社区卫生服务中心居民健康档案管理项目自查记录

社区卫生服务中心居民健康档案管理项目自查记录

项目及分值自查内容记分方法得分扣分原因（一）建

立与管理居民健康档案55

1.建立居民

健康档案

健康档案建

档率≥

90%(31分)

(1)查阅社区卫生服务机构辖区常住人口登记本（纸质

或电子），建档名册；工作方案、工作制度及工作流

程。（5分）

（2）查阅自查制度。（2分）

有常住人口登记本与建档名册得1分；

有工作方案、制度及工作流程得4分

有自查制度得2分，不全酌情扣分。

(3)根据区统计局提供的常住人口数量，计算建档率。

建档率=报表中居民建档人数/辖区内常住居民数×

100%×现场抽查符合率。

健康档案建档率≥90%得20分，≥80%

得15分，≥70%得10分，≥60%得5

分；降低1%扣0.5分；建档率＜50%不

作评分，为0分。

(4)在社区系统或者社区提供的已登记建档的居民名

册中抽查其中10份档案，电话核实主要信息是否真实

无误。

现场抽查符合率低于70%扣建档率得分，每降低10%扣

5分，扣完为止。

电话核实情况符合得4分，电话核实情

况不符，属于虚假建档的，发现1例扣

2分，发现2例扣4分，发现3例扣本

大项全部50分，发现4例或以上整个

居民建档管理项目100分全扣；属于部

分信息错误的，每发现一例扣1分，扣

完4分为止。

2.电子健康

档案建档率

电子建档率

目标≥

90%(24分)

(1)电子健康档案建档率=报表中居民电子健康档案份

数/辖区内常住居民数×100%×现场抽查符合率。

电子建档率≥90%得20分，≥80%得15

分，≥70%得10分，每降低1%扣0.5

分，<50%不得分。

项目及分值自查内容记分方法得分扣分原因

(2)在已登记建档的居民名册中抽查其中10份电子健康档案，电话核实主要信息是否真实无误。

现场抽查符合率低于70%扣建档率得分，每降低10%扣5分，扣完为止。查看电子档案，电话核实情况符合得4分，电话核实情况不符，属于虚假建档的，发现1例扣2分，发现2例扣4分，发现3例扣本项全部24分；属于部分信息错误的，每发现一例扣1分，扣完5分为止。

30 3.规范建档

(1).专职人

员培训与知

识掌握(5分)

(1). 合格档案与规范档案要求：①根据对不同人群的

建档要求,建立完整的表单。②表格填写完整。打“*”

符号项目可以选填，其余项目应完整填写无缺失。③

严格按填表说明的要求填写，准确无错误、无逻辑错

误。

专职人员培训情况(提供培训记录，如报名回执、签到

表、合格证或其他证明)。

根据专职人员对规范建档要求掌握程

度记分0-4分。专职人员考核年度内有

参加区级居民健康档案管理培训记录

的得1分。

(2).健康档

案合格率目

标≥95%(13

分)

(2).健康档案合格率=报表档案填写合格数/档案总份

数×100%×现场抽查符合率。

健康档案合格率≥95%得13分，≥90%

得10分，≥85%得5分，＜80%不得分。

(3).规范化

电子健康档

案建档率目

标≥80%(12

分)

(3).规范化电子健康档案建档率=报表规范化电子健

康档案份数/辖区内常住居民数×100%×现场抽查符

合率。

规范化电子健康档案建档率≥80%得

12分，≥70%得8分，≥60%得4分,<50%

不得分；如电子档案建档率<55%，本项

不作考评，为0分。

项目及分值自查内容记分方法得分扣分原因

15 4.档案使用

(1).档案使

用率目标≥

95%(10分)

(1).档案使用率=考核年度内居民档案中有动态记录

的档案份数/档案总份数×100%×现场抽查符合率。

健康档案使用率≥95%得10分，≥90%

得7.5分，≥85%得5分，每降低1%扣

0.5分，＜75%不得分。

(2).电话核

实(5分)

(2).在社区系统或者社区提供的已登记建档的居民名

册中抽查10名，电话核实档案使用情况。核实率≥60%

可采用电话核实。

电话核实情况，完全符合得5分，如不

符，每发现1例扣1分，扣完为止。