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33
病例 1.
患者男性，60岁，既往有高血压史、 糖尿病史。1周前吃早饭时，突然感到右侧上 肢无力，不能握拳，约5分钟后恢复正常，7 天来上述症状反复出现3次。故来诊。查体： 血压170/100mmHg，余无阳性体征。脑CT检查 未见异常。
3
Acute cerebrovascular diseases
■ACVD是由于急性脑循环障碍迅速导致局限 性或弥漫性脑功能缺损综合征，也称为急 性脑血管事件或脑卒中(Stroke)。★ 具有突然起病，短时间内症状达高峰 的特点。如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血。
4
慢性脑血管疾病
是指脑部因慢性血供不足，而导致脑 代谢障碍和功能衰退。
讲授内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
1
概
述
一、脑血管疾病的定义 二、脑血管疾病的流行病学 三、脑血管疾病的分类 四、脑部的血流供应 五、脑血管疾病的病因 六、脑血管疾病的危险因素 七、脑血管疾病的预防
2
一、脑血管疾病的定义
是指各种原因导致的急慢性脑血管病变 或是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
21
Circle of Willis
1.调节双侧
大脑半 球
血液供 应
2.调节一侧
大脑半 球
前半部 与
22
五、 Etiology of CVD
The most important of CVD are:★
（一）血管壁病变 （二）心脏病和血流动力学改变 （三）血液成分和血液流变学改变
23
（一）血管壁病变
31
(二)二级预防
二级预防的定义 ★
针对已经发生过一次或多次脑卒中患者，寻 找卒中事件病因，并加以纠正，从而达到降低卒 中复发的目的。
病例 1.
患者男性，60岁，既往有高血压史、 糖尿病史。1周前吃早饭时，突然感到右侧上 肢无力，不能握拳，约5分钟后恢复正常，7 天来上述症状反复出现3次。故来诊。查体： 血压170/100mmHg，余无阳性体征。脑CT检查 未见异常。
3
Acute cerebrovascular diseases
■ACVD是由于急性脑循环障碍迅速导致局限 性或弥漫性脑功能缺损综合征，也称为急 性脑血管事件或脑卒中(Stroke)。★ 具有突然起病，短时间内症状达高峰 的特点。如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血。
4
慢性脑血管疾病
是指脑部因慢性血供不足，而导致脑 代谢障碍和功能衰退。
讲授内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
1
概
述
一、脑血管疾病的定义 二、脑血管疾病的流行病学 三、脑血管疾病的分类 四、脑部的血流供应 五、脑血管疾病的病因 六、脑血管疾病的危险因素 七、脑血管疾病的预防
2
一、脑血管疾病的定义
是指各种原因导致的急慢性脑血管病变 或是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
21
Circle of Willis
1.调节双侧
大脑半 球
血液供 应
2.调节一侧
大脑半 球
前半部 与
22
五、 Etiology of CVD
The most important of CVD are:★
（一）血管壁病变 （二）心脏病和血流动力学改变 （三）血液成分和血液流变学改变
23
（一）血管壁病变
31
(二)二级预防
二级预防的定义 ★
针对已经发生过一次或多次脑卒中患者，寻 找卒中事件病因，并加以纠正，从而达到降低卒 中复发的目的。
《脑血管疾病》PPT课件
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 局灶性癫痫 偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 内耳性眩晕(Mé niere disease) 晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 严重心律失常可引起晕倒&意识丧失 无局灶性神经症状体征, 心电图可明确诊断 室上性&室性心动过速 心房扑动 多源性室性早搏 病态窦房结综合征 低血压、低血糖
第二节 短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
概念
短暂性脑缺血发作(TIA) 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
发作持续数min, 通常30min恢复 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 CT\MRI大多正常 24h内恢复
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死
(1) 常见症状
对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支 分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA (2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫) ②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
脑部各动脉分支示意图 (黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)
第八章脑血管疾病幻灯片
一．概念：
是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经 功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内 完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺 损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传 统的TIA定义时限为24小时内恢复。
二．病因及发病机制
TIA的病因不清，目前有多种学说， 但微栓子学说普遍为人们所接受
是指脑动脉的主干或其皮层支动脉粥样硬化导致血 管增厚管腔狭窄和血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
二．病因和发病机制
最常见的是动脉粥样硬化斑块→导致管腔 狭窄→（在此基础上）血小板、纤维蛋白、 以及血液中的有形成分粘附、聚集→形成 血栓。
– 对颈内动脉有明显动脉粥样硬化斑块、狭窄 者，或血栓形成者，影响了脑内供血并有反 复TIA发作者，可行颈动脉内膜剥离术，血 栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内 介入治疗。
药物治疗
– 抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。 常用阿司匹林：50~325mg/d，现常用小剂量100mg/d 一次口服，可长期服用。
第八章脑血管疾病 幻灯片
优选第八章脑血管疾病
二．概念 脑血管疾病（CVD）是各种血管源性脑病变引起
的脑功能障碍。
脑卒中则是指急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
三．脑血管疾病的分类（病理性质） 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗塞；
各种原因的动脉炎；血液系统疾病等→脑 动脉血流阻滞→血栓形成。
脑血管病的病因
1、血管壁病变 以高血压性动脉硬化和
动脉粥样硬化最常见 动脉炎：结核、结缔组织病 先天性血管病：动脉瘤、血管畸形 血管损伤：外伤、插入导管、药物、毒
是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经 功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内 完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺 损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传 统的TIA定义时限为24小时内恢复。
二．病因及发病机制
TIA的病因不清，目前有多种学说， 但微栓子学说普遍为人们所接受
是指脑动脉的主干或其皮层支动脉粥样硬化导致血 管增厚管腔狭窄和血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
二．病因和发病机制
最常见的是动脉粥样硬化斑块→导致管腔 狭窄→（在此基础上）血小板、纤维蛋白、 以及血液中的有形成分粘附、聚集→形成 血栓。
– 对颈内动脉有明显动脉粥样硬化斑块、狭窄 者，或血栓形成者，影响了脑内供血并有反 复TIA发作者，可行颈动脉内膜剥离术，血 栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内 介入治疗。
药物治疗
– 抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。 常用阿司匹林：50~325mg/d，现常用小剂量100mg/d 一次口服，可长期服用。
第八章脑血管疾病 幻灯片
优选第八章脑血管疾病
二．概念 脑血管疾病（CVD）是各种血管源性脑病变引起
的脑功能障碍。
脑卒中则是指急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
三．脑血管疾病的分类（病理性质） 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗塞；
各种原因的动脉炎；血液系统疾病等→脑 动脉血流阻滞→血栓形成。
脑血管病的病因
1、血管壁病变 以高血压性动脉硬化和
动脉粥样硬化最常见 动脉炎：结核、结缔组织病 先天性血管病：动脉瘤、血管畸形 血管损伤：外伤、插入导管、药物、毒
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变，如 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括 神经细胞、胶细胞质和血管）。是 脑血管病中常见者，约占 75 ％．临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性：脑血栓形成 ，脑栓塞 出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫 （2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 （3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调 （2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 （3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显 颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
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障碍所导致的神经功能缺损综合征。
.
3
概 述—流行病学
CVD是3大多发病之一
发病率：(120-219)/10万 患病率：(500-740)/10万 死亡率：(110-140)/10万/年 幸存者：50%-70%遗留残疾
.
4
脑血管病是中国第一位死亡原因
.
5
概 述—分类
急性
慢性
出血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
孕药等。
➢ 不可干预的危险因素：如高龄、性别、 种族、遗传因素等。
.
12
概 述—预防
一级预防：
对有脑卒中倾 向，但尚无CVD 病史的个体发 生脑卒中的预 防。
二级预防：
对已有脑卒中 或TIA病史的 个体再发脑卒 中的预防。
预防措施：
❖干预危险 因素，TIA
❖预防性药 物：阿司匹 林、 氯吡格 雷、抗凝等。
.
13
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack）
.
14
TIA —概念
脑动脉一过性缺血导致所支配区域脑组织发生 短暂的功能障碍。每次发作数分钟至１小时， 不超过24小时即完全恢复，但可反复发作。
TIA是脑梗死的重要危险因素（特级警报）
.
15
TIA —病因及发病机制
➢ 脑血管狭窄 ➢ 血流动力学因素 ➢ 微栓塞 ➢ 血液成分改变
.
16
TIA —临床表现
临床特征
年
龄
发
短
可
特
作
暂
逆
征
性
性
性
中老年 .
反 复 性
17
TIA —颈内动脉系统
常见症状
对侧单肢无力或轻偏瘫
特征性症状：
眼动脉交叉瘫
Horner征典型表现为：
患侧瞳孔缩小（一般约2mm，瞳 孔散大肌麻痹）、眼裂变小（睑板 肌麻痹）、眼球轻度内陷（眼眶肌 麻痹），可伴患侧面部无汗。
.
27
脑血栓形成—病理生理
➢脑缺血中心区与缺血半暗带
• 梗塞灶中心区： • 缺血半暗带 (ischemic penumbra)：中心区 周围存在的缺血边缘区。
抢救缺血半暗带的神经元是急性脑梗死治疗 成功的关键。
➢治疗时间窗：
.
28
缺血中心区 缺血半暗带
.
29
脑血栓形成—临床表现
一般特点：
1 中老年，动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病 2 常在安静状态下发病，部份有TIA前驱症状。 3 多在发病后1-3天达到高峰。 4 大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。 5 神经定位症状和体征
.
10
概 述—病因
➢ 血管壁病变:动脉硬化 ➢ 心脏病和血流动力学改变 ➢ 血液成份和血液流变学改变 ➢ 其他
.
11
概 述—危险因素
➢ 可干预的危险因素：
❖ 高血压；最重要的和独立的脑卒中危险因素 ❖ 心脏病 ❖ 糖尿病 ❖ 颈动脉狭窄 ❖ 高同型半胱氨酸血症 ❖ 高脂血症 ❖ 其他危险因素. 肥胖、吸烟和酗酒、口服避
Horner征 交叉瘫 失语(主侧半球)
.
18
TIA —椎-基底动脉系统
常见症状：
眩晕 恶心呕吐平衡 障碍
特征性症状：暂性全面性遗忘症
.
19
TIA —辅助检查
➢ 头CT或MRI ➢ 颈动脉超声、TCD ➢ CTA、MRA和DSA
.
20
TIA —诊断及鉴别诊断
常见类型：动脉血栓性脑梗死（脑血栓形成） 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑分水岭梗死
.
23
脑血栓形成
（cerebral thrombosis）
.
24
病例
赵XX，男性，62岁，既往有高血压史、冠心病史、 糖尿病史。5天来反复出现右侧上肢发作性无力2次， 每次持续6-7分钟后即恢复正常。今晨7时起床入厕 后回到床上小睡20分钟醒来后出现说话困难，右侧 上下肢无力，不能行走，发病后无头痛呕吐。来诊 时查体：血压170/100mmHg，神志清楚，听不懂医 生问话也不能用口语表述交流，右侧鼻唇沟平坦， 口角低垂，示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖 偏向右侧。右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧 偏身痛温觉迟钝。右侧Babinski征阳性。立即入院， 急诊脑CT报告未见异常。
小
小
脑
脑
后
前
下
下
动
动
脉
脉
内
脑
听
桥
动
支
脉
大
小
脑
脑
后
上
动
动
脉
脉
Willis
环
.
8
概述—脑血液循环调节
颈内动脉和椎-基底 动脉系统有丰富的吻 合支形成侧支循环， 具有脑血流供应的代 偿和调节作用，最重 要的是脑底动脉 (Willis环)。
.
9
概述—脑血液循环调节
➢ 血液循环丰富，无能量储备 ➢ 自动调节 ➢ 分布不均 ➢ 不同部位对缺血、缺氧损害的敏感性不同
.
30
脑血栓形成—临床表现
由于血栓形成的部位不同， 出现相应动脉支配区的神 经功能障碍。
.
31
颈内动脉系统脑梗死
1偏瘫 2偏身感觉障碍 3失语 4偏盲 5颈动脉搏动减弱，眼或颈部
血管杂音
.
32
颈内动脉系统脑梗死
诊断主要依靠病史 鉴别诊断 部分性癫痫 梅尼埃病 其它
.
21
TIA —治疗
目的
消除病因、减少和预防复发、 保护脑功能
病因治疗 药物治疗：抗血小板聚集
.
22
脑梗死—(cerebral infarction)
概念：脑血液供应障碍引起局部脑组织发生 不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 又称缺血性脑卒中。
缺血性
脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
脑动脉硬化症 血管性痴呆等
.
6
概 述—脑部的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）：起自颈
总动脉，供应眼部和大脑半球前3/5部分
（额叶、颞叶、顶叶和基底节）
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
.
7
概 述—脑部的血液供应
椎-基底动脉系统
供应大脑半球后2/5部分（枕叶）、丘脑、脑干和小脑
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
重庆市中山医院神经内科 马璟曦
.
1
一、概述 二、TIA 三、脑梗死 四、脑出血 五、珠网膜下腔出血
.
2
概 述—概念
脑血管病（CVD）是指由于各种脑血管病
变所引起的脑功能障碍的总称，包括管腔闭 塞、血管破裂、血管壁的任何损害等。
脑卒中（stroke）指急性脑局部血液循环
.
25
脑血栓形成—概 述
在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁 病变的基础上，管腔狭窄、闭塞；或在狭窄 的基础上形成血栓，造成局部脑组织血液供 应中断，缺血缺氧性坏死，出现相应的神经 系统症状和体征。
脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。
.
26
脑血栓形成—病因
➢ 动脉粥样硬化 血栓形成4/5颈内动脉系统，1/5椎-基底 动脉系统。常见部位在脑A分叉和弯曲 处
.
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概 述—流行病学
CVD是3大多发病之一
发病率：(120-219)/10万 患病率：(500-740)/10万 死亡率：(110-140)/10万/年 幸存者：50%-70%遗留残疾
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4
脑血管病是中国第一位死亡原因
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5
概 述—分类
急性
慢性
出血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
孕药等。
➢ 不可干预的危险因素：如高龄、性别、 种族、遗传因素等。
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概 述—预防
一级预防：
对有脑卒中倾 向，但尚无CVD 病史的个体发 生脑卒中的预 防。
二级预防：
对已有脑卒中 或TIA病史的 个体再发脑卒 中的预防。
预防措施：
❖干预危险 因素，TIA
❖预防性药 物：阿司匹 林、 氯吡格 雷、抗凝等。
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短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack）
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TIA —概念
脑动脉一过性缺血导致所支配区域脑组织发生 短暂的功能障碍。每次发作数分钟至１小时， 不超过24小时即完全恢复，但可反复发作。
TIA是脑梗死的重要危险因素（特级警报）
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TIA —病因及发病机制
➢ 脑血管狭窄 ➢ 血流动力学因素 ➢ 微栓塞 ➢ 血液成分改变
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16
TIA —临床表现
临床特征
年
龄
发
短
可
特
作
暂
逆
征
性
性
性
中老年 .
反 复 性
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TIA —颈内动脉系统
常见症状
对侧单肢无力或轻偏瘫
特征性症状：
眼动脉交叉瘫
Horner征典型表现为：
患侧瞳孔缩小（一般约2mm，瞳 孔散大肌麻痹）、眼裂变小（睑板 肌麻痹）、眼球轻度内陷（眼眶肌 麻痹），可伴患侧面部无汗。
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脑血栓形成—病理生理
➢脑缺血中心区与缺血半暗带
• 梗塞灶中心区： • 缺血半暗带 (ischemic penumbra)：中心区 周围存在的缺血边缘区。
抢救缺血半暗带的神经元是急性脑梗死治疗 成功的关键。
➢治疗时间窗：
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缺血中心区 缺血半暗带
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脑血栓形成—临床表现
一般特点：
1 中老年，动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病 2 常在安静状态下发病，部份有TIA前驱症状。 3 多在发病后1-3天达到高峰。 4 大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。 5 神经定位症状和体征
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概 述—病因
➢ 血管壁病变:动脉硬化 ➢ 心脏病和血流动力学改变 ➢ 血液成份和血液流变学改变 ➢ 其他
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概 述—危险因素
➢ 可干预的危险因素：
❖ 高血压；最重要的和独立的脑卒中危险因素 ❖ 心脏病 ❖ 糖尿病 ❖ 颈动脉狭窄 ❖ 高同型半胱氨酸血症 ❖ 高脂血症 ❖ 其他危险因素. 肥胖、吸烟和酗酒、口服避
Horner征 交叉瘫 失语(主侧半球)
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TIA —椎-基底动脉系统
常见症状：
眩晕 恶心呕吐平衡 障碍
特征性症状：暂性全面性遗忘症
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TIA —辅助检查
➢ 头CT或MRI ➢ 颈动脉超声、TCD ➢ CTA、MRA和DSA
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TIA —诊断及鉴别诊断
常见类型：动脉血栓性脑梗死（脑血栓形成） 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑分水岭梗死
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脑血栓形成
（cerebral thrombosis）
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病例
赵XX，男性，62岁，既往有高血压史、冠心病史、 糖尿病史。5天来反复出现右侧上肢发作性无力2次， 每次持续6-7分钟后即恢复正常。今晨7时起床入厕 后回到床上小睡20分钟醒来后出现说话困难，右侧 上下肢无力，不能行走，发病后无头痛呕吐。来诊 时查体：血压170/100mmHg，神志清楚，听不懂医 生问话也不能用口语表述交流，右侧鼻唇沟平坦， 口角低垂，示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖 偏向右侧。右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧 偏身痛温觉迟钝。右侧Babinski征阳性。立即入院， 急诊脑CT报告未见异常。
小
小
脑
脑
后
前
下
下
动
动
脉
脉
内
脑
听
桥
动
支
脉
大
小
脑
脑
后
上
动
动
脉
脉
Willis
环
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概述—脑血液循环调节
颈内动脉和椎-基底 动脉系统有丰富的吻 合支形成侧支循环， 具有脑血流供应的代 偿和调节作用，最重 要的是脑底动脉 (Willis环)。
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概述—脑血液循环调节
➢ 血液循环丰富，无能量储备 ➢ 自动调节 ➢ 分布不均 ➢ 不同部位对缺血、缺氧损害的敏感性不同
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脑血栓形成—临床表现
由于血栓形成的部位不同， 出现相应动脉支配区的神 经功能障碍。
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颈内动脉系统脑梗死
1偏瘫 2偏身感觉障碍 3失语 4偏盲 5颈动脉搏动减弱，眼或颈部
血管杂音
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32
颈内动脉系统脑梗死
诊断主要依靠病史 鉴别诊断 部分性癫痫 梅尼埃病 其它
.
21
TIA —治疗
目的
消除病因、减少和预防复发、 保护脑功能
病因治疗 药物治疗：抗血小板聚集
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22
脑梗死—(cerebral infarction)
概念：脑血液供应障碍引起局部脑组织发生 不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 又称缺血性脑卒中。
缺血性
脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
脑动脉硬化症 血管性痴呆等
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6
概 述—脑部的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）：起自颈
总动脉，供应眼部和大脑半球前3/5部分
（额叶、颞叶、顶叶和基底节）
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
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概 述—脑部的血液供应
椎-基底动脉系统
供应大脑半球后2/5部分（枕叶）、丘脑、脑干和小脑
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
重庆市中山医院神经内科 马璟曦
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1
一、概述 二、TIA 三、脑梗死 四、脑出血 五、珠网膜下腔出血
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概 述—概念
脑血管病（CVD）是指由于各种脑血管病
变所引起的脑功能障碍的总称，包括管腔闭 塞、血管破裂、血管壁的任何损害等。
脑卒中（stroke）指急性脑局部血液循环
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脑血栓形成—概 述
在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁 病变的基础上，管腔狭窄、闭塞；或在狭窄 的基础上形成血栓，造成局部脑组织血液供 应中断，缺血缺氧性坏死，出现相应的神经 系统症状和体征。
脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。
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脑血栓形成—病因
➢ 动脉粥样硬化 血栓形成4/5颈内动脉系统，1/5椎-基底 动脉系统。常见部位在脑A分叉和弯曲 处