新一代口服降糖药

龙源期刊网

新一代口服降糖药

作者：

来源：《大众健康》2007年第01期

糖尿病是一种与环境、免疫、遗传等因素有关的疾病，也是威胁人们健康的常见病。老龄化社会的形成，不健康的饮食习惯，更加紧张的生活，越来越多的久坐少动的生活模式……这些危险因素均导致了糖尿病的发病率迅猛增长。无论在发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率都在急剧增加。据世界卫生组织公布的资料，1985年全世界有3000万糖尿病患者，到1997年已增加至1.35亿人；2000年全球2型糖尿病患病数为1.5亿。我国糖尿病患者在6000万人以上，且发病年龄日益年轻化。在数量急剧增加的糖尿病患者中，主要是2型糖尿病即非胰岛素依赖性糖尿病，占患者总数的95％以上。

糖尿病的患病率、致残率和死亡率以及总健康危害程度已居非传染性疾病的第三位，它在我国是仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大杀手。糖尿病患者患缺血性心脑血管疾病、肢坏死、肾功能衰竭和双目失明的危险性比正常人高出几倍甚至20多倍。此病急慢性并发症危害大、范围广。2型糖尿病的治疗除控制饮食和适当增强体育锻炼外，目前临床治疗糖尿病的药物有口服降糖药、胰岛素、免疫抑制剂及其它药物，其中口服降糖药和胰岛素是最主要的。目前有多种口服降血糖药，但都有可能导致低血糖症和肥胖症等。应根据病情选择合适的抗高血糖处方药。2型糖尿病的治疗应坚持长期、全面等原则。

近期流行病学资料显示，糖尿病心血管病变的发生率和死亡率与餐后高血糖关系密切。有效地控制餐后高血糖，不但可以提高整体血糖控制水平，而且可减少大血管病的合并症，改善糖尿病的预后。

传统治疗糖尿病药物通过刺激B细胞合成和分泌胰岛素，发挥降血糖的作用，对2型糖尿病的血糖控制发挥了重要作用。但这类药物降血糖作用起效较慢，落后于餐后血糖吸收速度，导致餐后血糖控制不满意，而药效持续时间较长，肠道糖吸收停止后易发生低血糖，限制了该类药的临床应用。

那格列奈最初由日本味之素公司开发，于1999年在日本上市。后由诺华公司于2000年在美国推出。那格列奈具有作用机制新颖，起效快，作用持续时间短，疗效确切，用药灵活，安全性好等优点。

珠海联邦制药股份有限公司于2000年研究开发了那格列奈制剂，该药为D-苯丙氨酸衍生物，是新一代具有氨基酸结构的降糖药物，也是治疗2型糖尿病的第一个促胰岛素分泌的氨基酸衍生物，是目前唯一具有氨基酸结构的非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。该药具有起效快、作用时间短、有效降低餐后血糖而很少引起低血糖的特点，属餐时血糖调节剂。那格列奈虽作用于磺脲类药物相同的受体，但它促进细胞早期桕的胰岛素分泌，不影响胰岛素的合成，其降血糖