膝关节半月板损伤诊断_PPT课件

半月板损伤的分类
▪ 桶柄状撕裂：是纵形撕裂的一个特殊类型。 试半月板发生后，其内侧片段发生移位，这 一位的片段类似于桶的柄，而位移的外侧片 段为桶。多见于内侧半月板。
▪ 鹦鹉嘴样撕裂：主要是指在半月板游离缘的 水平状和垂直状撕裂的复合体。有时亦指伴 有一小的水平撕裂的斜形撕裂。
▪ 半月板关节囊分离：是指半月板与关节囊附 着处的纤维撕裂。
后交叉韧带
▪ 半月板与关节软骨一样，
也是粘弹性物质（具有
固、液二项的特点），
能够发生不同程度的形 外侧
变，适应不同的生物力 学需要。
半月 板
前交叉韧带
内 侧 半 月
板
半月板损伤核磁共振检查
▪ 通常情况下，膝关节核磁包 括膝关节冠状位，矢状位和 轴位像。由于轴位像对于观 察半月板损伤的意义不大， 因此主要以矢状位和冠状位 为主。
▪ 半月板在核磁的FFE序列能 够较好的成像
冠状位 矢状位
半月板损伤的分类
▪ 创伤性和退行性两种：
– 创伤性撕裂是最常见的从事体育运动的年轻患者， 常合并前交叉韧带或后交叉韧带损伤。最常见的 撕裂类型是纵裂和放射状裂。
– 退行性损伤出现于40岁以上的患者，没有外伤史， 通常合并有关节的退行性变，这种损伤没有愈合 能力，最常见的损伤类型为水平裂、瓣状裂和复 合裂。
半月板血供
▪ 有血运的半月板区域称为 “红区”，即半月板滑膜 缘的血供区
▪ 靠近游离缘的无血运部分 称为白区
▪ 二者中间的区域称为红白 区
▪ 半月板血运分区的概念对 于判断半月板的愈红白 红区
半月板功能
▪ 半月板具有重要的生物 力学功能：承重、分配
载荷、稳定关节、润滑 关节、本体感觉。
半月板损伤的分类
▪ 根据解剖形态分型
– 水平撕裂：MRI表现其高信号的方向与胫骨平台 平行，内缘达到半月板的游离缘。比较少见。
– 垂直撕裂：MRI表现其高信号的方向与胫骨平台 垂直。
– 斜形撕裂：其高信号的方向与胫骨平台成一定的 角度（除0˚和90˚），是最常见的撕裂类型。
– 放射状撕裂：其高信号的方向与半月板的长轴方 向垂直。好发于外侧半月板的内1/3步。
几种半月板撕裂的镜下所见
桶柄撕裂 外侧半月板的退行性变
半月板撕裂的治疗
▪ 非手术治疗 ▪ 手术治疗
– 半月板缝合术 – 半月板移植 – 半月板切除
半月板损伤的三级信号
▪ 半月板的0级信号 ▪ 外侧半月板表现为均匀
的低信号，形态规则
半月板损伤的三级信号
▪ I级 ▪ 外侧半月板后角均见有
不与半月板关节面相接 触的局灶性的球状高信 号（箭头）
半月板损伤的三级信号
▪ II级 ▪ 内侧半月板见有线性的
高信号，延伸至半月板 的关节囊缘，但未达到 半月板的关节面缘（箭 头）
半月板损伤的三级信号
▪ III级 ▪ 内侧半月板后角内见线
形高信号，到达半月板 的关节面下缘，与外面 相通（箭头）
➢斜形撕裂
➢内侧半月板后 角内已有一斜形 的高信号
➢撕裂到达半月 板的下表面，与 关节腔相通。
▪ 水平撕裂
▪ 水平撕裂比较少见， 其III级高信号影像与 胫骨平台平行，到半 月板游离缘，有时水 平状撕裂作为半月板 囊肿的伴发症而出现。