 ① 黄体功能异常 a. 黄体功能不足：黄体期缩短 b. 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩期延长 ② 围排卵期出血