人工流产术
人工流产术操作流程
人工流产术操作流程
人工流产是一种终止妊娠的手术方法，为了保障患者的身体健康和安全，医生在手术过程中需要严格按照操作流程进行。
下面将详细介绍人工流产术的操作流程。
1. 术前准备
在进行人工流产术前，医生会与患者进行详细的咨询和评估，了解妊娠情况、身体状况、手术需求等。
医生还会对患者进行身体检查，包括妇科检查、血液检查和超声波检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2. 麻醉
在手术开始前，医生会为患者选择合适的麻醉方式。
一般情况下，人工流产采用局部麻醉，即在局部区域注射麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
有些情况下，医生会选择全身麻醉，即让患者进入睡眠状态，使其完全无痛感。
3. 手术操作
手术开始后，医生会先进行阴道扩张。
通常采用的方法是使用扩张器或手术器械轻轻扩张宫颈，以便进一步操作。
然后，医生会将吸引器或手术器械插入子宫腔，将胚胎和子宫内膜一起抽吸出来。
在操作过程中，医生会根据具体情况采用不同的方法，如吸引方法、刮宫法等。
4. 术后护理
手术结束后，患者需要进行一定的术后护理。
医生会对患者进行观察，确保其身体状况稳定，并对可能出现的并发症进行预防和处理。
患者需要遵循医生的指导，注意休息，避免剧烈运动和性生活等，以促进身体恢复。
人工流产术是一种常见的终止妊娠的手术方法。
医生在操作过程中需严格遵守操作流程，确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是十分重要的，患者需要积极配合医生的指导，以促进身体的恢复和健康。
希望这篇文章对您了解人工流产术操作流程有所帮助。
(医学课件)人工流产术
手术风险与并发症
人工流产术的风险包括手术过程中出血、子宫穿孔、感染等。在手术后，可能会 出现月经不调、不孕不育、子宫内膜炎等并发症。
长期来看，患者可能会出现心理负担，如焦虑、抑郁等。对于多次进行人工流产 的患者，其风险和并发症的发生率也会相应增加。
02
人工流产术前的准备
术前检查与评估
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 怀孕时间、身体状况、既往病 史等，以评估患者是否适合进
胎儿的权益
在人工流产过程中，胎儿 的权益是否应该得到保护 ，如何平衡孕妇与胎儿的 权益。
道德与宗教观念
不同文化和宗教对人工流 产的看法和态度各不相同 ，如何平衡不同的道德和 宗教观念。
法律框架与规定
国际法与国内法
人工流产在国பைடு நூலகம்外法律框架中 的地位，相关法律法规的制定
和实施。
法定程序与限制
在法律规定下，进行人工流产 手术需要遵循的程序和限制。
规范，避免了并发症的发生。
03
总结
成功的手术案例需要医生与患者之间建立良好的沟通和信任，同时也
需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
困难情况及应对策略
患者情况
一位高龄女性，因反复自然流产而进行人工流产手术。 手术过程中出现出血、子宫穿孔等严重并发症，导致手 术失败。
经验分享
医生在手术前对患者进行了全面的评估，包括患者的生 育史、流产史等。手术过程中医生密切观察患者的生命 体征和手术进展，及时处理并发症。
06
人工流产术的临床经验分 享
成功案例分享
01
患者情况
一位年轻女性，因意外怀孕而需要进行人工流产手术。经过医生评估
，她被认为符合手术适应症，手术过程顺利，出血少，术后恢复良好
什么是人工流产
什么是人工流产作者：黄薇薇来源：《幸福家庭》2020年第05期人工流产可分为手术流产和药物流产，常用的方法有吸引人工流手术、钳刮人工手术和药物引流产术。
而人工流产手术无论选择何种方式，都会对身体造成较大的伤害。
本文将详细阐述人工流产的手术方法。
1.负压吸引术。
此种手术方式主要适用于妊娠在10周以内，要求终止妊娠并且没有禁忌证的女性或者是因为某种遗产性疾病不适宜进行妊娠的女性。
在进行手术的时候，医生采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物，即胚囊和蜕膜组织。
此种手术方式称为人工流产负压吸引术，也简称为负压吸引术。
这种流产手术方式为我国首创，手术较为安全、简便，是较常使用的终止早期妊娠的手术方式。
2.麻醉鎮痛技术实施负压吸宫术。
此种手术方式也就是人们常说的无痛人工流产手术。
此种手术方式适用于：妊娠在10周内自愿要求进行麻醉镇痛终止妊娠的女性、由于某种疾病不能进行妊娠并且自愿要求进行麻醉镇痛终止妊娠的女性、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者以及符合美国麻醉医师学会术前评估标准I-II级的女性。
3.钳刮术。
妊娠10～13周要求终止妊娠的女性、由于某种特殊情况无法继续进行妊娠的女性以及采用其他流产方式均失败的女性可采用钳刮术终止妊娠。
通常是使用钳夹和负压吸引相结合的手术方式来终止妊娠，钳刮的范围一般在14周之内。
近年来，由于前列醇素和米非司酮等药物的广泛应用，现今钳刮术已经逐渐被药物引产替代。
此种手术方式主要适用于妊娠10～13周，要求终止妊娠或者是由于特殊疾病的原因无法继续妊娠的女性以及其他人流手段失败的女性。
女性生殖器官有炎症，例如阴道炎、宫颈炎或者是性传播疾病，需要对病症进行治疗后方可进行此手术。
药物流产的优点是方便快捷、无须在宫腔内进行操作，并且手术之后不会出现创伤性的伤口。
20世纪90年代以来，流产药物越来越完善，而现今相对成熟和常用的药物是米非司酮和前列腺素，完成流产率可达到90%以上。
米非司酮是由法国Rousel-Rclaf公司在20世纪80年代初期研制，称为Ru486。
人工流产手术的准备与术后护理
人工流产手术的准备与术后护理人工流产是一种常见的妇科手术，用于终止怀孕。
在进行人工流产手术之前，需要进行一系列的准备工作，并在术后进行适当的护理。
本文将介绍人工流产手术的准备与术后护理事项。
一、人工流产手术的准备1. 术前检查在进行人工流产手术之前，需要进行全面的术前检查。
包括妇科检查、妊娠期血常规、内分泌相关检查等，以确保手术的安全和顺利进行。
2. 术前指导与咨询医生或护士会向患者详细解释手术的过程、注意事项和手术后的护理要求，以确保患者对手术具有充分的了解和心理准备。
3. 忌食要求手术前一天，患者需遵循医生的忌食要求，如避免进食油腻、刺激性和导致腹胀的食物，以减少手术时可能出现的并发症。
4. 心理准备进行人工流产手术是一个重要的决定，患者需要充分考虑和接受自己的选择。
在手术前，患者可以与家人或专业心理咨询师进行交流，减轻焦虑和情绪压力。
5. 术前预防感染在手术前，需要遵循医生的指导进行术前准备，包括用抗菌洗剂清洗外阴和私处，穿戴清洁的手术衣和手术帽。
二、人工流产手术的步骤人工流产手术有多种方式，包括药物流产和吸宫流产。
具体的手术步骤和方法需由医生根据患者的具体情况来决定。
1. 药物流产药物流产一般发生在怀孕早期。
首先，医生会根据怀孕周数和妇科检查结果确定是否适合药物流产。
然后，患者会服用特定的药物，药物会引起子宫收缩从而排出胚胎和胎盘。
2. 吸宫流产吸宫流产一般发生在怀孕较晚期。
手术前，患者会经过麻醉，然后医生通过宫颈或阴道插入吸管，将子宫内的胚胎和胎盘吸出。
三、人工流产术后护理1. 观察出血情况人工流产术后，患者会出现不同程度的阴道出血，这是正常的生理反应。
患者需要定期观察出血情况，如果出血量过多或出现异常情况，应及时就医。
2. 注意个人卫生人工流产术后，患者需要保持外阴和私处的清洁，每天定期用清水或生理盐水清洗阴道，避免感染的发生。
3. 饮食调理在人工流产术后，患者饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激食物和油腻食物，以免对身体造成负担。
(医学课件)人工流产术
后续护理
保持外阴清洁、避免剧烈运动、定 期复查等。
并发症
人工流产术可能出现一些并发症， 如子宫穿孔、出血、感染等，需要 医生熟练操作和严格的无菌技术。
02
术前准备
术前咨询
了解手术过程和可能的风险
患者应在术前了解人工流产术的具体流程、可能的风险和并发症，以便做出 明智的决策。
讨论避孕方法
医生应与患者讨论各种避孕方法，并提供关于如何避免性传播感染的信息。
妊娠合并症
对于妊娠合并高血压、糖尿病 等慢性疾病，需要在医生的建
议下进行手术。
残留胚胎
如果术后仍有残留胚胎组织， 可能需要进行刮宫术。
再次妊娠
如果术后再次怀孕，建议在医 生的指导下进行。
THANKS
谢谢您的观看
术后护理
观察阴道出血
01
术后应密切观察阴道出血情况，如出血量、颜色等，如出现异
常应及时就医。
保持清洁
02
术后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以减少感染和炎症
的发生。
注意休息
03
术后应适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，以促进身体恢复
。
术后康复
营养补充
术后应加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，以促进身体恢复。
避免在手术中使用金属器械，遇到穿孔立 即停止手术，并寻求专业医生的帮助。
ห้องสมุดไป่ตู้
其他考虑因素
疼痛和不适
手术过程中会使用麻醉药物减轻疼痛，术后可能 会感到轻微不适。
手术风险
随着年龄的增加，手术风险也会增加，尤其是对 于超过35岁的女性。
生育能力
人工流产不会立即影响生育能力，但反复进行可 能导致不孕。
人工流产术手术步骤
人工流产术手术步骤人工流产术是一种常见的妇科手术，用于中止妊娠。
它通常被用来解决一些心理、生理或医学上的原因，包括非计划妊娠、胎儿异常、或者妊娠对女性的健康构成威胁。
人工流产术的步骤可以根据不同的方法和个体特征略有不同。
在本文中，我们将介绍常见的人工流产术的手术步骤。
1. 前期准备在进行人工流产术之前，医生会对患者进行详细的身体检查和咨询，以确保手术的安全性和适用性。
医生会了解患者的妊娠周期、过去的妊娠和妇科病史等相关信息。
此外，医生还会询问患者对手术的了解情况，解答其疑问，并确保患者已经详细了解手术的风险和后果，并且已经做出了明智的决定。
2.药物预处理对于早期妊娠的人工流产术，医生通常会给患者服用特定的药物，以准备子宫和宫颈进行手术。
这些药物通常包括孕激素拮抗剂和孕激素类似物，可以软化和扩张子宫颈，使得手术更加容易进行。
这个预处理过程通常需要数天的时间，医生会根据具体情况为患者制定时间表。
3. 手术准备在进行人工流产手术当天，患者会被要求保持空腹，并接受麻醉。
麻醉可以根据患者的具体情况选择，包括局部麻醉、静脉麻醉或全麻。
医生会根据患者的情况，选择适合的麻醉方式，并对患者进行麻醉的预防性治疗，确保手术的安全性。
4. 手术进行人工流产术可以通过两种主要的方法进行：鳞状细胞抽吸术和宫腔镜手术。
在鳞状细胞抽吸术中，医生会将一根细长的管状设备插入子宫，利用负压抽吸的力量将胚胎和子宫内膜组织抽取出来。
而在宫腔镜手术中，医生会通过子宫颈插入一根宫腔镜，观察子宫和胚胎的情况，并使用专用的工具进行手术。
5. 后期保健人工流产手术后，患者需要在医生的指导下进行适当的后期保健，以确保恢复正常。
医生会提供详细的指导，包括休息、饮食、避免性行为、服药和复诊等事项。
这些指导通常会根据患者的具体情况进行调整，并且患者需要定期复查以确保身体的恢复。
需要注意的是，人工流产手术虽然是一种常见的医疗操作，但它仍然涉及一定的风险。
在决定进行人工流产术之前，患者应该理解手术的整个过程和风险，并与医生充分沟通。
人工流产操作流程
人工流产操作流程
一、术前准备
1. 医生向患者解释手术过程、可能的风险和注意事项，并签署知情同意书。
2. 进行必要的检查，如B超、心电图、血常规、尿常规等，以确认患者是否适合进行人工流产手术。
3. 患者需要接受妇科检查，以排除其他妇科疾病的存在。
4. 医生会为患者提供麻醉药品（如丙泊酚等）和抗生素（如头孢类抗生素等），以减轻疼痛和预防感染。
5. 患者需要在手术前禁食、禁水至少4小时，以避免手术过程中出现呕吐、误吸等并发症。
二、术中操作
1. 医生为患者进行消毒、铺巾等操作，并使用适当的麻醉药品进行麻醉。
2. 医生通过扩张器扩张宫颈口，并进行负压吸引术或钳刮术等操作，将胚胎和胎盘组织从子宫内清除。
3. 医生在手术后检查吸出的组织是否完整，以确保胚胎已经完全清除。
4. 医生在手术后将抗生素类药物注入患者体内，以预防感染。
5. 医生将手术过程中的出血量和患者的生命体征进行监测，并及时处理任何异常情况。
三、术后检查
1. 医生会让患者休息一段时间，并观察是否有任何不良反应或并发症出现。
2. 在手术后1-2周，患者需要接受妇科检查和B超检查，以确认手术效果和子宫恢复情况。
3. 如果患者有任何疼痛、出血、发热等异常情况，需要及时就医。
4. 建议患者在手术后休息一段时间，并避免剧烈运动和性生活等行为，以促进身体恢复。
5. 患者需要按照医生的建议使用抗生素和止痛药等药物，以预防感染和缓解疼痛。
(医学课件)人工流产术
THANKS
谢谢您的观看
观察阴道出血
术后阴道出血是正常现象，但需密切观察，如出现大量出血或腹痛等症状，应及时就医。
保持外阴清洁
术后需保持外阴清洁，避免感染。
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
术后特殊护理
01
避孕措施
术后应采取有效的避孕措施，以免再次意外怀孕。
02
饮食调理
术后应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食
手术中的突发情况处理
术中出血
01
如术中出现出血，应立即采取止血措施，如应用止血药物、子
宫按摩等。
子宫穿孔
02
如发生子宫穿孔，应立即停止手术，并进行相应处理，如应用
抗生素预防感染、密切观察病情等。
羊水栓塞
03
如发生羊水栓塞，应立即停止手术，给予抗过敏、抗休克等治
疗。
04
人工流产术后护理
术后一般护理
05
人工流产并发症的防治
近期并发症
出血
01
手术过程中或手术后阴道出血过多可能性并发症。
子宫穿孔
02
手术过程中可能发生子宫穿孔，引起严重出血和感染等。
人工流产综合反应
03
手术过程中可能出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋
漓等反应。
远期并发症
宫腔粘连
手术后可能出现宫腔粘连，引起月经不调和生育能力下降等。
06
人工流产术的伦理和法律问题
伦理问题
1 2
自主权与女性权益
女性应有自主决定是否继续妊娠的权利，同时 ，人工流产术应尊重女性的人身权益和尊严。
胎儿生命权
尽管胎儿尚未具有法律地位，但人工流产术仍 应遵循医疗伦理，保护胎儿的生命权。
第55章 人工流产术
第55章人工流产术人工流产术是对采用避孕方法失败的一种补救措施，是妊娠14 周内用手术终止妊娠的方法。
有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产术，可以分为负压吸引术(俗称人流)和钳刮术。
第一节负压吸引术一、适应证1. 妊娠在10 周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2. 因患有疾病或不宜继续妊娠者。
3. 有家族遗传病、孕早期使用过大量对胚胎发育有影响的药物、放射线接触史等不宜继续妊娠者。
二、禁忌证1. 各种疾病的急性期。
2. 生殖器急性或亚急性炎症，如阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等(治疗后方可手术)。
3. 全身情况不能胜任于术者，如严重贫血，高血压，心力衰、竭，重度酸中毒等，各期急性传染病或慢性传染病急性发作期。
经短期处理情况改善后，再进行手术治疗。
4. 初孕流产应慎重，可能会涉及社会、家庭或伦理问题，也可能影响日后妊娠机会。
5. 术前相隔 4 小时连续两次体温在37.5℃以上者，需查明发热原因，给予对症处理后，再行手术治疗。
三、术前准备1.患者准备1)详细询问病史，确定孕周，了解有无妊娠合并症或全身疾注意:①签署知情同意书，充分告知术后可能出现的情况尤其是尚未生育的患者。
②认真确认超声报告妊娠囊的位置。
病，做好全身及妇科检查，了解阴道清洁度等。
2) 尿HCG 测定，超声检查确诊。
3) 实验室检查分泌物常规、血常规、凝血常规、免疫常规等。
4) 术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏。
5) 向患者解释人工流产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书。
6) 需做好解释工作，消除患者恐惧心理。
2. 材料准备1) 负压吸引器(含负压储备装置及设有安全阀)。
2) 吸管:根据妊娠月份选择吸管型号，如孕 8 周以内者，一般选择5-7 号吸管，孕8-12 周选择 7-9 号吸管等。
3) 宫颈扩张器，按小到大号顺序备齐，不能缺号。
4) 刮匙。
5) 药品贮备:局部麻醉药、镇静药、子宫收缩药、抢救用药等。
(医学课件)人工流产术
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式，并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查，如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后，女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时，女性应了解其使用方法和注意事项，确保正确使用。同时， 在使用过程中如出现不适或异常情况，应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症，应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。如有需要，可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以促进身体恢复。同时，应保持充足的水分摄入 ，以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠（通常在孕10周以内），且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
人工流产负压吸引术操作流程
人工流产负压吸引术操作流程
人工流产负压吸引术操作流程如下：
1.选择体位：女性排空膀胱后采取截石位。
2.消毒：采取常规消毒后，双合诊复查子宫位置、大小、倾曲度以及附件情况；
然后通过阴道窥镜暴露宫颈，并完成消毒。
3.探测宫腔：使用宫颈钳夹持宫颈前唇中央处，并顺着子宫位置方向，用右手
子宫探针探测子宫的屈向以及深度。
4.扩张宫颈：右手执毛笔式持子宫颈扩张器，由小号到大号扩张宫颈，对于精
神比较紧张或对疼痛敏感的患者，扩张宫颈前建议进行宫旁阻滞麻醉或静脉麻醉。
5.吸管吸引：吸引前需要先进行负压吸引实验，确定无误后，再按孕周选择吸
管的粗细和负压的大小。
然后按顺时针方向吸引宫腔1～2周，直至妊娠物吸引干净为止。
6.检查：吸收后，建议使用小号刮匙轻刮宫腔，重点检查宫底及两侧宫角部，
以防吸宫不全。
此外，建议检查吸出物有无绒毛或胚胎组织，以及与妊娠月份是否相符，如出现异常情况，建议及时将吸出的组织送往病理检查。
人工流产术PPT参考课件
感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
15羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病凶猛。
16
临床表现
呼吸循环衰竭和休克 受术者突感寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症 表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的 血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损 害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量 流血。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫
底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及
人工流产术
人工流产术人工流产术是一种终止妊娠的方法，它是计划生育服务的一部分。
随着社会的发展和人们生育观念的变化，人工流产术越来越受到关注和争议。
本文将介绍人工流产术的历史、原理、操作流程以及优劣和风险等方面，并提出相关建议。
人工流产术的历史可以追溯到古代，但现代医学界普遍认为，安全有效的人工流产术是在20世纪50年代后期开始的。
随着时间的推移，人工流产术逐渐被认可并成为一种合法的计划生育方法。
然而，人工流产术仍然存在争议，尤其是在宗教和道德方面。
人工流产术的原理是通过药物或手术等方法，诱导孕妇体内的胎儿停止发育，并排出体外。
最常用的人工流产方法是药物流产和手术流产。
药物流产是通过口服药物来诱导胎儿停止发育并排出体外，而手术流产则是通过手术将胎儿从孕妇体内取出。
人工流产术的操作流程包括以下几个步骤：首先，对孕妇进行全面的身体检查和评估，确定是否适合进行人工流产术；其次，根据孕妇的身体状况和胎儿的大小，选择合适的流产方法；然后，按照规定的操作流程进行手术或药物治疗；最后，对孕妇进行术后护理和康复指导。
尽管人工流产术是一种安全有效的计划生育方法，但它也存在一些优劣和风险。
优点是能够避免不必要的妊娠和分娩带来的身体和心理负担，缺点是可能会对孕妇的身体和心理健康产生负面影响。
此外，人工流产术还可能存在一些风险，如子宫穿孔、感染、出血等。
针对人工流产术的优劣和风险，我们应该采取以下措施：首先，加强人工流产术的宣传和教育，让公众了解其原理、操作流程以及优劣和风险等方面；其次，提高人工流产术的操作水平和服务质量，减少手术风险和并发症；最后，积极推广其他计划生育方法，减少人工流产术的使用。
总之，人工流产术是一种安全有效的计划生育方法，但在使用时需要加强宣传和教育，提高操作水平和服务质量，减少手术风险和并发症。
我们也应该积极推广其他计划生育方法，减少人工流产术的使用。
人工流产
2.
药物流产
药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。20世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比 较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90%以上。
1.作用机理
米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功，称为Ru486，我国早已生产应用。米非司酮具 有抗孕酮作用，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源 性孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，胎囊 排出。
人工流产
早Байду номын сангаас妊娠终止
目录
01 手术流产
02 药物流产
妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠 的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手 术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾 脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传 播疾病等，未经治疗者；②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；③全身一般情况不良不能耐受手术者；④术前两 次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓；国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。
各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产， 而10～16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院 治疗。
人工流产术的并发症及防治
人工流产术的并发症及防治简介人工流产术是指通过医疗手段终止怀孕的过程。
虽然这是一项常见的手术，但仍然有一定风险与并发症。
本文将讨论人工流产术的并发症及其预防方法。
术后出血人工流产术后的出血是一种常见的并发症，特别是在手术后的头几天内。
在一些极端情况下，术后出血可能会导致贫血、晕厥或其他健康问题。
预防•遵循医生的指示，术后休息并避免过度活动，即使感觉良好。
•定期进行产褥检查，以确保任何异常都能及时发现。
•如果出现不正常的出血或症状，请立即联系医生。
子宫感染子宫感染是人工流产术后潜在的另一种并发症。
它可能会导致发热、腹部不适、恶臭的分泌物以及其他问题。
预防•保持良好的局部清洁，定期进行清洁卫生。
•遵循医生的用药和治疗建议，避免自行用药。
•定期到医院进行查体，并及时发现和治疗感染。
子宫穿孔当手术期间针对子宫局部的器械不当的使用，可能会导致子宫穿孔这个并发症。
这种情况与而操作人员的技术水平有关，并且它可能会导致器官内出血或其他严重后果。
预防•在进行手术前请确认手术操作人员的资质和手术技能。
•执行医嘱，确保准确使用手术器械。
其他注意事项除了上述提到的并发症，还有一些其他的注意事项：•不要使用具有刺激性的药物或精油，并避免过度的性活动，以免增加宫颈和子宫的压力，导致损伤或出血。
•不要使用卫生巾，而是使用医生建议的下床垫。
•遵循医生的食谱建议，并保持健康的饮食和生活方式。
结论人工流产术是一项常见的手术，但它仍然有一些风险和并发症。
如果您正在考虑这项手术，应仔细了解手术前后的注意事项，并遵从医生的建议。
如果您对手术后出现的任何症状感到担忧，请立即联系医生。
人工流产术ppt课件
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
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吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
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手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
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吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。
用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
①负压吸引人工流产术。
即吸宫术。
在妊娠 10周内应用４０0~5０0毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。
手术时间仅数分钟,并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。
负压吸引手术时应注意:术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。
②钳刮人工流产术。
即刮宫术。
扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术．适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症.由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。
③药物流产术.适用于7周以内妊娠。
通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。
方法简便,安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快．但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。
一、负压吸引术适用于孕１０周以内者，可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者.［禁忌证]1.生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。
2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等（需治疗好转后住院手术）.3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术．4.术前相隔4ｈ两次体温在37．5t以上者。
[术前检查］1.病史询问. 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。
人工流产术--执业医师考试妇产科考点
人工流产术--执业医师考试妇产科考点人工流产术是指在妊娠14周以内，用人工方法终止妊娠的手术。
妊娠10周以内采用吸宫术；10～14周者采用钳刮术。
1.适应证（1）因避孕失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌。
（2）因各种疾病不宜继续妊娠。
人工流产负压吸宫术：适用于孕10周内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
人工流产钳刮术：适用于孕10～14周，因胎儿较大，需作钳刮及吸宫终止妊娠。
方法与吸宫术基本相同，但宫口必须充分扩张，一般扩至8～12号，或术前宫颈内放导尿管使宫颈便于扩张。
手术时先行破膜，待羊水流尽后，用卵圆钳伸入宫腔，探出胚胎着床部位，自该处钳夹，将胎儿胎盘组织大部钳出后，再用吸管及刮匙清除干净。
2.禁忌证（1）各种疾病的急性期、严重心力衰竭及高血压等。
（2）急性生殖器炎症。
（3）全身情况虚弱不能胜任手术。
（4）术前24小时体温两次在37.5℃以上。
3.注意事项（1）仔细检查吸出物：寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。
术毕测量出血量及吸出物容量，必要时送病检。
（2）术时注意无菌操作，动作轻柔，防止感染及子宫穿孔。
（3）吸管吸头进出宫颈管时，应关闭负压，以免损伤子宫颈管内膜，术后发生粘连。
（4）术后在观察室休息2小时，注意腹痛、阴道流血及其他情况。
（5）术后1个月内禁盆浴及性生活，术后1个月应随访1次，并指导避孕。
4.并发症及其防治（1）术中出血：多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。
（2）吸宫不全：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大出血。
必要时行刮宫术，刮出物送病检，注意预防感染。
（3）宫颈裂伤：多因扩宫用力过猛或越号扩张所致。
如有裂伤，应及时用肠线缝合。
（4）子宫穿孔：因手术操作不当或子宫本身病变导致子宫穿孔。
哺乳期子宫、瘢痕子宫应特别小心。
穿孔小，症状不明显可给缩宫素及抗炎药物，并严密观察；若穿孔大，应即行剖腹探查术。
人流工作流程
人流工作流程
人工流产是一种常见的手术，用于终止妊娠。
以下是一般人工流产手术的工作流程：
1. 术前评估：医生会进行详细的病史询问和身体检查，包括妊娠周数、健康状况、药物过敏史等。
还会进行超声检查以确定妊娠的位置和大小。
2. 术前准备：患者通常需要在手术前进行一些准备工作，如禁食、禁水一定时间，可能需要服用药物以帮助放松和缓解疼痛。
3. 麻醉选择：根据患者的需求和医生的建议，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
4. 手术过程：在麻醉生效后，医生会使用器械通过阴道进入子宫，吸出或刮宫以终止妊娠。
手术时间通常较短，但具体时间取决于妊娠周数和手术的复杂程度。
5. 术后观察：手术后，患者会被转移到恢复区域进行观察，以确保没有出血、疼痛或其他并发症。
医生会提供术后注意事项和药物使用说明。
6. 术后护理：患者需要遵循医生的指示进行术后护理，包括休息、饮食、避免性生活等。
可能需要服用抗生素和止痛药来帮助恢复。
7. 术后随访：通常会安排术后的随访，以确保患者的恢复情况良好。
需要强调的是，人工流产是一个重要的决定，涉及到身体和心理健康。
在考虑人工流产之前，患者应该与医生进行充分的咨询和讨论，了解所有的选择和风险，并根据自己的情况做出明智的决策。
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感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
羊水栓塞
少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒 症表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成 的血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性 损害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大 量流血。
术前准备
详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。 尿HCG测定，超声检查确诊。 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及 凝血方面检测。 术前测量体温、脉搏、血压。 解除患者思想顾虑。 排空膀胱。
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、 宫颈管。 宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。） 扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号 扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩 张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择 吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终 止8-10周妊娠，可用八号吸管。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到 宫底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小 给予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开 孔处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转 动，并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩 小后，换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、 闻肌声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙 轻轻搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针 探测宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠 并捏住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
钳刮术：适用于妊娠10-14周。
通过机械或药物方法使宫颈松软（术前2-3 小时阴道内放米索前列醇200ug），常规消 毒及扩张宫颈步骤同人工负压吸引术，扩 张宫颈管后，行人工破膜，吸净羊水，用 胎盘钳钳夹胎盘和胎体，保持胎体成纵位， 遇胎体较硬，通过宫颈困难时，不可强行 用力，以防损伤子宫和宫颈。待胎盘和胎 体取出后，用吸管吸引宫腔，并用刮匙轻 刮四壁，无组织物刮出，表明宫腔内容物 已清除干净。术毕检查胎体是否完全，确 保没有残留。
漏吸或空吸
施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继 续妊娠或胚胎停止发育，称为漏吸。漏吸常 因子宫畸形、位置异常或操作不熟练引起。 一旦发现漏吸，应再次行负压吸引术。误诊 宫内妊娠行人工流产术，称为空吸。若吸刮 出物肉眼未见绒毛，要重复尿妊娠试验及B 超检查，宫内未见妊娠囊，诊断为空吸。必 须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外 孕。
人工流产术
张娅 妇产科
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤 人工流产术的并发症及处理
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外 妊娠，优生或疾病等原因而采用手 术方法终止妊娠，包括负压吸引术 和钳刮术。
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。 适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。 禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情 况不良，不能耐受手术；术前两次体温在 37.5℃以上。
人工流产综合反应
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或腹 腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损 伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
人工流产并发症及处理
出血 子宫穿孔 人工流产综合反应 漏吸或空吸 吸宫不全 感染 羊水栓塞 远期并发症
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
子宫穿孔
吸宫不全
指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
治疗原则
立即抢救。抗过敏，纠正呼吸循环功能 衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC 和肾功能衰竭发生。
远期并发症
宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、 月经失调、继发性不孕等。
谢谢！ 谢谢！