当前胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理

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老年糖尿病胰岛素治疗中发生低血糖症的原因与对策_谭清武

【医学论坛】老年糖尿病胰岛素治疗中发生低血糖症的原因与对策谭清武作者单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房三科,河北石家庄050082【主题词】　糖尿病,Ⅱ型/药物疗法;低血糖症/病因学;胰岛素/治疗应用【中图分类号】　R 587.105.3 【文献标识码】　B 【文章编号】　1009-6647(2006)15-3045-02 本文就老年糖尿病胰岛素治疗中低血糖症发生的原因进行分析,并提出相应的对策。

1　老年糖尿病胰岛素治疗中发生低血糖症的原因1.1　糖尿病及胰岛素知识缺乏　老年糖尿病患者自身文化程度差别较大,文化程度越低,接受老年糖尿病、低血糖症及胰岛素有关知识越慢,治疗依从性也越差。

有的老年糖尿病患者因害怕疼痛,不注意监测血糖,过分要求减少胰岛素皮下注射次数,容易导致低血糖的发生。

1.2　胰岛素治疗方案选择不合理　目前,临床上老年糖尿病的胰岛素治疗方案很多,归纳起来大约有以下几种方案:(1)在每天口服降血糖药的基础上,晚上睡前皮下注射一次中效或长效胰岛素;(2)早、晚餐前注射预混胰岛素(如30R 或50R )或自行配比的短效和中效胰岛素;(3)早、午餐前注射短效胰岛素,晚餐前注射短效+中效(或长效)胰岛素;(4)早、午、晚餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效或长效胰岛素;(5)早、午、晚餐前注射短效胰岛素,早餐前和睡前注射中效或长效胰岛素;(6)胰岛素泵治疗。

上述治疗方案中,胰岛素泵价格昂贵,因而临床上使用更多的仍是分次皮下注射胰岛素方案。

以上胰岛素治疗方案各有优缺点,方案(1)和方案(2)因注射次数较少,特别是预混胰岛素笔芯使用方便,更易为老年患者所接受,缺点是该方案不符合生理要求,容易出现低血糖,预混胰岛素短中效比例固定,剂量调节困难。

方案(3)、(4)、(5)特别是方案(4)和方案(5)更接近于生理状态下的胰岛素分泌,但因注射次数相对较多,许多老年糖尿病患者特别是门诊老年糖尿病患者不愿接受。

胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因及对策

绪变化出现食欲不振，食导致进食量下降或不进厌食，患者摄入不足的情况下未及时随患者的饮食在情况调整胰岛素的剂量致使出现低血糖症状Ｌ，８或］是患者在注射胰岛素的情况下未及时进食。饮酒后酒精能够抑制肝脏葡萄糖的合成，特别是空腹饮酒后更易发生低血糖［。９］
定义为：使用所有可以利用的手段使患者的血糖
达到或接近正常的一种治疗糖尿病的模式［。１］目前应用较多的是胰岛素强化治疗。理想的代谢控制可使血糖恢复正常，除高血糖毒性，消可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量，强血糖控制的胰岛素强化治疗可明显减少加与糖尿病有关的终点事件发生。在糖尿病控制与并发症研究中发现，强化治疗组患者严重低血糖（要治疗的低血糖）发生率比接受常规治需的疗的患者增加了３倍ｆ，以进行胰岛素强化治２所］疗的患者低血糖的预防与控制至关重要，现将强化治疗过程中发生低血糖反应的原因及对策综
１治疗方案选择不合理．２
目前，尿病的胰岛素治疗方案很多，个糖各
方案适合不同的患者，以临床医生在确定胰岛所
素治疗方案时，果被患者过分追求方便或对其如

胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析及护理干预

低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一，特别进行运动，且运动量过大，结果发生低血糖反应。
是在胰岛素强化治疗中极易发生。其后果不仅是引起反应性高血糖，还会加重糖尿病病情，如果未及时发现或纠正可导致
患者昏迷，发生不可逆的脑损伤，甚至危及患者的生命。为减少或避免糖尿病患者低血糖的发生，笔者对我科３６例糖尿病
效胰岛素，如诺和灵Ｎ、优泌林Ｎ，或睡前皮下注射长效胰岛，少量多餐饮食，加强血糖监测。注射胰岛素前应了解患者食欲情况、饮食准备情况、能否按时进餐，注射后勤巡视病房，如患者出现消化不良或食欲减退应及时报告医师，减少胰岛素用量，并注意监测血糖。对于老年、反复发生低血糖及严重心、脑、肾并发症的糖尿病患者，应做好糖尿病饮食教育，指导饮食量可适当放宽，对于血糖控制不宜
・
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析及护理干预
詹巧玲。詹冬梅
【关键词】胰岛素强化治疗；低血糖；原因分析；护理干预【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１３）０３Ｂ一０１４３ — ０２
２原因分析
２．１患者个体差异
本组有３例患者对胰岛素特别敏感，均
为１型糖尿病，血糖 ≥１６．６ｍｍｏｌ／Ｌ，且进食量尚可，胰岛素用量为２— ４Ｕ／ｈ，２ｈ内滴完，患者曾先后２次发生低血糖反应。２．２胰岛素用量过大本组有４例２型糖尿病患者初始血糖较高，血糖 ≥２８．８ｍｍｏＬ／Ｌ，医务人员因急于求成，使用胰岛素剂量过大，血糖降低后未及时调整胰岛素用量而引起低血糖。２．３进食量过少本组有２例糖尿病胃轻瘫患者，因糖尿病自主神经病变致胃排空延迟而发病。有３例老年糖尿病患者，血糖相对稳定，但因肝、肾功能衰退，出现进食减少、呕吐、腹泻

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理董树蓉

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理董树蓉摘要】目的：研究分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖发生的原因以及护理措施。

方法：将我院2016年8月—2017年12月初次使用胰岛素强化治疗的患者选取90例作为研究对象，对其低血糖发生的原因进行分析，并且对护理措施进行总结。

结果：经过研究发现患有糖尿病并发症的患者其血糖水平明显的高于没有并发症的患者（P<0.05），其中并发症发生危险性比较低的年龄段属于40-49岁之间的患者；年龄大于70岁的患者发生低血糖的几率最大。

结论：2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的过程中，低血糖的发生率和患者的年龄、并发症的发生情况都密切相关，对其实施血糖监测以及健康教育等护理措施可以有效的预防低血糖的发生，使得患者的病情得到控制，在临床上值得广泛应用。

【关键词】胰岛素强化治疗；低血糖；护理措施；2型糖尿病【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0244-02临床上对于2型糖尿病主要采用胰岛素进行治疗，但是在强化治疗的过程中患者容易出现低血糖的现象。

因此对其进行实时血糖监测可以有效的预防并发症的发生[1]。

而且有研究资料显示[2]，2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的患者发生低血糖的原因和其年龄、并发症等都息息相关。

本次研究主要分析2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖发生的原因以及护理措施。

现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院2016年8月—2017年12月初次使用胰岛素强化治疗的患者选取90例作为研究对象，根据患者的年龄、并发症等不同进行分组，其中包括A组、B 组、C组，即并发症的数量1个、2个、2个以上；年龄分组包括：35～46岁；50～59岁；60～69岁；≥70岁。

所有患者包括男性45例，女性35例，年龄在37～85岁之间，平均年龄（56.9±6.2）岁。

1.2 方法所有患者在入院后，每天餐前采用胰岛素联合基础胰岛素+胰岛素泵进行治疗，每天3次，每天的胰岛素使用剂量控制在30-60IU，连续治疗2周。

胰岛素治疗中低血糖反应的分析及护理

过程中，特别是在使用胰岛素治疗中极易发生，是糖尿病的急性并发症之一，尤其多见于肝肾功能不全和老年病人，并有可能在停用药后仍反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢系统不可逆损害，其后果不仅可以造成反应性高血糖，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，而且严重者，如果治疗不及时会导致心、脑等严重并发症，甚至造成死亡。对我院内科住院糖尿病患者低血糖进行分析，旨在提高护理人员对低血糖的认识和处理能力。１临床资料１．１一般资料本组糖尿病患者４５例，男２９例，女１６例；年龄２ｌ７８岁，病程３个月～１９年。其中视网膜病变１２例，糖尿病肾病１５例，周围神经病变１６例，糖尿病足２例，同时伴有冠心病９例，高血压１０例，脑血管病变６例，肺部感染２例，泌尿系统感染４例。全部患者均采用胰岛素控制血糖。１．２治疗方法３餐前半小时皮下注射短效胰岛素，睡前皮下注射中效胰岛素；或早晚皮下注射２次预混胰岛素；早晚餐前短效与长效胰岛素自行混合注射。１．３处置结果本组４５例中共有３４例出现饥饿、心悸、出汗、乏力症状，血糖＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，进食后立即缓解；９例出现无症状低血糖反应，于常规监测血糖中发现；２例出现低血糖意识障碍者，立即静脉注射５０％的葡萄糖注射液４０ｍｌ，在５－１０ｒａｉｎ内纠正。１．４原因分析（１）患者及家属对有关预防低血糖反应知识的缺乏，饮食习惯没有形成，进餐延迟６例，进食过少４例，运动量过大６例，用药剂量过大而没有及时加餐１０例。（２）病情严重的糖尿病患者，医务人员急于求成，使用胰岛素剂量过大，造成低血糖反应ｌ９例。２措施及护理２．１密切观察病情密切观察血糖变化，提高识别能力。如患者神志和活动情况，有无脸色苍白、乏力等，因此，护理人员应熟悉各类低血糖反应不同的临床表现，经常巡视病房，密切观察生命体征及意识、瞳孔变化，夜间巡视病房时要注意观察老年患者的细微变化，如出现烦躁不安、全身出冷汗、呼之不应等情况时要想到低血糖的可能，并认真做好护理记录，配合医生采取相应措施，提高早期识别能力，做到早发现、早治疗，发现异常及时报告，立即处理，为抢救病人争取时间。低血糖时嘱咐患者绝对卧床，减少活动。轻重程度对症治疗，较轻者可吃少量饼干、馒头或水果，也可服用５０％葡萄糖及糖片，重病者静脉注射５０％葡萄糖注射液２Ｏ４０ｍｌ，均在５－１０ｍｉｎ之内纠正。低血糖昏迷患者经处理后患者神志清醒，因有再度进入昏迷的可能，应严密观察１～２天ｌｌＩ。２．２正确使用胰岛素对使用作用中效、长效胰岛素剂量偏大时，注意指导患者睡前加餐，避免发生低血糖休克。静脉滴注胰岛素时，应按医嘱准确执行胰岛素的剂量、时间及滴人速度。皮下注射胰岛素时，剂量要准确，并经常更换注射

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理

病人未进食或者在饭后 2 h 的血糖水平较为正常，低血糖的出现概率降低，该现象已说明病人血糖值得到了有力的把控，证明了该种治疗方法有很好的效果。 1.5 统计学方法
选择 SPSS 19.0 统计学软件来处理数值，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 χ2 检验，以 P<0.05 为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2 结果
病人经过我们护理人员的专业护理后血糖水平发生好转，出现低血糖的概率越发降低，比较护理前后的数值有差别，具统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 患者治疗前后情况对比 [ ±s, n(%)]
时间 fBG（mmol/l） PBG（mmol/l）低血糖发生次数
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.91
·临床监护·
2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理
向敏
（深圳市萨米医疗中心，广东深圳）
摘要：目的探究 2 型糖尿病胰岛素强化治疗病人低血糖原因和护理方法。方法对住院病人开展胰岛素强化治疗，即餐时 + 基础胰岛素多次皮下注射，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，注意每天的胰岛素的剂量在 30~60 iU，持续需要治疗 15 d。结果病人经过我们护理人员的专业护理后血糖水平发生好转，出现低血糖的概率越发降低，比较护理前后的数值有差别。结论医务人员在治疗糖尿病病人过程中，选用胰岛素强化治疗来控制患者血糖，该种治疗方法在整个医治过程中具非凡的意义，唯一缺点就是易造成低血糖。关键词：2 型糖尿病；血糖水平；胰岛素；强化治疗中图分类号：r473.5 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.244 本文引用格式：向敏 .2 型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(91):346,350.

急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策

急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策
1. 胰岛素使用过量：在胰岛素治疗中，若胰岛素剂量过大或服用胰岛素后未注意进食，很容易引发低血糖昏迷；
2. 错误饮食：过度饮酒或意外进食大量含糖食品，会增加机体胰岛素耗损，引起血糖下降；
3. 接受手术等治疗：手术前和术后，糖尿病患者的饮食、运动量均受到限制，需服用特定药物。

若未注意胰岛素剂量调整或进食，可发生低血糖事件；
4. 拉锯战：强烈情绪激动、身体过度劳累等情况，会导致肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，促使血糖下降。

护理对策：
1. 普及健康教育：医护人员应广泛向糖尿病患者普及有关健康饮食、运动等健康知识。

患者和家属亦应加强营养与饮食管理，特别注意不要过量饮酒；
2. 视情调整胰岛素剂量：对于糖尿病患者，应根据个体差异和血糖变化，调整胰岛素剂量。

尤其在剂量升高期，需谨慎加大剂量；
3. 定时饮食：患者应按医嘱规律进食，并且不要长时间空腹。

可进行多次少量的进食，以保证血糖平稳；
4. 注意情绪管理：患者应注意保持心情平稳，尽量避免情绪波动对血糖造成影响；
5. 准确记录血糖：糖尿病患者应当根据医生指导进行定时监测血糖，准确记录血糖变化。

若发现血糖值低于常规范围，及时采取措施，以防低血糖昏迷的发生。

胰岛素泵强化治疗中低血糖的原因及护理(综述)

一
糖； ④治疗时未合理饮食；不合理运功； ⑤ ⑥胰岛素
泵本身出现障碍．在基础量调整为零的状态下，仍泵运行，岛素基础量持续输入，胰导致低血糖［ ⑦ 肝肾３１；功能不全导致胰岛素清除率下降；患者在使用胰 ⑧ 岛素期间疾病的因素可使患者消耗增加，限制饮在
症的发生，是随着血糖控制达标，血糖的发生但低概率明显增加吲。现对近年来初诊２型糖尿病患者
减少并发症的发生ｌ８Ｊ告知低血糖的临床表现，。① 使
患者积极配合治疗并认识低血糖的危害性，掌握防
２５严密观察病情变化。提高识别力低血糖若早，期不及时救治可导致昏迷等不良后果㈣．护人员医要及时发现低血糖最早出现的各种症状和无症状低
糖尚在ห้องสมุดไป่ตู้正常范围内［ ② 早期２型糖尿病患者的迟４１；发性餐后低血糖；情绪不稳或骤变；初诊的老 ③ ④
治方法；告知患者强化治疗的同时仍需坚持合理 ② 的饮食和运动，出现异常情况时及时报告医生； ③
保持心情舒畅；患者最好不要单独外出，出时 ④ 外应随身携带一张糖尿病急救卡和糖果、饼干等食
安徽卫生职业技术学院学报２１年第ｌ０１０卷第６期
・

糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析

糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢疾病，是由于胰岛素分泌不足或作用异常导致血糖代谢紊乱所引发的。

在糖尿病患者的治疗过程中，有时也会发生低血糖的情况，即血糖浓度低于正常范围。

低血糖对糖尿病患者来说非常危险，可能导致神经功能障碍、认知功能下降甚至昏迷等严重后果。

分析糖尿病患者治疗过程中低血糖发生的原因对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

一、胰岛素治疗引起的低血糖糖尿病患者如果采用胰岛素注射治疗，存在下列原因导致低血糖的可能性增加：1.胰岛素剂量过大或注射技术不当：使用过多的胰岛素或者胰岛素注射技术不当导致药物的吸收速度过快，进而引起低血糖的发生。

2.餐后血糖监测不合理：患者在注射胰岛素前应该测定血糖值，并根据结果调整注射剂量，但如果测定血糖的时间选在餐后，可能导致胰岛素注射后产生的血糖下降过大，引发低血糖。

3.饮食改变导致胰岛素需求量下降：糖尿病患者在治疗中往往需要通过饮食控制来维持稳定的血糖水平，如果在饮食中减少了淀粉和糖的摄入量，可能导致胰岛素需求量下降，进而引起低血糖的发生。

二、胰岛素分泌异常引起的低血糖某些糖尿病患者虽然体内胰岛素的分泌量正常，但是分泌的时间和/或幅度异常，也会导致低血糖发生。

常见的原因包括：1.自主神经神经病变：自主神经神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，它影响了胰岛素的分泌模式，使得胰岛素的分泌过快或过慢，都有可能引发低血糖。

2.肾上腺皮质激素分泌异常：肾上腺皮质激素对血糖调控起着重要作用。

一些病例报道显示，在肾上腺皮质激素水平异常的糖尿病患者中，低血糖的发生率较高。

3.其他内分泌疾病：如甲状腺疾病、垂体瘤等，都可能导致胰岛素分泌异常，引发低血糖。

三、运动引起的低血糖运动是控制糖尿病的重要手段之一，但是过于剧烈或时间过长的运动会导致低血糖的发生，常见原因有：1.运动时间不当：糖尿病患者在进行胰岛素治疗或者口服降糖药物治疗时，运动的时间应该与药物的作用时间相协调。

糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理对策

ｌ临床资料
１１一般资料．
３９例糖尿病患者符合１９９９年ＷＨＯ关于２型２原因分析年龄大于６０岁，８％，占２提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要
糖尿病诊断标准。在胰岛素强化治疗中发生低血糖，中男１２１年龄因素老年糖尿病患者易患低血糖。本例中３其７．２例例，２。年龄４７女２例２— ９岁，０岁以上３６２例；病程１～１；８年
我院通过大量的临床实例，老年２型糖尿病患者心理、对饮食、运动和并发症实施综合护理干预指导，并进行前瞻性研究。结果发现实施综合护理干预的患者空腹血糖、餐后２ｈ血
糖明显下降，病情得到很好的控制，耐心地向患者解释各种治疗护理措施细节，使其对治疗有安全感，消除焦虑、忧郁等负性情绪，患者能自觉参加更多的社会活动，提高了生活质量和保
１３低血糖发生时的血糖范围１１～１３衄ｏ／２例，．．．．ＬＬ１４～
经兴奋现象，如出汗、心悸、神经质、颤抖、无力、饥饿等，但有少２８ｍｏＬ１．＿ｌ４例，．３４ｍｍＬＬ２￣／２９～．ｏ／３例。
十教学・管理・护理｛
－＋－＋一＋一＋・＋－＋－＋・— — ，
糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理对策
韩焕贞（南省临颍县人民医院内科，６６０河４２０）
［关键词】糖尿病；胰岛素；低血糖
［中图法分类号】８．Ｒ５７１

胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及护理

糖尿病的胰岛素泵治疗又称 “ 续皮下胰岛素缓释系统” 持
（ＢＤ胰岛素泵能够模拟人体胰腺分泌胰岛素，ｃＩ，可以２ｈ持续向体４
内输注胰岛素，善血糖水平，效地控制和延缓糖尿病急慢性改有并发症的发生＿ｌ此，岛素泵治疗是目前对糖尿病患者进行强＿。因胰化治疗的先进手段。但胰岛素泵治疗过程中偶有低血糖的发生。
当代护士２０年第４・术版０９期学
・１・７
胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及护理
钟素兰
摘要总结分析１６５例胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策。１６５例使用胰岛素泵患者中１６例发生低血糖。主要原因
为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、岛素泵故障等。为针对低血糖发生的原因，胰认采取有效的健康教育、岛素泵知胰
糖变化，常规测定上泵前、腹血糖、餐前及三餐后２、３０及空三ｈ２：００：３０的ＣＧ。ＣＧ不稳定时要增加监测次数，０ＢＢ并根据ＣＧ结果Ｂ调节胰岛素的输注日总热量：按患者的理想体．２重［理想体重（ｇ身高（一０］然后参照理想体重和每天体力活ｋ）＝ｃ１５，ｍ）动量计算每日总热量，三餐的分配（三餐饮食内容要搭配均匀，每
加量过大所致。
２３呕吐：１－有例患者进食后出现呕吐导致低血糖。
２运动不适当：空腹运动或运动时间过长或运动强度过大导致．４低血糖。本组１因运动时间过长及运动强度过大导致低血糖。例２胰岛素泵的原因：岛素泵本身出现问题，基础量为零的状．５胰在态下，仍在运行，岛素基础量持续输入导致低血糖目泵胰。本组１例反复发生低血糖，除其它原因后，测胰岛素泵出现问题并排检及时更换胰岛素泵后未再发生低血糖。

胰岛素低血糖时应该如何应对

胰岛素低血糖时应该如何应对当我们的身体无法正常调节血糖水平，或者在使用胰岛素治疗糖尿病的过程中，可能会出现胰岛素低血糖的情况。

这是一种需要引起重视并及时处理的状况，否则可能会对健康造成严重影响。

那么，当遭遇胰岛素低血糖时，我们究竟应该如何应对呢？首先，我们要了解什么是胰岛素低血糖。

简单来说，就是由于胰岛素使用过量、饮食摄入不足、运动量过大等原因，导致血糖水平过低。

低血糖的症状可能因人而异，但常见的表现包括头晕、乏力、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈、视力模糊，甚至可能出现意识不清、昏迷等严重情况。

当察觉到自己可能出现低血糖症状时，第一步要尽快测量血糖。

如果身边有血糖仪，应立即进行测量，以确定血糖的具体数值。

一般来说，血糖值低于 39mmol/L 就被认为是低血糖。

但在实际情况中，如果已经出现了明显的低血糖症状，即使血糖值略高于 39mmol/L，也应该按照低血糖来处理。

如果确定是低血糖，且症状较轻，意识清醒能够自主进食，那么可以立即吃一些能够快速提升血糖的食物。

比如，可以选择 15 20 克的葡萄糖片或葡萄糖粉，这是提升血糖最快的方法。

如果没有葡萄糖，也可以选择 2 5 块水果糖、半杯果汁（约 100 150 毫升）、一勺蜂蜜或者两三块饼干等。

需要注意的是，这些食物的摄入量要适中，过多可能会导致血糖过高。

进食后，等待 15 分钟左右再次测量血糖，以确保血糖已经恢复到正常范围。

要是低血糖症状较为严重，出现了意识模糊、昏迷等情况，身边的人应该立即拨打急救电话_____，同时采取一些紧急措施。

在等待急救人员到来的过程中，可以将患者侧卧，以防呕吐物堵塞呼吸道。

如果患者还有吞咽能力，可以在口腔黏膜上涂抹蜂蜜或糖浆。

但如果患者已经失去了吞咽能力，千万不能强行喂食，以免造成窒息。

对于经常使用胰岛素的糖尿病患者来说，预防胰岛素低血糖的发生至关重要。

要做到这一点，首先需要规律饮食，定时定量，不能随意减少或跳过一餐。

胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理

胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理【摘要】目的通过检测2型糖尿病患者胰岛素治疗后血糖及低血糖发作时的血糖，分析低血糖发生原因，提出相应的护理措施。

方法 104例40～76岁2型糖尿病初次使用胰岛素治疗病例进入本次研究。

以21天为观察期限，监测各时点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测及处理。

结果糖尿病无并发症组发生低血糖频率显著低于有并发症组，差异有显著性（P<0.05，P<0.01，P<0.001，）。

40～49岁组在应用胰岛素治疗后发生低血糖的频率显著低于其他3个年龄组，差异具有显著性（P<0.05，P<0.001）。

结论（1）2型糖尿病患者经胰岛素治疗后年龄及是否有并发症是低血糖发生概率的重要影响因素。

（2）对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素治疗中随时调整胰岛素用量。

【关键词】 2型糖尿病；低血糖；胰岛素治疗；护理应用胰岛素治疗2型糖尿病已逐渐被广大患者所接受，但随着治疗的开展，低血糖症的发生率越来越高。

在临床工作中发现，低血糖的发生并不仅仅与胰岛素的用量有关，还与个体差异有很大的关系。

这种个体差异主要表现在年龄、并发症的多少及严重程度、饮食及运动情况等。

为了有效预防低血糖的发生，笔者以104例2型糖尿病初次使用胰岛素治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、0点、3点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨胰岛素治疗的患者低血糖发作与个体差异的关系，提出相应的护理措施。

1 对象与方法1．1研究对象按照1998年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，选取在我院治疗的104例初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。

其中男59例，女45例，年龄40～76岁，平均55.2岁。

1．2 方法1．2．1 胰岛素治疗方法三餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N；或早晚餐前皮下注射诺和灵30R（50R）。

糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应及护理

糖尿病病人胰岛素强化治疗中低血糖反应及护理【关键词】糖尿病胰岛素强化治疗护理糖尿病病人血糖的良好控制可减轻或延缓糖尿病并发症的发生发展。

通过饮食控制和胰岛素强化治疗使糖尿病该病人的血糖控制在理想水平，但同时也增加低血糖反应的发生率，现就我科2011年1月—2011年11月20例较严重的低血糖反应进行对比分析，以提高护理人员对低血糖反应的识别及处理能力。

1 临床资料1.1 一般资料本组20例病人，男12例，女8例；年龄35—85岁；病程1年—25年；1型糖尿病3例，2型糖尿病17例；均采用胰岛素强化治疗，胰岛素使用量每日18u—48u，注射次数2次—4次，多数有1次为混合胰岛素。

1.2 低血糖诊断标准当血糖＜2.8mmol/l可诊断为低血糖，伴或不伴有心慌、饥饿、出汗、乏力、震颤等低血糖症状。

一般病人发生低血糖时出现低血糖三联征，即低血糖症状和体征，血糖浓度低，血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻。

对具体病人来说，个体低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖可以不同步。

1.3 结果本组20例病人，病程中有15例出现饥饿，出汗，乏力等症状，血糖＜2.8mmol/l，进食后立即缓解。

2例无症状的低血糖反应于常规测血糖时发现，病人无不适，经加餐后血糖恢复正常。

3例出现低血糖昏迷状态立即静脉注射10%葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖40ml，5—20min缓解。

2 原因分析2.1 胰岛素相对或绝对过多 1）胰岛素食用过量或不当，如注射的深浅度不同，胰岛素的吸收快满亦不同，尤其是注入肌肉中，血糖浓度由原来的1h—2h达峰值提前到30min就达峰值，更易发生低血糖。

2）注射后进餐延迟或食物摄入不足。

3）过量运动（时间过长、突然、空腹运动）。

4）肾功能减退导致对胰岛素消除率下降。

5）糖尿病妊娠妇女在分娩结束后及在进行哺乳时。

6）饮酒过量。

7）肾上腺、甲状腺货垂体功能低下。

2.2 严密观察病情变化，提高识别能力低血糖可导致许多不良后果，所以应加强观察病情变化，提高识别能力。

78例应用胰岛素治疗病人低血糖原因及护理对策

７８例应用胰岛素治疗病人低血糖原因分析及护理对策葛向凡摘要：［目的］对使用胰岛素治疗病人发生低血糖的原因进行分析，提出相应护理措施。

［方法］对７８例使用胰岛素治疗病人低血糖症发作时进行监测，观察低血糖发作的时间、症状；并通过对病人及周围人群的调查，分析低血发生的原因，提出相应的预防及护理措施。

［结果］３６例病人发生低血糖反应的时间于凌晨０１：００～０３：００，以中枢神经系统症状为主，出现低血糖昏迷；３１例发生于用药后进食不当及剧烈运动后，其中７例于沐浴后２ｈ～３ｈ出现明显低血糖症，以心悸、饥饿、出汗等自主神经兴奋症状为主；１１例发生于胰岛素静脉输注过程中。

［结论］指导正确使用胰岛素，密切观察病情，及时监测血糖，加强对病人及家属糖尿病知识健康教育能有效预防低血糖反应的发生。

关键词：低血糖；胰岛素；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．００８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３０８５－０２低血糖是糖尿病病人胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，常以中枢神经系统表现和交感神经活动增强症状为主，若不及时处理则会引起严重并发症甚至发生生命危险。

临床观察发现，病人的认知状况、高龄、并发症、医源性因素等是低血糖发生的重要原因。

为有效预防低血糖的发生，对我科７８例使用胰岛素过程中发生低血糖的病人进行监测、观察，分析低血糖发生的原因，提出相应的预防及护理措施。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００９年１月—２０１２年５月我科收治胰岛素治疗过程中发生的低血糖症病人共７８例，其中男４６例，女３２例；年龄５６岁～７９岁，平均６３．５岁；６２例３餐前皮下注射诺和灵Ｒ、睡前注射诺和灵Ｎ，５例３餐前皮下注射普通胰岛素，１１例静脉输注胰岛素；均合并有不同类型并发症。

１．２　方法　观察病人出现监心悸、饥饿、出汗等自主神经症状或意识障碍时，随机测指尖血糖低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ时判断为低血糖症［１］。

对胰岛素治疗低血糖症的病因分析及采取的护理措施

２结果
标准，取在我院治疗的１４例初次使用胰岛素治疗的２型选０糖尿病患者为研究对象。其中男５９例，４女５例，龄４～年Ｏ
７６岁，均５．平５２岁。
１２方法．
１２１胰岛素治疗方法．．
三餐前皮下注射诺和灵Ｒ，前注睡
２１患者低血灵Ｎ；者早晚餐前皮下注射诺和灵３Ｒ（０。胰岛或０５Ｒ）
作者单位：龙江省齐齐哈尔市第一机床厂职工医院黑
邮编１１０６０５收稿日期２０ —０ —１０８７９
２２不同年龄组低血糖发生情况．
２３分析１４例患者中，血糖发生频率与年龄、发症．０低并个数有关，１，尿病无并发症组在治疗中发生低血糖的表示糖频率显著低于有并发症组，当并发症个数升至３个或３个且
【要】目的通过检测２型糖尿病患者胰岛素治疗后血糖及低血糖发作时的血糖，析低血糖摘分发生原因，出相应的护理措施。方法１４例４￣７提０００岁２型糖尿病初次使用胰岛素治疗病例进入本次研究。以２１天为观察期限，测各时点指尖末梢血糖，在患者低血糖发作时及时监测和处理。结监并

糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖发生原因及护理

糖尿病新世界2017年7月•临床护理窑DOI:10.16658/ki.l672-4062.2017.14.141糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖发生原因及护理金春苗，温苏景温州医科大学附属苍南医院，浙江温州325800[摘要]目的分析胰岛素强化治疗糖尿病患者引起的低血糖发生原因及护理方法。

方法抽取该院2014年1月一 2017年3月收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，按年龄、并发症数量分为不同组别 A和B组，采取实时动态监测患者血糖水平，研究分析胰岛素强化治疗引起的低血糖相关性，总结护理干预效果。

结果糖尿病并发症患者的低血糖明显髙于无并发症患者（P<0.05)，年龄方面，40~55岁患者并发症和低血糖明显低于 55~70岁患者(P<0.05)。

结论糖尿病胰岛素强化治疗引起患者低血糖与患者年龄、并发症发生有密切关联，两者有正相关系，实行有效的健康指导护理和实时监测血糖水平能预防低血糖的发生。

[关键词]糖尿病胰岛素强化治疗；低血糖发生；原因；护理[中图分类号]R59 [文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)07(b)-0141-02随着人们生活、工作节奏的加快，生活规律被打乱，无节制、无规律、缺少运动的生活习惯导致血糖、血压负荷，易引发高血压、糖尿病。

世界卫生组织2015年公布我国糖尿病患者逞大幅度上升趋势，随着我国老龄化人口加重，糖尿病这一疾病也不断增加[1]。

目前临床治疗仍以胰岛素强化治疗为主，但有不少患者强化治疗后出现低血糖反应，该院于2014年1月一2017年 3月通过对130例患者实时监测血糖水平并记录，研究过程中发现，胰岛素强化治疗所引起的低血糖患者与并发症数量、年龄有相关性，通过对患者采取有效的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取该院收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象，临床普遍表现为有明显饥饿感、心慌乏力、出汗、交感神经兴奋等症状，所有患者均符合《中华医学会糖尿病诊断标准》，按并发症数量、年龄段分为A组和B组，A组男患42例，女患23 例，年龄41~73岁，平均年龄(53.4±4.6)岁，病程6~12 年，平均病程(8.2±3.3)年。

糖尿病强化治疗患者低血糖反应原因及护理

糖尿病强化治疗患者低血糖反应原因及护理目的：探讨糖尿病患者胰岛素强化治疗时，低血糖反应发生的原因及护理干预措施。

方法：选择采用胰岛素强化治疗的糖尿病患者100例进行研究，对低血糖反应加强观察，总结低血糖发生原因及护理干预对策。

结果：本组出现22例低血糖反应;药物因素、饮食因素、运动因素、患者自身差异等是诱发低血糖反应的主要原因;22例低血糖反应患者经我院积极有效治疗均有效、好转或消除。

结论：对糖尿病强化治疗患者出现低血糖反应的原因进行分析总结，在治疗中采取针对性的预防护理和及时的低血糖反应护理，是降低其危害的有效措施。

标签：糖尿病;强化治疗;胰岛素;低血糖反应采用胰岛素进行糖尿病强化治疗，是糖尿病治疗的有效方法，但受到多种因素影响，容易出现低血糖反应。

老年患者并发基础疾病多，机体耐受力下降，极易发生低血糖反应且与其他基础疾病症状相互覆盖，难以有效发现，可能会导致心脑等重要器官严重损坏甚至造成死亡[1]。

本文选择我院收治的100例采用胰岛素强化治疗的糖尿病患者进行研究，对低血糖反应发生的原因及护理干预措施进行了分析，现报告如下。

1资料和方法11一般资料选择我院在2012年1月至2013年6月之间收治的100例采用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合1999世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准;其中男性45例，女性55例;年龄50～76岁，平均年龄63岁;Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病91例;入院时并发基础疾病情况：32例高血压脑动脉硬化，30例冠心病，18例肝功能不全，15例慢性肾功能不全，5例慢性胃病。

12治疗方法本组100例患者全部采用胰岛素进行强化治疗，根据患者情况选择不同的方法，包括餐前皮下注射优泌林、诺和灵R、诺和锐等短效胰岛素，诺和锐30或睡前皮下注射优泌林N、诺和灵N、地特胰岛素以及甘精胰岛素等中长效胰岛素。

2结果本组100例患者中，有22患者出现不同程度的低血糖反应，占22%，表现为出汗、头晕、乏力、饥饿感及胸闷等，血糖检测在（19～46）mmol/L;其中18例立即进食，餐后30min内有效缓解;有4例患者出现意识障碍，立即采用浓度为50%的葡萄糖进行静脉注射，在10min内有效缓解。

胰岛素强化治疗中夜间低血糖的原因分析及护理

胰岛素强化治疗中夜间低血糖的原因分析及护理
赵阿红
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2008(021)006
【摘要】低血糖是糖尿病患者最常见也是最重要的问题。

2005年美国糖尿病学会（ADA）对糖尿病患者的低血糖标准重新规定，不管是否空腹状态，只要血糖值
≤3．9mmol／L，就应按低血糖处理。

在糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中，白
天发生低血糖常能及时发现并纠正，而夜间尤其是凌晨出现低血糖不易发现并处理，若治疗不及时，可导致心脑等严重并发症，甚至造成死亡。

现将我科2007年1月～12月48例糖尿病患者用胰岛索强化治疗时出现夜间低血糖的原因及护理作
如下总结，旨在提高护理人员对夜间低血糖的认识和处理能力。

【总页数】2页(P86-87)
【作者】赵阿红
【作者单位】江苏省泰兴市人民医院内科,225400
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.胰岛素泵强化治疗并发症36例原因分析及护理对策 [J], 罗秀英;陈淑婧
2.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 [J], 李静
3.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 [J], 和慧玲
4.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 [J], 马玉青;高丽;潘丽娜
5.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 [J], 王会
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