CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

介入放射学杂志２０１０年７月第１９卷第７期ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０１０，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．７

之日起计算生存期，随访时间为３～２４个月。

１．３统计方法

采用ＳＰＳＳ１３．０软件，用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率并Ｌｏｇｒａｎｋ检验。两组病例的ＡＦＰ阳性率、肿瘤情况、肝硬化程度、ＰＶＴｒ的部位采用ｘ２检验，两组病例的ＡＬＴ、ＡＳＴ等计量资料采用两独立样本ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

图１１２５Ｉ粒子植入前后图像２结果

２．１疗效

２．１．１近期疗效治疗后ＡＦＰ值下降＞６０％者，Ａ

组８例（２５．０％），Ｂ组１５例（５７．７％），两组差异有统

计学意义（尸＜０．０５）。１２５Ｉ放射性粒子植入治疗前见

明显ＰｖＴｒ，省Ｉ放射性粒子植入后ｌ、３个月复查癌

栓，见癌栓逐渐缩小，门脉内经增宽（图１）。Ａ组的

总有效率为４６．２％（ＣＲ３例，ＰＲ９例），Ｂ组总有效

率２５．０％（ＣＲ２例，ＰＲ６例）。Ａ组的总有效率明显

高于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．１．２总生存率的比较随访率１００％，随访时间为３～２４个月。Ａ组１、２年生存率分别为４２．３％和２３．０％，平均生存期１５．５个月。Ｂ组１、２年生存率分别为２１．９％、６．３％，平均生存期７．５个月。Ａ组优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表２）。用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率并Ｌｏｇｒａｎｋ检验绘制的生存率曲线（Ｋ—Ｍ曲线）能明显的反映出Ａ组的生存率高（图２）。

表２生存率及平均生存期

２．２不良反应

ＴＡＣＥ术后部分患者出现发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应，反应程度及持续时间各有不同，但总体两组问差异并无统计学意义（表３）。治疗后３ｄ，患者的丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）值较术前明显升高（ＰＡｔＴ３一前＝０．００１Ｐ＾ｓｒ３一前＝０．００１）。７ｄ后已基本恢复至治疗前水平（Ｐ札Ｔ７一前＝０．３１６；Ｐ＾ｓｒ７一前＝０．１０９）。放射粒

生存时同，月

图２Ａ、Ｂ两组的生存率曲线比较

子植入后也出现了不同程度的一过性转氨酶升高及白细胞、血小板下降等肝脏受损：①急性肝脏受损：Ｂ组５例出现肝脏受损反应，其中２例ｌ级，３例３级，ＡＬＴ升高（３级），胆红素升高（１级），胆红素升高伴ＡＬＴ升高（３级）。②放射性肝病：Ａ组１例患者治疗后５ｄ出现放射性肝病（ＲＩＬＤ：ｑ乍癌性腹水、肝肿大、碱性磷酸酶升高大于或等于治疗前水平的２倍，或者转氨酶至少升高５倍于正常或治疗前水平，肝脏Ｂ超或ＣＴ等检查均未发现肿瘤进展），经对症及辅助治疗后好转。⑧白细胞升高：１级

表３两组患者接受治疗后的不良反应

CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评

价

作者：翁志成， 杨维竹， 江娜， 郑曲彬， 黄兢姚， 黄宁， 申权， 吴正忠， 谢杭， WENG Zhi-cheng， YANG Wei-zhu， JIANG Na， ZHEN Qu-bing， HUANG Jing-yao， HUANG Ning

， SHEN Quan， WU Zheng-zhong， XIE Hang

作者单位：福建医科大学附属协和医院介入科,福州,350001

刊名：

介入放射学杂志

英文刊名：JOURNAL OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY

年，卷(期)：2010,19(7)

被引用次数：7次

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