气管插管术

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气管插管术

气囊的管理
气囊的作用：使气管插管固定在相应部位，使导管与气管比之间严密无隙，既防止呕吐物、血液或分泌物流入肺内，又避免机械通气时漏气。
气囊的充盈度：气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若气囊压力大于次压力则可致缺血性损伤或组织坏死。目前所用的气管导管均采用低压高容量气囊，恰当充气后，不易造成气管粘膜损伤。一般充气不超过8-10ml。
5.插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有： ①压胸部时，导管口有气流。 ②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断， ETCO2图形有显示则可确认无误
6. 安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端接上手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。 7. 导管外端和牙垫一并固定。
右口进入-舌体左推-缓慢前进-见悬雍垂-上提镜片-看到会厌-挑起会厌-暴露声门-
检测气囊压力：充气时最好有测压装置，无条件测压时，需掌握最小闭合容量技术。需定时监测气囊压力，鼻饲前一定要监测气囊压力。定期放气囊问题：以往认为气管插管或气管切开管气囊应常规定期放气、充气是不需要的。但非常规的放气或调整气囊压力往有明显的喉鸣，如考虑为气囊破裂，需更换气管导管。
经口插管护理配合流程
3)摆好病人体位，仰卧位，头向后仰，肩下垫软枕，术者站予病人头部上方位置 4)检查气囊是否漏气并将插管前半端润滑备用 5)根据医嘱给予镇静剂或肌松剂 6)插管过程中注意生命体征随时通知医生 7)插管成功后迅速拔除管芯，气囊充气

气管插管手术级别分类标准

气管插管手术级别分类标准气管插管手术是一种广泛应用于临床的紧急救治措施，对于挽救患者生命具有重要意义。

然而，由于患者的病情和手术具体情况的差异，气管插管手术在复杂性、难度、术后恢复时间、并发症风险等方面存在较大的差异。

因此，对气管插管手术进行科学、合理的级别分类，有助于指导临床医生进行手术决策，提高手术质量和安全性。

1.手术复杂性根据手术操作的复杂程度，可将气管插管手术分为以下三个级别：一级：简单的气管插管手术，包括经口气管插管和经鼻气管插管等操作，不涉及其他复杂的操作。

二级：较复杂的气管插管手术，如经口气管插管时需要使用特殊器械或技术，或需要进行其他复杂的呼吸系统操作。

三级：复杂的气管插管手术，如经鼻气管插管时需要穿过病变部位或进行其他复杂的呼吸系统操作，或需要在全麻下进行气管插管等操作。

2.手术难度根据手术操作的难度，可将气管插管手术分为以下三个级别：一级：手术难度较低，一般只需要进行简单的气管插管操作，不需要进行其他复杂的操作。

二级：手术难度较高，需要进行较复杂的呼吸系统操作或其他器官的操作，如支气管镜检、肺穿刺等。

三级：手术难度极高，需要进行复杂的呼吸系统操作或其他器官的操作，如支气管切除、肺切除等。

3.术后恢复时间根据术后恢复时间的长短，可将气管插管手术分为以下三个级别：一级：术后恢复时间较短，一般在手术后数小时内即可恢复意识，不需要长期卧床休息。

二级：术后恢复时间较长，需要在手术后数小时至数天内才能恢复意识，需要一定时间的卧床休息。

三级：术后恢复时间较长且并发症较多，需要在手术后数天至数周内才能恢复意识，需要较长时间的卧床休息和康复。

4.术中及术后并发症风险根据术中及术后并发症的风险大小，可将气管插管手术分为以下三个级别：一级：并发症风险较低，手术过程中及手术后出现并发症的概率较小。

二级：并发症风险较高，手术过程中及手术后出现并发症的概率较大，需要密切观察病情变化。

三级：并发症风险极高，手术过程中及手术后出现严重并发症的概率较大，需要加强护理和观察。

特殊方法气管插管术

特殊方法气管插管术特殊方法气管插管术是一种被广泛应用于临床医学中的技术，主要用于确保患者的呼吸道通畅。

本文将详细介绍特殊方法气管插管术的定义、适应症、术前准备、操作步骤和操作注意事项等方面内容。

特殊方法气管插管术，简称特气管插管术，是一种在气管内插入插管并固定的手术技术。

它主要通过插入气道插管，保持患者的气道通畅，维持正常的呼吸功能。

特气管插管术的适应症主要有以下几种情况：①急性呼吸衰竭、心肺复苏术、术中呼吸暂停等需要紧急机械通气的情况；②患者因疾病或手术需要长时间进入全身麻醉或半身麻醉状态的情况；③手术部位需要暴露的复杂和疑难手术；④预防误吸引起的肺部感染等。

在特殊方法气管插管术之前，需要进行一系列术前准备工作。

首先，需要了解患者的病情和病史，并进行必要的体格检查。

其次，要准备好插管所需的器械和设备，如气管插管、吸引器、一次性手套、注射器等。

还需要检查设备的完好性和消毒状态。

此外，还要配备呼吸机和吸引器等相关设备。

最后，还要根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式和药物，并与患者进行充分的沟通和交流，解释手术的目的和意义，减少患者的紧张情绪。

特气管插管术的操作步骤如下：首先，将患者置于合适的位置，保持头颈部处于中线位置，并采用控制性通气辅助呼吸。

然后，先进行口腔和鼻腔的全面消毒，并戴上一次性手套。

接下来，选择适当的气管插管，比较易于插入的方式有经口插管和经鼻插管两种。

进行插管时要保持插管的角度和方向正确，插入到气管末端，使其与气管黏膜充分接触。

插入气管后，要进行固定并检查气道通畅性和呼吸状态，如检查胸廓抬起程度和听诊呼吸音等。

最后，进行X线检查和相关生命体征的监测，确保插管的位置正确并有效。

在操作特殊方法气管插管术时，还需要注意以下几点事项。

首先，要严格掌握插管的深度和角度，避免插入过深或不到位。

其次，要根据患者的具体情况选择适当的插管尺寸和材质。

再次，要注意操作过程中的无菌操作，避免感染和交叉感染的发生。

气管内插管术

气管内插管术把合适的气管导管插入气管内的操作称气管内插管术，这是麻醉医师必须掌握的最基本操作技能，也是麻醉和呼吸治疗中的重要手段，对保障病人的安全具有重要意义。

第一节气管内插管的目的一、使呼吸道保持通畅，不受声门关闭、舌根下坠及特殊体位（如俯卧、坐位、屈颈等）等的影响。

二、便于呼吸管理，施行有效的辅助或控制呼吸。

三、防止异物误吸阻塞气管，并能及时吸引气管内分泌物。

四、便于吸入麻醉的实施。

五、减少呼吸死腔。

第二节适应证一、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管（时间短、小手术例外）。

如开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、呼吸道难以保持通畅的手术（如口腔、耳鼻喉及颈部肿瘤压迫气管等手术）、腹胀或饱胃病人的手术等需用肌松药的全麻手术。

二、需进行人工呼吸、心肺复苏病人的治疗。

三、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需行呼吸疗法。

四、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。

第三节禁忌证一、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿或脓肿时，除急救需要外，严禁气管插管。

二、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练、避免呛咳、挣扎造成意外。

三、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。

若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者列为相对禁忌证。

第四节插管前的准备和估计麻醉前会诊应常规施行有关检查，选择插管途径和麻醉方法。

1.检查张口度：正常成人开口范围约4.5cm左右，如小于2cm，则难以置入喉镜，即不可能经口明视插管。

此时可采用经鼻盲插，有条件可采用纤维喉镜。

2.正常人颈部伸屈范围为165。

～90。

，如后仰不足80。

，提示颈部活动受限，插管可能困难，多需采用盲探或经口指探插管。

3.经口插管应了解牙齿松动情况，操作喉镜时要重点保护，有活动义齿麻醉前应取下。

4.拟经鼻插管者，需测试双侧鼻腔通气情况，查看有无禁忌证。

5.有咽喉部病变（肿物、水肿、狭窄等）对插管径路可能有阻挡，无法经声门作气管插管者，需考虑作气管造口。

气管插管术操作技能相关问题解答

气管插管术操作技能相关问题解答1.什么是气管插管术？在抢救患者时的作用是什么？(1)定义：气管插管术是指将一根特制的导管经口或鼻通过声门直接插入气管内的技术。

(2)作用：①气管插管是通过气道途径给予脂溶性复苏药进行心肺复苏的唯一方法，当静脉通道无法建立时，肾上腺素、利多卡因、阿托品等均可通过气道途径给药；②开放气道，减少气道阻力及死腔，保证肺通气和肺换气，使患者获得最佳肺泡通气和供氧；③有利于直接进行气管内吸弓I,减少胃内容物、唾液、血液及呼吸道分泌物等误吸；④与简易呼吸器或呼吸机连接进行机械辅助呼吸，便于呼吸道管理,使胸外心脏按压能不间断进行。

2.气管插管的适应证有哪些？(1)呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。

(2)呼吸功能衰竭需进行有创机械通气者。

(3)呼吸道分泌物不能自行咳出，需要直接清除或吸出气管内痰液者。

(4)误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者。

3.气管插管的禁忌证有哪些？气管插管没有绝对禁忌证，但当患者有下列情况时，操作应慎重：①喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等；②颈椎骨折或脱位；③肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可能导致肿瘤破裂者；④面部骨折；⑤会厌炎。

4.气管插管时应如何选择气管导管？导管内径型号如何选择？(1)导管的选择：①根据患者的性别、身高、体重、年龄等因素决定，6岁以上一般都采用带气囊的导管；6岁以前的婴幼儿和儿童选用无气囊导管，以免导管内径过小而增加通气阻力。

(2)导管内径型号：①成年女性为7.0~7∙5mπι,成年男性为7.5~8∙Omn1；②8岁后儿童按照公式：导管内径(mm)二患儿年龄(岁)÷4+4.0;③8岁前婴幼儿和儿童：未成熟JL2.5mm,新生JL3.Omm,6个月3.5mm,1岁4.0~4.5mm,2岁4.5mm,4岁5.0mm,6岁5・5mm,8岁6・Omm o5.气管插管的深度如何选择？(1)气管导管顶端距气管隆幡大约2cm。

气管插管术气管插管术的介绍(一)

气管插管术气管插管术的介绍（一）引言概述：气管插管术是一种常见的临床操作，用于维持气道通畅、保持人体呼吸功能的关键步骤。

本文将介绍气管插管术的相关知识，包括气管插管术的定义、适应症和禁忌症，以及术前准备和插管步骤。

正文内容：一、气管插管术的定义1. 气管插管术是指将气管插管通过口腔或鼻腔插入气管的外科操作。

2. 目的是确保患者的气道通畅、维持呼吸功能，并为后续操作（如机械通气）创造条件。

二、气管插管术的适应症1. 呼吸道梗阻：包括气道狭窄、气道堵塞等。

2. 插管麻醉：用于全身麻醉过程中，维持患者通畅呼吸。

三、气管插管术的禁忌症1. 严重反射性咳嗽：患者有咳嗽反射过敏，可能导致插管时气道痉挛。

2. 气管病变：有气管狭窄或其他结构异常，可能影响插管的顺利进行。

四、术前准备1. 患者评估：评估患者的呼吸状况、氧饱和度等，确保插管的必要性。

2. 设备准备：准备好适当大小的插管、气囊和呼吸机等设备，确保操作的顺利进行。

五、插管步骤1. 患者准备：采取体位、给予镇静剂等，使患者保持安静。

2. 口腔或鼻腔准备：清洁口腔或鼻腔，移除异物和分泌物。

3. 镜检插管：使用喉镜或纤维支气管镜进行插管位置，确保准确插入气管。

4. 插管操作：通过口腔或鼻腔将插管缓慢插入，到达适当深度后固定并连接气囊。

5. 确认插管位置：通过听诊、胸片或二氧化碳检测等方法确认插管的准确位置。

总结：气管插管术是一种重要的临床操作，用于维持气道通畅、保证患者呼吸功能。

对于插管术的介绍，本文从定义、适应症和禁忌症、术前准备以及插管步骤进行了详细阐述，希望能帮助读者更好地理解和应用气管插管术。

气管插管术

气管插管术气管插管术是目前临床上广泛应用的一种重要的呼吸支持措施。

它是指在麻醉或紧急情况下，通过口腔或鼻腔将一根塑料管插入气管，以维持气道通畅，并提供有效的人工通气支持。

该技术可用于手术操作中的通气辅助、急救处理和重症抢救治疗等领域。

本文将对气管插管术的定义、适应症、操作步骤、并发症及护理等方面进行综述。

一、气管插管术的定义气管插管术是指通过口腔或鼻腔将一根通气管插入气管腔内，以提供气道通畅和人工通气支持的一种重要技术。

二、气管插管术的适应症1. 麻醉操作中需要机械通气的患者。

2. 手术中需要清洁开放气道或进行呼吸机通气的患者。

3. 心肺骤停或严重呼吸困难的患者。

4. 严重头部外伤或颈椎损伤的患者需要维护呼吸道通畅的时候。

5. 气管切开术后需要维持通气的患者。

三、气管插管术的操作步骤1. 确认患者的身份、病史、病情和麻醉深度等。

2. 做好麻醉和镇静等准备工作。

3. 选择合适的通气管进行气管插管。

一般情况下，成人女性使用内径为7.0-7.5mm，成人男性使用内径为7.5-8.0mm 的通气管。

4. 将通气管涂上适当的润滑剂，将患者头向后仰，打开口腔，用镊子夹住舌头，将通气管插入口腔，直到达到硬腭，然后将通气管向上翘起，并在此时点头示意呼吸机操作员启动通气。

5. 当听到呼吸声时，继续将通气管向前推进，并直到通过喉部到达气管。

此时，应听到气道通畅的呼吸音。

6. 将通气管连接到呼吸机，并根据患者情况进行通气参数的调整和监控。

四、气管插管术的并发症1. 气管和喉部损伤。

2. 喉返神经损伤。

3. 支气管损伤。

4. 肺萎陷。

5. 血氧饱和度降低。

五、气管插管术的护理1. 确保通气管的通畅性。

2. 定期检查通气管的位置，避免移位。

3. 坚持口腔、鼻腔及通气管的卫生清洁。

4. 考虑体位调整，以改善通气功能。

5. 对肺萎陷等并发症进行积极处理。

综上所述，气管插管术是一项非常重要的呼吸支持措施，在麻醉和急救等临床领域中得到广泛应用。

气管插管术(急救中心)

气管插管术（急救中心）气管插管术就是将合适的导管插入气管内迅速解除气道不通，保证氧的供应的一项急救技术。

它是建立人工通气道的可靠径路之一，其特点是：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②便于呼吸管理或进行辅助或控制呼吸；③减少无效腔和降低呼吸道阻力，从而增加有效气体交换量；④便于清除气管、支气管分泌物或脓血；⑤防止呕吐或返流致误吸窒息的危险；⑥便于气管内用药(吸入或滴入)，以进行呼吸道内的局部治疗。

气管插管是危重症患者抢救过程中的重要一环。

ICU中许多危重症患者需要气管插管建立人工气道，实施人工通气。

在ICU中也有部分危重症患者并无机械通气的必要，但由于肺部感染排痰困难或由于某些原因导致通气不畅(如脑血管意外引起的舌根后坠)，也经常需要气管插管建立人工气道，以保持气道通畅，解决通气和排痰问题。

因此，气管插管技术是危重症医学专科医师必须掌握的基本医疗技术之一，每一位ICU医师都必须熟练掌握气管插管的适应证、插管的方法和技巧、插管过程中和置管后可能出现的并发症等。

1 气管导管气管导管可经口、鼻插，或经气管切开后置人气管内，给危重症患者建立人工气道，主要用于连接呼吸机实施机械通气治疗，保持气道通畅，同时方便清除呼吸道分泌物。

1.1 气管导管的构造：气管导管有一套严格的设计生产标准，包括生产材料、导管内径、长度、充气系统、套囊、弯曲度半径、标记、Murphy孔、包装和标签等。

气管导管的生产材料有橡胶、塑料、聚硅酮等。

目前一次性导管常用聚氯乙烯(PVC)作材料。

用聚硅酮制造的气管导管具有组织相容性好、可反复消毒使用等优点，缺点是价格较贵。

以橡胶为生产材料的导管，因其比较僵硬、组织相容性差，临床上现在已极少应用。

气管导管上如有F-29或Z-79．I等标记，说明材料已经过无毒试验。

气管导管前端开口呈斜面，角度为38±8。

，一般开口面向左侧。

如斜面对侧管壁有开口者称为Murphy孔，该类型导管则称为Murphy导管，无Murphy孔者称为Magill型气管导管，Magill型气管导管因套囊更靠近导管前端，可减少气管壁损伤和导管误入支气管的机会。

气管插管术的注意事项

气管插管术的注意事项1.术前准备：在进行气管插管术之前，医护人员需要进行充分的准备工作。

包括检查呼吸机的正常运行、准备好插管所需的设备和药物、检查患者的气道通畅度、评估患者的危险因素等。

2.患者评估：在进行气管插管术之前，医护人员需要对患者进行全面评估。

包括患者的呼吸状况、口腔和喉部的情况、颈椎的稳定性、危险因素等。

有些患者可能存在插管困难的因素，如颈椎骨折、喉部肿瘤等，需要特殊注意。

3.麻醉和镇静：进行气管插管术时，麻醉和镇静是非常重要的。

应使用合适的助记剂，如异丙酚、麻黄素等，使患者意识状态降至最低，以减少反应和不适。

同时，麻醉药剂的选用应根据患者的年龄、病情和身体状况进行合理选择。

4.气道管理：在进行气管插管之前，需要充分清洁患者的口腔和喉部，以减少感染的风险。

使用适当大小的插管，以确保气道的通畅。

在插管过程中，医护人员应注意避免误刺和损伤周围结构，如声带、气管壁等。

5.监测和支持：在气管插管术过程中，需要进行持续的监测和支持。

包括监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及监测插管位置的准确性。

同时，还需要支持患者的氧气供应，确保氧饱和度的正常。

6.使用插管辅助工具：对于一些特殊的气管插管情况，可能需要使用一些插管辅助工具。

如气囊导丝、纤维支气管镜等。

医护人员应熟悉这些工具的使用方法，并在需要时合理应用。

7.预防并发症：气管插管术可能存在一些并发症，如误吸、声带水肿、气压伤等。

医护人员应事先充分了解这些并发症的发生机制和预防措施，并在操作过程中尽可能避免这些风险。

8.插管后护理：在气管插管术完成后，患者需要进行适当的护理。

包括监测插管位置的稳定性、定期清洁口腔和喉部、定期更换插管等。

此外，还需要进行适当的镇痛和镇静，以减少患者不适和焦虑。

最后需要强调的是，气管插管术是一项需要高度技能和经验的操作，不应由没有相关培训和资质的人员进行。

医护人员在进行气管插管术时应遵守相关的操作规范和注意事项，确保操作的安全和成功。

气管插管术及气管切开术

气管插管术及气管切开术第一节气管插管术气管插管术（endotrachealintubation）是解除上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措施，已是临床抢救危重呼吸困难的一个很重要方法。

优点：①设备简单，操作方便和效果迅速有效。

②能保持呼吸通畅和便于抽吸出下呼吸道分泌物。

③便于给氧，提高动脉血氧分压和排出过多的二氧化碳。

④便于施行加压人工呼吸或行口对管人工呼吸，增加肺泡有效通气量。

【适应证】1. 需紧急解除喉阻塞者，如新生儿呼吸困难，婴幼儿呼吸窘迫综合征，急性感染性喉阻塞，急性喉水肿，颈部肿块或感染肿胀压迫喉气管引起呼吸困难。

2. 下呼吸道分泌物潴留，需及时抽吸。

3. 各种病因引起呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸。

4. 小儿支气管造影和小儿气管切开术，需先行气管插管。

气管插管用具简单，有麻醉喉镜和插管即可（图3-13-1）。

目前临床应用的气管插管，有橡胶插管，聚氯乙烯插管和硅胶聚乙烯插管。

其中以硅胶插管刺激最小，橡胶管刺激性最大。

插管规格共分14个号，自F（法制）10、12、14、16、18至F36。

根据不同年龄选用不同规格。

一般是：新生儿用F10～12，1～11个月婴儿用F14～16，1～2岁用F16～20，3～4岁用F20～22，5～6岁用F22～24，7～9岁用F24～26，10～14岁用F26～28，青年及成年女性用F30～34，成年男性用F34～36。

【插管进路】1. 经鼻气管插管优点包括：①插管不致过粗，损伤喉的机会小。

②观察鼻粘膜可了解对插管的反应。

③较好固定。

④病人咬不到插管，不妨碍吞咽。

⑤张口困难者必须经鼻插管。

缺点包括：①操作较费时和不易成功。

②管长和内腔小，死腔大，易被分泌物阻塞，增加呼吸阻力。

③易将鼻腔之感染带入下呼吸道。

2. 经口气管插管优点包括：①操作简易、方便。

②不损伤鼻腔。

③便于抽吸下呼吸道分泌物。

④换插管较易。

缺点包括：①插管不易固定，由于管的滑动易引起喉损伤。

气管插管术

气管插管术气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作,如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。

气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。

由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。

气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中,而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理.双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗.一、目的和适应证（一)目的1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。

2、进行有效的人工或机械通气。

3、便于吸入全身麻醉药的应用.（二)适应证1、全身麻醉：（1）全麻时患者神志消失,不能保持呼吸道通畅。

(2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。

（3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力.（4)使麻醉管理更为安全有效.（5)胸外科手术有时需将两肺“隔离"，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。

（6)手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者,可不用行气管插管.2、危重病人的抢救：（1）呼吸衰竭者:在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kPa（60mmHg)，亦即呼吸指数(RI ＝P A—a）O2/PaO2）仍超过2时(正常在0。

3以下）,必须插管.(2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下,插管愈早愈好。

（3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。

（4）药物中毒。

(5)新生儿严重窒息。

二、插管前的准备1、估计插管的难易程度,决定插管的途径和方法。

2、检查麻醉机和供氧条件：（1)供氧设备(中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供摒。

（2）钠石灰有无失效.（3）麻醉机及回路有无漏气.（4）麻醉面罩是否良好合适。

3、插管用具的准备：（1）喉镜：注意镜片大小，电源接触及亮度.（2）气管导管及管芯：选择管径合适的导管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根。

气管插管术名词解释

气管插管术名词解释
气管插管术是指医生借助气管插管器，将其通过鼻咽进入气管内的一种操作，常用于治疗和维护呼吸功能，可以有效地改善病人的气道通畅性、预防呼吸衰竭、防止病人因气道阻塞导致的病情恶化。

气管插管术分为两部分：直视插管和穿刺插管。

直视插管是根据病人病情，采用术前头面X光片或者气管镜检查，找出气管和鼻咽的位置，以便判断插管的位置是否正确；穿刺插管则根据病人的具体病情，采用穿刺器或者插管器，直接穿刺气管，以便进行插管。

气管插管术有许多优势：一是可以调整病人的呼吸，根据病情，可以减少或增加气管插管的时间；二是术中通常要进行紧急止血，提高术中操作安全性；三是还可以减少病人痛苦，提高术后恢复速度。

气管插管术术前需要进行严格的准备工作，首先，根据病人的病情，医生应该选择合适的插管器，如果病人的气管有狭窄，应该选择较细的插管器；其次，应该给病人注射麻醉剂，以减轻其疼痛；最后，让病人及时处理生活习惯，以便在术后恢复健康。

气管插管术术中应遵守一些安全措施：一是应该注意气管插管器的习惯姿势，确保插管器插入到正确的位置；二是做好术中的紧急止血措施，能够及时处理住病人出现的问题；三是要定期注意病人的呼吸情况，以防止出现呼吸衰竭等状况。

气管插管术术后需要做一些护理，比如维护病人的正常呼吸，及时调整气管插管器，防止气管插管器滑落，检测评估病人呼吸功能及血气、中心静脉压等等，以便及早发现出现问题，防止病情恶化。

总之，气管插管术是一种常用的手术，可以有效改善病人的呼吸状况，提高病人的恢复速度。

术前需要做好详细的准备，术中需要遵守术后的安全措施，术后需要进行正确的护理，以提高治疗效果，减少患者及家属的痛苦。

气管插管术

推荐使用带储气袋面罩头高位预吸氧，高流量（>15L/min）、3min或8次深呼吸，自助呼吸不能增加氧合时可考虑正压通气；
饱胃及高风险返流患者，考虑低压力的正压通气，并按需采取Sellik手法行环状软骨压迫。
手术室外的经鼻插管常用吗？有没有独特优势？
除非某些特殊疾病如严重烧伤畸形、下颌关节强制等导致张口度极小，一般来说直视喉镜下行经口插管仍是首选，因此临床医师有经鼻插管需求时，麻醉医师应当有自己的独立思考与选择；
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气管插管的适应症
气管插管的适应症
1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。6、中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。7、麻醉手术无绝对禁忌症。
本文的目的是促进跨学科间的相互理解，鼓励更好的危机管理，并探讨现有的气道指南在手术室之外如何合理应用。
手术室外的插管，到底该不该插，麻醉医生有没有决定权？
决定权并不是最重要的，重要的是临床医师的决定是否真正有利于患者，“提前插管防止下半夜被叫醒”这种答案是不能被容忍的。所以这个问题就转化为：急救插管的适应证到底有哪些？
各种原因引起的的自主呼吸停止；
自助呼吸或无创通气手段不能满足机体氧供，变现为氧分压或脉氧饱和度进行性下降；
因昏迷、谵妄或反射减弱等原因引起的呼吸道分泌物无法清除、胃内容物返流及上消化道大出血等误吸风险极高；
中枢性或周围性因素引起的急性呼吸衰竭或慢性呼衰急剧加重；

气管插管术名词解释

气管插管术名词解释气管插管术是给患者或病人实施的一种重要的临床手术。

它是指用一根导管来插入病人的气管，使其能够呼吸。

气管插管术是一种以病人的安全和健康为主的复杂的技术，有时也称为气管切开术。

气管插管术最初被开发出来时，主要是为了帮助病人进行呼吸治疗和维持呼吸的正常功能。

在过去的一百多年里，气管插管技术已经发展得非常成熟，如今几乎没有病人是不能接受此类手术的。

气管插管术是一种有风险的手术，在实施此类手术时，需要判断患者的健康状况，并考虑到潜在的不良后果，如呼吸停止、反流、气管结核、咳嗽或气管损伤等。

此外，由于内因及外界环境因素的存在，病人可能会面临抗生素耐药性的风险。

但是，这种风险可以通过恰当的护理手段来最大程度地减少，从而实现最佳的治疗效果。

气管插管术是通过弯曲或直接通过插入一根导管来实施的。

插管时，必须确保病人处于安全、放松的状态，并配备适当的护理和监护措施，以便支持病人的呼吸和调节病患的情绪。

气管插管术可以用于维持病人的呼吸，也可以在某些重要的状况下，如抢救患者和提供通气支持时，进行病人的广泛护理。

在实施气管插管术之前，临床医生需要评估患者的健康状况，以确定导管的尺寸和状况，以及病人的呼吸能力。

一旦完成了对患者的评估，医生就可以决定用何种方法来实施此类手术，以及所使用的仪器。

通常，气管插管术是由一组临床团队进行的，由一名耳鼻喉科医生指导该团队的操作。

在气管插管术的实施过程中，多名护士和护理人员会联合工作，确保病人安全放松，以及良好的表现和护理。

气管插管术非常重要，众多病患都能够从中获益。

在气管插管术的实施过程中，必须根据患者的情况，适当地调整护理措施，以确保患者的安全和健康。

气管插管术气管插管术的介绍

引言概述气管插管术是一种常见的医疗操作，用于确保患者的呼吸道通畅，并提供人工通气。

该术是在麻醉或紧急情况下进行的，可用于维持气道通畅、管理呼吸功能、预防肺部感染和辅助治疗其他呼吸系统疾病。

本文就气管插管术的基本原理及其在临床应用中的重要性进行细致讨论。

正文内容1. 气管插管术的定义和目的- 气管插管术是通过插入一根细而柔软的管子到气管内，以维持气道通畅和提供人工通气。

- 目的是确保患者的气道暴力、有效地向下运送空气，保证肺部适当的通气和氧合。

2. 气管插管术的基本原理- 气道管理：通过气管插管术，医生可以确保气道畅通，避免气道阻塞和窒息。

- 插管可防止舌头阻塞气道，维持通畅的气道，使气体顺利进出。

- 插管还可以应用于清醒患者，以维持呼吸道的通畅。

- 人工通气：气管插管可实现人工通气，通过插入插管末端高效的气动装置，（如机械通气机），提供较高浓度的氧气或混合气体，确保气体的充分进入患者的肺部。

- 目视检查：气管插管术还允许医生通过插管来进行胸部和气道的放射学评估和可视化检查。

3. 气管插管术的临床应用- 麻醉手术：气管插管术是大多数麻醉手术的必需步骤，以确保患者在手术过程中保持通气和氧合状态。

- 外科手术：气管插管可以协助外科操作，维护呼吸稳定，防止误吸和呕吐。

- 预防和处理呼吸道问题：对于患有上呼吸道感染、肺水肿或过多的分泌物的患者，气管插管可帮助清除气道并维持通畅。

- 紧急情况：在心脏骤停或患者呼吸道阻塞的紧急情况下，气管插管术可作为一种急救措施，维持气道通畅。

- 特殊群体：儿童、新生儿和重症监护患者常需要气管插管来维持呼吸功能和提供有效的通气。

4. 气管插管术的具体步骤- 麻醉：通过静脉或局部麻醉药物缓解疼痛和焦虑感。

- 插管：医生使用合适的气管插管器具，通过鼻孔或口腔缓慢插入气管。

- 定位：确认插管是否放置到了正确的位置，并通过听诊器或其他方法确保插管末端在气道内。

- 固定：使用固定带或其他方法固定插管，防止脱落或意外移位。

气管插管术

4 另备牙垫、喷雾器（内装1％地卡因或其它局药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、宽胶布、消毒凡士林、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器。
六. 方法
1．摆放体位，病人仰卧，抬颏推额法打
开气道，肩垫高10cm，使病人口、咽、喉、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标准头位。 2．术者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以两指为开口器，使嘴张开。
8．试用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入8-10ml左右），以不漏气为准。检查气囊管口密闭完好。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。 9 ．必要时用吸痰管向气管导管吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。
七. 注意事项
1．插管前，检查插管用具是否完好齐全，特别是喉镜是否明亮，导管气囊是否漏气。 2．气管插管患者如呼吸心跳停止和／或呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝时可立即实施；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。３．应按患者年龄、性别、体型的不同而选择不同型号插管，如遇颈短，喉结过高，体胖等情况使插管困难时，可借按压喉结显露声门，垫高肩部或沿会厌后下盲插。
气管插管术
甘肃省紧急医疗救援中心郭学慧
气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一
项重要措施和急救技能。它便于清除呼吸道
分物，维持气管通畅，减少气道阻力，有利
于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，
为加压给氧人工呼吸及气管内给药提供了条
件。因此，各种原因引起的呼吸停止或呼吸
衰竭，需要进行人工辅助呼吸的病人，均宜
７．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过15～30s，，必要时于送氧后再吸引。体外呼吸装臵要提前检查、调试、准备无误，经导管送气量要科学计算，防止气道损伤或无用做功。８．目前所用导管及套囊多为高容低压，标度显明，成人进管4－5cm，距门齿18－ 22cm为宜，留臵时间一般不宜超过72h，72h 后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留臵期间每4—6h气囊放气1次，5分钟后再次充气。