35岁以上首诊测血压登记表
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35岁以上高血压测量预约登记簿
35岁以上高血压测量预约登记簿
年度村（居委会）
村/居委会
户号
姓名
性别
第一次测量
第二次测量
第三次测量值
是否诊断为高血压
联系电话
备注
时间
测量值
时间
测量值
时间
测量值
月日
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备注：辖区常住居民高血压、血糖筛查登记。
年度村（居委会）
村/居委会
户号
姓名
性别
第一次测量
第二次测量
第三次测量值
是否诊断为高血压
联系电话
备注
时间
测量值
时间
测量值
时间
测量值
月日
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备注：辖区常住居民高血压、血糖筛查登记。
2019版35首诊测血压登记表
序 号
姓名
性 别
年龄
家庭住址
14
联系电话
身份证号码
第一次测量
时间
测量值
第二次测量
时间
测量值
第三次测量
处置
时间
测量值
定期 再测
转 诊
纳入 管理
纳入时间
15
xxxxx卫生院35岁以上首诊血压异常及高血压新增人员登记册
序 号
姓名性 别年龄来自家庭住址1联系电话
身份证号码
第一次测量
时间
测量值
／
第二次测量
时间
测量值
／
第三次测量
处置
时间
测量值
定期 再测
转 诊
纳入 管理
纳入时间
／
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10
11
12
13
xxxxx卫生院35岁以上首诊血压异常及高血压新增人员登记册
35岁以上测血压、血糖结果记录单
纳雍县镇（乡）35岁以上首次测血压、血糖
结果记录单
姓名：性别：（男、女）年龄：
住址：村组联系电话：
测量时间：年月日
血压：/ mmHg;
血糖：mmol/L（空腹、随机、餐后；参考值：mmol/L）
被测者签字：测量医生：
（备注：本报告单装入个人健康档案，作为档案动态使用考核用，已纳入管理的患者不再检测；血压、血糖异常者，需进一步预约确诊。
）
------------------------------------------------------------------------------------------------- 纳雍县镇（乡）35岁以上首次测血压、血糖
结果记录单
姓名：性别：（男、女）年龄：
住址：村组联系电话：
测量时间：年月日
血压：/ mmHg;
血糖：mmol/L（空腹、随机、餐后；参考值：mmol/L）
被测者签字：测量医生：
（备注：本报告单装入个人健康档案，作为档案动态使用考核用，已纳入管理的患者不再检测；血压、血糖异常者，需进一步预约确诊。
）。
成人首诊测量血压登记本.
表3 成人首诊测量血压登记本
序号姓名性别年龄高血压史血压值1 血压值2 测压日期初步诊断备注
填表说明：1、高血压史：既往高血压患病情况，填写患病年限；
2、血压值：每次为患者测量两次血压，分别填入血压值1和血压值2中；
3、初步诊断：既往无高血压者，填写此项。
表4 首诊血糖检测登记本
序号姓名性别年龄糖尿病史空腹血糖餐后2小时血糖检测日期初步诊断备注
填表说明：1、糖尿病史：既往糖尿病患病情况，填写患病年限；
2、初步诊断：既往无糖尿病者，填写此项。