盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察

盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察

摘要目的评价盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘的临床疗效。方法128例成人水痘患者，随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组给予以盐酸伐昔洛韦片治疗，对照组给予阿昔洛韦片治疗，根据退热时间、止疱时间、结痂时间，结痂脱落时间来判定疗效。结果治疗2周后，治疗组退热时间（0.93±0.53）d，止疱时间（2.80±1.53）d，结痂时间（4.22±1.78）d，结痂脱落时间（10.02±1.02）d明显优于对照组退热时间（2.33±0.72）d、止疱时间（5.69±1.92）d、结痂时间（6.92±1.62）d、结痂脱落时间（14.32±1.86）d，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘疗效佳，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

关键词盐酸伐昔洛韦片；成人水痘；临床观察

水痘是一种急性传染病，临床多见，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的。好发于春天和冬天两个季节，临床以皮肤黏膜出现丘疹、丘疱疹、水疱和结痂等皮疹，有着各期皮疹同时存在和相继分批出现的特点，部分患者在不同时期有不同程度的瘙痒和并发症。皮疹常始发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集，四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部黏膜亦可出现损害，病程约2周。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫。该病主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣物而得病，患者是唯一的传染源[1]。儿童高发，近年来成人水痘发生率有增长趋势[2]。本研究将2011 年1 月～2013 年1 月在本院治疗的成人水痘患者128例，分成盐酸伐昔洛韦片治疗组和阿昔洛韦片对照组进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取128例成人水痘患者为研究对象，均符合《实用传染病学》第3版水痘的临床诊断标准[3]。排除标准：对伐昔洛韦及阿昔洛韦过敏者；有肝、肾功能不全者；孕妇及哺乳期妇女。年龄16～36 岁，平均年龄（2

2.3±4.6）岁，随机分为治疗组和对照组，各64例。治疗组男40 例，女24例；对照组男42 例，女22例。病程1～3 d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组均接受隔离治疗，卧床休息。并要求患者注意饮食，以清淡、易消化、高营养饮食为主，忌生冷、辛辣、刺激性食物，亦嘱患者避免搔抓，以免继发皮肤的细菌感染。

治疗组给予盐酸伐昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10960080）0.3 g/次口服，2次/d，连续治疗2周。对照组给予阿昔洛韦片（四川科伦药股份有限公司，国药准H20057410）0.8 g/次口服，5次/d，连续治疗2周。其他治疗措施及使用药物两组均相同：两组均局部外用阿昔洛韦软膏涂擦，如伴明显皮疹瘙痒不适者给予抗组胺药物口服，继发感染的给予抗炎治疗；高热患

者，予以物理或药物降温，并嘱患者3 d复诊1次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对两组退热时间、止疱时间、结痂时间，结痂脱落时间进行观察，比较疗效。退热时间指体温降至正常的时间；止疱时间指没有新的水疱出现的时间；结痂时间指90%以上皮损干燥、收敛、结痂；从治疗至痂皮脱落代表治愈[4]。

1. 4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2周后，治疗组退热时间（0.93±0.53）d，止疱时间（2.80±1.53）d，结痂时间（4.22±1.78）d，结痂脱落时间（10.02±1.02）d明显优于对照组退热时间（2.33±0.72）d、止疱时间（5.69±1.92）d、结痂时间（6.92±1.62）d、结痂脱落时间（14.32±1.86）d，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

水痘是一种具有传染性的病毒性疾病，主要通过接触和飞沫两种途径传染。近几年来，随着城市化进程加快和流动人口增加，人口群居密集度增加，水痘的发病率呈高发和上升趋势。据报道，水痘重度患者，易出现出血性皮疹，易诱发肺部感染、病毒性脑炎和心肌炎，甚至危及生命。而成人水痘临床症状均较儿童严重，起病急、皮疹分布面相对更大、瘙痒感明显而影响睡眠和工作，瘙痒抓挠后易继发皮肤细菌感染，容易发生高热。成人水痘的内脏损害和相关并发症发生率较小儿高[3]。因此，对于成年水痘患者，及时有效的控制皮疹的新出和伴随症状，特别是注意防治内脏的损害，防止和及时治疗并发症有着重要的意义[5]。盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，盐酸伐昔洛韦口服后在体内转化为阿昔洛韦并迅速吸收，阿昔洛韦进入水痘-带状疱疹病毒感染的细胞之后，磷酸把阿昔洛韦变成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物，与脱氧鸟嘌吟三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合成。研究显示：伐昔洛韦和阿昔洛韦比较，伐昔洛韦对哺乳动物宿主细胞的毒性很低，伐昔洛韦体内的抗病毒活性明显优于阿昔洛韦，因为伐昔洛韦口服生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，达到67.13%。同时，在临床实践中，和阿昔洛韦（5次/d）给药方式相比，伐昔洛韦（2次/d）给药更加方便，患者依从性更高。水痘发生后，自在出疹前1 d至水痘结痂前都有传染性，水痘结痂脱落后病毒消失，故将疾病的病程缩短，具有重要意义[6]。

综上所述，伐昔洛韦能明显的缩短水痘患者的退热时间、止疱时间、结痂时间，结痂脱落时间，加快患者的康复，显著的提升治疗效果，从而减少成人水痘并发症及内脏损害的发生。疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京：人民军医出版社，1999：211-212.

[2] 刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析. 中国皮肤性病学杂志，2003，17（4）：249-250.

[3] 李梦东，王宇明.实用传染病学.第3 版. 北京：人民卫生出版社，2004：546-552.

[4] 茅恒菊.万乃洛韦和阿昔洛韦治疗水痘-带状疤疹病毒感染性皮肤病临床疗效观察.中华临床医学杂志，2001，2（12）：1075-1076.

[5] 谢雪冰，付林丽.成人水痘60例临床分析.中国医学文摘-皮肤科学，2009，26（3）：146-147.

[6] 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996：297.