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月经周期间出血
建议先对患者进行1-2个周期的观察，测定基础体温，明确出血类型，排除器质性病变，再进行干预围排卵期出血：对症止血黄体期出血：出血前补充孕激素或HCG，早卵泡期氯米芬改善卵泡发育及黄体功能
有生育要求，用克罗米芬可改善黄体功能无生育要求者若经前少许出血，希望治疗者可补充孕激素
月经过多的治疗
有排卵型功血-经间出血黄体期出血黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退—子宫内膜分泌反应不良卵泡期出血黄体发育良好，但萎缩过程延长—子宫内膜不规则脱落围排卵期出血排卵前血内雌激素水平下降过多，或内膜对雌激素波动过度敏感，或一批发育中的卵泡夭折引起血雌激素波动所致
异常子宫出血的分类
异常子宫出血
器质性疾病引起
功能失调引起
全身系统性疾病：凝血功能障碍妊娠：各种异位妊娠、流产避孕药具生殖系统器质性疾病 •炎症 •肿瘤 •外伤
由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血：有排卵性：有周期性排卵 •月经过多 •经间出血无排卵性：无周期性排卵 • 青春期无排卵性功血 •绝经过渡期无排卵性功血
子宫内膜修复法
目的：给予足量雌激素使所有子宫内膜处于同步增殖生长螺旋小动脉关闭止血快，一般4-6小时适用于血色素低于70g/L或一般状况差不宜行黄体酮撤退止血者
内膜修复法
戊酸雌二醇（E2V）3mg-5mg或结合雌激素（CEE）1.25mg2.5mg，8-6小时一次血止3天后减量，每3天减1/3量直至维持量维持量治疗直至血止后20天停药同时补铁以纠正贫血当血红蛋白提高至10g/dl以上可使用黄体酮撤退
无排卵型功血的止血
内分泌止血： —子宫内膜脱落法
—子宫内膜生长修复法 —避孕药 —子宫内膜萎缩法

生殖内分泌疾病-功血[可修改版ppt]

周期不规则，经期延长，经量过多
［临床表现］
子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适继发贫血大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精，黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个新的性周期又从此开始。
第一节功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期持续时间经量
规律性自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血（dysfunctional uterine bleeding, DUB）内外生殖器官及全身无器质性病变调节生殖神经内分泌功能的机制失常引起异常子宫出血
组织脆性增加子宫内膜脱落不完全致修复困难血管结构与功能异常凝血与纤溶异常血管舒张因子异常 - PGE2

功能性子宫出血PPT课件

治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：

组织脆性增加子宫内膜脱落不完全致修复困难血管结构与功能异常凝血与纤溶异常血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，出现不同程度增殖。此后，因此激素不足导致子宫内膜突破性出血；或因雌激素持续作用的撤退，子宫内膜自限机制异常，出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平，卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到排卵必须的阈值。生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂体-卵巢轴。 2）绝境过渡期：卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。雌激素分泌量达不到排卵前高峰

功血的科普知识PPT课件

功血可以增强身体的免疫力，提高机体的新陈代谢，延缓衰老，促进健康和长寿。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的供应，提高身体的能量和活力，从而提高生活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定，一般建议每次15-30分钟。

功血的科普知识PPT课件

功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。

功血的危害有哪些？影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容易导致功血。

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功血的科普知识PPT课件
目录概述功血的分类功血的特点功血的好处功血的风险如何安全地修炼功血结论
概述

概述
什么是功血？功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
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内功血外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力正确的修炼方法和策略是保证安全和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损伤过度修炼会造成身体疲劳和心理压力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发其他健康问题
如何安全地修炼功血
如何安全地修炼功血

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• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素：有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜脱落无关） 5）其他：非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物）松弛平滑肌，抗血小板凝集。其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫内膜，有减少经量的作用。（4）促进排卵法：青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定E的患者。

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使用止血药来帮助控制出血，例如氨甲环酸等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分或全部子宫内膜，以达到控制出血的目的。
子宫全切术
在严重或药物治疗无效的功血情况下，可能需要采取子宫全切术来彻底解决出血问题。
其他治疗方法
介入治疗
通过介入手段栓塞子宫血管，使子宫内的血流减缓或停止，从而达到止血的目的。
心理压力
长期的疾病困扰和出血症状可能给患者带来巨大的心理压力，影响生活质量。
后遗症及其处理
子宫内膜异位症
子宫肌瘤
长期功血可能导致子宫内膜组织异位生长，引发子宫内膜异位症。处理方法包括药物治疗、手术和生育建议。
长期出血刺激可能导致子宫肌瘤的生长。处理方法根据肌瘤的大小和位置而定，可能包括观察、药物治疗和手术。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是功血的主要原因，其他还包括子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性病变。
病理机制
由于卵巢无法正常排卵或黄体功能不足，导致孕激素分泌减少，子宫内膜过度增生，最终引发子宫出血。
临床表现与诊断标准
临床表现
月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多、甚至大量出血。可能伴有贫血、乏力、头晕等症状。
治疗过程：采用激素药物治疗，调整月经周期，减少经量，
同时补充铁剂纠正贫血
治疗效果：经过3个月的治疗，患者月经周期恢复正常，贫血症状明显改善，生活质量提
高
病例二：手术治疗经验分享
患者年龄：42岁
症状表现：长期月经不规律，经量过多，药物治疗无效
治疗过程：采用子宫内膜去除术进行治疗，通过宫腔镜技术切除部分子宫内膜，减少经量
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妇科课件PPT功血

复发率较高
现有的治疗方法往往不能彻底治愈功血，导致复发率较高。
副作用明显
部分治疗药物存在明显的副作用，影响患者的治疗体验和生活质量。
研究进展与新药开发
临床试验进展
近年来，针对功血的治疗研究取得了重要进展，一些新的治疗方法已经进入临床试验阶段。
新药研发
科研机构和企业正积极开展新药的研发工作，以期为患者提供更安全、有效的治疗选择。
联合治疗探索
研究者们也在探索联合治疗的方法，通过多种手段的综合应用，提高治疗效果。
未来研究方向与展望
深入了解病因
技术创新与药物研发
未来研究需要更深入地了解功血的病因，为治疗提供更有针对性的方案。
加强技术创新和药物研发的力度，推动治疗方法的改进和药物的升级换代。
国际合作与交流
提高患者的生活质量
药物治疗
激素治疗
通过使用激素类药物来调节月经周期，减少出血量和出血时间，如口服避孕药、黄体酮等。
非激素治疗
如止血药、抗炎药等，可用于辅助治疗，缓解症状。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量。
子宫全切术
对于药物治疗无效或严重子宫出血的情况，可能需要切除整个子宫。
分类
无排卵型功血和排卵型功血。无排卵型功血多见于青春期和围绝经期妇女，排卵型功血多见于育龄期妇女。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失调是功血的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺等功能异常、血液系统疾病、宫内节育器、外伤及医源性损伤等也可能引起功血。
病理机制
无排卵型功血主要是由于雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素对抗，导致子宫内膜不同程度的增生改变，如单纯增生、复杂增生和不典型增生；排卵型功血主要是由于黄体功能不足或黄体萎缩不全引起子宫内膜不规则脱落。

功血的科普知识PPT课件

功血的科普知识PPT课件
目录引言什么是功血功血的特征功血的作用功血的培养方法常见问题解答总结
引言
引言
欢迎各位参加本次功血科普知识课程今天我们将介绍功血的基础知识和一些常见问题的解答
引言
让我们开始吧！
什么是功血
什么是功血
功血，也称功力之血，是指修炼功法后在身体内形成的一种特殊能量
常见问题解答
问题3：功血的浓度与实力有直接关系吗？
- 回答：是的，功血浓度越高，修炼者的实力和能力就越强大
总结
总结
通过本次课程，我们了解了功血的基本知识和常见问题的解答
功血作为修炼者的重要能量，可以为其提供强大的力量支持和优势
总结
希望本次课程对大家有所启发，谢谢观看！

谢谢您的观赏聆听
功血的作用
功血的作用
增强实力：功血可以增强修炼者的实力和能力，使其更加强大
提升战斗力：功血可以提升修炼者的战斗力，增加其在战斗中的竞争优势
功血的作用
辅助治疗：功血具有一定的治疗效果，可以辅助修炼者恢复伤势或疾病
功血的培养方法
功血的培养方法
修炼功法：通过修炼特定的功法，积累功血多元能量融合：将不同能量融合在一起，产生更强大的功血
功血的培养方法
补充灵气：吸收灵气能够帮助培养功血，提升修炼者的实力
常见问题解答
常见问题解答
问题1：功血是否具有副作用？ - 回答：轻微副作用是可能
的，但合理使用和修炼可减小副作用风险
常见问题解答
问题2：是否每个人都可以培养功血？ - 回答：不是每个人都适合修炼功血
，需要具备一定的资质和条件
功血是修炼者通过修炼功法积累而来的，具有一定的特殊功效和作用

功血的治疗学习课件ppt

间质细胞分化致密层
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管：螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节溶酶体膜通透性 PG 释放血管舒缩反应性激素下降组织退缩螺旋动脉血流组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经

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② 加强锻炼，劳逸结合。
⑵ 药物治疗:激素治疗极有效
1）治疗原则:
①青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；
②更年期以止血后调整周期，减少经量为主。
③使用性激素治疗时，应周密计划，制定合理方案，尽可能使
用最低有效剂量，并严密观察，以免性激素应用不当，而引
7/13起/202出0 血。
.
18
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12
辅助检查
• 1.诊断性刮宫 + 病理检查：止血和排除子宫内膜病变。 • 2.子宫镜检查：在宫腔镜直视下取病变部位活检。 • 3.盆腔超声：了解子宫大小、形状、内膜厚度等。 • 4.基础体温（BBT）曲线图: • 1）呈单相型，提示无排卵； • 2）呈双相型，但黄体期缩短，月经周期缩短（<28天），提示黄体功能不全； • 3）呈双相型，但经期延长，提示子宫内膜脱落不全。 • 5.宫颈黏液结晶检查：经期出现羊齿状结晶提示无排卵。 • 6.阴道脱落细胞涂片：一般表现为中高度雌激素影响。 • 7.血清激素测定：孕酮值≤2，处于卵泡期水平，则无排卵。 • 8.血细胞计数和血细胞比容及凝血功能测定：了解贫血及凝血状况。 • 9.妊娠试验：有性生活史者应做妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。
↓
↓
雌激素
雌激素孕激素
.
7
功能失调性子宫出血
•病因：卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，或
子宫内膜局部调控异常。
1、青春期：过度劳累、精神紧张、恐惧、
肥胖等遗传因素
2、围绝经期：黄体功能不足
3、育龄期：劳累、应激、流产、手术、
多卵巢综合征等
7/13/2020
.
8
功能失调性子宫出血
• 分类
• 1.无排卵型功血：占70～85%，多见青春期、围绝经期女性。

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-
23
护理措施—有感染的危险
（1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及黄体形成；子宫内膜呈增殖性改变。（2）排卵性功血：卵巢有排卵,但黄体功能异常
黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天，增生期与分泌期内膜共存。
-
8
无排卵性
临床表现
最常见的症状为子宫不规则出血
表现为：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，出血期间无腹痛及其他不适。
-
20
护理评估
辅助检查
彩超：子宫大小为 7.0*5.3*5.8，内膜厚 0.8cm，
文化程度患者初中文化，病情已知，入院前未接触过功血的相关知识。
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21
护理诊断
活动无耐力与子宫异常出血导致的贫血有关
有感染的危险与长期阴道流血致上行性感染有关
知识缺乏缺乏功血的相关知识
焦虑与担心手术预后有关
-
9
排卵性
临床表现
月经过多临床表现：月经周期规则，经期正常，但经量增多＞80ml。黄体功能异常临床表现： ⑴黄体功能不全：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不孕或在妊娠早流产； ⑵子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，长达9~10日，且出血量多。围排卵期出血临床表现：出血期≤7天，多数持续1~3天，出血停止后数天又出血，量少，时有时无。
垂体
内
FSH 促性腺激素 LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
-
4
概述之分类
1.无排卵性功血 2.排卵性功血（1）月经过多（2）月经周期间出血 ① 黄体功能异常 a. 黄体功能不足：黄体期缩短 b. 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩期延长 ② 围排卵期出血

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一般连用3个月，排卵率达80%
①HCG:接近卵泡发育成熟时5000—10000u
②HMG:FSH、LH各大75u
手术治疗
刮宫：慎重对待青春期功血的刮宫
有排卵性功血
分类一、黄体功能不全二、子宫内膜不规则脱落
黄体功能不全
定义
月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌不良
药物治疗
联合用药：止血效果优于单一用药青春期功血在孕激素止血时，可同时配合小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血
药物治疗
其它止血药物：止血芳酸：0.2—0.4g/日止血敏： 1%浓度，每日5—10g 安络血： 10—20mg/日，肌注
调整月经周期
孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。由于内膜脱落干净，又称“药物性刮宫”。优点：效果好缺点：近期内有进一步的失血适用于HB>60-70g/L的患者用法：黄体酮20mg,肌注3-5天黄体酮6-10mg，7-10天妇康片5-7.5mg，6小时一次，血止后3日减量1/3，维持量5mg/日*20天Fra bibliotek药物治疗
雌激素：只适用于青春期功血，应以最小的有效剂量达到止血苯甲酸雌二醇针：肌注，2mg/次，一日二次——一日四次，血止后（一般2—3天）减量，维持量1mg/ 日*20天乙菧酚：1—2mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/ 日*10天，停药后3—7天发生撤药性出血
2、体格检查：排除全身和生殖系统疾病 3、辅助检查：（1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的（2）宫腔镜检查：（3）基础体温：（4）宫颈黏液检查：（5）阴道脱落细胞学检查：（6）激素测定
鉴别诊断
1、全身性疾病： 2、异常妊娠或妊娠并发症： 3、生殖道感染： 4、生殖道肿瘤： 5、激素类药物使用不当
发病机制
1、卵泡发育不良 2、催乳素水平过高
病理
子宫内膜的形态主要表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育不同步，或在内膜个部位显示分泌反应不均
临床表现
月经周期短，月经频发
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、促排卵 2、刺激黄体功能：HCG 3、补充黄体功能：黄体酮

人工周期：雌孕激素序贯疗法
乙底酚1mg（诺坤复 1mg,补佳乐 1mg，出血第5 天开始，每晚1次*20天，服药第11日加用黄体酮 10mg*10天或安宫黄体酮8—10mg，口服

雌、孕激素合并应用后半周期疗法
促进排卵
氯米芬：50mg/日*5天，月经第五天可增加
到100—200mg/日，
子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血
排卵：
雌激素（E2）高峰对垂体、下丘脑的正
反馈，使血LH/FSH峰值出现，导致成熟卵泡排卵。（正反馈 — 卵巢性激素使下丘脑兴奋，分泌激素增多。负反馈— 使下丘脑抑制，分泌激素减少）
子宫内膜不规则脱落
在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程过长，导致子宫内膜不规则脱落
发病机制
子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落
病理
正常月经周期第3-4天时，分泌期内膜已完全脱落，代之以再生的增生期内膜。子宫内膜不规则脱落时，于月经周期第5-6天仍能见到呈分泌期的子宫内膜
无排卵性功血
病因
由于机体内部或外界诸多因素如系统性疾病、精神因素、环境因素等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的相互调节，导致月经紊乱
病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育，由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期，由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低，导致无排卵
治疗

一般治疗加强营养，补充铁剂贫血严重的应输血流血时间长应抗感染适当应用凝血药物
药物治疗
原则:
止血调整月经周期促排卵
药物治疗
止血：对大量出血患者，要求性激素治疗6小时内见效，24-48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在
药物治疗
功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding
湖北省人民医院妇产科夏良斌
定义指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的
临床分类功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% • 50%患者发生于绝经前期 • 30%患者发生于育龄期 • 20%患者发生于青春期 2、排卵性功血：15%
临床表现
子宫出血的特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血
诊断
主要根据病史、体检、排卵测定及其他辅助检查。 1、详细询问病史；了解异常子宫出血的几种类型：（1）月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长（2）月经频发：周期〈21天（3）子宫不规则出血：（4）子宫不规则过多出血
临床表现表现为月经规则，但经期延长，并且出血量较多
诊断 1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、刺激黄体功能 2、补充黄体功能
谢谢
无排卵性功血：
雌激素突破出血有两种：①低水平的雌激素，可发生间断性少量出血，内膜修复慢，使出血时间长。②高水平雌激素且维持有效浓度，则引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚不牢固，易发生突破性出血且血量汹涌
子宫内膜的变化
无排卵性功血子宫内膜可出现以下变化： 1、子宫内膜增生过长：（1）单纯性增生过长（2）复合性增生过长（3）不典型增生 2、增生期子宫内膜 3、萎缩型子宫内膜
正常月经：
排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死而脱落出血
无排卵性功血：
由单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌
激素撤退出血或雌激素突破出血
无排卵性功血：
在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜
增长过长，若有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然下降，内膜因失去激素支持而剥脱出血，正如外源性雌激素应用撤退后所引起的出血，属于雌激素撤退出血