慢性病管理质量控制记录表
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录
# 《高血压等慢病患者自我管理小组活动记录》一、活动背景随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性疾病的患病率呈逐年上升趋势，并且逐渐呈现年轻化的趋势。
这些慢性疾病给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响，同时也给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了提高高血压等慢病患者的自我管理能力，促进患者的康复和健康，我们开展了本次自我管理小组活动。
二、活动目的本次自我管理小组活动的目的主要包括以下几个方面：1. 提高患者对高血压等慢病的认识和理解，增强患者的自我保健意识。
2. 传授患者自我管理的知识和技能，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节等方面。
3. 帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的生活质量。
4. 增强患者之间的交流和互动，促进患者之间的支持和互助。
5. 提高患者的遵医行为，促进患者的病情稳定和康复。
三、活动时间和地点1. 活动时间：[具体活动时间]2. 活动地点：[详细活动地点]四、活动参与人员本次自我管理小组活动共吸引了[具体人数]名高血压等慢病患者参与，其中男性[男性人数]名，女性[女性人数]名，芳龄分布在[具体芳龄范围]岁之间。
五、活动内容本次自我管理小组活动共分为六个阶段，具体内容如下：（一）阶段一：活动启动与团队建设1. 活动启动仪式- 在活动开始前，我们举行了简短而隆重的启动仪式，介绍了本次自我管理小组活动的目的、意义和流程，激发了患者的参与热情。
- 邀请了专业医生为患者讲解高血压等慢病的基本知识和防治方法，让患者对自己的疾病有了更深入的了解。
2. 团队建设活动- 通过一系列的团队建设活动，如自我介绍、小组讨论、团队游戏等，帮助患者相互认识、建立信任，增强团队凝聚力。
- 推选了小组组长和副组长，明确了各自的职责和任务，为小组活动的顺利开展奠定了基础。
（二）阶段二：健康知识讲座1. 合理饮食- 邀请了营养师为患者讲解高血压患者的饮食原则和注意事项，包括低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入等。
慢性病监测程序质控措施与评价指标
（分乡镇抽查5－10张卡片进行二次调查，核对患 者基本信息、疾病诊断名称、诊断时间及死亡时 间与死亡原因）；
初访信息符合：核对患者基本信息（尤其是 户籍）及疾病诊断名称、诊断年份、诊断 依据（辅助检查）；
随访信息符合：核对患者基本信息及生存状 态（改变的时间与原因）
漏报调查:对辖区医疗机构开展每年2次医院漏报调 查。3年1次居民漏报调查。
死亡补发质控：每季度核对本县（区）死亡库与发 病库，对辖区乡镇卫生院（或社区卫生服务中心） 死亡补发核对工作进行质量控制。
❖ 初访、随访复核：每年按5%的比例对辖区内各街 道（或各乡镇）初访进行复核;每年2%比例随访 复核。
❖ 及时性－－确诊时间与录入、审核时间的间隔
❖ 填报、录入卡：出生卡、死亡卡、4种慢病卡 ❖ 审核； 院内自查： 如手工填报的每月上报县区CDC纸质卡。 零死亡报告证明：每年出具一次，要求单位盖章，上报当地CDC。 死亡原因不明者：要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写
病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否 超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的 影象学特征，以及白细胞是否正常。
❖ ②有发病报告的，无死亡日期与死亡原因的，应根据 慢性病发病卡及《死亡原因证明书》确定死亡原因， 并将死亡日期与死亡原因填写在“随访记录”中；同 时录入“慢性病监测信息管理”系统。
❖ 县（区）疾病预防控制中心于7天内逐张审核网络 报告卡；于每月15号前抽查各医疗机构30%当月 上报的卡片录入质量（少于30张全部抽查）撰写 月度审核报告，反馈各单位及报送市、省疾病预 防控制中心；
病历首页标记： 糖尿病已报 ××肿瘤已报告
慢性病报告管理制度
慢性病报告管理制度一、引言慢性病是指病程较长、病死率较低，但会对患者的生活质量产生长期影响的疾病。
在我国，慢性病已经成为影响人民健康的主要疾病之一。
为了有效控制慢性病的发生和流行，提高慢性病患者的治疗效果和生活质量，建立健全显得尤为重要。
本文将从慢性病报告管理制度的定义、目的、内容、实施和监管等方面进行探讨。
二、慢性病报告管理制度的定义慢性病报告管理制度是指在一定区域内，针对慢性病患者进行定期监测、登记、建档、随访和干预等一系列管理活动的总称。
慢性病报告管理制度旨在及时了解慢性病的发病情况、发展趋势和治疗效果，为制定慢性病防治策略和措施提供科学依据。
三、慢性病报告管理制度的实施1. 慢性病报告管理制度的实施主体慢性病报告管理制度的实施主体包括各级医疗卫生机构、疾病预防控制中心和社区卫生服务中心等。
各级医疗卫生机构负责收集、整理和上报本机构内的慢性病病例信息；疾病预防控制中心负责收集、汇总和分析慢性病病例信息，为慢性病防治决策提供依据；社区卫生服务中心负责对慢性病患者进行定期监测、随访和干预。
2. 慢性病报告管理制度的内容慢性病报告管理制度的内容主要包括慢性病病例的登记、建档、随访和干预等。
各级医疗卫生机构应当建立健全慢性病病例登记制度，对确诊的慢性病病例进行登记和建档；对慢性病患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案；对慢性病患者进行健康教育和干预，提高患者自我管理能力，降低疾病复发风险。
3. 慢性病报告管理制度的实施步骤（1）慢性病病例的登记和建档：各级医疗卫生机构应当对确诊的慢性病病例进行登记和建档，内容包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案和治疗效果等。
（2）慢性病患者的定期随访：各级医疗卫生机构应当对慢性病患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
随访内容包括病情的评估、治疗方案的调整、健康教育和干预等。
（3）慢性病的干预和健康管理：各级医疗卫生机构应当针对慢性病患者开展健康教育和干预，提高患者自我管理能力，降低疾病复发风险。
慢性病患者自我管理小组活动记录
慢性病患者自我管理小组活动记录慢性病患者自我管理小组活动记录1. 引言慢性病是指需要长期控制和管理的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。
这些疾病对患者的生活产生重大影响，需要患者积极参与自我管理。
为了帮助患者提高健康水平并减轻疾病的负担，慢性病自我管理小组活动应运而生。
本文将记录一次慢性病患者自我管理小组活动的过程和收获。
2. 活动主题：饮食控制与营养均衡本次小组活动的主题是饮食控制与营养均衡。
在我们的自我管理小组中，有各种慢性病患者，但饮食控制对于绝大多数患者来说都非常重要。
通过学习和讨论，我们希望患者能够了解如何合理安排饮食，达到良好的营养均衡，从而改善疾病管理效果。
3. 活动内容与讨论3.1 健康饮食的重要性我们首先讨论了健康饮食的重要性。
通过了解各类营养素对人体的影响，我们意识到饮食对于慢性病管理的重要性。
合理的饮食可以调节血糖、血压和血脂，降低疾病的风险。
3.2 膳食指南和食物选择接下来，我们分享了膳食指南和食物选择的知识。
我们了解了不同慢性病对饮食的要求有所不同，但都应该控制饮食中的盐分、脂肪、糖分等。
我们探讨了如何选择富含膳食纤维、低盐、低脂的食物，以及如何通过烹饪方式控制食物的营养价值。
3.3 餐前血糖监测和糖尿病饮食管理对于糖尿病患者，餐前血糖监测和糖尿病饮食管理是非常重要的。
我们在小组中分享了如何正确测量血糖、如何根据血糖水平调整饮食。
患者们纷纷表示受益匪浅，能够更好地控制饮食，控制血糖水平。
3.4 健康饮食的实践与障碍在分享了理论知识后，我们组织了实践环节。
患者们根据自己的情况设计了一周的健康饮食计划，并与小组成员交流和讨论。
我们也讨论了在实践中可能遇到的障碍，并共同寻找解决方案。
4. 总结与反思通过本次慢性病患者自我管理小组活动，大家不仅学到了许多关于饮食控制和营养均衡的知识，还交流了彼此的经验和困惑。
活动使患者们更加深入地了解了自己的疾病，并找到了适合自己的饮食管理方法。
慢性病管理质量控制记录表
慢性病管理质量控制记录表
慢性病管理质量控制记录表
1、介绍
本文档旨在记录慢性病管理质量控制的相关信息，以确保慢
性病患者得到高质量的医疗服务。
该记录表包括以下章节：
2、患者信息
在这一章节中，记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
3、病史记录
在这一章节中，详细记录患者的病史信息，包括既往病史、
家族病史、过敏史等。
4、检查结果
在这一章节中，记录患者的各项检查结果，包括血压、血糖、血脂等指标的检测结果。
5、用药记录
在这一章节中，记录患者的用药情况，包括药物名称、用药
剂量、用药频率等。
6、随访记录
在这一章节中，记录患者的随访情况，包括随访时间、随访内容、患者的反馈等。
7、并发症记录
在这一章节中，记录患者是否出现并发症，以及并发症的类型和程度。
8、质量控制措施
在这一章节中，记录慢性病管理中所采取的质量控制措施，包括培训医务人员、制定规范操作流程等。
附件：
1、患者信息表格
2、病史记录表格
3、检查结果记录表格
4、用药记录表格
5、随访记录表格
6、并发症记录表格
7、质量控制措施文件
法律名词及注释：
1、慢性病：指疾病持续存在或反复发作，病程较长的疾病。
2、质量控制：通过一系列措施和规范，对医疗过程和结果进行监测和改进，以提供高质量的医疗服务。
3、病史：指患者的疾病发展过程、症状、体征、检查结果等相关信息的记录。
慢病工作管理制度样本(4篇)
慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
慢性病管理制度
慢性病管理制度慢性病管理制度1为加强我院对重点慢性病以及死亡病人的监测和报告，贯彻落实《成都市卫生和计划委员会关于启动成都市重点慢性病监测信息系统的通知》精神，根据《成都市居民急性心脑血管事件登记报告管理实施方案》《成都市肿瘤随访登记工作实施方案》《成都市居民高血压、糖尿病报告实施方案》，《成都市居民死亡原因登记报告管理办法》的要求，以及我院病案信息化管理系统的不断更新，重新制定本制度。
一、管理组织成立由医疗院长、病案科主任和网络直报人员以及临床科室主任组成的报告管理小组，负责全院重点慢性病、死因监测管理工作。
组长：副组长：组员：报告责任人：科主任为本科室报告工作的管理者和监督者，各主管医生是重点慢性病、死因的报告责任人。
二、报告对象1、没有区域限制，在我院确诊的所有急性心脑血管疾病、肿瘤病例。
2、凡具有成都市常住户口，在我院通过门诊、急诊、病房或者健康检查等任何一种方式首次确诊的'新发高血压、糖尿病病例。
3、在我院门诊、急诊、病房死亡的病人三、报告范围（1）致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。
（2）急性心肌梗死（I21-I22）和心脏性猝死（I46.1）。
（3）全部恶性肿瘤（C00.0-C97）（4）中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)（5）原发性高血压（I10）（6）糖尿病（E10-E11、O24）：包括I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病（7）死亡病例四、报告流程及报告要求（一）进入“门诊医生站”，点击病员，打开“开立”界面。
在红色标示“门诊诊断”处按“空格键”按照“ICD-10字典库”进行诊断输入，开立医嘱。
（二）住院慢病系统1、主管医生准确及时在医嘱界面按照“ICD-10字典库”填写“诊断录入”或者及时填写首页“诊断录入”。
2、所有病历严格按照我院病案管理制度执行。
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录高血压等慢病患者自我管理小组活动记录1. 引言高血压等慢性病是一种常见的健康问题，影响着许多人的生活质量和健康状况。
为了帮助患者更好地管理自己的健康和疾病，自我管理小组活动成为一种重要的方式。
本文将深入探讨高血压等慢病患者自我管理小组活动的重要性、实践和效果。
2. 自我管理小组活动的定义与意义2.1 自我管理小组活动的定义自我管理小组活动是指一群患者或病人根据相似的健康问题或疾病组成一个小组，通过定期的聚会或互联网交流，共同学习和分享关于疾病管理、生活方式改变、药物治疗等方面的知识和经验，以提高个体和群体的健康水平。
2.2 自我管理小组活动的意义- 提供交流和支持：患者可以在小组中分享彼此的经验和情感，互相支持和鼓励，增加对疾病的理解和认同感。
- 增加知识和技能：通过小组活动，患者可以从其他成员的经验中学习到有关健康管理、生活改变和治疗方案的有用信息，提高自身的知识和技能水平。
- 增强自我效能感：通过小组成员间的鼓励和互相学习，患者可以增加对自身管理病症的信心和能力，增强自我效能感。
- 长期支持和监测：小组活动可以提供长期的支持和监测机制，使患者能够维持积极的健康行为，并及时发现和解决问题。
3. 高血压等慢病患者自我管理小组活动的实践3.1 组织方式高血压等慢病患者自我管理小组可以通过以下方式组织和开展活动：- 面对面会议：定期组织面对面会议，患者可以在活动中进行知识分享、经验交流和情感支持。
- 线上互动：利用社交媒体、在线论坛或专门的管理平台，患者可以随时随地交流和分享信息。
3.2 活动内容自我管理小组的活动内容应该涵盖以下方面：- 健康教育：定期组织健康知识讲座或分享会，包括高血压的概念、危害、控制措施等方面。
- 生活方式改变：分享健康生活方式的重要性，如合理饮食、适量运动和压力管理等。
- 疾病管理：定期更新治疗方案和用药知识，分享并解答常见问题，强调规范用药的重要性。
基本公共卫生服务慢性病患者管理规范
连续两次随访血糖控 制不满意 连续两次随访药物不 良反应没有改善 有新的并发症出现或 原有并发症加重
建议转 诊，2 周内主 动随访 转诊情 况
有上述情况之 一紧急处理后 转诊，2周内主 动随访转诊情 况。
4、分类干预
血糖控制满意、 无药物不良反应、 无新发并发症或原有 并发症无加重的患者
预约进行下一次随访
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血压控制不满意即 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg,下同或有 药物不良反应
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者 · 出现哪些异常时 应立即就诊 · 进行针对性生活 方式指导 · 每年应进行1次较 全面健康检查
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
内容提纲
一、慢性病患者健康管理服务规范
（一）慢性病患者健康管理组织机构及其职责 （二）高血压患者健康管理服务规范 （三）2型糖尿病患者健康管理服务规范
二、规范考评指标 三、实施中存在主要问题
参考技术资料
《中国高血压防治指南》2009年基层版 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
1、对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者
2、筛查
高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压 若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压
2.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、 眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧
慢性病发病报告制度及质量控制
精心打造
慢性病发病报告制度及质量控制
1、社区门诊医生发现糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中新发病例，由首诊医生应按照《西安市慢性非传染性疾病报告卡》报，并在门诊病历和门诊日志上注明“XX病新发报告标记”，一人患多种疾病时应按病种填入同一张卡片报告，
2、报告人填写报告卡后应在24小时内及时报至慢性病管理室。
3、慢性病室指定专人每个工作日收集慢性病报告卡，收集慢性病报告卡后逐张检查填写质量，不合格者应立即退回补填，合格者进行ICD编码并录入“西安市慢性病监测系统”，并登记入《西安市慢性非传染性疾病发病报告登记表》
4、如果为新发现的患者，应及时建立档案，开展慢性病随访工作。
若患者已建档，应在慢性病报告卡登记薄后“备注栏”注明“已建档”。
5、慢病专干于次月3日前将上月所有报告卡片、“西安市慢性病监测系统”数据电子版和《西安市慢性非传染性疾病统计月报表》报送至区疾病预防控制中心慢性病防治科。
太乙路社区卫生服务中心
未来1。
慢性病患者中医健康管理知信行调查量表
慢性病患者中医健康管理知信行调查量表尊敬的朋友：您好！首先感谢您接受此次调查。
慢性病现已成为威胁我国老年群体生命健康的首要问题，而中医作为我国的瑰宝，自古至今都在在国人心中具有良好的认同性，中医“治未病”“天人合一”等理念与健康管理相结合，形成适合我国国民的中医健康管理模式，对提升我国老年慢性病患者健康水平具有极大的优势。
本调查旨在对慢性病老人中医健康管理的知信行情况进行调查，帮助提高慢性病老人的知信行水平和行为自觉性，从而探索适宜的慢性病防止措施，为今后的慢性病防治策略提供参考。
本调查属于社会科学研究课题，调查结果只用于科学研究，不对外进行公布，请您认真回答每一个问题，不要有所遗漏。
您的回答将代表众多和您一样的广大慢性病老年群体，感谢您做出的支持和协助！1. 您的性别 [单选题] *○男○女2. 您的年龄 [单选题] *○60-65岁间○65-70岁间○70-75岁间○75岁及以上3. 文化程度 [单选题] *○小学及以下○初中○高中或中专○大专○硕士及以上4. 婚姻状况 [单选题] *○已婚○离婚○丧偶○未婚○其他5. 居住状况 [单选题] *○配偶及子女○配偶○子女○独居○养老院○其他6. 您退休前所从事的职业 [单选题] *○国家公职人员○科教人员○医务人员○专业技术人员○企业管理人员○企业职工○农民○个体经营者○其他7. 您的月收入水平 [单选题] *○1000元以下○1000-2000元○2000-3000元○3000-5000元○5000元以上8. 您的医疗保险情况 [单选题] *○城镇居民医疗保险○职工基本医疗保险○新农合○商业保险○其他9. 您目前的身体健康状况 [单选题] *○很好○一般○较差慢性病患者患病及健康管理情况10. 您是否患有慢性病 [单选题] *○是○否11. 您慢性病的病程 [单选题] *○无○五年以下○5-10年○10-15年○15年以上12. 您患有以下哪些慢性病？（可多选） [多选题] *□无□高血压□高血脂□糖尿病□脂肪肝□脑卒中□冠心病□脑血管疾病□慢阻性肺部疾病□肿瘤□慢性胃肠炎□骨关节疾病□胆结石□前列腺疾病□其他13. 您采用什么方式治疗慢性病？（可多选） [多选题] *□手术□药物□饮食治疗□运动治疗□心理干预□其他14. 您选择治疗慢性病的医疗方式？ [单选题] *○中医○西医○中西医结合○无15. 您首诊选择哪一类单位就医？ [单选题] *○省级医院○市级医院○乡镇医院○社区卫生服务中心○部队医院○个体诊所○药店16. 现阶段您获得的慢性病健康服务有？（可多选） [多选题] *□医院住院服务□社区卫生服务中心服务□家庭医生或家庭病床服务□专业慢性病健康管理机构服务□自我药疗服务□个体诊所诊疗服务□药店中医大夫坐诊服务□养生会所保健服务□多种服务模式相结合□无17. 您对现阶段慢性病控制/治疗效果评价为？ [单选题] *○效用大○效用较大○效用不大○无效18. 您对现阶段您获得慢性病健康服务满意度为？ [单选题] *○满意○较满意○一般○较不满意○不满意中医健康管理认知19. 中医所说的“天人合一”体现的是中医学的哪个基本特点? [单选题] *○整体观念○辨证论治○阴阳学说○道法自然○不清楚20. 中医用五行的特性来分析归纳人体各种功能的活动，您知道五行指的是? [单选题] *○木水火风空○土水火风空○木火土金水○木火土金风○不清楚21. 中医通过诊断可观察病变的所在和疾病的本质，下列哪个选项准确概括了中医的“诊法”? [单选题] *○诊脉，望舌○望闻问切○听声音和嗅气味○问症状○不清楚22. 中医学历来重视预防，早在战国时期，《黄帝内经》就提出“上工治未病”的思想，“治未病”的意思是? [单选题] *○早期诊治○截断疾病传变途径○未病先防○加强身体锻炼○不清楚23. 补益药多滋腻碍胃，什么时候服药为宜? [单选题] *○饭后服药○餐中服药○空腹服药○服药与进食间隔不超过半小时○不清楚24. 您知道中医中的“四气”指的是什么吗？ [单选题] *○寒、热、温、凉○寒、凉、暑、冷○暑、冷、寒、热○不清楚25. 夏季应该要多吃什么样的药膳？ [单选题] *○以消暑生津为主○以温阳散寒为主○以生津润燥为主○以滋阴理气为主○不清楚26. 中药具有寒、热、温、凉四种药性，下列具有寒凉之性的中药是? [单选题] *○栀子○干姜○三七○人参○不清楚27. 《神农本草经》明确指出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”，乌梅、酸枣仁等药物多具有酸味，酸味药的作用是? [单选题] *○发散行气○补益和中○清热泻火○收敛固涩○不清楚28. 四时养生是中医养生的重要内容，下列哪句谚语不能体现这一思想? [单选题] *○春夏养阳，秋冬养阴○冬吃萝卜夏吃姜○春捂秋冻，不生杂病○忍三分寒，吃七分饱○不清楚29. 您是否知道中医养生包括饮食养生、运动养生、起居养生？ [单选题] *○是○否○其他中医健康管理态度30. 您相信中医健康管理理论有其科学性，能从根本上解决问题? [单选题] *○非常相信○比较相信○不清楚○不太信○不相信31. 您认可中医健康管理在治疗慢性病方面的优势? [单选题] *○完全认可○比较认可○将信将疑○不太认可○不认可32. 您对中医健康管理的满意度为？[矩阵多选题] *33. 您是否认为近些年来人们对中医健康管理的接受程度有所提高? [单选题] *○是○不是○不知道34. 您认为人们对中医健康管理接受程度提高的原因是? [多选题] *□传统文化影响□国家政策推动□人们健康意识提高□中医药优势凸显□中医药服务覆盖面扩大□其他35. 您会首选中医药治疗慢性病吗? [单选题] *○愿意○看情况○不愿意○无所谓36. 您选择中医治疗慢性病的原因? [单选题] *○名中医坐诊○个体化诊疗○费用低○安全性高○治疗效果好○治疗方式灵活○其他37. 您不选择中医治疗慢性病的原因? [单选题] *○诊断不清晰○见效慢○服务技术水平差○中医大夫水平参差不齐○其他38. 您选择中药的原因? [单选题] *○疗效好○副作用小○价格便宜○多种剂型○其他39. 你不选择中药的原因? [单选题] *○疗效不明显○煎煮麻烦○汤药携带不便○疗程长○中药质量存在问题○口感不好○有不良反应○报销比例低○其他40. 您会推荐家人或是朋友用中医手段治疗慢性病吗? [单选题] *○会○不会○看情况41. 您会选择哪类机构接受中医药治疗? [单选题] *○省市级综合性医院○中医院○社区卫生服务中心○私人诊所○药店○养生会所○其他医疗机构42. 您相信慢性病患者通过控制饮食可以改善疾病吗？ [单选题] *○非常相信○比较相信○一般相信○不太相信○非常不相信43. 您愿意练习中医健身术（如太极拳、剑、气功、五禽戏、八段锦、木棉扇等）来辅助治疗慢性病吗？ [单选题] *○非常愿意○比较愿意○一般愿意○不太愿意○非常不愿意44. 您愿意用中医饮食调理的方法和理论，并在日常饮食中加以运用，来辅助治疗慢性病吗？ [单选题] *○非常愿意○比较愿意○一般愿意○不太愿意○非常不愿意45. 您认为中医健康管理未来前景如何? [单选题] *○前景广阔○不好说○没有前景中医健康管理行为46. 您了解中医药知识的途径有哪些? [多选题] *□医生/药师□家人/亲戚/朋友□书籍/报纸/杂志□电视/广播□网络(微博、微信、手机软件等)□宣传栏□健康讲座□其他47. 您是否接受过中医健康管理服务? [单选题] *○接受过中医诊疗○没有看过中医，但服过中药○完全没有接受过48. 您接受过的中医药适宜技术有? [多选题] *□中药□中成药□针灸□艾灸□推拿按摩□拔罐□熏蒸□刮痧□牵引□敷贴□中药超声雾化吸入□无□其他49. 近半年您对中医适宜技术的使用次数为？ [单选题] *○1次○2次○3次○4次○5次及以上50. 您参加过中医健康管理知识讲座吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是51. 您近一年参加中医健康知识讲座的情况： [单选题] *○大于12次○6-12次○1-5次○从来没有52. 如果看了中医，您会严格按照中医医生要求去服药、调养、忌口吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是53. 您有采用过中医传统健身术来锻炼身体吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是54. 您练习中医健身术（如太极拳、剑、气功、五禽戏、八段锦、毽子、木棉扇）的频率？ [单选题] *○每周七次及以上○每周1-6次○从来没有○其他55. 您有根据自己体质情况来选择运动方法或种类吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是56. 请您回忆一下，近一年购买食品及选择烹调方式时，您是否考虑了季节、食物的寒凉属性及您自己的体质情况？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是57. 您有采用过药膳来辅助治疗慢性病吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是58. 您有根据四季变化调整生活起居吗？ [单选题] *○从不○偶尔○经常○总是。
卫生室慢性病管理制度
慢性病管理制度为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压糖尿病为主的辖区慢性病防治工作，特制定本制度。
1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测登记。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本社区已确诊的慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续服务。
7、根据辖区内慢性病的发病情况及死因谱，开展慢性病疾病监测及干预。
8、建立慢性病随访制度，（每三个月随访一次，并认真填写慢性病随访单）规范化档案、定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。
9、开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
10、开展针对性健康教育，提高居民自我保护能力。
35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。
2、全科诊室（内、外、妇科）、把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查并在门诊日志和病历中记录血压值。
3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。
4、责任医生将高血压病人按照规范服务要求纳入随访管理。
5、卫生院公卫科定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入卫生室工作考核范围慢性病双向转诊制度一、组织领导建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一。
二、转诊原则确保病人的安全，最大限度发挥基层医生和专科医生的优势及二者的协同作用。
三、卫生室转向乡镇卫生院对有以下情况之一者，填写乡镇卫生院高血压/糖尿病患者转诊单，卫生室→乡镇卫生院，将病人转到乡镇医院进行处置。
慢性病管理质量控制记录表
慢性病管理质量控制记录表慢性病管理质量控制记录表1. 介绍慢性病管理质量控制记录表是用于记录慢性病管理过程中的各项控制指标和质量评估的工具。
通过填写该记录表，可以及时掌握慢性病管理的效果，并进行改进和优化。
2. 填写内容2.1 患者信息- 项目 - 内容 ---- 患者姓名 - [填写患者姓名] -- 患者性别 - [填写患者性别] -- 患者年龄 - [填写患者年龄] -- 患者方式号码 - [填写患者方式号码] -- 患者家庭住质 - [填写患者家庭住质] -- 紧急联系人 - [填写患者紧急联系人姓名和方式] -2.2 慢性病情况- 项目 - 内容 ---- 慢性病名称 - [填写慢性病名称] -- 病史记录 - [填写患者慢性病的病史记录] -- 诊断日期 - [填写慢性病的诊断日期] -- 目前病情控制情况 - [填写患者目前慢性病的控制情况] -- 用药情况 - [填写患者目前使用的药物及剂量信息] -2.3 质量控制指标- 项目 - 目标数值 - 实际数值 ---- 血压控制 - [填写目标血压控制数值] - [填写实际血压控制数值] -- 血糖控制 - [填写目标血糖控制数值] - [填写实际血糖控制数值] -- 血脂控制 - [填写目标血脂控制数值] - [填写实际血脂控制数值] -- 体重控制 - [填写目标体重控制数值] - [填写实际体重控制数值] -- 饮食指导 - [填写目标饮食指导数值] - [填写实际饮食指导数值] -- 运动指导 - [填写目标运动指导数值] - [填写实际运动指导数值] -3. 使用方法3.1 填写患者信息在患者信息表中，填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、方式号码、家庭住质以及紧急联系人的姓名和方式。
3.2 填写慢性病情况在慢性病情况表中，填写患者的慢性病名称、病史记录、诊断日期、目前病情控制情况以及用药情况，以便了解患者的病情和治疗情况。
慢性病管理规范
选择重点管理病种原则
高危害原则 高医疗花费原则 早期干预有效的原则 干预方法简便易掌握的原则 社区干预经济成本低效果明显的原则
目前确定重点管理病种
高血压——控制血压、血脂 糖尿病——控制血糖、血脂
脑卒中
冠心病 —控制病情的继续发展、恶化及并发症的发生 COPD 肿瘤
慢性病防治关键
慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；
并发症发病率高、致残率高、死亡率高；
是终生性疾病，需要长期管理；（举例） 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； 对卫生服务利用的需求高。
慢性非传染性疾病的危害
致残率高
心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主 要原因：
视网膜剥离
糖尿病白内障
2013-11-2
吃
—是酿成慢性非传染性疾病的基础
高热量、高脂肪：
肥胖、糖尿病、血脂异常。
高盐饮食：高血压. 大量饮酒：脂肪肝、酒精肝。 腌制食物、油炸食物、烟熏食物： 食道癌、胃癌。
摄入脂肪过多、纤维素少：结肠癌
少动 —是酿成慢性非传染性疾病的重要原因
世界各国60—85%的成人都活动不 够，久坐的工作方式和懒于运动使得 每年有200万人 以待毙。
针对慢性病的高危人群和病人
依据危险因素和慢性病的特点
实施重点的各级预防
健康信息
三级预防
一级预防：“防病于未然”，疾病尚未发生，对危险因素实施积极 干预，推迟或减少发生
二级预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗，改善预后
三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控制病情、缓解症状 ，预防或延缓并发症
医疗质量控制记录本(病理)
医疗质量与安全管理持续改进记录本科室：病理科年度：2013 年医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量与安全控制计划、实施方案及医疗质量与安全控制指标。
5、科室根据医院的医疗质量与安全控制重点内容制订各科室每月医疗质量与安全控制重点内容。
6、日常科室医疗质量与安全控制记录本要求一月至少自查2-3次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。
7、每月底对科室医疗质量与安全控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量与安全控制总结，科主任签字后交医务科审查。
8、每年底对本年度科室医疗质量与安全控制情况进行总结。
9. 每月15日之前，科室将上月整改措施和医疗质量安全工作总结交医务科备案。
10. 《科室医疗质量与安全工作总结》中预留的空格由各科室根据各专业质量与安全管理监测目标进行增补。
医疗质量与安全考核督查表(临床科室)医疗质量考核督查表(病理科)科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工医疗质量与安全控制小组成员名单：组长：冯江成员：奉泽锦韩亮具体职责分工：冯江：本科质量与安全管理持续改进责任人、保证科室的各项质量与安全管理和技术操作常规在本科贯彻、执行。
严防医疗差错事故发生。
奉泽锦：具体参加并协助组长抓好科室全面病理质量与安全管理工作，着重担任重要病理诊断方面的质量安全并且指导下级医师的病理诊断工作，避免医疗差错事故。
韩亮：具体参加并协助组长抓好科室病理技术方面的质量与安全管理工作，并且指导下级技师的技能操作，避免医疗差错事故。
科主任签字：年月日________年度科室医疗质量与安全控制计划科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录医务科医疗质量与安全检查情况1.2.4.1 P9 A1，A2 缺缩短等候时间的规定和措施2.6.1.1 P57 B1，B2，A 缺课件以及督查情况2.6.2.1 P58 B，A 缺科主任督查情况3.5.1.1 P82 A 未设置特殊试剂存放区域3.6.1.1 P83 B 缺科主任督查情况3.9.2.1 P91 B 激励措施及执行情况4.1.1.3 P97 B3，A 持续改进措施及成效4.2.1.1 P100 B1，B2,A 医疗质量考核记录，落实结果4.2.4.1 P105 B，A1 医疗风险防范流程检查，反馈4.2.4.3 P107 C2 科室内培训教育相关内容4.17.1.1 P276 C4 无外包服务4.17.1.2 P277 C2 无淋浴设备4.17.1.3 P278 C1 设备缺项4.17.2.2 P280 B1 无人才培训计划4.17.6.7 P307 C 无特染人员授权4.17.6.8 P309 C 无免疫组化人员授权4.17.6.11 P314 C 无室间质控检查人员签字：年月日科室根据医院医疗质量与安全检查情况制定整改措施1、科主任、副主任应加强对检查标准全面理解和掌握、并主持科室人员培训学习。
慢病管理制度
露峰社区卫生服务中心慢病管理制度为保障人民身体健康，提高人民身体素质，提高平均期望生命及生活质量，规范社区卫生服务人员的业务行为提高社区卫生人员服务能力促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据，特制订以下制度：
一．设专职人员管理慢性病管理工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。
二．对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
三．对人群重点慢性病分类监测、登记、
四．针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
五．对本社区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
六．建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续服务。
七．根据辖区内慢性病的发病情况及死因谱，开展慢性疾病监测及干预。
八．建立慢性病随访制度，（每3个月随访一次，并认真填写慢病随访单）规范化档案、定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。
九．开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
十．开展针对性健康教育，提高居民自我保护能力。
慢性病监测程序质控措施与评价指标
将监测结果以报告的形 式呈现，包括数据分析 、结论和建议等，并将 结果反馈给相关医生和 患者，以便他们做出相 应的决策。
实施方式
01
02
03
04
1. 定期检查
定期对慢性病监测程序进行全 面检查，确保其质量和可靠性
。
2. 数据质控
对收集到的数据进行严格的质 量控制，包括数据完整性、准 确性、一致性等方面的检查。
对异常数据进行分类和标注
02
根据数据的性质和特点，对异常数据进行分类和标注，便于后
续分析和处理。
对异常数据处理过程进行记录和存档
03
详细记录异常数据的处理过程和结果，并将其存档备查，以便
日后查阅和处理。
质控指标设定与评估
制定质控指标
根据慢性病监测程序的特点和需求，制定一系列科学、合理的质 控指标，用于评估和控制数据质量。
3. 专家指导
邀请相关领域的专家参与监测 方案的制定和实施过程，提供
专业的指导和建议。
4. 患者参与
鼓励患者参与监测过程，提供 他们的反馈和建议，以便改进
和完善监测程序。
实施效果评估
01
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1. 过程指标
评估监测程序的执行过程 ，包括方案的完成情况、 数据的质量控制水平、患 者的参与程度等。
2. 结果指标
设定指标的阈值和标准
为每个质控指标设定合理的阈值和标准，确保指标的可操作性和可 衡量性。
定期评估指标执行情况
按照设定的指标和标准，定期对慢性病监测程序的质控工作进行评 估和考核，以便及时发现问题并采取改进措施。
02
慢性病监测程序质控评价指标
数据质量
总结词
数据质量是慢性病监测程序最重要的评价指标之一，它直接反映了监测数据的 可信度和价值。
慢性病质量控制要点
慢性病质量控制要点慢性病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢性病的长期性和复杂性，对其质量控制具有重要意义。
本文将详细介绍慢性病质量控制的要点，包括慢性病管理的重要性、质量控制的目标和方法、关键指标的监测和评估等。
一、慢性病管理的重要性慢性病管理是指通过系统性的方法，对患者进行全程、全方位的健康管理，旨在提高患者的生活质量和健康状况。
慢性病管理的重要性体现在以下几个方面：1. 健康促进和疾病预防：慢性病管理注重预防和早期干预，通过积极的健康促进措施，减少慢性病的发生和发展。
2. 疾病控制和治疗：慢性病管理强调对患者进行个体化的治疗方案，包括药物治疗、康复训练、心理支持等，以控制疾病的进展和减轻症状。
3. 提高生活质量：慢性病管理通过积极的健康教育和行为干预，帮助患者改变不良生活习惯，提高生活质量。
二、质量控制的目标和方法慢性病质量控制的目标是提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和满意度。
为了实现这一目标，可以采取以下方法：1. 建立规范化的管理流程：制定慢性病管理的工作流程和标准操作规范，明确责任和权限，确保管理的一致性和连续性。
2. 提供综合的医疗服务：慢性病管理需要提供全面的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复、心理支持等，以满足患者的各种需求。
3. 强调团队合作：慢性病管理需要多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同制定治疗方案和实施管理措施。
4. 加强患者教育：慢性病管理需要加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，以达到治疗效果的最大化。
三、关键指标的监测和评估慢性病质量控制需要监测和评估一些关键指标，以评估服务的质量和效果。
以下是一些常用的关键指标：1. 疾病控制率：通过监测患者的生物指标，如血压、血糖、血脂等，评估疾病的控制情况。
2. 住院率和再入院率：通过监测患者的住院率和再入院率，评估慢性病管理的效果和服务质量。
慢性病管理制度
慢性病管理制度一、慢性病管理制度的背景和目的慢性病是指病程较长、发展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢性病的发病率和死亡率逐年增加，对个人健康和社会经济造成了巨大的负担。
为了提高慢性病患者的生活质量和管理效果，制定慢性病管理制度具有重要意义。
二、慢性病管理制度的内容和要求1. 慢性病管理的目标- 提供全面的慢性病健康管理服务，延缓病情进展，减少并发症发生。
- 增强患者的自我管理能力，提高生活质量。
- 降低医疗资源的浪费，提高医疗效率。
2. 慢性病管理的组织机构和人员- 建立专门的慢性病管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。
- 确定慢性病管理的责任人和相关人员的职责和权限。
3. 慢性病管理的流程和方法- 制定慢性病管理的标准流程，包括患者的筛查、评估、干预和随访等环节。
- 根据患者的病情和需求，制定个性化的慢性病管理方案。
- 采用多种方式进行慢性病管理，如面对面咨询、电话咨询、在线咨询等。
- 制定慢性病管理的评估指标，定期对患者进行评估和监测。
4. 慢性病管理的信息化建设- 建立慢性病管理的信息化平台，实现患者信息的集中管理和共享。
- 提供患者个人健康档案的建立和管理，包括患者的病史、检查结果、治疗方案等。
- 利用信息化手段提供慢性病管理的远程服务，如在线咨询、健康教育等。
5. 慢性病管理的培训和宣教- 对慢性病管理团队进行专业培训，提高其管理水平和服务能力。
- 对患者和家属进行慢性病管理的宣教，提高其健康意识和自我管理能力。
6. 慢性病管理的质量控制- 建立慢性病管理的质量评估体系，定期对慢性病管理的效果进行评估。
- 根据评估结果，及时调整和改进慢性病管理的方法和流程。
三、慢性病管理制度的实施和效果评估1. 制定慢性病管理制度的时间表和计划，明确各项任务的实施时间和责任人。
2. 针对不同的慢性病，制定相应的管理方案和操作指南。
3. 建立慢性病管理的数据库，对患者的信息进行记录和分析。
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存在的主要问题：
检查人签名：被检查单位负责人签名：
1.抽查首诊记录条，其中测压例,发现疑似高血压例，其中复查例，确诊例。
2.血压值：□合格□不合格
3.疑似患者复查记录：□完整□不完整□无
存在主要问题：
慢性管理个案评价
通过电话或面访核查至少各10名高血压、糖尿病患者纸质和/或电子随访管理档案，要求档案信息真实规范
1.抽查高血压患者名，真实管理名，规范管理名，高血压控制名。
慢性病管理质量控制记录表
被检查单位名称： 检查时间：
被检查单位名称：检查时间：
项目
内容
检查标准检查结果改进Fra bibliotek见管理制度
人员
要求有经过培训的质控人员
质量控制员名，其中经过培训名
制度
要求有健全的质控制度、质控记录完整
1.质量控制制度：□有□无
2.质量控制频率：
3.质量控制记录：□完整□不完整□无
数据统计质量
要求报表报告数据与辖区核实数据一致，数据统计方法合理
1.数据统计方法：系统自动统计个案抽查其他
2.数据一致性：一致不一致
3.高血压登记数：管理数：规范数：
控制数：
4.糖尿病登记数：管理数：规范数：控制数：
不一致指标及原因：
首诊测压评价
抽查至少100条门诊日志/或电子病历核查35岁及以上首诊病人测压记录登记记录