月经过多ppt课件

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崩漏：在大量出血时的症状与月经过多
相似，但崩漏的出血无周期性， 同时伴有出血时间长，淋漓日久 不能自止。
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四、辨证论治
辨证要点：依据经色、经质结合全身证候及舌 脉辨证。 以益气清热、化瘀止血为原则 治疗要点 经期兼以止血，平时治病求本。 病久需加用滋阴养血。
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妇科主症：经行量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 （举元草人升白芪）
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• 转归与预后 • 预防及调护
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小结
• 月经过多 • 分型： • 气虚、血热、血瘀 • 临证注意： • 在辨证论治的同时常加养血止血药。
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作业：
• 1、月经过多定义是什么？ • 2、月经过多诊断要点是什么？ • 3、月经过多治法、分型、方药各是么？
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2、辅助检查
• BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于 功血诊断。 • B超子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断。 • 宫腔镜和子宫碘油造影有助于子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤的诊断。 • 血液检查有助于再障、白血病、血小板 减少等病的诊断。
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（四）诊断步骤
1、宫内节育器 2、全身血液病 3、肝功能损伤 4、盆腔结核 5、妇科病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 盆腔炎、子宫内膜息肉、功血等。）
1、月经量明显增多，一定时间内能自然停止。 2、周期和经期一般正常，也可伴周期提前或 错后；或见经期延长。 3、病程长者，可伴有血虚之象。
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（三）西医检查：
1、妇科检查
有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症 无阳性体征：考虑功血、全身性疾病、其它内分泌病。 子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及 肿瘤结节。 盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。 子宫内膜异位症：子宫大小基本正常，多有不同程度的 粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性 结节，或卵巢囊肿。
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妇科主症：经行量多，色鲜红或深红，质粘 稠，或有小血块。 全身兼症：血热证候。 舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：保阴煎。（黄二地断草药白保阴） 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草
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妇科主症：经行量多，色紫黯，有血块。 全身兼症：血瘀证候（小腹刺痛，块下痛减）。 舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治 法：活血化瘀止血。 方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄
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五、西医治疗
（一）排卵性功血
1、一般止血药：安络血 5mg bid im 6-氨基乙酸 2.0 tid po 2、雌孕激素联合治疗或口服避孕药（每 日2片，22天），抑制排卵。
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（二）子宫肌瘤的激素治疗
甲基睾丸素 5-10mg qd qd 舌下含化 im
或丙酸睾丸酮25mg
于月经周期第20天开始，连用5-天， 连续3-4周期。
月 经 过 多
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二、病因病机
总病机：冲任不固，经血失于制约
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素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停
中气不足
气虚
冲任不固
血失统摄
热扰冲任 迫血妄行
血热
月 经 过 多
血瘀
瘀阻冲任
血不归经
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三、诊断及鉴别诊断
（一）病史：情志内伤、饮食不节、大病久病、 经期产后感邪及宫内节育器避孕史。 （二）临床表现：
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掌握:月经过多的定义及辨证论治。 熟悉：月经过多的病因病机。 了解：月经过多可发展为崩漏。
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一、定义
月经量较正常明显增多，而周期基本 正常者。
最早在《金匮要略》中有“月水来 过多”的记载。
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排卵性功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 子宫内膜息肉 宫内节育器 全身性疾病如：血液病（再 障、白血病、血小板减少等） 及其它内分泌疾病。