膝关节常见损伤性病变的表现详解(ppt)
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《膝关节损伤》课件
膝关节的解剖结构
组成
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，周 围有韧带、肌肉和关节囊等组织。
结构特点
膝关节是人体最大的关节，具有稳定 性和灵活性，能够承受较大的负荷并 执行复杂的运动。
膝关节损伤的症状与体征
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动受限、 关节交锁等。
体征
关节肿胀、压痛、关节活动度受限 、肌肉萎缩等。
诊断
医生通常通过询问病史、体格检查 和影像学检查（如X光、MRI）来确 定膝关节损伤的类型和程度。
02
膝关节损伤的原因与风险 因素
运动损伤
运动过程中，由于不正确的姿势 、过度使用或突然的扭伤，可能
导致膝关节损伤。
常见的运动损伤包括韧带拉伤、 半月板损伤和关节囊撕裂等。
运动前进行适当的热身和拉伸有 助于预防运动损伤。
交通事故
01
交通事故中，膝关节可能受到撞 击、挤压或扭伤，导致骨折、脱 位或韧带损伤。
02
安全驾驶和佩戴安全带等防护措 施可以降低交通事故的风险。
职业因素
一些职业需要长时间站立、蹲下或弯 曲膝盖，可能导致膝关节磨损和慢性 损伤。
职业运动员和高强度劳动者更需要注 意保护膝关节，采取适当的防护措施 。
THANKS
感谢观看
安全驾驶与乘车
安全带的使用
01
无论前排还是后排，都应正确使用安全带，确保安全。
避免急刹车和急转弯
02
驾驶时应保持平稳，尽量避免急刹车和急转弯，以减少对膝关
节的冲击。
保持适当座椅高度
03
座椅高度应适中，使腿部能够自然弯曲，避免长时间保持同一
姿势。
职业防护措施
调整工作姿势
长时间站立或坐着的职业 ，应适时调整姿势，避免 膝关节长时间处于同一状 态。
膝关节损伤诊断、治疗与康复ppt课件
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膝关节损伤 早期诊断、预防与康复
膝关节常见损伤
韧带扭伤：前交叉韧带最常见，其次 分别是后交叉、内侧副韧带、外侧副 韧带
肌肉拉伤：股四头肌/腘绳肌 腱止病 半月板撕裂：内侧比外侧多见 骨折/脱位：髌骨
屈膝肌与伸膝肌力量比
屈膝肌：伸膝肌=65～75%(H/Q) 小于60%时易出现屈膝肌拉伤，常见
退行性改变：通常是由于常需半蹲位或蹲位工 作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作， 半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
临床症状
病人多数有旋转内收或外展的明显外伤史 自觉关节内有撕裂感和脆响声，膝关节局部
疼痛，有压痛，出现肿胀，不能完全伸膝， 活动时膝关节有响声。有的病人可出现膝关 节交锁症状。 膝关节交锁是指膝关节在某种体位时屈伸都 受到限制，并伴有明显疼痛。半月板损伤交 锁症状多发生于膝关节伸直至130～140 °
外侧半月板多形性撕
裂。T1WI（图A）、
PD（图B）和T2WI（
图C）均检出外侧半月
板后角多条撕裂线,水
A 平、垂直和斜形 撕裂
B
线相互交叉混杂，其
中以PD像 显示撕裂线 最为清晰。
Gd-DTPA造影像（图 D）另外发现半月板前
角垂直撕裂线
C
D
损伤原因
外伤：如膝关节受到暴力，在屈曲时做强力外 翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁 活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成 旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾 挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即 引起半月板的损伤。
内外侧半月板前方有 膝横韧带
半月板股骨韧带 （Humphy-Wrisberg）
半月板生物力学不利因素
膝关节损伤 早期诊断、预防与康复
膝关节常见损伤
韧带扭伤：前交叉韧带最常见，其次 分别是后交叉、内侧副韧带、外侧副 韧带
肌肉拉伤：股四头肌/腘绳肌 腱止病 半月板撕裂：内侧比外侧多见 骨折/脱位：髌骨
屈膝肌与伸膝肌力量比
屈膝肌：伸膝肌=65～75%(H/Q) 小于60%时易出现屈膝肌拉伤，常见
退行性改变：通常是由于常需半蹲位或蹲位工 作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作， 半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
临床症状
病人多数有旋转内收或外展的明显外伤史 自觉关节内有撕裂感和脆响声，膝关节局部
疼痛，有压痛，出现肿胀，不能完全伸膝， 活动时膝关节有响声。有的病人可出现膝关 节交锁症状。 膝关节交锁是指膝关节在某种体位时屈伸都 受到限制，并伴有明显疼痛。半月板损伤交 锁症状多发生于膝关节伸直至130～140 °
外侧半月板多形性撕
裂。T1WI（图A）、
PD（图B）和T2WI（
图C）均检出外侧半月
板后角多条撕裂线,水
A 平、垂直和斜形 撕裂
B
线相互交叉混杂，其
中以PD像 显示撕裂线 最为清晰。
Gd-DTPA造影像（图 D）另外发现半月板前
角垂直撕裂线
C
D
损伤原因
外伤：如膝关节受到暴力，在屈曲时做强力外 翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁 活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成 旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾 挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即 引起半月板的损伤。
内外侧半月板前方有 膝横韧带
半月板股骨韧带 （Humphy-Wrisberg）
半月板生物力学不利因素
膝关节损伤PPT(完整版)
中医治疗
• 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤 维断裂和捩伤、扭伤、挫伤
• 急性期：止血消肿，和营除痛 • 慢性期：健筋通络。 • 常用穴位及部位 血海、阿是、阴陵泉诸穴
及膝关节内外侧 。
注意事项
• 患肢制动，不负重4～6周，尽可能不要屈 伸膝关节
• .待急性损伤出血停止后，即可进行股四头 肌功能锻炼
病因病理
• 膝关节轻度屈曲时，膝或腿部外侧受到暴 力打击或重物压迫，迫使膝关节过度的外 翻，内侧副韧带发生扭伤或断裂。其病理 变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。
• 在少见的情况下，外力迫使膝关节过度 内翻，可发生外侧副韧带的损伤或断裂。
临床表现
• 膝关节内侧副韧带损伤后，膝关节呈屈曲位 135°左右，主动、被动活动都不能伸直或屈曲， 局部肿胀，皮下淤血，出现广泛性的膝及膝下部 位的瘀斑，压痛明显。内侧损伤时，压痛点在股 骨内上髁，外侧损伤时，压痛点在腓骨小头或股 骨外上髁。若合并半月板损伤，膝出现交锁痛。 膝关节侧向试验检查有重要意义。一般外侧韧带 损伤不合并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经 损伤，临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足 背皮肤外侧感觉障碍。
碎片。 3 膝关节功能障碍，呈半屈曲位。
X线检查正位片可发现韧带损伤处关节间隙增宽，若有骨折撕脱者可见膝关节内有骨碎片。 正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。 其病理变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。 如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带 腿急骤外展或内收的外伤史。 4 膝关节内外侧副韧带处有固定压痛点。 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤 6ＣＴ或ＭＲＩ扫描有助确诊 。 其病理变化为韧带扭伤，部分断裂或断裂。 膝关节外侧副韧带呈圆索状，起于股骨外上髁，止于腓骨小头。 膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁 一般外侧韧带损伤不合并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经损伤，临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足背皮肤外侧感觉障碍。
膝关节损伤MRI诊断ppt课件
11
内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部
12
外侧半月板（Lateral meniscus）：
1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较， 有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位 图像上表现类似等边三角形
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边 三角形
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形 撕裂、桶柄状撕裂、复杂撕裂、半月板关节囊分离
16
半月板损伤MR :内部信号
分级 Grade 0: 正常 Grade 1：内部球形高信号 Grade 2: 内部线状高信号 Grade 3:线状高信号达到下 表面或上关节面
Grade 3：撕裂 Grade 1、2
3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、 腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘－ 半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊
13
矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角
14
冠状位半月板
15
半月板损伤
半月板损伤MRI分为三级
Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）
9
内侧半月板（Medialmeniscus）：
1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在 矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小
2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构
3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等 边三角形
膝关节损伤的MR诊 断
1
一、半月板损伤 二、韧带损伤 三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤
内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部
12
外侧半月板（Lateral meniscus）：
1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较， 有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位 图像上表现类似等边三角形
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边 三角形
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形 撕裂、桶柄状撕裂、复杂撕裂、半月板关节囊分离
16
半月板损伤MR :内部信号
分级 Grade 0: 正常 Grade 1：内部球形高信号 Grade 2: 内部线状高信号 Grade 3:线状高信号达到下 表面或上关节面
Grade 3：撕裂 Grade 1、2
3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、 腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘－ 半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊
13
矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角
14
冠状位半月板
15
半月板损伤
半月板损伤MRI分为三级
Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）
9
内侧半月板（Medialmeniscus）：
1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在 矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小
2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构
3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等 边三角形
膝关节损伤的MR诊 断
1
一、半月板损伤 二、韧带损伤 三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤
膝关节半月板损伤疾病课件PPT模板
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பைடு நூலகம்
膝关节半月板损伤多是由于猛力扭转或伸展而 导致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大， 撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同， 但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入 关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节 伸屈活动，形成“交锁”。
患者多会出现膝关节疼痛、肿胀的症状，而半 月板一旦损伤是极不易恢复的，故而患者就会在 长期时间下经历某一个动作就会疼痛的过程，长 久而言，疼痛加剧，患者拒绝活动，就会造成肌 肉萎缩，随病症的加重，患者患肢就会疼痛加剧、 功能受限、肌肉萎缩等症状出现，甚至丧失功能。
膝关节常见病的诊治PPT课件
分类
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
感谢您的观看
病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
常见运动损伤膝关节PPT课件
第17页/共50页
举重运动员由下蹲位 起立时，为增大力量 往往将双膝并拢呈双 膝外翻姿势，此时， 外侧半月板受到挤压， 膝关节处于由屈到伸 的负重运动中且伴有 轻度扭转，极易损伤 外侧半月板。
第18页/共50页
症状及诊断
• 多数有明显外伤史 • 急性期膝关节有明显疼痛 • 有的运动员只当运动量大或强度大时才出现疼痛症状。 • 疼痛的出现恒定在一侧才是半月板损伤的特点。 • 伤后早期为关节内积血。 • 慢性期为少量积液
第42页/共50页
七、注意事项 （一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动， 逐渐增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后 期作膝关节屈伸活动。 （二）应注意防止膝部的重复扭伤，并注意 局部的保暖。
第43页/共50页
膝盖的过劳损伤
• 这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或 跌伤无关。
和研磨而引起疼痛； • 反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
第21页/共50页
• 若积血明显，膝关节穿刺抽出积血。 • 用棉花夹板加压包扎，固定2—3周。 • 固定2—3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。
第22页/共50页
治疗2慢性期
• 陈旧的半月板报伤是不能再愈合的．但是可以没有症状或症状轻微。因此要结合运动项目及症状决定治疗 方案。
第1页/共50页
运动系统概述
• 运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。 在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。
第2页/共50页
膝关节解剖图
第3页/共50页
第4页/共50页
髌骨劳损
• 指髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的 慢性损伤的统称。 • （一）损伤机制
举重运动员由下蹲位 起立时，为增大力量 往往将双膝并拢呈双 膝外翻姿势，此时， 外侧半月板受到挤压， 膝关节处于由屈到伸 的负重运动中且伴有 轻度扭转，极易损伤 外侧半月板。
第18页/共50页
症状及诊断
• 多数有明显外伤史 • 急性期膝关节有明显疼痛 • 有的运动员只当运动量大或强度大时才出现疼痛症状。 • 疼痛的出现恒定在一侧才是半月板损伤的特点。 • 伤后早期为关节内积血。 • 慢性期为少量积液
第42页/共50页
七、注意事项 （一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动， 逐渐增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后 期作膝关节屈伸活动。 （二）应注意防止膝部的重复扭伤，并注意 局部的保暖。
第43页/共50页
膝盖的过劳损伤
• 这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或 跌伤无关。
和研磨而引起疼痛； • 反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
第21页/共50页
• 若积血明显，膝关节穿刺抽出积血。 • 用棉花夹板加压包扎，固定2—3周。 • 固定2—3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。
第22页/共50页
治疗2慢性期
• 陈旧的半月板报伤是不能再愈合的．但是可以没有症状或症状轻微。因此要结合运动项目及症状决定治疗 方案。
第1页/共50页
运动系统概述
• 运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。 在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。
第2页/共50页
膝关节解剖图
第3页/共50页
第4页/共50页
髌骨劳损
• 指髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的 慢性损伤的统称。 • （一）损伤机制
膝关节常见疾病及鉴别诊断 PPT
膝关节常见疾病及鉴别诊断
膝关节肿有很多种原因，主要
见于以下疾病：
1、膝关节滑膜炎 2、膝关节骨性关节炎 3、类风湿性关节炎 4、创伤性关节炎 5、关节感染 6、关节结核 7、痛风性关节炎等等。
按照病因大致分为
退行性关节炎 痛风性关节炎 创伤性关节/滑膜炎 感染性滑膜炎（葡萄球菌、结核） 滑膜肿瘤类病 免疫系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、血 海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是 穴
鉴别诊断：创伤性骨性关节炎
发病机制：本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内 异物存留、承重失衡，活动，负重过度等，使关节 面不平整，从而使其遭受异常磨损和破坏。
—临床表现与骨关节炎相近，但有明显外伤史 或累积伤，发病过程缓慢。
—增生性骨关节炎平均年龄50岁左右，创伤性 骨性关节炎可发生于任何年龄。
鉴别诊断：类风湿性关节炎
多见于中年女性，好发于四肢小关节，常呈对称 性发病，关节呈梭形肿 胀， X 线表现为骨质疏 松和关节面的虫蚀状破坏， 关节间隙变窄为首要 表现，病变晚期关节常纤维性 或骨性强直。
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物结节性滑膜炎 （PVNS）
膝关节肿有很多种原因，主要
见于以下疾病：
1、膝关节滑膜炎 2、膝关节骨性关节炎 3、类风湿性关节炎 4、创伤性关节炎 5、关节感染 6、关节结核 7、痛风性关节炎等等。
按照病因大致分为
退行性关节炎 痛风性关节炎 创伤性关节/滑膜炎 感染性滑膜炎（葡萄球菌、结核） 滑膜肿瘤类病 免疫系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、血 海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是 穴
鉴别诊断：创伤性骨性关节炎
发病机制：本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内 异物存留、承重失衡，活动，负重过度等，使关节 面不平整，从而使其遭受异常磨损和破坏。
—临床表现与骨关节炎相近，但有明显外伤史 或累积伤，发病过程缓慢。
—增生性骨关节炎平均年龄50岁左右，创伤性 骨性关节炎可发生于任何年龄。
鉴别诊断：类风湿性关节炎
多见于中年女性，好发于四肢小关节，常呈对称 性发病，关节呈梭形肿 胀， X 线表现为骨质疏 松和关节面的虫蚀状破坏， 关节间隙变窄为首要 表现，病变晚期关节常纤维性 或骨性强直。
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物结节性滑膜炎 （PVNS）
膝关节半月板损伤PPT课件
伸20度~30度的位置下
作被动膝内翻与膝外翻
动作，并与对侧做比较。
如有疼痛或膝关节内翻
外翻角度超出正常范围
并有弹跳感时，提示有 侧副韧带扭伤或断裂。
40
膝关节韧带损伤 临 床 表 现
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
抽屉试验
41
膝关节韧带损伤
临
床
表 现
轴移试验
本试验用来
检查前交叉韧带 断裂出现的膝关 节不稳定。
分 类
11
胫骨平台骨折
病
因
与 分
４.内侧平台骨折
类
解剖概要 病因与分类 治疗
12
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病 因
与 ５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
分 类
13
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病
因
与 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和
分 类
骨干骨折
14
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
42
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临
床 表
影像学检查与关节镜检查
现
43
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
治 疗
１．内侧副韧带损伤
内侧副韧带损伤或部分性断裂（深层）可以保守
治疗。
２．外侧副韧带损伤
外侧副韧带损伤者应立即手术修补。
踝部骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床
表
踝部受伤后，局部肿张明显，瘀斑，出现内翻或
膝关节损伤诊断与治疗PPT
保持乐观心态，积极面对疾病
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
避免过度劳累，适当休息
积极配合医生治疗，按时服药， 定期复查
注意饮食调整，增强身体免疫力
增加蛋白质摄入：如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于修复受损组织 增加维生素C摄入：如柑橘、草莓、猕猴桃等，有助于增强免疫力 增加钙质摄入：如牛奶、豆腐、海带等，有助于骨骼健康 避免辛辣、油腻食物：如辣椒、油炸食品等，以免加重炎症反应
实验室检查
血液检查：检 测炎症、感染
等指标
影像学检查：X 光、CT、MRI 等，观察关节 结构、软骨损
伤等
关节液检查： 检测炎症、感 染、关节液成
分等
肌电图检查： 检测神经损伤、
肌肉功能等
04
膝关节损伤治疗
非手术治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等 药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药等 康复训练：如肌肉力量训练、关节活动度训练等 辅助器具：如护膝、拐杖等
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膝关节损伤诊断与治疗
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添加目录项标题 膝关节损伤概述 膝关节损伤诊断 膝关节损伤治疗 膝关节损伤预防 膝关节损伤患者注意事项
01添加目录项标题来自2膝关节损伤概述膝关节结构与功能
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，是人体最大的关节之一 膝关节的主要功能是支撑身体重量，进行屈伸、旋转等运动 膝关节内有半月板、交叉韧带等结构，起到缓冲、稳定和保护作用 膝关节损伤可能导致疼痛、肿胀、活动受限等症状，影响日常生活和运动能力
适当进行康复训练，促进关节功能恢复
感谢观看
汇报人：
膝关节损伤类型
半月板损伤：撕裂、磨损等 韧带损伤：前交叉韧带、后交叉韧 带等 软骨损伤：磨损、剥脱等
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膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
✓半月板Ⅲ级损伤-水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫 骨平台平行
I级损伤 水平撕裂
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨 平台垂直
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-斜形撕裂：半月板内条状高信号与 胫骨平台成一定角度
膝关节交叉韧带损伤
PCL部分撕裂：PCL肿胀，局部连续性尚可见
膝关节交叉韧带损伤
PCL部分撕裂：PCL明显肿胀，T2WI呈稍高信号，但是韧带尚连续
膝关节常见损伤性病变的表现详解(ppt)
（优选）膝关节常见损伤性病变的表现
膝关节正常MR影像解剖
膝关节
一、半月板 二、交叉韧带 三、侧副韧带
膝关节正常MR影像解剖-半月板
外侧半月板
“O”形；较小； 较肥大； 前后宽度一致
半月板大体解剖
内侧半月板
“C”形； 较大； 前窄后宽；
膝关节正常MR影像解剖-半月板
外 侧 副 韧 带
膝关节正常MR影像解剖-副韧带
内 侧 副 韧 带
第二部分： 膝关节半月板病变
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
❖半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原 因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、 任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查 方法。
❖按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III 度分级。
外侧半月板后角 点状高信号
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅱ级损伤即严重变性； ➢病理----粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影, 未达到半月板关节面缘，但可达到关节囊缘。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅱ级损伤即严重变性
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)； ➢病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆 形高信号影,未达到半月板的关节面缘； ➢关节镜下----表现正常。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)
膝关节正常MR影像解剖-半月板
后角
体部
前角
半月板大体解剖
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-半月板
正常外侧半月板
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL） 大体解剖
ACL完全撕裂
ACL断裂、信号增高 ，韧带远端松弛，近 端水肿
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL撕裂的间接征象：图A示前抽屉征，胫骨前移，胫 骨后缘与股骨后缘皮质距离超过6mm； 图B示扣状PCL征，PCL形成的角度小于105度。
膝关节交叉韧带损伤
后交叉韧带（PCL）损伤： ----部分撕裂：PCL内部分纤维连续性中断而其余 部分纤维完整； ----完全撕裂：PCL连续性完全性中断，韧带冗长 ，常伴发韧带附着处骨髓水肿。
PCL
起自胫骨髁间前窝 ，
止于股骨外侧髁的内侧面后部 。
ACL
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）大体解剖
起自胫骨髁间后窝 ， 止于股骨股骨内髁的外侧面 。 ACL
PCL
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
ACL
ACL
PCL PCL
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI
ACL前下部变细， 未见异常信号
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： 同上一病例，T2WI，
关节腔少量积液
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1W带损伤
膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带
后交叉韧带
膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带
外侧副韧带（LCL）起 自股骨外上髁的上方， 止于腓骨头下方。
内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副 韧带，上至股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平 台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。
膝关节正常MR影像解剖-副韧带
斜形撕裂
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与 半月板的长轴垂直。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
✓半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵
行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似 于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
低信号的半 月板碎片位 于髁间区域 构成双后交 叉韧带征
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
截断、不规则的半 月板体部（大箭） 在髁间区PCL下方 移位的半月板碎片 （小箭）。
第三部分：韧带损伤
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
✓前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准： --部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状， 韧带连续性存在； --完全撕裂： 1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续 性部分或完全中断； 2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影； 3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后 交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。
内侧半月板后角 条形高信号
未与关节面相通
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
➢半月板Ⅲ级损伤即撕裂； ➢病理----半月板有裂口或组织缺损导致液体进入； ➢ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内线状或不规则 高信号影达到关节面缘。 ➢根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可 以分为６个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、 放射状撕裂、桶柄状撕裂。