月经过多ppt课件

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周期以上。 妇检：一般无明显异常；若因器质性病 变导致者，则有相应的体征。 辅助检查：B超、卵巢功能测定及子宫 内膜病理检查，宫腔镜检查。
鉴别诊断
﹠崩漏 ﹠癥瘕 ﹠血液病
辨证论治
辨证：依据月经的色、质及结合脉证，辨其寒、热、 虚、实。全身证候辨 证。 量多，色淡，质清稀，气短乏力，舌淡脉弱，属气虚。 量多，色鲜红或紫红，质粘稠，口渴便结，舌红脉数， 属血热。 量多，色暗有块，伴小腹痛，舌紫，脉涩，属血瘀。
本病由于脾气虚不能统摄血液而至经量多，月经先期， 气虚则火衰不能化血为赤，故经色淡而清稀，脾气虚弱， 运化水谷失常，使其精微停聚而成湿浊，流于下焦发为 带下，故无色无味，水湿流于下肢而发水肿，气虚阳气 不能上达，故面色晄白，气短无力，气虚不能提掣，故 下腹有下坠感;色淡苔薄白，脉细弱均为气虚血弱之象。 治疗上用党参、白术、黄芪、炙甘草补中益气，升麻助 黄芪升阳举陷，柴胡、白芍理气升阳，车前子、茯苓利 水除湿，白术、苍术健脾燥湿，乌贼骨、茜草炭、地榆 炭等收涩止血。 本病应与崩漏加以鉴别。
预防及调护 结语：
月经过多临床多见气虚、血热、血瘀。 治疗总原则：止血调经。 补气、清热、化瘀。 遵急则指标，缓则治本的原则。 经间重在治本调经，消除病因。

某女，38岁，职员。2008年5月22日 主诉：月经量过多4年。 现病史：患者于4年前曾有月经过多，行经20余天不止， 服中药后见好，但月经周期时有提前，行经7-8天，量 多，色黑红有块。末次月经为4月底。现月经来潮量多， 色淡质稀，白带亦多，色白，无气味，小腹有下坠感， 说话气短无力。 检查：面色晄白，色淡苔薄白，脉细弱。其下肢轻度浮 肿，宫颈重度糜烂，子宫体前顷位稍小，在外院作诊断 性刮宫，病理检查为子宫内膜增殖症。
3、血瘀
候。
妇科证候：经行量多，色紫暗，有血块多。 全身证候：经行腹痛，平时小腹胀痛血瘀证
治 方 法：活血化瘀止血。 药：失笑散加益母草、三七、茜草。
五灵脂 蒲黄
原为治疗胸腹诸痛而用，是化瘀止痛的方剂，今借用治疗 出血病症，亦在于两味主药，化中能止，止中寓化，重在 化瘀。化瘀又不影响止血，止血而不留瘀。


诊断：中医：月经过多（气不摄血型） 西医：功能失调性子宫出血、慢性宫颈炎 治法：补气摄血，健脾止带。 方法：举元煎合完带汤加减。 方药：党参20 焦白术10 苍术10 升麻炭6 黄芪15 乌贼骨10 茜草炭6 柴胡6 白芍10 车前子6 茯 苓15 地榆炭15 用药20剂好转。
气血两虚者，可用参芪四物汤。贫血较重可 用当归补血汤。
黄芪 当归
2、血热
妇科证候：经行量多，色鲜红或深红，
质粘稠，或有小血块。 全身证候：口渴心烦尿黄便结等血热证候。 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：保阴煎《景岳全书》加地榆、茜草、马齿
苋 。
生地 熟地 白芍 山药 黄芩 黄柏 续断 甘草 保阴煎中二地黄，白芍山药与川断。 黄芩黄柏甘草从，阴虚内热效称赞。

治疗：经期重在止血，平时治本调经。 慎用温燥走而不守之品，以免动 血耗血。
1、气虚
妇科证候：经行量多，色淡红，质清稀。
全身证候：神疲气短小腹空坠等脾气虚证候。 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎。《景岳全书》



人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 举元人参黄芪草，升麻白术血崩疗 本方是景岳专为气虚下陷、血崩血脱所设。其方证病机是脾胃 气虚，升举无力。
月经过多
目的要求
掌握:月经过多的定义及其各型
的辨证论治(证治方药)。 熟悉：其病因病机、诊断及鉴 别诊断
定义：
月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多” 月经量以30-50ML为宜，超过80ML为月经过多。 最早在《金匮要略》温经汤中有“月水来过多” 的记载。 金.刘河间在《素问病机气宜保命集.妇人胎产论》谓“治妇人 经水过多，别无余证，四物内加黄芩、白术各一两” 《妇科玉尺.月经》提出“热血凝结”及“离经蓄血”可致经量过 多，其特征是经血有块而腹痛。 清《傅青主女科· 调经》认为本病是血虚而不归经所致。加减四 物汤（加白术、荆芥穗、山萸肉、川断、甘草、人参） 体质不同：肥人多虚寒，而瘦人多火旺。治法一是温经固涩，一 为滋阴清热。
月 经 过 多
病因病机
冲任不固，经血失于制约
气血 血 虚热 瘀
素体虚弱 过劳久思 饮食失节 大病久病 素体阳盛 肝郁化火
气虚
冲任不固 血失统摄
过食辛燥
感受热邪
血热
热扰冲任
迫血妄行 瘀阻冲任
血不归经
素体抑郁
经产感邪
血瘀
冲 任 不 固 ， 经 血 失 于 制 约
诊断
症状：“定义”，或经量>80ml,连续2
附：月经血量的测定源自文库法
1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估 计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血 垫可冷冻保存一个月）。
西医学的下述疾病导致的月经 过多可参照本病治疗：
功血 子宫肥大症 盆腔瘀血症 慢性盆腔炎 子宫肌瘤 宫内节育器