功血的护理查房

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3.体温36.6℃ 脉搏134次/分 呼吸20次/分 血压102/64mmHg 一般情况: 发育正常,营养中等,贫血面容,表情痛苦,体型适中,步入病房,步态 正常,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作,心率134次/分,腹软,无 压痛,四肢活动可。妇检:未做。
4. 彩超:暂无。
病例介绍
初步诊断:青春期功血 重度贫血 诊断依据: 1.阴道大量流血5天伴头晕,心慌。 2.体征:重度贫血面容,皮肤粘膜苍白,表情痛苦。 3.2016-12-01 我院血常规:白细胞 12.02(10^9/L) ,红细胞 1.28(10^12/L)↓,
பைடு நூலகம்
辅助检查: 1、妇科检查:无性生活史者行肛门指
诊,确定子宫大小、附件肿块,如可疑 有器质性病变或妊娠时,应做阴道检查( 先征得家长同意)。 2、血液检查:血常规\凝血功能 3、B超检查
治疗原则:
青春期以止血、调整周期、减少经量为主,功血病人多伴有贫血应采取支 持疗法,保证休息,避免过度劳累。
遵医嘱于12.1输入悬浮红细胞3.0u,12.2日复查血常规示:白细胞 9.97(10^9/L) , 红细胞 1.75(10^12/L)↓,血红蛋白 55(g/L)↓,红细胞压积 16.10(%)↓。 遵医嘱于12.3输入悬浮红细胞1.5u,12.4输血后复查血常规:白细胞 9.25(10^9/L) , 红细胞 2.00(10^12/L) ,血红蛋白61(g/L) ,红细胞压积 18.70(%)。 12.6下午请省立医院李敏副主任医师远程会诊,会诊意见如下:1.纠正贫血(最好) 80g/L,同时服用生血合剂;2.补佳乐3mg,q6h,po,血止后每3天减1/3量,共21 天;3.第15天加用黄体酮1粒口服,每日2粒,共10天;4.如4天后血未止,再联系。 为纠正贫血,拟给予患者再次配血输血,与患者及家属沟通后,其同意输血。遵医 嘱于12.6给予冰冻血浆150ml,输入悬浮红细胞1.5u 12.7 11:30检验科报告危急值,血常规检查示:红细胞 1.44(10^12/L), 血红蛋白 44(g/L)2016-12-06 17:00 遵医嘱给予悬浮红细胞1.5单位静脉输入12.8复查血常规 示:白细胞 10.62(10^9/L)↑,红细胞 2.16(10^12/L)↓,血红蛋白 66(g/L)↓,红细胞 压积 19.80(%)↓。 患者一般情况可,面色稍红润,阴道无流血,无腹痛,饮食、睡眠、二便正常。查 体:体温正常,神清,气平,心肺(-),四肢活动可。12.12要求出院。
有感染的危险:与子宫不规则出血、出血量多导 致严重贫血,机体抵抗力下降有关。
1 、观察并记录病人的生命体征。 2、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量 。
3、做好无菌操作及会阴护理,保持局部清洁, 预防上行性感染。
焦虑:与住院接受治疗, 1、加强心理护理、帮助病人认识疾病,消 除对疾病的顾虑。 2、耐心倾听病人的诉说,了解病人的疑 虑。 3、护士应鼓励病人表达其内心感受,向病 人解释病情及提供相关信息,帮助病人澄 清问题,解除思想顾虑,摆脱焦虑。
血红蛋白 40(g/L)↓,红细胞压积 12.50(%)↓; 鉴别诊断: 1.自然流产:有明显停经史,停经后阴道流血和腹痛,HCG(+),可鉴别。 2.子宫内膜癌:多表现为绝经后流血、绝经过度期月经紊乱,该患者年龄仅仅15岁,
未婚,也不能行诊刮术,多不考虑子宫内膜癌。 诊疗计划: 1.积极完善相关检查; 2.给予止血、输血、补液、预防感染等对症治疗。 3.继观生命体征变化及阴道流血情况。
护理问题
不舒适:与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作 、学习不方便有关; 1、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳 和剧烈运动,保证充分的休息。 2、加强营养,进食富含铁质饮食,如猪肝、豆角、 蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。忌浓茶及咖啡 3、可交替适用放松技术,如看电视、听音乐、看书 等分散病人的注意力。
通过评估确定该患者属于无排卵性功血 临床表现: 1.无规律地子宫出血 血量时多时少,或突然增多。闭经时间长者,出血量 多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止 2.体检 生殖器检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。 3.基础体温为单相型。 4.贫血症状 失血过多可引起贫血,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力 、水肿、食欲不振等现象。 5.排出激素过多症状 乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等
青春期功血的护理 查房
患者入院后要对其进行一系列的护理评估
评估患者年龄,月经史,发病前有无停经史。
评估患者出血持续时间、
出血性状、出血量。
评估患者有无精神
紧张、忧虑、过度劳累

病例介绍
1.患者李先蝶,女,15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕,心慌。”入院。
2.患者12岁初潮,3-5/28-32天,平素月经正常。末次月经2016.11.10,经 期5天,量中等。于2016.11.21开始出现阴道大量流血,约每小时换1片卫 生巾,于11.27日来我院门诊诊治,门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇,4粒/6 小时。诉期间漏服2次。患者阴道大量流血至今,今日流血量较前几日稍少, 今来院门诊就诊,急查血常规示HGB40g/L,拟“重度贫血 青春期功血”收 住我科。病程中感头晕、心慌,乏力,精神差,呕吐一次,无腹痛,饮食、 睡眠差。
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