第一节产褥期的生理变化优秀课件

（二）婴儿检查内容 （1）了解喂养及预防接种情况 （2）观察婴儿一般情况、营养、发育等。 （3）测量身长、体重、头围。检查心、
肺、肝、脾等全身情况。 （4）必要时检查血红蛋白等项目。
3、异常产褥期的护理
（1）月子里怎样洗澡？ 自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始
洗澡，剖宫产产妇一般于产后10天洗澡， 应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久， 水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。
若自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后 即可淋浴；若自然分娩有侧切伤口，可于3天后 进行淋浴；若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后 进行淋浴，此前可进行擦浴。 ■洗澡次数：l一2次／天即可，每次洗浴时间以 10—20分钟为宜，以免时间过久，发生虚脱等意 外。 ■产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。 ■由于雌孕激素在产后骤降，产妇在洗头时，可 能脱发较多，是正常现象，叮嘱产妇不必担心， 此现象会随着自身激素水平的调节而改变。
（3）检查新生儿的脐带是否脱落，脐周 有无红肿及分泌物，臀部有无红肿、糜烂。
2、产后检查
产后42天时，母婴应到医疗保健单位进行 全面检查。若有异常情况应提前检查。
（一）产妇检查内容及计划生育指导 （1）了解分娩经过及产褥期健康情况。测
量血压是否恢复正常，复查妊娠或分娩期 的合并症是否治愈。 （2）了解母乳喂养情况，检查有无乳腺炎 或乳头皲裂。
产后脉搏多较慢，每分钟约60～70 次，可能与胎盘循环停止及卧床休 息有关。如脉搏过速，应检查心脏， 并注意是否因失血过多引起，血压 一般都正常。
Hale Waihona Puke 孕妇血液稀释，在产后二周内恢复 正常。分娩时白细胞增高，在产后 24小时内可达15000/mm3左右，如 产程长，可达30000/mm3，多在一 周内恢复正常，否则应寻找原因。 血沉在产褥初期仍较高，产后6～12 周恢复正常。
产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮 及粘液等，统称“恶露”。最初3～4天内 含血较多，色红，称“血性恶露”；以后 血逐渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”； 10天左右时，因含多量白细胞及粘液而呈 黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。 正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味， 应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上， 应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织 或胎膜残留。
（3）实验室检查如尿蛋白、血红蛋白测定。
（4）指导计划生育，采取有效的节育方法。 产褥期内禁止性交，产后42天可恢复性生活， 但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳 者可选用口服避孕药。对高危产妇加强计划 生育的宣传更为重要，因为有些高危产妇已 不宜再妊娠，为确保母婴安全，应认真做好 避孕工作。剖宫产者因某种原因要求再次妊 娠，至少在避孕2年后怀孕。
洗擦浴
分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗 后保暖 ■洗擦前的准备 (1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流 风。 (2)调节室温及浴室内温度在26~C一32~C，调 节水温在39℃一41℃，备好洗浴用品：浴液、 洗发液、浴巾等。 ■洗擦浴 (1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。 (2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后 在同等条件下另行洗发。
（5）原有妊娠合并症或并发症者，必 须对有关疾病进行复查和处理。如妊 高征产妇在产前或产时曾并发心力衰 竭者，产后仍继续服用强心药物，并 定期在心血管内科随诊。肝炎或肝功 能不良的产妇，应积极治疗。
（二）新生儿访视内容
（1）了解新生儿的喂养、睡眠、大小便 情况。
（2）观察新生儿的一般情况、皮肤色泽、 测量呼吸、心率、体重及身长，评估其营 养及生长发育是否正常。
眠、饮食、大小便、全身感觉及精神心理 状态。 （2）测量体温、血压、脉搏及呼吸，发 现异常时应找出原因并作出处理。
（3）检查乳房情况，包括乳房的胀满程 度、乳量多少、局部有无红肿、乳头有 无皲裂。
（4）检查子宫底下降程度，复旧是否良 好，局部有无压痛。注意恶露的量、颜 色及气味。检查外阴有无红肿及会阴伤 口愈合情况。
哺乳可在产后半小时开始，每隔 3～4小时哺乳一次。定期吸吮有 促进乳腺分泌作用，并有助于子 宫复旧。
（三）全身其他变化
产后体温多正常，如产程延长、产妇过 度疲劳者，可出现低热，但多不超过 38℃，大都在24小时后恢复正常。产后 3～4天，由于乳房胀痛亦可引起低热， 乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持 续24小时以上不下降者，应作全面检查， 寻找发热原因。
第一节产褥期的生理变化
第一节 产褥期的生理变化
1、产褥期母体变化及临床表现
产后全身各系统（除乳房外），尤其是 生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐 恢复到妊娠前状况，此恢复期称为“产 褥期”，一般需6～8周。
（一） 生殖器官变化
分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以 后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象 消失，子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1.5cm， 产后4～5天达脐耻间中点，10～14天降入盆 腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢复到未 孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体 及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情 况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组 织残留等有关。蜕膜变性脱落，随恶露自阴 道排出，子宫内膜自基底层再生，胎盘附着 处的创面亦逐渐由子宫内膜修复，直至产后 6～8周痊愈。
产后6周内多无排卵，6周后约半数 的产妇排卵，18周后80%以上的产后 妇排卵。月经多在产后6周以后恢复， 哺乳可使月经恢复延迟。4-6月
不母乳6-10周
（二）乳房变化
妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳 汁，称“初乳”。产后2～3天仍分泌初乳， 以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血 肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热（腋 下或腋前有副乳腺者，局部亦可肿胀）1～2 天后即开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐 渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即消失。
孕时体内增加的水份于产后排出， 尤其在一周内的前几日，排出量最 多。由于汗多，应注意预防感冒。 产后尿量增加，可达3000ml/日并可 出现微量蛋白，多在产后1～2天内 消失。第一周内偶可出现尿糖，系 乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所 致。
2、产褥期保健
每一位孕妇都要做好产后访视和产后检查 1、产后访视 （一）产后访视内容 （1）了解产妇一般情况，包括休息、睡