纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤的鉴别要点

NOF 案例三
• 基本病史：
男，16 岁，外伤后行 CT 检查偶然发现。
• CT ：
股骨远端见多囊状低密 度灶，周围可见硬化边，膨 胀生长，突入骨髓腔内，邻 近骨皮质变后，无骨膜反应。
总结
1、FCD 与 NOF 是同一疾病的不同表现 或不同发展阶段，局限于骨皮质者为 FCD； 病变位于骨髓腔内或位于骨皮质膨胀累及骨 髓腔者为 NOF。
• FCD 和 NOF 的组织 病理学表现相同，主 要由漩涡状和车辐状 致密排列的梭形纤维 细胞构成，可见少量 胶原纤维、含铁血黄 素的多核巨细胞和吞 噬脂质的泡沫细胞， 但未见新生骨组织形 成。
FCD的影像学表现
• 案例一 • 基本病史：
男孩，踢足球时脚踝扭伤， 肿胀。行脚踝 X 线检查。
• 描述：
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤的鉴别要点
概述 FCD的影像学表现 NOF的影像学表现
• 纤维骨皮质缺损（FCD）与非骨化性纤维瘤（NOF）为最常见的骨纤维性病变 。 二者相似之处 FCD 和 NOF 具有相同的好发部位和相似的病理学表现：两 者均好发于青少年期的膝关节周围骨附近，病灶均为肌肉样软组织密度，无骨 膜反应，无新生骨形成，病理成分主要为纤维组织。
X 线显示胫骨干骺端外 侧边界较清的透亮区，仅局 限于皮质内，周边可见轻度 硬化，无骨膜反应
FCD 案例二
• 基本病史：
7 岁女孩，臀部疼痛，行 X 线检查时偶然发现。
• 描述：
股骨后部干骺端见一不 规则透亮区，边界模糊
• 为求进一步确诊， 行膝关节 MR 检查
• 描述：
• 膝关节 MR 显示股
• 纤维骨皮质缺损（FCD）与非骨化性纤维 瘤（NOF）为最常见的骨纤维性病变。 二 者相似之处 FCD 和 NOF 具有相同的好发 部位和相似的病理学表现：两者均好发于 青少年期的膝关节周围骨附近，病灶均为 肌肉样软组织密度，无骨膜反应，无新生 骨形成，病理成分主要为纤维组织。
发病部位
二者差异：
2、FCD 病变范围多小于 2 cm，而 NOF 病变多大于 3 cm。
3、在影像学上病灶是否累及髓腔是二者 的重要鉴别点。
骨干骺端后内侧见不 规则长 T1 长 T2 异 常信号，其内信号不 均，呈分叶状，但病 变仅局限于骨皮质区
FCD 案例三
• 基本病史：
女，9 岁，业余舞蹈者， 膝关节疼痛检查偶然发现。
• 描述：
膝关节 CT 检查结果 显示右侧胫骨骨皮质内边界 清楚高透光区，周围有轻度 硬化，无软组织肿块
• NOF 案例一
• FCD 临床多无症状，影像学上为局限于骨 皮质内边界较清的透亮区，伴有薄层硬化 边，皮质缺损区凹向骨髓腔但未明显膨入 髓腔。 NOF 临床多有症状，影像学上为皮 质内沿骨长轴分布且伴较厚硬化边的单囊 或多囊状透亮区，向内膨胀突入髓腔但有 硬化线与髓腔分隔，骨皮质外缘多数有较 完整骨壳。
病理学表现
• 为进一步确诊行 CT 及 MRI 检查。
• CT ：
• 病变呈膨胀性 生长，向内突入髓 腔但有硬化线与髓 腔分隔，邻近骨皮 质变薄，未发现软 组织肿块
• MRI ：
• 病变呈偏心性生长， 病变主体呈长 T1 短 T2 信号，提示 病变为纤维成分， 病变边界清，周边 见低信号硬化环， 周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液 液平面
• 基本病史：
男，14 岁，打球时脚踝 扭伤。
描述：
脚踝 X 线结果显示胫骨 干骺端及远端见多发囊状高 透光区，边界清，周围可见 硬化边，未见明显骨膜反应， 病变未累及生长板
• NOF 案例二
Baidu Nhomakorabea• 基本病史：
14 岁女性，股骨远端疼痛。
描述：
X 线检查结果显示股骨 远端多囊状透亮区，周围可 见硬化边，邻近骨皮质变薄， 无骨膜反应，其内未见钙化 及软组织肿块，病变距离生 长板约 3 cm。
概述
发病 部位
病理
差异
• FCD 和 NOF 的组织病 理学表现相同，主要由 漩涡状和车辐状致密排 列的梭形纤维细胞构成 ，可见少量胶原纤维、 含铁血黄素的多核巨细 胞和吞噬脂质的泡沫细 胞，但未见新生骨组织 形成。
• FCD 临床多无症状，影像学上为局限于骨皮质内边界较清的透亮区，伴有薄层硬化 边，皮质缺损区凹向骨髓腔但未明显膨入髓腔。 NOF 临床多有症状，影像学上为 皮质内沿骨长轴分布且伴较厚硬化边的单囊或多囊状透亮区，向内膨胀突入髓腔但 有硬化线与髓腔分隔，骨皮质外缘多数有较完整骨壳。