肺栓塞的常见护理问题及措施

肺栓塞护理问题

P1潜在并发症:心跳骤停

如出现心脏骤停，立即抢救。

(1)立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。

(2)如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。

(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。

(4)保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。

(5)迅速准确地配合抢救并做好记录

P2气体交换受损：

1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位

2为病人提供一个安静舒适的环境,调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风

3遵医嘱给予吸氧，同时保持输氧装置通畅。

4监测动脉血气分析

5协助病人翻身、拍背'保持呼吸道通畅

P3心输出量减少

1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。

3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。

4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。

5.观察药物疗效与毒副作用

P4有再栓塞的危险

1需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落,造成再栓塞。

2有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩

3要避免腹圧增加的因素，如上呼吸道感染,要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大, 造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力

4吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送

5测量双下肢腿围距離骨上缘15cm处,距離骨下缘10cm处，做好记录并交

班。如两腿圉差别超过2cn）或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。6备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋口等,保证急救用品处于备用状态。

肺栓塞的一般护理

1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3.注意保暖。

4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者,应给予止痛

处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5.吸氧。

6.监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7.定期复查动脉血气及心电图。

8.观察用药反应