隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各 孔 质 量 评 定
本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为%
单元工程效果检查
评 定 意 见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占%，单元工程效果检查
施
工
单
位
建监
设理
单
位
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
各 孔 检 测 结 果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10c结束标准
应符合规范或设计要求
(整理)水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%。
单元工程效果检查
评定意见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占％，单元工程效果检查
施
工
单
位
初检：
复检：
终检：
监
理
单
位
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
承建单位：广西水电工程局平班水电站工程经理部合同编号：PB/C-01B
2.环境影响评价技术导则表号：PB/QR.ZL-09-25
单位工程名称
单元工程量
（二）建设项目环境影响评价的工作等级
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
（1）建设项目概况。部位、高程
5.定性、定量评价项次
1.环境的概念检查项目
质量标准
各孔检测结果
考试情况分析1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔孔序应符Fra bibliotek设计要求2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
5
灌
浆
△灌浆变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
单孔灌浆工序施工质量验收评定表
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量要求
检査（测)记录
合格数
合格率
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1
灌浆段位置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）
≤0。5m
3
特殊情况处理
处理后不影响质量
工序质量等级评定为:
(签字，加盖公章)
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率不低于＿＿%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章)
年月日
水利水电工程
表3.2.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 Nhomakorabea单位工程名称
孔号及工序名称
1
2
3
施工单
位自评
意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合＿＿要求，＿＿孔(桩、槽）100%合格，其中优良孔占＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单
位复核
评定意
见
经进行单元工程效果（或实体质量)检查,符合＿＿要求,＿＿孔（桩、槽）100％合格，其中优良孔占＿＿％。
单元工程质量等级评定为：
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL62—2014规定。
灌浆工程单元工程施工质量验收评定表
灌浆工程
表4101 岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4102 岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4101岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4101.1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4101.2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4102岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4102.1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4102.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表
表4103.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4104钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4104.1钢衬接触单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4104.2钢衬接触单孔灌浆工序施工质量验收评定表。
表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
△抬动变形
应符合设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
施
工
单
位
年月日
（监理）
建设
年月日
单
位
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项目
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38㎜
4
△孔深
进入岩石10㎝
5
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
பைடு நூலகம்应符合设计要求
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
封孔
应符合设计要求
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
各孔质量评定
√
√
√
√
0
√
√
√
√
√
本单元工程内共有10孔，其中优良9孔，优良率90.0%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好
评定意见
工序质量等级
单元工程效果检查符合压水试验要求，各灌浆孔全部合格，其中优良孔占90.0%
优良
施工单位
×××
×年×月×日
建设（监理）单位
×××
×年×月×日
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1．单位工程划分：以施工确定的区、段划分。
2．单元工程量：灌浆孔总长度（m）。
3．填表依据：本评定表依据各孔施工记录填写。施工单位务必作好记录，监理要认真检查。
4．检查项目栏中项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏中。
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
充填灌浆单元评定表
70.0%
2
封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.5g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.85g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
/
70.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
（签字，加盖公章）年 月 日
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL633—2012的要求。
100.0%
2
孔深
符合设计要求(设计钻孔至▽-0.4m)
钻孔至▽-0.40m，总孔深为2.0m
1
100.0%
3
施工记录
齐全、准确、清晰
齐全、准确、清晰
/
100.0%
一
般
项
目
1
孔位偏差
≤100mm
50.0
1
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
灌
浆
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
水利水电工程
单位工程名称
五斗种水库工程
单元工程量
分部工程名称
泄洪道及放水设施工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程名称、部位
放水隧洞回填灌浆单元工程
检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
56789 Nhomakorabea10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
施工单位
年月日
建设（监理）
单位
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明 2
表1.10填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：以施工确定的区、段划分。
2、单元工程量：灌浆孔总长度（m）。
3、填表依据：本表依据各孔施工记录填写，施工单位务必做好施
工记录，监理要认真检查。
4、检查项目项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例
直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏内。
5、各孔检测结果：每个孔共有12个检查项目，每项检查结果用
符号表示：以“√”表示符合质量标准，以“0”表示基本符
合质量标准，“×”表示不符合质量标准。
6、各孔质量评定：各孔质量等级用符号表示：以“√”表示优良，
以“0”表示合格，“×”表示不合格。
质量标准：在主要检查项目全部符合质量标准前提下，一般检
查项目也符合质量标准的孔评为优良孔；一般检查项目基本符
合质量标准孔评为合格孔。
7、单元工程效果检查：水工隧洞回填灌浆质量检查在该部位灌浆
结束7d后进行，检查孔应布置在脱空较大、串浆孔集中以及
灌浆情况异常的部位，其数量为灌浆孔数的5%，检查方法可
采用钻孔注浆法：局孔内注入水灰比2：1的浆液，在规定压
力下，初始10min内注入量不超过10L为合格，不超过5L为
优良。
8、单元工程质量标准：在本单元灌浆孔全部合格的前提下，若优良孔占70%及以上，且单元效果检查优良，则评为“优良”；若优良孔数达不到70%，或单元效果检查只评为合格，则本单元评为“合格”。
水工隧洞回填灌浆和水泥土深层搅拌桩单元工程质量评定表
水工建筑物评定表
水工3-1 岩石边坡开挖单元工程质量评定表
水工3-2 岩石地基开挖单元工程质量评定表
水工3-3 岩石洞室开挖单元工程质量评定表
水工3-4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
水工3-5 混凝土单元工程质量评定表
水工3-5-1 砼单元工程基面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
水工3-5-2 混凝土单元模板工序质量评定表
水工3-5-3 混凝土单元钢筋工序质量评定表
水工3-5-4 混凝土单元止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
水工3-5-5 混凝土单元浇筑工序质量评定表
水工3-6 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表
水工3-7 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表
水工3-8 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表
水工3-9 水工隧洞灌浆单元工程质量评定表
水工3-10 河道疏浚单元工程质量评定表
水工3-11 水泥土深层搅拌桩单元工程质量评定表
水工3-12 基础排水单元工程质量评定表
水工3-13 高压喷射灌浆单元工程质量评定表
水工3-14 砼防渗墙单元工程质量评定表
水工3-15 振冲地基单元工程质量评定表
水工3-16 造孔灌注桩单元工程质量评定表
水工3-17 抛石槽抛石单元工程质量评定表
水工3-18 压密注浆单元工程质量评定表
水工3-19 测压管安装单元工程质量评定表
水工3-20 土工膜铺设单元工程质量评定表
水工3-21 井管封堵单元工程质量评定表
水利水电工程
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
水利水电工程
水泥土深层搅拌桩单元工程质量评定表。
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
表1.10填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：以施工确定的区、段划分。
2、单元工程量：灌浆孔总长度（m）。
3、填表依据：本表依据各孔施工记录填写，施工单位务必做好施
工记录，监理要认真检查。
4、检查项目项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例
直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏内。
5、各孔检测结果：每个孔共有12个检查项目，每项检查结果用
符号表示：以“√”表示符合质量标准，以“0”表示基本符
合质量标准，“×”表示不符合质量标准。
6、各孔质量评定：各孔质量等级用符号表示：以“√”表示优良，
以“0”表示合格，“×”表示不合格。
质量标准：在主要检查项目全部符合质量标准前提下，一般检
查项目也符合质量标准的孔评为优良孔；一般检查项目基本符
合质量标准孔评为合格孔。
7、单元工程效果检查：水工隧洞回填灌浆质量检查在该部位灌浆
结束7d后进行，检查孔应布置在脱空较大、串浆孔集中以及
灌浆情况异常的部位，其数量为灌浆孔数的5%，检查方法可
采用钻孔注浆法：局孔内注入水灰比2：1的浆液，在规定压
力下，初始10min内注入量不超过10L为合格，不超过5L为
优良。
8、单元工程质量标准：在本单元灌浆孔全部合格的前提下，若优良孔占70%及以上，且单元效果检查优良，则评为“优良”；若优良孔数达不到70%，或单元效果检查只评为合格，则本单元评为“合格”。
4.灌浆单元工程质量等级评定表
灌浆作业申报（许可签证）表
承包人：中铁四局集团双江口水电站项目经理部合同编号：SJK-SG-2008-009NO：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、编码
计划作业时段
申报作业类型
□开挖边坡预灌浆□地下洞室回填灌浆□地下洞室围岩固结灌浆
□基岩回结灌浆□
施工依据
主要钻灌参数
□灌浆方式：□灌浆方法：
□灌浆压力：□浆液开灌水灰比：
施工
准备
工作
检查
பைடு நூலகம்记录
序
检查内容
承建单位自检
监理机构抽查
1
设计文件、施工技术措施计划交底，作业技术工人经培训合格
2
灌浆作业与工艺试验完成并报经批准
3
灌浆施工机具的性能、数量、完好率满足施工质量和施工进度要求
4
钻孔、管路埋设作业等前置工序质量检验合格
监理
机构
审签
记录
□同意按计划进行本次灌浆作业
□完成作业技术工人培训后重新申报
□补充、增加灌浆机具后重新申报
□完成钻孔作业等前置工序质量检验后重新申报
□完成灌浆材料质量捡验后重新申报
□
监理机构：长江勘测规划设计研究院大渡河双江口水电站前期工程监理部
审签人：
审签日期：年月日
注2：各孔质量评定用符号表示，“○”表示“优良”；“√”表示“合格”“×”表示“不合格”。
钻孔作业申报（许可签证）表
承包人：中铁四局集团双江口水电站项目经理部合同编号：SJK-SG-2008-009NO：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程、编码
水利水电工程水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
应符合设计要求
3
抬动变形
应不超过设计规定值
4
灌浆记录
齐全、清晰、准确
一般检查项目
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
5
灌浆
封孔
应符合设计要求
单元工程效果检查
检测结果
本单元共有孔，其中优良孔，优良率为%理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目查项,符合项,基本符合项,检测孔优良率%。
施工单位名称
XX建筑安装有限公司
监理单位
名称
初检
复检
终检
核定人
水利水电工程SDJ249.1-88
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表水工3-9
单位工程名称
XX市三十铺土地整理项目I标工程
单元类别
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
主要检查项目
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
灌
浆
浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
2
表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
表1.10填表说明
填表时必须遵守“填表基本规那么”，并符合以下要求:
1、单元工程划分：以施工确定的区、段划分。
3、 填表依据：本表依据各孔施工记录填写，施工单位务必做好施 工记
录，监理要认真检查。
4、 检查工程项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例
直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏内。
5、 各孔检测结果：每个孔共有12个检查工程，每项检查结果用 符号
表示：以“表示符合质量标准，以“0”表示基本符合质量标准，“义”表示不符合质量标准。
6、 各孔质量评定：各孔质量等级用符号表示：以“ J ”表示优良, 以
“0”表示合格，“X”表示不合格。
质量标准：在主要检查工程全部符合质量标准前提下，一般检 查工程也符合质量标准的孔评为优良孔；一般检查工程基本符 合质量标准孔评为合格孔。
单元工程效果检查：水工隧洞回填灌浆质量检查在该部位灌浆
结束7d 后进行，检查孔应布置在脱空较大、串浆孔集中以及 灌浆情况异常的部位，其数量为灌浆孔数的5%,检查方法可 采用钻孔注浆法：局孔内注入水灰比2： 1的浆液，在规定压 力下，初始lOmin 内注入量不超过10L 为合格，不超过5L 为优良。
8、 单元工程质量标准：在本单元灌浆孔全部合格的前提下，假设优 良2、 单元工程量：灌浆孔总长度（m ）。
7、
7、
孔占70%及以上，且单元效果检查优良，那么评为“优良”；假设优良孔数达不到70%,或单元效果检查只评为合格，那么本单元评为“合格”。