(优质医学)根管治疗后的牙体修复
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨根管治疗是一种常见的牙髓和牙根感染治疗方法，通常在该治疗完成后需要进行牙体修复以恢复牙体结构和功能。
目前在牙体修复中，MOD洞型修复是一种常见的方法。
目前尚未有研究探讨不同修复方式对牙体抗力的影响。
本文旨在探讨不同修复方式对牙体抗力的影响。
我们需要了解MOD洞型修复的基本原理。
MOD洞型修复是指将患牙的近中切缘、近中颊缘和远中切缘完全清除，然后用修复材料填塞。
MOD洞型修复可以有效地恢复牙体结构，保持咬合力的平衡，并提供牙体的保护。
在根管治疗后，牙体通常会变得脆弱且容易受损，因此进行修复是必要的。
目前常见的MOD洞型修复方式主要有直接修复和间接修复两种。
直接修复是指在患牙上直接使用修复材料进行修复。
这种修复方式简便、省时，可以迅速恢复牙体结构和功能。
直接修复的强度和耐久性较差，容易脱落和破裂。
间接修复是指在患牙上先进行牙体形态的恢复，然后使用间接修复体进行修复。
这种修复方式通常需要多次诊疗，费时费力，但是修复体的强度和耐久性较高，可以长期保持稳定。
一些研究表明，间接修复比直接修复更能提供良好的牙体保护和恢复，具有较高的牙体抗力。
一项研究比较了间接修复和直接修复对脆弱牙体的修复效果，发现间接修复能够有效增加牙体抗力，降低牙体裂纹的发生。
间接修复还可以更好地保护根管治疗后的牙髓，防止感染和再次发生。
直接修复也有其适用的情况。
一些研究发现，在一些根管治疗后牙体恢复较为简单的情况下，直接修复可以提供良好的效果。
一项研究比较了直接修复和间接修复对根管治疗后病理性龋的修复效果，发现两者在牙体抗力上没有显著差异。
根管治疗后不同修复方式对牙体抗力的影响仍需要进一步研究。
虽然间接修复通常被认为更能提供良好的牙体保护和恢复，但在一些简单情况下，直接修复也可以提供良好的效果。
在选择修复方式时需要综合考虑根管治疗后牙体的具体情况和临床需要。
最终目标是恢复和维护患牙的结构和功能，提高患者的口腔健康水平。
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的疗效
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的疗效发布时间：2022-12-01T07:34:21.723Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：问延焱胡成豪[导读] 目的通过进行对比实验研究在进行牙体牙髓治疗时采用不同修复方法的临床治疗效果。
方法实验对象选自于我院在2021年3月至2022年3月接收的患有牙体缺损的病患共计106人，并将其进行分组，一组是参照组病患有53人，问延焱胡成豪上海市黄浦区牙病防治所 200002【摘要】：目的通过进行对比实验研究在进行牙体牙髓治疗时采用不同修复方法的临床治疗效果。
方法实验对象选自于我院在2021年3月至2022年3月接收的患有牙体缺损的病患共计106人，并将其进行分组，一组是参照组病患有53人，本组采用的是铸造钴铬桩法牙体缺损修复方案；另一组是实验组病患有53人，本组采用石英纤维桩法牙体缺损修复方案进行治疗。
在实验期间对比两组病患的治疗效果有效率、不良反应的发生率、修复后的舒适度和美观度还有病患对治疗方法的满意度。
结果根据实验研究结果可知，实验组病患的治疗有效率为98.11%，而参照组病患的治疗效果有效率仅为75.47%，两组之间的数据差异显著且P＜0.05；通过统计实验组病患修复后会发生不良反应的概率是1.89%，而参照组病患的不良反应发生率高达16.98%，两组数据差异很明显（P＜0.05）；对修复后病患的舒适度和美观度进行评分，实验组各项数据均显著优于参照组且P＜0.05；通过问卷形式考察病患对修复方法的满意度，实验组病患的满意度为96.23%，而参照组病患的满意度仅为71.70%，具有显著性差异且P＜0.05。
结论牙体牙髓的治疗有不同的修复方法，但是石英纤维桩法牙体缺损修复方法相较而言具有更好的治疗效果，还能减少治疗后的不良反应，保证舒适度和美观度，也让病患比较满意，值得在临床推广。
【关键词】：牙体牙髓治疗；两种牙体缺损修复；疗效牙体病实际上就是指牙齿硬组织发生的疾病，广义来说牙体病也包括了牙髓病，其中的牙体缺损是临床上比较常见的一种疾病之一，目前这类疾病已经被世卫组织与癌症、心血管疾病一起被列为人类需要重点防治的疾病[1]。
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的作用分析
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的作用分析摘要：目的：研析牙体牙髓治疗后采用金属桩核、纤维桩核两种不同修复体进行牙体缺损修复的效果。
方法：78例牙体缺损患者，经双盲法分为对照组、研究组，每组39例。
两组进行牙体牙髓治疗后，对照组选用金属桩核进行牙体缺损修复，研究组选用纤维桩核进行牙体缺损修复。
比较两组不良情况发生率及治疗满意度。
结果：研究组的不良情况发生率为2.56%，治疗满意度为94.87%，均优于对照组，差异P<0.05。
结论：纤维桩核在牙体缺损修复中的作用优于金属桩核，值得临床推行。
关键词：牙体缺损；牙体牙髓治疗；金属桩核；纤维桩核牙体缺损作为常见的口腔疾病，近年来的患病人数正在不断增多，不仅影响患者的咀嚼功能、发音及面部美观，还可能对患者的全身健康及社会交往产生影响，危害明显。
对于牙体缺损的治疗，临床在实施牙体牙髓治疗后，多采用嵌体、贴面、全冠、桩核冠进行修复，其中桩核冠的使用，对大面积牙体缺损修复十分有益。
金属桩核、纤维桩核是常见的修复体，后者相较于前者而言，腐蚀性更弱，且更加接近于牙本质属性，在临床中收获的预后效果更加良好，患者治疗满意度也更佳[1]。
基于此，本次实验以78例牙体缺损患者为分析对象，进一步探究以上两种不同牙体缺损修复的价值。
1 资料与方法1.1一般资料以我院78例牙体缺损患者为分析对象，时间为2022年1月至2023年3月。
使用双盲法分组，其中39例为对照组：男22例、女17例，年龄23~48（35.67±2.18）岁；另39例为研究组：男23例、女16例，年龄24~47（35.59±2.21）岁。
纳入标准：①符合牙列缺损者；②满足牙体牙髓治疗者；③依从性良好者；④临床资料完整者。
排除标准：①患有全身或局部感染者；②有表达障碍，或患有其他精神疾病者；③肝肾功能不全，或患有严重器质性病变者；④家属不同意参与者；⑤临床资料缺失者。
对两组患者的一般资料进行分析，数据指标的组间差异不明显（P>0.05），提示实验具有分析价值。
根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究
根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究全瓷冠强度高,颜色和层次感强,生物相容性极佳,将逐步取代桩核冠修复,成为21世纪根管治疗后的牙齿修复发展趋势。
然而陶瓷材料的脆性仍是制约其发展的致命弱点,承受较大咀嚼力时容易发生形变而发生脆性失效。
尤其当剩余牙体组织较少时,应力分散不均,导致牙体折裂。
虽然有大量的研究致力于提高全瓷修复体的强度,增加冠修复后剩余牙体组织的抗力,但以上问题并未解决,临床中冠修复后的牙齿依旧容易出现裂纹破损至最终失效,有时裂纹还会牵连至牙根,导致只能全部拔除。
如何提高冠修复后的牙齿使用寿命,设计出实用性更强、抗疲劳折裂能力更优的根管治疗后的牙齿修复方案已成为当今口腔修复学发展的主要方向之一。
本文的研究依托于试验室在仿生非光滑结构形态领域的研究探索,并根据口腔临床修复的实际情况和全瓷冠修复的实际特点,以人天然牙齿作为研究对象与仿生原型,对其分层结构及牙颈部特殊解剖结构进行探索与研究,获取其优良抗疲劳折裂性能的内在机理,分析釉牙本质界面的非光滑形态及颈部箍效应对天然牙齿抗折裂性能的作用。
探讨仿生设计提高全瓷修复体性能的可靠性和可行性,为进一步临床应用提供试验依据。
本文首先根据人天然牙齿的分层结构作为试验考察因素,选取完整无磨损的离体上颌第二前磨牙作为标本,经Micro-CT扫描获取图像,应用Mimics、Geomagic Studio和Solidworks建立2层直线型、弧线型、波纹型仿生冠修复的上颌前磨牙模型。
同时根据天然牙齿颈部结构特点,设计出颈部缺损的牙齿仿生修复模型。
应用ANSYS Workbench进行有限元静力学结构分析,应用FKM进行疲劳模拟分析,通过对冠修复的牙齿冠部、牙体组织等部位的等效应力和疲劳寿命的分析,得到具有分层波纹型仿生冠修复后的牙齿等效应力峰值最小,应力云图分布更为均匀,疲劳寿命更高。
而颈部缺损时应用SDR大块树脂颈部修复的牙齿改变了传统修复时应力分布范围,更有利于力的传导,与天然牙齿接近。
根管治疗后MOD洞型磨牙修复方式的临床体会
1 材料与方法
1. 1 一般资料 选取 1 颗 M 洞型经 R C. 治疗后的上领第一前磨牙及 0 OD . T
0 1 颗M OD洞型经R C. 治疗后的下领第一磨牙为实验对象， . T 且
实验人群中无牙列缺损和缺失， 相邻及对胎 皆为天然牙。 实验对 象 R C. 治疗后 2 周X 线牙片显示根充完善且临床未见不良反 . T
应。
讨论 尽管选取实验对象以及临床回访率相对较低， 但可以从另 一个侧面反映出同为M 洞型， OD 同为根管治疗， 但前磨牙与磨 牙的修复方法迥异。 磨牙在口 腔中主要承受垂直方向的力量，利用复合树脂修 复磨牙的 MOD 洞型后应力分布均匀， 与完整的磨牙无明显的差 别， 所以在原有基础上采用全冠修复也能达到预期的效果。 但前 磨牙在根管治疗后因特殊的解剖形态和位置，修复面临更复杂 的局面， 它不仅承受垂直力， 而且也承受一定量的侧向力， 这样 很多适合磨牙的全冠修复方法对前磨牙并不十分适用。而且其 全冠修复后易造成颈部斜折， MOD 洞型的前磨牙根管治疗 因此 后， 最好的修复方法是桩冠修复。 3
〔 参考文献〕
1. 2 治疗方法
] 1 周学东， 岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学附]. 北京: 人民卫生出版社，
2砚 162一 X玛: 163.
将一半数量的上领第一前磨牙及下领第一磨牙在原有的牙 体组织及树脂充填材料上进行牙体制备， 行全冠修复， 此组定为 A 组;将另一半用预成桩钉( 瑞士 Nor i 公司生产的钦合金钉) 、 dn 树脂(美国 登士柏公司生产)进行桩冠修复。 在整个操作过程中桩 钉， B两组全冠的粘固都使用同一种粘合材料 (美国3M生产 A、 ESP ) ， E 且同为一人操作， 从而避免了因 诸多因素而产生误差。
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨恒牙根管治疗后的修复是维护牙体健康的重要措施，对牙体抗力的影响也备受关注。
本文旨在探讨MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响。
首先，介绍一下MOD洞型。
MOD洞是指上颌或下颌磨牙颊侧或舌侧面上中、后三棵磨牙冠部缺失较大的缺损，即Mesial（近中）侧、Occlusal（咬合）面和Distal（远中）侧三个面缺损，通常需要较大的修复体积和较长的治疗时间。
根据现代牙齿修复学的理论和实践，挑选适当的修复方法和材料对恢复牙体功能和美观具有重要作用。
传统的MOD洞修复主要采用的是合金修复体，但随着牙科材料的不断发展，新型材料也应用于MOD洞修复中。
接下来，我们将探讨不同的修复方法对牙体抗力的影响。
传统的金属合金修复体具有较高的强度和耐磨性，但由于其颜色与自然牙齿颜色不同，且需要大量切除健康牙体组织以形成修复体来固定，这样会导致牙齿的疏松性增加，并且易于损伤结构，从而降低其抗力，牙齿容易发生龋病或牙髓炎等疾病。
与传统的合金修复体相比，新型复合材料修复体具有更好的生物相容性和可修复性，同时颜色更接近自然牙齿颜色，美观性更高。
因此，复合材料修复体被认为是一种更加优越的MOD洞修复方法，其还可以通过提高患牙的表面硬度，减轻颗粒磨损，保持牙齿的天然力学特性，降低结构损伤的风险，从而提高其抗力。
最新的修复方法——口腔数字化技术，颠覆了传统的修复方式，使修复体的适应性与精度大大提高。
数字化修复技术还可以根据每个患者的口腔情况和修复需求，制定个性化修复方案，大大提高了适应性，从而可以更好地维护牙体健康和牙髓功能。
综上所述，不同的修复方法对牙体抗力具有不同的影响。
与传统的金属合金修复体相比，新型复合材料修复体和数字化修复技术对牙体抗力有更好的保护作用，这是因为它们可以更好地保留健康的牙体组织，防止结构损伤，并可以提供更加精准的修复方案。
因此，在恒牙根管治疗后的MOD洞修复中，应选择适当的修复方法和材料，以保护牙体的健康和牙髓功能。
浅谈根管治疗后牙体的修复
浅谈根管治疗后牙体的修复摘要：目的了解根管治疗后对牙体的修复方法。
方法从2016年1月到2016年12月间在我院接受治疗的进行牙体修复治疗的病人中随机选取100名作为观察对象，将其平均分为实验组和对照组，其中实验组50名病人中包括27名男性和23名女性，共有60颗病牙，包括25颗前磨牙和35颗后磨牙；对照组50名病人中包括25名男性和25名女性，共有62颗病牙，包括30颗前磨牙和32颗后磨牙，对两组病人同时进行根管治疗，然后进行一周到半月间的监控，检查发现病人不再有叩痛或者不适的情况，然后对其进行修复，对照组进行复合树脂修复；观察组病人进行聚合瓷嵌体修复。
结果经过治疗，实验组所有病齿中，有57颗牙齿修复成功，成功率为95.0%；对照组所有病齿中，有43颗牙齿修复成功，成功率为69.35%；实验组的成功率远远大于对照组。
讨论：通过对复合树脂修复和聚合瓷嵌体修复两种方法进行比较，我们发现，聚合瓷嵌体修复病人发生不良情况的概率远远小于复合树脂修复，同时修复成功的概率也远远大于复合树脂修复，应该在临床上进行推广。
关键词：根管治疗；牙体修复；聚合瓷嵌体修复；复合树脂修复引言：根管治疗在目前医学上存在着很大的争议，该方法的进行过程比较繁琐，病人往往需要经过3次左右的会诊才可以完成治疗，同时该治疗手段的价格也比较昂贵，但是不可否认，该方法的治疗给医学带来了很大的进步，其修复手段也在不断的进行改进。
1.资料与方法1.1 一般资料从2016年1月到2016年12月间在我院接受治疗的进行牙体修复治疗的病人中随机选取100名作为观察对象，将其平均分为两组，实验组和对照组。
其中实验组50名病人中包括27名男性和23名女性，年纪最大的70岁，最小的16岁，平均为（32.5±8.2）岁，共有60颗病牙，包括25颗前磨牙和35颗后磨牙；对照组50名病人中包括25名男性和25名女性，年纪最大的71岁，最小的17岁，平均为（32.9±7.8）岁，共有62颗病牙，包括30颗前磨牙和32颗后磨牙。
嵌体修复研究
嵌体修复研究作者：徐小娴赵灿灿胡伟平来源：《医学信息》2019年第20期摘要：患牙经根管治疗后，牙体结构在“质”和“量”上均发生了显著变化，抗折性能明显下降。
大量研究表明，为了保证牙体的抗折性能，应避免切割更多的残余牙齿组织，采用具有髓腔固位的嵌体比利用根管固位的桩核冠更有利。
尤其在根管治疗后面积缺损过大的患牙、牙冠过短或临床牙根弯曲无法行桩核冠修复的患牙中，可采用嵌体冠等形式。
本文主要从嵌体材料类型、粘接和微渗漏、嵌体固位型和应力分析等方面进行综述，旨在为临床微创美学修复无髓后牙提供参考。
关键词：无髓后牙;全瓷高嵌体;牙体预备;粘接;抗折性中图分类号：R783.3 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.016文章編号：1006-1959（2019）20-0056-04Inlay Restoration ResearchXU Xiao-xian，ZHAO Can-can，HU Wei-pingAbstract：After the root canal treatment， the tooth structure changed significantly in both "mass" and "quantity"， and the flexural performance decreased significantly. Numerous studies have shown that in order to ensure the fracture resistance of the tooth， it is necessary to avoid cutting more residual tooth tissue. It is more advantageous to use the inlay with the medullary cavity to retain the post than the post-core crown. In particular， in the case of a tooth with an excessively large area defect after root canal treatment， a tooth with a short crown or a bone root that cannot be repaired by a post-core crown， an inlay crown or the like may be used. This article reviews the inlay material types， bonding and microleakage， inlay retention and stress analysis， and provides a reference for the clinical minimally invasive aesthetic restoration of the unmedullary posterior teeth.Key words：Unmyelinated posterior teeth;All-ceramic inlays;Tooth preparation;Bonding; Flexural resistance根管治疗后修复牙齿的目标是恢复牙齿形态、功能和美观，保护余留牙体组织，促进牙周健康，阻止细菌微渗漏，降低对颌牙齿的磨耗以及预防修复体的折裂。
根管治疗与牙体的美学修复
根管治疗与牙体的美学修复（徳阳市旌阳洁诺牙科诊所：四川徳阳618000）近年来根管治疗和牙体的美学修复在临床上逐渐受到重视，下而我们就来对这两种口腔科的常见领域进行简单的介绍。
一、根管治疗根管治疗是牙髓并和根尖周病治疗最有效的措施，不过很多人对此还是一知半解的，为此，今天简单给大家说说根管治疗。
根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的腐坏物，然后用材料封闭根管,不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染。
主要的步骤,如下：1,根管评估阶段在进行根管治疗前,需要进行术前评估。
每个人的牙髓感染程度不同，要淸除掉牙髓内感染的部分，就只需要到医院进行准确的诊断，判断出患者的具体情况，例如頻坏的部位.根尖周［丙的病变等等。
然后医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗方案，从而准备好相应的手术器械以及手术所需要的材料。
2,根管局麻阶段在进行手术前，先进行局部麻醉。
有些人担心局麻会对大脑产生不良的影响，这个大家可以放心，在局麻的过程中会不会疼痛的，也不会对大脑造成影响的。
3,根管预备阶段在局麻的情况下钻开牙齿，淸理干净内部的腐坏物和坏死的牙髄接着用根管，再使用消毒液对根管内进行冲洗消毒。
4,根管填充阶段当牙齿没有疼痛、内部根管淸除F•净后，就可以使用专门的材料对根管进行填充，以防止感染以及炎症的发生。
有些患者则需要安装牙冠。
做完根管治疗后，大家不能掉以轻心，要做好术后的口腔护理:有必要的话，建议病人再做一个牙套,来保护牙齿。
根管治疗后几天内，可能会出现轻微的不适，这是正常的现象，可以自行恢复的。
避免进食刺激性的食物，尽量不要咀嚼硬物，防止牙齿折裂的情况发生。
做好口腔淸洁护理工作，早晚刷牙,勤漱口，怎期洗牙■及时发现口腔疾病并进行治疗和防护。
按时复查，一次根管治疗并不意味着万事大吉，在治疗后按时复查，才能确保治疗后更好恢复治疗的效果。
以上就是根管治疗的全过程了，今天给大家讲那么多，还是希望大家能够更加全而了解根管治疗，牙齿出现问题了，要及时去治疗，只有尽早治疗才能得到好的效果。
桩核对根管治疗牙修复后强度的影响
桩核对根管治疗牙修复后强度的影响发布时间：2021-11-11T05:27:02.746Z 来源：《健康世界》2021年18期作者：袁玮[导读] 目的分析不同材质的桩核修复根管治疗后对牙强度的临床影响；方法选取2019年7月至2020年8月于我院进行根管治袁玮邯郸市口腔医院修复二科 056001摘要目的分析不同材质的桩核修复根管治疗后对牙强度的临床影响；方法选取2019年7月至2020年8月于我院进行根管治疗的患者68例为研究对象，随机数字分为对照组34例与观察组34例。
对照组采用金属桩核，观察组采用纤维桩核。
比较修复后的强度情况。
结果破坏性力学实验结果显示：观察组修复后强度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；结论跟管治疗牙修复后使用纤维桩核有助于充分提升患牙的强度，建议在临床治疗中推广、使用。
关键词：桩核修复；根管治疗；抗折裂能力桩核修复技术是临床中修复残根的重要方法，临床研究提示：金属桩核因其良好的机械性而被用做桩核的主要材料，能够较为充分地发挥出修复残根的能力[1]。
但在临床适用中，其他临床研究不断提示出金属修复存在的问题，如破坏性牙根折断等。
基于此，临床中提出了纤维桩替代金属桩的方法，取得了较好的临床效果，但仍需进行进一步的验证[2]。
本次研究选用我院患者进行对比分析，集中分析纤维桩的临床效果，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料经本院医学伦理委员会审批，选取2019年7月至2020年8月于我院进行根管牙修复的患者68例为研究对象，随机数字分为对照组34例与观察组34例。
对照组中男性患者17例，女性患者17例，年龄22—66岁，平均42.22±5.07岁。
提供患牙54颗用于实验。
观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄23—68岁，平均43.22±5.11岁。
提供患牙54颗用于实验。
组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
研究开始前已征得患者的同意，并通过法律文件取得了相应的授权。
根管治疗各操作步骤详解（附经验）
根管治疗各操作步骤详解（附经验）一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。
所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。
而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。
评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。
细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。
所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。
所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。
根管治疗的常规步骤为开髓，无痛拔髓，消毒根管，封闭死腔，修复牙体功能形态。
开髓引流是对牙髓炎和根尖周炎急性发作时最立杆见影的一个动作了。
目前对开髓引流的仍然存在很大争议，一是对其适应症，还有是对开髓孔大小。
我个人认为只要是有急性症状就一定要开髓引流，否则就可以跳过此步骤，直接进行拔除牙髓，当然不包括根尖周炎，因为根尖周炎一般要通根开放引流根尖部的炎性物。
至于开髓口的大小，我觉得只要能让髓室与外界相通就够了，大约一个大球钻大小.没必要在引流的时候刻意去增大开髓口，那样做只会增加病人痛苦的时间。
髓腔穿痛是一个瞬间动作，而去扩大开口则是一个持续的疼痛，很多医生会跟病人说忍一忍，而当他自己躺到牙椅上时，他能忍吗?要知道我们的目的只是引流，急性期的髓腔就象是个充满气的气球，只要拿针扎一下，气球就破了，高压状态也就解除。
有些人提出可以在打麻药的情况下开髓，但是据我所知处于炎症状态的患牙对麻药的耐受很高，有很多病人在打了麻药后还是会感到疼痛。
有些医生为了缩短病人就诊次数，在开髓后就直接让病人忍痛拔髓(我觉得那种方法在现在盛行无痛治疗的大环境里是极其不人道的，拔髓谁都会拔，但是技术高低就在于你能否让病人处于无痛状态下把髓拔得一干二净)或是封失活剂然后在暂封物上用探针扎个小口，这是一种极其危险的做法，让失活剂跟口腔环境相通，跟让病人吃毒药有什么区别?还有只是扎个小口，很容易堵塞，引流作用何在?总结，急性牙髓炎和根尖周炎都要开放引流，开髓口大小只要保证能让髓腔与外界相通就可(一般可以看到血渗出)。
上颌前磨牙根管治疗后三种修复方式的对比分析
中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY随着人民生活水平的提高,饮食习惯得到了很大的改变,相应地,口腔疾病逐渐困扰着人们。
上颌前磨牙包括上颌第一前磨牙和上颌第二前磨牙,是口腔科重点治疗的环节,通常,根尖周病和牙髓炎是主要的表现形式。
目前我国的口腔治疗一般采用根管治疗,它是国内外公认的最为有效的治疗方法。
但是对于如何做好根管治疗牙后的修复问题一直众说纷纭,本次研究主要是探讨和对比根管治疗后的三种修复方式,从而找出三者的差别,获得最合适的修复手段,为临床试验提供有效依据,彻底解决患者的顾虑。
1资料与方法1.1一般资料选取该院2009年6月—2011年6月收治的根尖周病和牙髓炎的口腔患者的牙齿20颗,男8例,女12例,年龄为22~76岁,平均年龄为(18.7±80.3)岁。
随机分为四组,甲乙丙丁组各5颗,甲:树脂充填修复法,乙:全冠修复法,丙:高嵌体修复法,其中甲乙丙为实验组,丁为对照组,分别对患者采用根管治疗,然后对各实验组采用不同的修复方式。
在实验前,收集每颗牙齿的全长,冠厚,颈厚等全部基本资料。
每颗牙无明显的裂痕[2]。
1.2方法1.2.1包装牙齿将实验组和对照组的20颗牙齿放入规格为20mm ×20mm×25mm 的特制铝合金模具内,用自凝塑料把20颗样本牙齿包裹起来,使用高强度胶水将牙颊侧根部粘住,使得暴露的牙齿区域通过应变片固定,再在应变片的一端连上铜线和电阻,改变电阻来获得不同的电流。
1.2.2抗压测试分别对前三组牙齿进行抗压测试,首先进行1kg 压力加载,加载部位是牙齿有弧度的三角部位,加载方向平行于牙齿长轴。
使用电阻应变装置来改变电阻,获得1kg 压力下是应变值,在同种压力状态下重复操作5次,取平均值,记录应变值。
然后进行5kg 和10kg 的抗压测试,操作步骤同上。
统计数据结果,记录每一个数据。
1.2.3统计学方法使用SPSS 11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件,数据用(x±s )表示,治疗前与治疗后比较应用配对t 检验,观察组和对照组之间的比较使用S 分析。
23根管治疗后的牙体修复
患者需求
2 评估及方法选择
（2）方法选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后修复考虑 前磨牙根管治疗后修复考虑 磨牙根管治疗后修复考虑
美观、功能、抗性、粘接固位、咬合、磨耗、黏膜状况、经济状况、预后
2 评估及方法选择
（3）方法
银汞合金充填修复术 复合树脂粘结修复 椅旁CAD/CAM全瓷修复 高嵌体、部分冠 全冠 桩核
小结与思考
1.根管治疗后牙齿的变化？ 2.根管治疗后牙体修复时机？
期待与：
A 失髓后牙齿的变化 B 牙齿抗力减弱 C 颜色改变
目的：
A 预防口腔液的微渗漏 B 维持咬合和稳定的需要 C 暂时修复和过渡修复 D 永久修复
2 评估及方法选择
（1）评估
可修复性
修复时机 能不能修复和怎么修复的问题
既往史评估
龋易感性
牙周病危险性 美学考虑
功能和美学的平衡 患者和医师的共识
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【摘要】目的探讨三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果.方法选取南安市第二医院口腔科2014年6月至2015年8月收治的符合纳入条件的83例行前磨牙根管治疗的患者(共计90颗患牙)进行研究,随机分为高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组,每组各30颗患牙.在修复后1年、2年、3年复诊,比较三种不同修复方式的修复效果.结果高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组在三年观察期结束时的修复优秀率分别为:92.9％、82.1％、85.2％;成功率分别为96.4％、92.9％、96.3％.各组的修复优秀率、成功率在各时间段比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论高嵌体、全冠、桩核冠用于根管治疗后前磨牙牙体缺损的修复均能取得较好的修复效果;高嵌体牙体预备量相对较少,能更多保留牙体组织,推荐使用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P64-66,99)【关键词】高嵌体修复;全冠修复;桩核冠修复;根管治疗;临床效果【作者】WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R783.3患牙在行根管治疗后，牙体组织失去牙髓的营养，牙体硬组织脆性增加，且由于牙体组织的缺损，牙齿在承受较大咬合力时易出现劈裂及断裂现象，对患者的生活质量造成了影响[1]。
临床上根据牙体组织缺损情况，经常采用全冠及桩核冠修复方式。
近年来，部分医生使用高嵌体对根管治疗后的磨牙进行修复，也取得较好的临床效果[1]。
目前，对于各种修复体的选择存在较大的主观性，缺乏可靠的循证医学证据[2]。
本文旨在探讨高嵌体、全冠、桩核冠三种不同修复体对根管治疗后前磨牙的修复效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年6月至2015年8月在南安市第二医院口腔科行根管治疗术的83位患者的90颗前磨牙进行研究，其中男性患者47例，女性患者36例；最小年龄为18岁，最大年龄为56岁，平均年龄(36.41±3.18)岁。
根管治疗联合正畸治疗后修复恒上前牙龈下牙折的效果评价
学术研讨CHINA RURAL HEALTH72中国农村卫生 . 2021年第07期2021.041 资料和方法1.1 一般资料选定2017.02.06-2019.03.13期间本院收诊的恒上前牙龈下牙折患者，共有74例纳入研究，分组方式为分层随机法，患者被平均分为两组，一组为处理组，一组为对照组，前者女性共计16例，男性共计21例，年龄范围为14岁到60岁，平均为（34.59±4.45）岁；对照组中，女17例，男20例；年龄15-58岁，年龄平均数（34.68±4.37）岁。
经统计学软件对两组资料进行分析，显示为P＞0.05，数据差异较小。
【纳入标准】⑴存在正常的精神状态，且具有清醒的意识，经诊断符合恒上前牙龈下牙折疾病标准。
⑵所有患者均通过本院医学伦理委员会审批通过，且对研究内容全部知情，表示配合。
【排除标准】⑴牙根存在先天性畸形情况的患者。
⑵存在视力障碍、听力障碍、语言功能障碍或行为障碍等情况的患者。
1.2 方法1.2.1 对照组常规根管治疗后冠延长，最后桩冠修复，方法：清除断端及其边沿牙周，完成消毒再作牙槽骨修整及填补止血操作，将其牙槽骨充分露出后行常规根管治疗后桩冠修复。
1.2.2 处理组根管治疗联合正畸治疗后桩冠修复，方法：首先治疗患者牙根管，两周后确认无不良症状再作相应正畸治疗，在患者根管内采用不锈钢丝（0.8mm）作为牵引钩。
其根长的一半即为钢丝顶端钩长，磷酸锌水门汀于根管处粘固后应择取邻牙（牙根健康）作为支持牙，牵引弓应用0.6mm-0.8mm的钢丝，牙唇面吻合钢丝弧度时需进行粘固，期间应采用结扎丝对牵引桩及牵引唇弓进行牵引，以保证患者患牙（牙长轴）和牵引方向一致，牵引力量应维持在20g-30g之间。
每周需复诊，内容主要是矫正调整牵引弓与牵引桩的理想距离。
牙周治疗结束后均采用牙冠延长术作有效断齿修复，最后再行桩冠修复。
1.3 观察指标观察评测两组恒上前牙龈下牙折患者的治疗有效率与并发症发生率指标数据。
一次性根管治疗在口腔美学修复中的应用
一次性根管治疗在口腔美学修复中的应用目的：观察分析需要美学修复的活髓牙一次性根管治疗的术后反应和远期治疗情况，评价一次性根管治疗的可行性。
方法：选取162例要求美学修复前牙的患者共310例活髓前牙，进行一次性根管治疗后采取桩核冠或全冠修复。
结果：经治疗后1个月、3个月、1年电话回访主观症状及患者复诊X片检查，均无明显异常。
结论：一次性根管治疗对于活髓牙效果理想，能节省患者时间达到快速美学修复，更令患者接受，临床上值得推广。
标签：一次性根管治疗；口腔美学修复；活髓牙一次性根管治疗是指一次就诊时对患牙进行开髓、拔髓、根管清理及预备、根管消毒填充全部完成，由于它能够避免二次感染，减少患者的就诊次数，受到临床的广泛关注[1]。
口腔美学修复是指用烤瓷或全瓷冠修复来改变影响美观的前牙，达到美容牙齿的一种方法，在修复过程中很多基牙需要行根管治疗。
笔者医院为162例（患牙310颗）美学修复患者进行了一次性根管治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者162例，男48例，女114例，年龄21～45岁，共计310颗牙，其中上前牙251例，下前牙59例，均为活髓牙。
所有患牙由于扭转、前突、内倾等在修复备牙过程中均会损伤牙髓，必须行根管治疗。
1.2 治疗与方法所有患者首诊拍摄X线片，局部必兰麻注射麻醉，涡轮钻常规开髓，拔髓。
采用逐步后退法预备根管至40～60号，预备过程中用3%过氧化氢和生理盐水交替荡洗根管，根管干燥后用消毒棉捻蘸甲醛甲酚液，导入根管1 min进行根管浴后，再次干燥根管，试主尖，将Cortisomol 糊剂（法国赛特力碧兰公司）导入根管，再充入牙胶尖，侧压法严密充填根管，拍摄X线片检查充填情况，若有超充或欠充立即纠正[2]。
确认根管充填完好后，髓腔水门汀密封，常规牙体预备，冠修复。
2 结果根管治疗和修复治疗过程中，患者无疼痛不适情况。
术后1个月、3个月复诊或随访无咬痛、叩痛，无牙龈红肿和压痛。
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根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
根管治疗
去净龋坏 建立直线通路，去除冠部牙本质 颈部
治疗、修复时保护牙颈部牙本质、牙尖、牙嵴等应力承受区
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牙本质肩领（dentin ferrule） 牙龈边缘之上在冠向和髓向保留有1.5mm以上的
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四、根管治疗后牙体修复前的评估 牙体的可修复性 根管治疗后牙体修复的时机 对既往根管治疗的评估 龋易感性的考虑 牙周病危险性的考虑 美学考虑 患者的需求
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牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计2019/11/28
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
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分 类：按材料 金属 树脂 瓷
按覆盖牙面 单面 双面 多面
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高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
双端封闭 冠方封闭
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影响冠方封闭的因素
1.根管口的处理：根管口下方1mm
2.避免意外的髓腔穿孔：MTA的应用
3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复：厚度、强度和严密性 短期（1W） 氧化锌类 中长期（≥2W） 玻璃离子/树脂 恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激 4.良好的永久修复：及时
根管治疗后的牙体修复
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一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障 根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分
预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系
2
1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
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美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
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患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
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五、修复材料的选择
贵金属材料：优点：化学性能和物理性能；磨牙量相对小 缺点：美观差，导热，导电，氧化
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椅旁CAD/CAM修复系统 CAD/CAM步骤
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前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
牙体变色
内漂白或全冠
缺损大，可靠牙本质肩领
全冠
缺损大，颈部硬组织量少
桩冠
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前磨牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗
解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠
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根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
4.强调：桥体基牙伴较大根尖周病变
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对既往根管治疗的评估
1.根管再治疗 >6M，症状或X线无改变或加重 桩核冠 根尖1/3根充/根充有疑问
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维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
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二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变 “失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
陶瓷材料： 优点：美观，硬度佳 缺点：脆性大，磨牙量相对大
高分子复合树脂材料： 优点：美观和耐磨性，粘结性已改善，最大可能保留牙体组织 缺点：恢复理想外形难度大（椅旁），聚合收缩问题
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对粘结的认识
传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复
但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。
间接修复：形态恢复好，机械性能强 缺点：技术敏感性高，磨牙量大，多次就诊。
复合树脂可用作嵌体、高嵌体制作 由于CAD/CAM的出现，间接修复 技术可以在椅旁完成
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复合树脂直接充填修复 适应症：大部分牙体缺损（有越来越多的趋势）
注意：
1分析抗力：边缘嵴破坏时，覆盖牙尖 2多种修复材料联合应用： 流动树脂：覆盖根管口，弹性模量大的代替牙本质，填料多的代替釉质 3分层充填：减少聚合收缩 4.粘结环境：充分隔湿 5.外形修整和抛光：非常重要
近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。
研究继续……
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六、修复方法的选择 对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑
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直接修复 间接修复
复合树脂 嵌体/高嵌体 全冠 桩核冠
剩余健康牙本质组织。 1.抵抗牙齿折裂
2.增加修复体的固位性
3.延长冠向封闭距离
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根管治疗后牙体颜色的变化 失髓、根管治疗本身不改变牙体的颜色 1.髓腔原有色素或腐质未去净 2.残髓 3.根充材料和垫底材料
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三、根管治疗后牙体修复的原则
1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
2.直接修复 病历记录，>2Y，无症状和X线，冠方封闭
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龋易感性的考虑
1.选择适合的修复方式和修复材料 2.及时修复患牙相邻龋/不良修复体，防止食嵌 3.龋易感者 指导，防龋
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牙周病危险性的考虑
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划
2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是 无法保证的！
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全冠（full crown）： 覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观， 还可以用作固定义齿的固位体。
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桩核冠 （post-core crown）： 大面积牙体缺损甚至累及牙根，为了增加固位，将修复体的一部分 插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。将桩和 外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。