功血中医月经过多经期延长PPT课件
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功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
功血中医月经过多、经期延长PPT文档28页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
功血中医月经过多、经期延长
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
功能性子宫出血的诊治及研究课件
❖ 经期延长（卵泡期出血） BBT下降后子宫出血﹥7天不止
有排卵型功血治疗
二、经间出血（IMB）病因：
❖ 围排卵期出血： - 发育中卵泡夭折，引起E2波动 - 排卵前E2水平下降过多 - 子宫内膜对E2波动过度敏感
❖ 经前出血（黄体期出血） 黄体功能不足或黄体过早退化
❖ 经期延长（卵泡期出血） - 黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落。BBT双向，下降缓慢。 - D5-6诊刮仍能见到分泌期子宫内膜。
❖ 凝血障碍（C）：
如血管性血友病、血小板减少症等
❖ 排卵障碍（O）：
- PCOS、甲状腺功能减低、HPRL、精神紧张、肥胖、 厌食、过度运动等
❖ 子宫内膜功能紊乱（E）：
- 严重出血（HMB）：调节子宫内膜止血机制异常， 如子宫内膜局部血管收缩物质内皮素-1和PGF2a缺 乏；组织纤溶酶原激活物产生过量；血管扩张物质 PGE2和前列环素产生过多。
按周期及经期分
有无规律 月经前后（经期延长） 排卵期
月经史、既往疾病、服药史 妊娠试验 妇科检查 血常规、凝血 盆腔B超 内分泌激素测定 诊断或宫腔镜、病理检查
生殖道、阴道 和宫颈出血？
否
出血模式确认
是 其他对症诊疗
按出血量分
月经出血过多
是
除外器质性疾病
其他对症治疗
否
无 月经有无规律
无排卵型功血
有且BBT双相 有排卵型功血
二、调整周期
补佳乐 1-2mg / 日 MPA 6-8mg / 日
×21天 ×10天
无排卵型功血治疗
三、手术治疗
药物治疗效果不佳或不宜用药、无生育要求 ❖子宫内膜去除术：激素或药物治疗无效或复发，
尤 其是无生育要求的有排卵性月经过多患者。 ❖全子宫切除术：建议经阴道或腹腔镜下进行。
有排卵型功血治疗
二、经间出血（IMB）病因：
❖ 围排卵期出血： - 发育中卵泡夭折，引起E2波动 - 排卵前E2水平下降过多 - 子宫内膜对E2波动过度敏感
❖ 经前出血（黄体期出血） 黄体功能不足或黄体过早退化
❖ 经期延长（卵泡期出血） - 黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落。BBT双向，下降缓慢。 - D5-6诊刮仍能见到分泌期子宫内膜。
❖ 凝血障碍（C）：
如血管性血友病、血小板减少症等
❖ 排卵障碍（O）：
- PCOS、甲状腺功能减低、HPRL、精神紧张、肥胖、 厌食、过度运动等
❖ 子宫内膜功能紊乱（E）：
- 严重出血（HMB）：调节子宫内膜止血机制异常， 如子宫内膜局部血管收缩物质内皮素-1和PGF2a缺 乏；组织纤溶酶原激活物产生过量；血管扩张物质 PGE2和前列环素产生过多。
按周期及经期分
有无规律 月经前后（经期延长） 排卵期
月经史、既往疾病、服药史 妊娠试验 妇科检查 血常规、凝血 盆腔B超 内分泌激素测定 诊断或宫腔镜、病理检查
生殖道、阴道 和宫颈出血？
否
出血模式确认
是 其他对症诊疗
按出血量分
月经出血过多
是
除外器质性疾病
其他对症治疗
否
无 月经有无规律
无排卵型功血
有且BBT双相 有排卵型功血
二、调整周期
补佳乐 1-2mg / 日 MPA 6-8mg / 日
×21天 ×10天
无排卵型功血治疗
三、手术治疗
药物治疗效果不佳或不宜用药、无生育要求 ❖子宫内膜去除术：激素或药物治疗无效或复发，
尤 其是无生育要求的有排卵性月经过多患者。 ❖全子宫切除术：建议经阴道或腹腔镜下进行。
月经过多诊断与治疗PPT
月经过多诊断与治 疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01
护理人员
02月经过多的诊断来自03月经过多的治疗04
月经过多的预防与护理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
月经过多的诊断
第二章
诊断标准
月经周期：正常为21-35 天，超过35天为月经过多
月经量：正常为20-60ml， 超过80ml为月经过多
体格检查：检查子宫、卵 巢、输卵管等生殖器官
实验室检查：血常规、尿 常规、激素水平等
影像学检查：B超、CT、 MRI等，了解子宫、卵巢、 输卵管等生殖器官的情况
病理学检查：子宫内膜活 检、卵巢肿瘤活检等，了 解病变情况
鉴别诊断：排除其他疾病， 如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、 子宫内膜异位症等
病情评估
病史询问：了解患者月经过多、 痛经、贫血等症状
虑
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗妇科
疾病
日常护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑 定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 多吃富含铁质的食物，如菠菜、猪肝等 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果 避免过度饮酒和咖啡因饮料
心理调适
保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑 学会自我调节，保持良好的生活习惯 加强社交活动，与家人、朋友分享心情 寻求专业心理咨询，解决心理问题
感谢您的观看
汇报人：
体格检查：观察患者面色、皮 肤、毛发等身体状况
实验室检查：血常规、尿常规、 肝肾功能等检查
影像学检查：B超、CT等检查， 了解子宫、卵巢等器官情况
汇报人：
目录
CONTENTS
01
护理人员
02月经过多的诊断来自03月经过多的治疗04
月经过多的预防与护理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
月经过多的诊断
第二章
诊断标准
月经周期：正常为21-35 天，超过35天为月经过多
月经量：正常为20-60ml， 超过80ml为月经过多
体格检查：检查子宫、卵 巢、输卵管等生殖器官
实验室检查：血常规、尿 常规、激素水平等
影像学检查：B超、CT、 MRI等，了解子宫、卵巢、 输卵管等生殖器官的情况
病理学检查：子宫内膜活 检、卵巢肿瘤活检等，了 解病变情况
鉴别诊断：排除其他疾病， 如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、 子宫内膜异位症等
病情评估
病史询问：了解患者月经过多、 痛经、贫血等症状
虑
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗妇科
疾病
日常护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑 定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 多吃富含铁质的食物，如菠菜、猪肝等 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果 避免过度饮酒和咖啡因饮料
心理调适
保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑 学会自我调节，保持良好的生活习惯 加强社交活动，与家人、朋友分享心情 寻求专业心理咨询，解决心理问题
感谢您的观看
汇报人：
体格检查：观察患者面色、皮 肤、毛发等身体状况
实验室检查：血常规、尿常规、 肝肾功能等检查
影像学检查：B超、CT等检查， 了解子宫、卵巢等器官情况
功血中医月经过多、经期延长28页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
功血中医月经过多、经期延长
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
功血中医月经过多、经期延长
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
功血的护理措施PPT课件
精品课件
15
少女怎样预防青春期功血
青春期功血是青春期少女患的功能 性疾病，那么少女怎样预防青春期功血 的发生呢？少女要正确地认识青春期发 育过程，合理地安排学习和生活，及时 就诊治疗并预防并发症发生，青春期少 女将会顺利地度过这段生理发育时期。
精品课件
16
1、普及青春期卫生知识
应普及青春期卫生知识，使青春期少女 了解有关青春期正常生长发育过程，月经 是怎么回事，哪些因素会引起月经异常， 应该怎么办。少女一般在13-16岁来月经。 其中多数在初次行经后很快即建立了正常 月经周期，按月行经；而少数由于其内分 泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱 现象。
精品课件
9
三、正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在血中 的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2、药物减量必须按规定在止血后才能开始， 每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量 的1/3，直至维持量。 3、维持量服用时间通常为血止20日左右。 4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道 出血，应及时就诊。
精品课件
17
精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱 发此种现象发生。因此，青春期少女一定 要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻 炼身体，增强体质，要保证足够的营养 （蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免生 冷饮食。
精品课件
18
2、保持清洁
子宫出血时腔内外相通，细菌因有很 好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因 此出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月 经垫等月经用品；千万不能因有出血而不 清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗 以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可 用温开水清洗，但应避免盆浴。
3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马 蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、 花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食 品。
熟悉月经过多的病因病机课件
调整饮食
合理饮食，避免过度摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免引 起月经异常。
饮食调理
1 2
增加营养
适当增加蛋白质、铁、钙等营养物质的摄入，以 补充身体所需，预防贫血和营养不良引起的月经 过多。
控制水分摄入
适当控制水分摄入，避免水肿和高血压引起的月 经过多。
3
避免过度摄入脂肪
避免过度摄入脂肪，以免影响内分泌和月经周期 ，导致月经过多。
病因分类
• 月经过多的病因病机可归纳为虚、实两个方面。虚者多因先天肾气不足，或后天损伤脏腑致气血失养，冲任不固；实者多 因瘀血内阻或湿浊内蕴，损伤冲任，迫血妄行。
常见病因
肾虚
先天肾气不足，封藏不固，或 房劳多产，损伤肾气，肾虚冲 任不固，不能制约经血，故经
来量多。
脾虚
饮食不节，劳倦过度，思虑伤 脾，中气不足，统摄无权，冲 任不固，不能制约经血，故经 来量多。
调整周期
对于月经不调、排卵异常等问题，需 要进行周期性调整，促使月经规律。
促进生育
对于有生育要求的患者，治疗应有利 于怀孕和生育。
中药治疗
辨证论治
根据患者的不同证型，采取相应的中药方剂进行治疗。
止血调经
应用中药止血药如三七、茜草等，同时配合调经中药如当归、白芍 等，以达到止血并调整月经周期的目的。
THANKS
感谢您的观看
肾阴虚
肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任 ，月经先期而来，量多色鲜红。
脾虚
脾气虚
脾气虚弱，统摄无权，月经先期 量多或淋漓不尽。
脾阳虚
脾阳不振，运化失常，月经量多或 淋漓日久。
脾阴虚
脾阴不足，营血亏虚，月经先期量 少或淋漓不尽。
血热
肝郁化热
合理饮食，避免过度摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免引 起月经异常。
饮食调理
1 2
增加营养
适当增加蛋白质、铁、钙等营养物质的摄入，以 补充身体所需，预防贫血和营养不良引起的月经 过多。
控制水分摄入
适当控制水分摄入，避免水肿和高血压引起的月 经过多。
3
避免过度摄入脂肪
避免过度摄入脂肪，以免影响内分泌和月经周期 ，导致月经过多。
病因分类
• 月经过多的病因病机可归纳为虚、实两个方面。虚者多因先天肾气不足，或后天损伤脏腑致气血失养，冲任不固；实者多 因瘀血内阻或湿浊内蕴，损伤冲任，迫血妄行。
常见病因
肾虚
先天肾气不足，封藏不固，或 房劳多产，损伤肾气，肾虚冲 任不固，不能制约经血，故经
来量多。
脾虚
饮食不节，劳倦过度，思虑伤 脾，中气不足，统摄无权，冲 任不固，不能制约经血，故经 来量多。
调整周期
对于月经不调、排卵异常等问题，需 要进行周期性调整，促使月经规律。
促进生育
对于有生育要求的患者，治疗应有利 于怀孕和生育。
中药治疗
辨证论治
根据患者的不同证型，采取相应的中药方剂进行治疗。
止血调经
应用中药止血药如三七、茜草等，同时配合调经中药如当归、白芍 等，以达到止血并调整月经周期的目的。
THANKS
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肾阴虚
肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任 ，月经先期而来，量多色鲜红。
脾虚
脾气虚
脾气虚弱，统摄无权，月经先期 量多或淋漓不尽。
脾阳虚
脾阳不振，运化失常，月经量多或 淋漓日久。
脾阴虚
脾阴不足，营血亏虚，月经先期量 少或淋漓不尽。
血热
肝郁化热
经期延长的护理PPT课件
保持良好的心理状态
学会自我调节， 保持良好的心理
平衡
保持良好的人际 关系，避免情绪
波动过大
保持乐观积极的 心态，避免焦虑
和紧张
保持良好的作息 规律，避免熬夜
和过度劳累
学会自我放松， 避免过度压力和
紧张情绪
谢谢
x
经期延长的 护理PPT课 件
目录
01 经期延长的原因 02 经期延长的护理措施 03 经期延长的预防
1
经期延长的原 因
生理因素
子宫内膜病变： 子宫内膜增生、
子宫内膜炎等
卵巢疾病：卵巢功 能异常，如多囊卵
巢综合征等
内分泌失调：激素 水平异常，如雌激
素、孕激素等
子宫肌瘤：子宫肌 瘤压迫子宫内膜，
保持良好的生活习惯
1. 保持良好的作息时间，避免熬夜 2. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、
生冷、油腻食物
3. 保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不良情绪
4. 保持良好的卫生习惯，避免感染 和炎症
5. 保持适当的运动，增强体质，提 高免疫力
定期体检
定期进行妇科检查，了解身体状况 及时发现并治疗妇科疾病，预防经期延长 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和寒凉食物
导致经期延长
甲状腺疾病：甲状 腺功能异常，如甲
状腺功能减退等
疾病因素
子宫肌瘤：子宫肌瘤 压迫子宫内膜，导致
经期延长
子宫内膜炎：子宫内 膜炎导致子宫内膜脱 落不完全，导致经期
延长
子宫内膜异位症：子 宫内膜异位症导致子 宫内膜脱落不完全，
导致经期延长
内分泌失调：内分泌 失调导致子宫内膜脱 落不完全，导致经期
相关主题
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性格抑郁
忿怒过度 经期产后余血 未尽，摄生不 慎，复感外邪
气机不畅 而致血瘀
瘀血内停
瘀阻冲任， 经血离经
经行 量多； 经期 延长
10
辨证论治
• 辨证法则：以月经量多或经期延长而周期、经 期正常为辨証要点，结合经色、经质的变化以 及全身証候分辦虛实寒热。
• 治疗大法：经时固冲止血，平时治本调经。
11
•月经过多
1
·月经过多 ·
定义
• 月经周期正常，经量明显多于既往者，称 为“月经过多”。
• 正常的月经量约50～80ml，一般每周期用 卫生巾约10条～20条。
2
·经期延长·
定义
• 月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净 者，称为“经期延长”。
• 正常的经期为7天以内，8~14天内属经期延长范 围，等于与大于15天则属“崩漏”范畴。
6
文献摘要
·经期延长 ·
《校注妇人良方》：妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损 气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内， 滞于血海故也。但调养元气，而病邪自愈。若攻其邪则 元气反伤矣。
• 《沈氏女科辑要笺正》：经事延长，淋漓不断，下元无 固摄之权，虚象显然。
7
病因病机
• 主要机理：冲任不固，气血失于制约。
• 气虚：气虚提摄失司，冲任不固，血失统摄。
素体气虚 饮食失节 过度劳累 大病久病之后
损伤脾气， 冲任不固， 经行量
中气不足 血失统摄
多；经 期延长
8
·
病因病机
• 血热：热扰冲任，迫血妄行。
素体阳盛
恣食辛辣 感受热邪
化热动血
冲任受扰， 经行量多；
迫血妄行
经期延长
七情过极
9
··
病因病机
• 血瘀：瘀血阻络，血不归经。
3
文献摘要
·月经过多 ·
• 《证治准绳·女科》：经水过多，为虚热，为气虚不能摄血。
• 《傅青主女科》：妇人有经水过多，行后复行，面色萎黄， 身体倦怠，而困乏愈甚者，人以为血热有余之故，谁知是血 虚而不归经乎！……血不归经，虽衰而经亦不少，……惟经 多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损精散，骨中髓空， 所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经。
18
病例讨论1
• 1、讨论中西医诊断； • 2、西医诊断依据； • 3、中医辨证依据； • 4、中西医治疗方案。
19
病例讨论1
• 中医：崩漏（脾肾两虚） • 西医：功血 • 治则：健脾滋肾，益气养阴，佐以收敛 • 处方：党参10、茯苓10、白术6、鸡血
藤20、丹参10、枸杞子10、覆盆子10、 首乌10、地榆炭10、炙甘草6、荆芥炭 6
− 经血粘稠而臭腐者，或黄带淋漓者，重用黄 芩、黄柏，加马齿苋、败酱草、薏苡仁。
− 热甚而口干渴者，加天花粉、玄参、麦冬。
15
辨证论治
·月经过多 ·
• 血瘀型
月经表现 全身表现 舌脉象 治法 方药
经量多或经期延长、色紫黯，质稠有血块 经行腹痛 舌紫黯或有瘀点，脉涩有力 活血化瘀，固冲止血 棕蒲散
16
4
文献摘要
·月经过多 ·
• 《妇科玉尺》：经水过多不止，平日肥壮，不发 热者，体虚寒也。 经水过多不止，平时瘦弱，常发热者，由火旺 也。 妇人四十九岁，经当止，今每月却行过多，及 五旬外，月事比少时更多者，血热或血不归经也。
5
文献摘要
·经期延长 ·
• 《诸病源候论》：妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任 脉虚损故也，冲任之脉，为经脉之海，手太阳小肠之经也， 手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水，劳伤经脉， 冲任之气虚损，故不能制其经血，故令月水不断也。凡月 水不止，而合阴阳，冷气上入藏，令人身体面目萎黄，亦 令绝子不产也。
··
辨证论治
• 气虚型
月经表现 经量多或经期延长、质稀、色淡红
全身表现 舌脉象 治法 方药
神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色皖白 舌淡，苔薄，脉缓弱 补气升提，固冲止血 举元煎（白术、黄芪、升麻、人参、炙甘草）
12
辨证论治
·月经过多 ·
• 气虚型 • 加减：
• 经行挟血块，或伴腹痛者，加泽兰、三七、益母草。 • 腰骶酸痛者，加鹿角霜、补骨脂、桑寄生。 • 头晕心悸者，去生地；加熟地、制首乌、五味子。
23
病例讨论2
• 党参15、白术10、茯苓10、陈皮6、乌药10、 益智仁10、淮山15、蒲黄炭10、荆芥炭6、 煅牡蛎20
• 二诊，血止，崩漏日久，恐有离经之血留瘀为 患，治在益气养血的同时兼以化瘀。
• 党参15、白术10、茯苓10、陈皮6、鸡血藤
20、丹参15、北芪20、泽兰10、仙鹤草10、
山楂10、炙甘草6
24
病例讨论3
辨证论治
·月经过多 ·
• 血瘀型 • 加减： − 经行腹痛甚者，加延胡索、香附。 − 瘀而挟热兼口渴心烦者，加黄芩、黄 柏、炒地榆。
17
病例讨论1
• 杨某，14岁，以“阴道不规则出血67 天”1991年8月29日初诊。
• 患者1991年6月23日月经初潮。初量少，1 个月后经量增多，色暗红，有血块。曾用“安 络血”及中药治疗，迄今阴道出血未止，近几 天出血量增多，伴小腹隐痛，头晕目眩，胃纳 差，寐可，二便调。面色萎黄。舌质淡，苔薄 白，脉细数。
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病例讨论1
• 阴道流血干净后，补脾益肾治其本 • 菟丝子10、枸杞子10、覆盆子10、女
贞子10、茺蔚子10、芡实10、车前子6、 淮山15、莲肉10、首乌15、红枣10
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病例讨论1
• 患者二七之年，天癸初至，冲任未盛， 脾肾有亏，脾虚气陷，统摄无权，冲任 失固，不能制约经血；肾阴不足，阴虚 失守，• 血热型
月经表现
全身表现 舌脉象 治法
方药
经行量多或经期延长、质粘稠、色鲜红或深 红 心烦多梦，口渴喜冷饮，尿黄便结
舌红，苔黄，脉滑数
清热凉血，固冲止血
保阴煎（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、 山药、续断、甘草）加炒地榆、槐花
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辨证论治
·月经过多 ·
• 血热型 • 加减：
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病例讨论2
• 李某，45岁，已婚。1990年6月19日以“月 经紊乱半年余，经行11天未净”初诊。
• 既往月经正常，于1989年10月始出现停经， 继而出现月经紊乱，周期前后不一，行经期延 长，量多，时而长达10余日不能止血。本次 行经从6月9日开始，迄今未净，量多，色红， 挟小血块，无腰腹痛，纳便正常。面色略苍白， 形体肥胖，语声低弱，舌淡而嫩，苔薄白，脉 沉细。