精神科护理核心制度 2
护理核心制度(二)
核心制度六、患者身份确认制度目的:杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理不良事件，确保医疗安全。
适用范围：全院护理单元1、严格执行查对制度，准确识别患者身份，凡门诊、急诊、住院患者进行各种标本采集（包括病理标本）、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种诊疗活动前必须严格执行查对制度，至少使用床号、姓名、年龄、性别、出生日期、身份证号、住院号、腕带等两项身份识别方式核对患者身份,准确无误后方可从事诊疗活动。
禁止以房间号或床号作为识别的唯一依据。
2、能有效沟通的患者，实行双向核对，病区医护人员除核对床尾卡与腕带外还必须与患者或家属进行有效沟通作为对患者身份的最后确认。
询问患者姓名时,须由患者说出自己的姓名(您叫什么名字？）,不能直呼患者的姓名3、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带，识别患者的身份。
4、严格执行腕带使用制度。
定期检查腕带使用情况，科室每月督导并有记录。
5、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU产房、新生儿）的患者识别措施、交接程序与登记制度.6、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行患者身份识别制度。
七、护患沟通制度目的：通过正确的沟通交流方式、方法,取得患者及家属的信任和配合，为患者提供优质的护理服务.适用范围：全院护理单元1、护士仪表端庄，态度热情,语言文明，表情亲切、诚恳、尊重对方。
2、护患沟通方式：床旁沟通、集中沟通、出院访视沟通、分级沟通(根据患者病情轻重、复杂程度及预后，由不同级别的护理人员沟通,尤其对已发生或有可能发生纠纷的,要重点沟通)。
3、真诚、耐心地倾听患者及家属的表述,尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。
护理核心制度
• 5、护士长组织护理人员对科内发生的跌倒、坠床进行原因分析、有效控制、持续 整改，并填写〈护理不良事件上报表〉上报护理处。
三、压疮管理制度
• 1、接收入院、转入患者时以及危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士 应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
• 3、输血查对制度
护理查对制度
• （1）根据医嘱，需输血及血液制品时须经二人核对患者姓名、住院号、 血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配血。
• （2）检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
• （3）检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量 是否相符，交叉配血报告有无凝聚。
• 9、抢救器材及药品定位、定数量，处于完好、备用状态，由专人负责，定期 保养、检查。
• 10、用氧做到防火、防震、防油、防热，室内禁止吸烟（中心供氧防震改成 防堵塞）。
• 11、注意用电、用火安全，微波炉定点放置，灭火设备、易燃、易爆物品定 点并妥善保管。
• 12、树立“安全文化”新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理 “不良事件”自愿报告机制，以实现安全信息共享，促进护理质量的持续改 进。
安全管理制度
• 7、严格执行无菌技术和操作规程，严格执行各项消毒隔离制度，严格遵循手 部卫生技术管理规范，按规定正确处理一次性用物和医疗废物。
• 8、毒、麻、剧、限药品定量，标签醒目，做到五专、落双锁，班班核对交接， 做到帐物相符。外用、内服、肌肉注射、静脉注射用药、高危药品分柜放置， 标签正规、醒目，注意药物质量批号和有效期，口服药、注射药一定要保存 在原装盒内。
五、值班、交接班制度
精神科室的规章制度
精神科室的规章制度第一章总则第一条为了规范精神科室的管理工作，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全，特制订本规章制度。
第二条精神科室是医院的一个重要部门，其主要工作是诊断、治疗和照料各类精神疾病患者，同时也需要做好患者和家属的心理抚慰工作。
第三条精神科室的工作人员包括医生、护士、心理医生、社会工作者等，所有人员必须遵守本规章制度。
第四条精神科室的工作原则是以患者为中心，严格按照医疗规范开展工作，保障患者的权益和安全。
第五条精神科室应加强与其他科室和医院相关职能部门的沟通和配合，实现信息和资源的共享。
第六条精神科室应定期组织医务人员进行培训和考核，提高专业水平和工作质量。
第七条医院领导应加强对精神科室的监督和管理，解决存在的问题和困难，确保医疗秩序和安全。
第八条患者和家属应尊重医务人员的劳动成果，配合医疗工作，共同维护医疗秩序。
第二章精神科室的管理第九条精神科室应设立院长、主任医师、护士长等管理人员，明确各自的职责和权限。
第十条精神科室应制定详细的工作流程和操作规范，保证医疗质量和效率。
第十一条精神科室应配备必要的医疗设备和药品，保障患者的诊断和治疗需求。
第十二条精神科室应加强信息管理和保密工作，保护患者和医务人员的隐私权。
第十三条精神科室应定期开展医疗质量评估和患者满意度调查，及时总结经验，改进工作。
第十四条精神科室应建立患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，维护医疗秩序。
第十五条精神科室应加强队伍建设，促进医务人员的团结和合作，共同为患者服务。
第三章患者的权益保障第十六条患者有权选择医疗机构和医务人员，享有平等的医疗服务权益。
第十七条患者有权知情，医务人员应向患者详细介绍病情、治疗方案和可能的风险。
第十八条患者有权隐私，医务人员必须保守患者的个人信息和病情资料。
第十九条患者有权拒绝治疗和手术，医务人员必须尊重患者的意愿，提供必要的帮助和支持。
第二十条患者有权投诉，医务人员应认真听取患者的意见和建议，主动解决问题。
护士精神科规章制度范本
护士精神科规章制度范本第一章总则第一条为了规范护士精神科工作，确保医疗安全，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院所有从事精神科护理工作的护士。
第三条护士在精神科工作中，应当恪守医德，尊重患者隐私，保护患者权益。
第四条护士在精神科工作中，应当遵守本规章制度，听从医疗工作安排，服从领导指挥，忠诚履行工作职责。
第二章工作纪律第五条护士在工作中应当团结协作，互相尊重，遵纪守法，积极配合医疗工作。
第六条护士在工作中应当认真对待每一位患者，提供亲切，细致的护理服务。
第七条护士在工作中应当保持良好的工作状态，定期接受医学知识培训，提高专业技能，不断提升自身素质。
第八条护士在工作中应当遵守医疗纪律，严格执行医嘱，确保医疗安全。
第九条护士在工作中应当严格保守患者隐私，不得泄露患者信息。
第十条护士在工作中应当遵守院内规章制度，服从领导管理，维护医疗秩序。
第三章服务规范第十一条护士在服务中应当做到亲切热情，细心细致，倾听患者心声，关注患者需求。
第十二条护士在服务中应当尊重患者意愿，不得强迫患者接受治疗或护理。
第十三条护士在服务中应当及时反馈患者情况，协助医生制定诊疗方案。
第十四条护士在服务中应当密切配合其他医疗工作者，共同为患者提供综合性护理服务。
第四章违纪处分第十五条对于违反本规章制度的护士，将按照医院相关规定进行违纪处分。
第十六条违纪护士将受到口头警告、书面警告、调离岗位等处分措施，严重者将追究法律责任。
第五章附则第十七条本规章制度由护理部门负责解释，并由医院相关部门监督执行。
第十八条本规章制度自发布之日起正式执行。
任何单位或个人不得违反本规章制度。
第十九条本规章制度如有变动，将由医院相关部门另行制定并公布。
第二十条本规章制度解释权属于本院。
精神科护理核心制度_
抢救工作制度
（五）严密观察病情变化，准确、及时填 写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
（六）严格交接班制度和查对制度，在抢 救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱 要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍， 确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查 对。及时记录护理记录单，来不及记录的 于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说 明。
护理交接班制度
（四）除每天集体交接班外，各班均需按 时交接。接班者应提前10—15分钟到科室， 清点应接物品，未交接清楚前，交班者不 得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题 由接班者负责。
（五）值班者在交班前除完成本班各项工 作外，需整理好所用物品，保持治疗室、 护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全， 避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、 说话轻。
病房管理制度
（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐， 固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作 时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时 间不聊天、不玩手机、不闲坐、不做私事。治疗室、 护士站不得存放私人物品。
（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师 可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确 定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结 束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
查对制度
（四）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失 效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。 摆药后须经两人查对后再执行。
抢救工作制度
（七）抢救结束后及时清理各种物品并进 行初步处理、登记。
（八）认真做好抢救患者的各项基础护理 及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者， 加床档并采取保护性约束，确保患者安全级护理
精神科护理安全管理制度
精神科护理安全管理制度
1.树立安全意识护理人员应提高安全意识，出入病区、治疗室、办公室、餐厅时，随手关门落锁，钥匙随身携带，一旦遗失立即报告护士长组织查找，严防落入患者手中。
2.评估有危险行为的患者管理措施对评估有自杀、自伤、伤人、出走等危险行为的患者及保护性约束患者设立警示标识，重点监护，做到床旁交接班。
3.外出、洗澡、巡视、安全检查、急救、给药、操作时的安全措施
（1）患者外出检查、活动时，认真清点人数，合理安排护理人力。
（2）患者洗澡时，应有专人负责，严防烫伤、摔伤或其他意外。
（3）按照分级护理要求定时巡视，白天重点关注留在病室的二级患者，夜间对蒙头睡觉、上卫生间等患者及时查看，严防意外。
（4）每周进行安全检查一次，内容包括收集危险物品、核心制度执行情况、护理人员责任心及安全意识、重症患者的护理、环境安全等。
（5）病区的急救药品、器械、设备等由专人管理，定期检查、维护，随时处于备用状态。
（6）认真落实给药制度，服药时双人核对，看服到口，不咽不走，严防患者扔药、藏药。
（7）进行一切治疗操作时，严格执行查对制度。
精神科护理核心制度
精神科护理核心制度精神科护理的核心制度包括评估、护理计划、执行、评估和文档记录等环节。
这些核心制度的严格执行有助于保证精神病患者得到全面、科学和个性化的护理，提高护理质量和治疗效果。
一、评估评估是精神科护理的起点，通过对患者的全面评估，护士可以了解患者的疾病状况、生活习惯、心理状态等信息，为后续的护理计划制定提供依据。
评估的内容包括患者的健康史、家族史、心理和行为表现等。
护士需要采用合适的评估工具和方法，如心理测试、观察法等，确保评估结果的准确性和客观性。
二、护理计划基于评估结果，护士需要制定针对性的护理计划。
护理计划应该具备可操作性、个性化和综合性的特点，包括具体的护理目标、护理措施和评估指标。
根据不同患者的具体情况，护士还可以结合心理治疗、药物治疗等多种手段，制定综合性的治疗计划，以促进患者的康复。
三、执行执行是护理计划的具体实施过程，护士需要按照计划中的护理目标和措施，为患者提供全面的精神科护理。
在执行过程中，护士需要密切观察患者的病情变化、情绪波动等，及时调整护理计划，确保护理工作的有效性。
此外，护士还需要与患者进行积极的沟通和心理支持，增强患者的治疗信心。
四、评估和调整护理工作的评估和调整是核心制度中不可忽视的一环。
护士需要根据患者的治疗效果和病情变化，定期评估护理计划的有效性，并及时调整护理目标和措施。
评估和调整的过程需要护士具备较高的专业素质和敏锐的观察力，以提高患者的康复率和生活质量。
五、文档记录文档记录是精神科护理工作中的重要环节，包括患者的护理记录、心理评估报告、药物使用记录等。
护士应该按照规定的格式和要求，准确地记录患者的病情变化、治疗情况和护理效果，为医生提供全面的医疗依据。
同时，护士还要注意保护患者的隐私和个人信息安全，确保文档记录的合法性和机密性。
在精神科护理中，有一个良好的核心制度是确保护理质量和效果的重要保证。
评估、护理计划、执行、评估和文档记录等环节的严格执行可以提高患者的康复率和生活质量，为他们提供全方位的关怀和支持。
精神科护理几个核心制度
4、三级护理 （1）病情依据： ①康复期病人，近逾病人。 ②生活完全自理者。 ③无四防的病人。 （2）护理要求： ①病人住一般病室，护士每15一20分钟巡视一次。 ②鼓励病人参加工娱疗活动，根据病人兴趣、爱好安排适当 的活动内容，促进病人社会功能的恢复。发挥病人管理能 力和积极性，成立队干会组织协助病室管理。 ③有特殊病情时书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼 吸、血压。 ④心理护理要求：支持性心理护理为主，帮助病人端正对疾 病的态度，提高心理防御机制，减少复发。 ⑤开展卫生宣教，作好康复期出院指导工作。
4、对约束病人应经常巡视，观察其约束肢体血运情 况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用 力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。当症状 有所改善或病人安静入睡后，应酌情解除约束。 5、对约束病人应按时喂温开水，注意大小便护理， 关心病人冷暖。 6、凡约束病人应在护士视线范围，与其他病人分开， 尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。 7、约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。 交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数 目，床褥、衣裤是否有大小便污染。 8、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，6小时 之内医生补开医嘱。
二、分级护理制度
分级护理是根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，达到重点 明确，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进 行。 1、特级护理 （1）病情依据 ①严重自杀、自伤、伤人、外走及激越兴奋躁动伴有行为紊乱 和生活不能自理者； ②精神障碍并伴有严重躯体疾患需要特殊护理者； ③木僵病人； ④严重的症状性和器质性精神病患者； ⑤癫痫持续状态的患者； ⑥严重精神障碍并伴手术及需要卧床休息密切观察的病人； ⑦特殊治疗的病人或司法鉴定病人需要特殊护理者；
2、一级护理 （1）病情依据： ①新入院病人，兴奋躁动生活自理能力差者。 ②病人有破坏行为及违拗拒食病人。 （2）护理要求： ①将病人安置在监护室，对病人进行严密监护，密切观察病 情变化。 ②监督病人服药，保证各项治疗顺利进行。注意观察治疗效 果及药物副反应，发现病情变化随时报告医生，并记录。 伤人、毁物患者，必要时加以约束保护。 ③根据病情变化书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼 吸、血压。 ④心理护理要求：经常与病人沟通，交流，支持性心理护理 以倾听为主；善于发现病人心理危机，采取必要措施，防 止发生意外。
精神科护理核心制度
重要性及意义
重要性
精神科护理核心制度是精神科临床护理工作的基础和保障，对于提高护理质量、 保障患者安全具有重要的作用。
意义
精神科护理核心制度的意义主要体现在以下几个方面：规范护理行为、保障患者 权益、提高护理质量、降低医疗纠纷、促进护理学科发展。
02
精神科护理核心制度的构成
护理人员管理制度
聘用与培训
优化制度设计
根据实际工作需要，对制 度进行优化设计，增加制 度的可操作性和实用性。
加强制度与实际工作相结合的措施
要点一
强化制度宣传
通过各种途径宣传制度，提高护理人 员对制度的重视程度，增强制度的权 威性。
要点二
定期反馈制度执行情 况
定期向护理人员和相关部门反馈制度 执行情况，促进制度的不断完善和优 化。
光照与通风
合理控制病房的光照和通风，为患 者提供舒适的康复环境。
03
精神科护理核心制度的落实与实施
制定与执行
制定明确的精神科护理核心制度政策
制定明确的核心制度政策，包括护理实践指南、护理常规、护理安全管理制度等，确保制度的合理性和规范性 。
严格执行核心制度
确保所有护理人员严格执行核心制度，遵守相关规定和操作规程，同时加强患者及家属的宣传教育和指导。
要点三
建立奖惩机制
建立奖惩机制，对严格执行制度的护 理人员进行表彰和奖励，对违反制度 的护理人员进行惩处，确保制度的严 肃性和有效性。
THANKS
谢谢您的观看
对患者及家属进行相关知识的教育和宣传，提高其对精神科护理的认知和配 合程度。
改进与创新
不断改进护理服务
根据患者需求和社会发展，不断改进和创新精神科护理服务模式和管理机制。
护理核心制度(二)
2.3 医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完 成情况，护理记录完成情况。
2.4 物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品， 器械、仪器的数量、性能。
2.5 环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工 作要求。
3 每周安排1～2次医护共同交接班，由科室主任或 病区主任主持；护理晨会由护士长主持。
4 每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装 整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。
是否相符，注水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂 有无裂痕，有效期和批号。查对姓名、年龄，并 交待用法及注意事顼，如不符合要求或标签不清 者，不得使用。
2.3 备药后必须经第二人核对方可执行。 2.4 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。
使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用 后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。
6.3 “一巡视”：对重危大手术后及病情有特殊变化的患 者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接 班者还需了解全病区患者的在位情况和去向，注意病区 环境安全等。
7 凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决，接 班后发现的问题由接班护士承担。若经常出现同类问题， 护士长应调研是否存在工作流程中不合理的问题，并提 出解决方案。
4 三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三 级护理：
制约机制进行管理，促进护理质量全面提高。护 理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的 参考及护士长管理考核重点内容之一。
◆护理核心制度
●护理质量管理与持续改进制度 ●护理交接班制度 ●查对制度 ●分级护理制度 ●危重患者抢救管理制度 ●护理不良事件报告制度
1 值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度,做到 按时交接,交的清楚,接的明白。
医院精神科的规章制度
医院精神科的规章制度第一章总则第一条为了规范医院精神科的工作，保障患者的安全和权益，提高医疗质量，保障医院医务人员的正当权益，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院精神科所有医务人员和患者。
第三条医院精神科的工作原则是以患者为中心，尊重患者的人格尊严和个人隐私，确保患者得到及时、有效的治疗。
第四条医院精神科遵循“以医师为核心、以团队为依托、以科学为准绳”的工作模式，积极开展精神科疾病的防治工作。
第五条医院精神科要建立健全的管理制度，严格贯彻执行，确保医疗服务的质量和效率。
第二章患者权益保障第六条医院精神科要遵守患者的知情权，对患者进行充分的告知，并征得患者或其监护人的同意后才能进行诊疗。
第七条医院精神科要尊重患者的个人隐私，严格保密患者的病史和诊疗信息，严禁私自泄露患者信息。
第八条医院精神科要尊重患者的人格尊严，禁止任何形式的辱骂、歧视、侮辱等行为。
第三章医务人员职责第九条医院精神科的医务人员要遵循医德医风，恪尽职守，保持良好的职业操守。
第十条医院精神科的医务人员要积极学习业务知识，提高专业水平，不断提高服务质量。
第十一条医院精神科的医务人员要保持良好的团队合作精神，互相支持、互相尊重，共同完成工作任务。
第四章诊疗管理第十二条医院精神科要坚持以患者为中心，开展有效的治疗工作，促进患者康复。
第十三条医院精神科要建立完善的诊疗制度，确保患者得到及时、有效的诊疗服务。
第十四条医院精神科要加强医疗质量管理，定期开展医疗质量评估，及时纠正医疗工作中的不足。
第五章安全管理第十五条医院精神科要建立健全的安全管理制度，加强安全教育培训，提高医务人员的安全意识。
第十六条医院精神科要加强设施设备管理，确保设施设备的安全可靠。
第六章管理制度第十七条医院精神科要建立完善的管理制度，明确各项工作流程、责任分工、权限和监督机制。
第十八条医院精神科要定期对各项制度进行评估，及时更新完善，确保其有效执行。
第七章处罚措施第十九条对违反规定的医务人员，医院精神科要根据情节轻重，给予相应的纪律处分。
精神科护理工作核心制度的内容
护理工作核心制度的内容一、临床护理文书书写制度二、临床护理文书管理制度三、临床护士分层级管理制度四、护理查房制度五、护理会诊制度六、医嘱护嘱制度七、护理查对制度八、护理交接班制度九、护理不良事件报告制度十、患者告知制度临床护理文书书写制度临床护理文书书写的基本原则1.客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、活晰动态，不重复记录。
2.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
3.体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
4.护理文书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写，随时做随时记。
5.明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。
临床护理文书管理制度临床护理文书管理的基本原则1.护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理单等各类护理文书的适用范围、使用护士层级（权限）、书写内容和方法。
2.护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视证据的法律权利, 做好住院病历的管理，注意防止病历资料被偷窃、抢夺。
3.提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等。
4.各种执行单保管时间为一年。
临床护士分层级管理制度建立临床护士分层管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
护理查房制度一、护理业务查房1.主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或告病重/ 病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
2.目的：通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术，形成传帮带的管理过程，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
精神科十八项核心制度要点
*＊精神病医院医疗质量核心制度基本要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，结合我院精神卫生专科特点,特制定我院医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是我院实施医疗质量安全核心制度的基本要求.一、首诊负责制度(一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度.医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
(二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2。
保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊.二、三级查房制度(一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
(二)基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师—住院医师.2。
遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则.3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限.4。
医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6。
开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一)定义会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度.（二）基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
护理核心制度--精神科分级护理制度
HL-01：精神科分级护理制度医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、护理分级方法（一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理能力的等级。
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
分级护理依据及服务要求一、特级护理1、分级依据受精神症状影响出现严重自杀、自伤、冲动伤人、毁物及外越行为需严密监护者。
2、护理服务要求⑴安置患者于重点病室，重点监护，严密观察病情，每15分钟巡视1次，发现危急征兆和病情变化及时报告医生进行处理。
⑵根据医嘱正确实施治疗，落实相关护理措施，每日二次监测生命体征。
⑶看护服药，看护进食，观察睡眠及排泄情况。
⑷协助完成每日晨、晚间洗漱；每周1-2次沐浴；每周1次剪指（趾）甲；保持患者床单元和衣裤整洁。
⑸了解患者心理需求，做好沟通和疏导。
⑹根据患者病情适时提供相关护理健康指导。
⑺每班填写精神科监护单，重点交接。
二、Ⅰ级护理分级依据及服务要求1、分级依据⑴有发生自杀、自伤、冲动、伤人、毁物及出走行为者；兴奋躁动、行为紊乱者；木僵、拒食者。
⑵精神症状及躯体疾病导致生活不能完全自理者。
⑶药物副反应明显者。
⑷实施特殊治疗，如无抽搐电休克治疗者。
2、护理服务要求⑴根据病情安置患者于指定病室，Ⅰ级并“严防患者”，15分钟巡视观察1次，其余患者30分钟巡视观察1次，并记录。
发现危急征兆和病情变化及时报告医生进行处理，同时进行相应护理干预，必要时做好书面交班。
⑵根据医嘱正确实施治疗，落实相关护理措施，每日监测T、P、R 1次，每周监测BP 1次，每月监测体重1次。
⑶看护服药，看护进食，观察睡眠及排泄情况。
⑷根据病情及患者自理程度督促或协助完成以下内容：每日晨、晚间洗漱；每周1-2次沐浴；每周1次剪指（趾）甲；保持患者床单元和衣裤整洁。
精神科护理核心制度
对于住院期间可能出现的并发症，如感染、过敏等，应及时采取措施，如抗感染、抗过敏 等治疗。
危机干预
对于出现危机状况的病人，如情感障碍、应激障碍等，应立即启动危机干预程序，如心理 治疗、药物治疗等。
05
精神科护理的职业防护
精神科护理的职业风险
01
生Байду номын сангаас风险
精神病患者可能携带病毒、细菌等病原体，增加了护理人员的感染风
2
它包括对各种精神疾病患者的评估、诊断、计 划、实施和评价。
3
精神科护理不仅关注患者的症状和表现，还注 重患者的整体健康状况和心理需求。
精神科护理的特点
综合性
精神科护理涉及多个方面，包括心 理、社会、生物和环境等方面。
专业性
精神科护理需要专业的技能和知识 ，包括心理学、社会学、医学等方 面的知识和技能。
险。
02
行为风险
精神病患者的行为具有不可预测性，可能会对护理人员造成身体伤害
。
03
心理风险
精神病患者的情绪波动和心理压力会对护理人员的心理健康造成影响
。
精神科护理的职业防护措施
完善防护设施
建立完善的消毒和隔离设施，配备必要的防护用品，如手套、 口罩、隔离衣等。
提高防护意识
加强护理人员的职业安全培训和教育，提高防护意识，做到标 准预防。
加强健康宣传
定期开展健康宣传和教育活动，提高护理人员的健康意 识和自我保健能力。
06
精神科护理的未来发展
精神科护理的科技应用
智能化护理
应用人工智能、物联网等技术，提高护理效率和精度，减少医 疗差错。
远程护理
应用远程医疗、健康监测等技术，为患者提供更加便捷的护理服 务。
精神科工作核心制度
精神科工作制度1.精神科医、护、技工作人员要严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定医疗管理、医护技术操作等各项法律、法规，严格执行关于精神卫生工作法律、法规。
2.配备具备精神卫生专业执业资格医师，开展精神疾病科学诊断、有效治疗和积极康复工作。
严格执行关于麻醉、精神类药物使用管理规定。
3.应当向患者和家属宣传精神卫生知识、提供心理征询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指引。
4.严格执行三级医师查房制度，对疑难危重病员、不能确诊病员，两次门诊复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主治医师应定期出门诊和査房，解决疑难病例。
5.对精神病人应有明确结识和科学态度、不歧视和讽刺病人，不能将其病态、言语、行为作为谈笑资料。
对病人态度和蔼、热情、平等相待。
病人提出合理规定要尽量答复.不能办理应耐心阐明解释，既要体贴关怀，又要掌握原则，不得与病人争执，不得殴打、责难、侮辱病人，禁止与病人发生借贷、馈赠往来。
6.必要熟悉病人生活、面貌特性、病情、风俗习惯、护理要点，掌握病人心理活动，理解病人地址与工作单. 位，以便在发生意外状况时做出较为精确判断，采用紧急办法7.工作人员应有高度组织纪律和工作责任感，严格遵守各项规章制度和劳动纪律，如无业务上需要，非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留，不得在病房交谈、会客、办私事，下班人员不得在病房内看电视、娱乐。
病人睡眠后应保持病房安静。
8.要有敏锐观测能力和高度警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急状况时态度要镇定、解决要坚决、恰当，保证病人安全。
9.认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免一切不良刺激.不得在病人面前谈论病情及预后.不能把病人带入职工宿舍和为私人干活，不得向病人、家属暴露医院内部状况，如事故及差错、工作人员私生活及地址等。
10.工作时穿工作服，带工作帽，仪表端正，整洁，衣着朴素大方，禁止佩戴装饰品。
保持门诊及住院康复环境安静、整洁、优美。
护理核心制度--精神科护理查对制度
HL-01：护理查对制度一、医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。
2、护士长每周总查对医嘱一次。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。
4、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。
5、对有疑问的医嘱，必须向医生澄清后方可执行。
6、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号等），以确认患者身份。
禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。
对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。
2、三查：操作前查、操作中查、操作后查3、九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。
4、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
5、针剂药物现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。
6、摆药后须经第二人核对后方可执行。
7、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。
8、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。
9、观察用药后反应，对因各种原因，患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
三、输血查对制度1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。
严格执行“三查八对”：三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。