纤维骨皮质缺损的影像诊断 ppt
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纤维性骨皮质缺损
临床表现
本病好发于儿童或20岁以下 的青少年，4-8岁多见，14岁以上 少见，男多于女。一般无症状， 大的病灶可以导致局部不适或疼 痛。多为偶然发现。
• X线表现
病变处的骨皮质切线位似乎“陷入”髓腔内， 缺损表面无骨壳，与髓腔间有硬化分隔。局部呈 杯口状、圆形或卵圆形透亮区，可分叶或呈多房。 病灶长度多小于3.0cm，深度小于1.0cm。局部 无软组织肿胀和骨膜反应。本病可并发病理骨折。
骨皮质缺损随年龄增长可以自愈，其愈合方 式有平复型和骨化型两种，前者愈合后显示局部 缺损消失，完全恢复正常骨形态；骨化型局部缺 损消失，但形成突向髓腔的致密骨块影。
• 鉴别诊断： 长骨靠近生长板处局限于皮质的椭圆形透光 缺损区，常类似于一串葡萄，并有纤细的硬化边， 且其长轴与病变骨的长轴平行。较大的缺损常呈 扇贝样花边状表现，并有宽的硬化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且偏心性 位于骨内，平片常可以诊断。 少见的情况是：发生于股骨远段后侧的纤维 性皮质缺损可与骨膜硬纤维瘤相混淆。偶尔可与 髓性骨梗死、硬化性转移瘤和巨大骨岛相混淆。
谢谢！
病例讨论
2014.10.24 夜班交班
• 患者， 男性 ，13岁。 • 主诉：左膝关节疼痛数月。 • 检查：左下肢无肿胀，未触及包块，皮肤无发红。髋、 膝、踝关节活动正常。
纤维性骨皮质缺损 亦称骨皮质缺损症、干骺端纤维性骨缺损。 一、病因病理 本病病因不明，有生长缺损、发育缺陷、骨 化障碍、生长变异等学说。好发于股骨下端及胫 骨上下端的内后侧。病理组织学显示由旋涡状排 列成束状的纤维组织组成，间质数量不等，中间 散在分布多核巨细胞以及含铁血黄素吞噬细胞。 多数可自愈。
纤维性骨皮质缺损的X线诊断
Ｍ ＲＩｏｆ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｆ ｍｏ ａ ｄ：ａ ｎ ｖ ｔ ｏ ｓ ｕ ｙ ｏ ｏ ｍａ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｉ ｉｒ ｔ ｄ ｆｎ ｒ ｌ ｐ ｎ ｈ
场使这 两种 物质产 生 不 同的 进 动频 率 ， 编 码 使 邻 且 近两种 象素 信号重 叠 ， 易形成 化学 位移 伪影 ， 图像 对 比度及 信噪 比下降 （ ７ ９ 。 图 ， ） Ｃ Ｔ具有 较 高 的 空 间 分 辨 率 和密 度 分 辨 率 ， 在
断裂、 嵌插 到 晚 期 的 裂 隙样 骨 折 ， ＭＲＩ图像 往 往 呈
现混 杂不 均 的 异 常 信 号 影 。 Ｔ ｗＩ 列 ， 于 水 分 序 由
子 的质子进 动频 率 比脂 肪 质 子 进 动 频率 快 ， 度 磁 梯
［ ］ Ｍｉ ｈｌ ＤＧ，Ｊ ｓｐ Ｍ ，Ｆ ｌ ｎ Ｍ ，ｅ ａ． Ｃ ｅ ｃｌｓｉ ２ ｔ ｅ ｃ ｌ ｏｅ ｈ Ｐ ａｌ ｏ ｔ １ ｈ ｍｉ ｈｆ ａ ｔ
构、 皮质 塌陷 等 影 像 改 变 中 不 如 Ｃ 而 ＭＲ Ｔ， Ｉ软 组
织 分辨力 比 Ｃ Ｔ高 ， 图像 层次 丰 富 ， 取 得任 意方 位 可
的 多参数 成像 ， 作 为早 期 股 骨 头 缺 血 坏死 的常 规 可
检查 。
参考文献 ： ［ ］ ＡＲＣ Ａｓｏｉｔ ｎ Ｒ ｓａｃ ｉ ｕａｉｎ Ｏｓｅ ｕ） Ｃ ｍｍｉ １ Ｏ（ ｓｃ ｉ ｅｅｒｈＣｒ ｌｔ ｓｏ ｓ． ｏ ａｏ ｃ ｏ ｔ —
学 杂 志 ，０ ９ １ ：０ ３ ２ ０ ，９ １ １ ．
察 骨密度 及 骨 结 构 改 变 方 面 具 有 优 势 。对 大 部 分
ＡＮＦ 早 期病变 ， Ｔ 表 现 正 常 的 股骨 头 “ 芒 状 ” Ｈ Ｃ 星 结 构时 ， 之 以病 变 区斑点 状或 条带状 稍 高密度 影 ， 代 边缘 较模糊 ， 细 不 均匀 （ １ 。对 于 中晚 期 病 变 粗 图 ）
场使这 两种 物质产 生 不 同的 进 动频 率 ， 编 码 使 邻 且 近两种 象素 信号重 叠 ， 易形成 化学 位移 伪影 ， 图像 对 比度及 信噪 比下降 （ ７ ９ 。 图 ， ） Ｃ Ｔ具有 较 高 的 空 间 分 辨 率 和密 度 分 辨 率 ， 在
断裂、 嵌插 到 晚 期 的 裂 隙样 骨 折 ， ＭＲＩ图像 往 往 呈
现混 杂不 均 的 异 常 信 号 影 。 Ｔ ｗＩ 列 ， 于 水 分 序 由
子 的质子进 动频 率 比脂 肪 质 子 进 动 频率 快 ， 度 磁 梯
［ ］ Ｍｉ ｈｌ ＤＧ，Ｊ ｓｐ Ｍ ，Ｆ ｌ ｎ Ｍ ，ｅ ａ． Ｃ ｅ ｃｌｓｉ ２ ｔ ｅ ｃ ｌ ｏｅ ｈ Ｐ ａｌ ｏ ｔ １ ｈ ｍｉ ｈｆ ａ ｔ
构、 皮质 塌陷 等 影 像 改 变 中 不 如 Ｃ 而 ＭＲ Ｔ， Ｉ软 组
织 分辨力 比 Ｃ Ｔ高 ， 图像 层次 丰 富 ， 取 得任 意方 位 可
的 多参数 成像 ， 作 为早 期 股 骨 头 缺 血 坏死 的常 规 可
检查 。
参考文献 ： ［ ］ ＡＲＣ Ａｓｏｉｔ ｎ Ｒ ｓａｃ ｉ ｕａｉｎ Ｏｓｅ ｕ） Ｃ ｍｍｉ １ Ｏ（ ｓｃ ｉ ｅｅｒｈＣｒ ｌｔ ｓｏ ｓ． ｏ ａｏ ｃ ｏ ｔ —
学 杂 志 ，０ ９ １ ：０ ３ ２ ０ ，９ １ １ ．
察 骨密度 及 骨 结 构 改 变 方 面 具 有 优 势 。对 大 部 分
ＡＮＦ 早 期病变 ， Ｔ 表 现 正 常 的 股骨 头 “ 芒 状 ” Ｈ Ｃ 星 结 构时 ， 之 以病 变 区斑点 状或 条带状 稍 高密度 影 ， 代 边缘 较模糊 ， 细 不 均匀 （ １ 。对 于 中晚 期 病 变 粗 图 ）
骨肿瘤样病变的影像学诊断之一骨纤PPT课件
骨纤维结构不良多表现为囊状透亮 区，内有玻璃样钙化，周围可有硬化， 囊内可有粗大的骨小梁。
22
黄xx M 21 左颞骨骨纤
23
姚xx 男 25岁
病理：右股骨粗隆纤维结构不良
24
姚xx 男 25岁 病理：右股骨粗隆纤维结构不良。
25
何x M 12岁 病理：左股骨颈骨纤
26
何x M 12岁 病理：左股骨颈骨纤
8
姚xx M 8 手术病理证实：
骨纤维结构不良 股骨中段囊样膨胀， 边缘轻度硬化，囊 内条索状骨纹
9
多囊状改变：呈大小不等 的圆形或椭圆形透亮区， 与周围正常骨质界限分明。
骨纤维结构不良 左髂骨坐耻骨及股骨多囊 状膨胀性改变，其中有钙 化，骨皮质变薄。
10
唐xx F 13 X线号：13519 手术病理:骨纤维
31
白x F 28岁 病理诊断：左髋臼骨纤维异常增殖症
32
白x F 28岁 MRI 病理诊断：左髋臼骨 纤维异常增殖症
STIR
T2WI
T1WI
33
男 25岁 病理：右股骨粗隆 纤维结构不良
34
同上病例 病理：右股骨纤维异常增殖症
T2WI
T1WI
MRI
T1WI
STIR
35
男 38岁 病理号：2001998 左髋骨纤维异常增殖症
2
某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。 骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨 纤维肉瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸 形性骨炎5－10％可恶变为骨肉瘤，还 有文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶 变为肉瘤者。由于骨肿瘤样病变表现与 肿瘤相似，因此有时诊断与鉴别诊断非 常困难，并经常误诊。
3
一、骨纤维异常增殖症
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黄xx M 21 左颞骨骨纤
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姚xx 男 25岁
病理：右股骨粗隆纤维结构不良
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姚xx 男 25岁 病理：右股骨粗隆纤维结构不良。
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何x M 12岁 病理：左股骨颈骨纤
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何x M 12岁 病理：左股骨颈骨纤
8
姚xx M 8 手术病理证实：
骨纤维结构不良 股骨中段囊样膨胀， 边缘轻度硬化，囊 内条索状骨纹
9
多囊状改变：呈大小不等 的圆形或椭圆形透亮区， 与周围正常骨质界限分明。
骨纤维结构不良 左髂骨坐耻骨及股骨多囊 状膨胀性改变，其中有钙 化，骨皮质变薄。
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唐xx F 13 X线号：13519 手术病理:骨纤维
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白x F 28岁 病理诊断：左髋臼骨纤维异常增殖症
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白x F 28岁 MRI 病理诊断：左髋臼骨 纤维异常增殖症
STIR
T2WI
T1WI
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男 25岁 病理：右股骨粗隆 纤维结构不良
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同上病例 病理：右股骨纤维异常增殖症
T2WI
T1WI
MRI
T1WI
STIR
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男 38岁 病理号：2001998 左髋骨纤维异常增殖症
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某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。 骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨 纤维肉瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸 形性骨炎5－10％可恶变为骨肉瘤，还 有文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶 变为肉瘤者。由于骨肿瘤样病变表现与 肿瘤相似，因此有时诊断与鉴别诊断非 常困难，并经常误诊。
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一、骨纤维异常增殖症
非骨化性纤维瘤的影像学诊断ppt课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
病灶T1WI呈等低信号，T2WI呈不均匀高信号 。周边软组织内可见带状异常高信号。
诊断与鉴别诊断 诊断
支持点：病变发病部位、形态、范围、 特点、患者年龄、临床症状等 关键点：病变由骨皮质向髓腔方向发展， 这也是是诊断该病的关键所在
鉴别诊断
具有典型X线表现的NOF诊断无困难。 但X线表现不典型(特别是髓腔型)需与其 它疾病鉴别，如纤维性骨皮质缺损、骨巨 细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨化性纤维 瘤、孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。
✓骨巨细胞瘤
❖发病年龄以20-40岁多见，病变多位于骨端 ，有横向膨胀的倾向，多呈分房状、膨胀 性骨质破坏，典型者呈皂泡样,相邻骨质一 般无硬化
左侧胫骨上端膨胀性皂泡 样骨质破坏，骨皮质变薄
骨巨细胞瘤
✓多房型骨囊肿
❖发病年龄与非骨化性纤维瘤相近，多为 10-20岁，病变于髓腔内呈中心性生长及 对称性膨胀，病灶内透亮，范围一般较广 泛，其内可有间隔，骨皮质变薄，囊状病 变呈偏低密度
NOF病因不清，不少病例是由局限性纤维骨 皮质缺损发展而来，纤维骨皮质缺损如不 自行消失，膨入髓腔，则可成为NOF。此病 发病缓慢，多见于下肢，股骨和胫骨，其 次为肱骨和颌骨，上肢和短扁骨比较少； 多位于干骺端，但不侵及骨骺线，或者近 于骨干侧
病理和临床
病理
NOF起源于成熟的骨髓结缔组织，由少量胶 原纤维、巨噬细胞组成，无骨组织 肉眼观：肿瘤边界清晰、偏位性，质坚实 或有韧性，切面呈黄色或暗棕色 微镜观：组织学特征为梭形的 纤维母细胞性增生，呈漩涡状或 席纹状
纤维性骨皮质缺损的影像学表现及鉴别诊断
平片胫骨骨干外前侧可见局部骨皮质增厚，并见一小斑片状透亮区。
MR示高T2信号位于骨皮质内，周围骨皮质增厚，与平片所示异常一致， 临近骨髓水肿，相应骨膜及软组织亦见水肿。
2020/5/15
22
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
谢谢聆听！
2020/5/15
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2020/5/15
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仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 2、CT：可明确在显示病灶位于骨皮质。呈囊状多囊 状或不规则状的骨破坏区，呈凹向髓腔的杯口样或蝶 形缺损，内缘有硬化，表面无骨壳，病灶内为均匀软 组织密度，无钙化，无死骨、边缘明确，无明显膨胀 性改变，少数病例邻近可有轻度软组织肿胀。在病变 的不同阶段，有不同程度的骨质硬化，在病变晚期出 现明显边缘硬化，骨质充填。一般无骨膜反应、增生 ，CT对该病诊断和鉴别诊断有重要价值。
2020/5/15
17
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
3.动脉瘤样骨囊肿：X线表现多为偏心性、具有中等度侵蚀性，常穿 透骨皮质包壳，边缘轮廓模糊不清，呈虫蚀状，其骨皮质常膨胀如 气球状，偏心型膨胀性骨质破坏，病变呈“皂泡样”改变，外缘有 完整或断裂的菲薄骨壳。平扫与X线表现相似，增强后病灶实质部分 强化，可见粗大供血血管，有时可显示液- 液平面，信号为上方低 、下方高, 此征象为血液中的细胞沉淀致使血浆、血细胞分离所致。 CT显示液-液平面一般在静止后10分钟出现，MRI由于扫描时间较 久，较易显示信号分层，病灶与毗邻软组织分界光整，和骨髓腔的 交界缘呈低信号，内部分隔在T1WI上呈低信号，在T2WI 上呈高信 号，MRI征象中出现以下一组改变时，提示该病，（1）年轻病人， （2）膨胀性病灶，并具有薄的低信号边界，（3）随T2WI加强，信 号强度增高，（4）分叶状的病灶和/或病灶内存在液平。
纤维性骨皮质缺损的影像学表现
2014.05临床经验139纤维性骨皮质缺损又被称为干骺端纤维性缺损，是一种非肿瘤纤维性病变，引发原因主要是局部骨化障碍，骨膜下纤维组织侵入皮质或者是纤维组织增生。
此病在临床上一般没有任何症状，多数是在体检偶然发现的，如果对此病的认识不足，很容易被误诊为骨结核，骨囊肿或者是骨肿瘤，从而对患者造成不必要的伤害。
本文研究了我院收治的纤维性骨皮质缺损患者的影像学资料和诊断方法，从而加深对此病的认识，提高影像的鉴别以及诊断的能力。
1 资料与方法本文收集我院于2008年1月至2010年1月期间收治的18例纤维性骨皮质缺损患者，男性14例，女性4例，患者最小年龄5岁，最大年龄15岁。
14例患者无症状，是由于外伤就诊时发现，2例患者是在体检时发现，2例由于被诊断为骨肿瘤经过手术病理被证实。
所有患者均摄X 线正侧位，其中有6例患者加拍切线位，6例患者作局部CT 扫描。
2 结果患者病变的部位：18例患者一共20个病灶，其中12例共14个病灶，位于股骨远侧干骺端，6例患者位于胫骨近侧干骺端，病灶均位于内后方。
患者的X 线表现：20个病灶当中有10个呈现圆形或卵圆形，6个呈现不规则形状，4个呈现泪滴形状。
病灶边界清晰的有14个，周围可以见到硬化边，边厚大约为1mm ，6个病灶缺损边界模糊，缺损区域均匀，密度低，病灶内无钙化影，周围没有软组织肿胀或者是无骨膜反应。
患者的CT 表现：6个病灶呈现出不规则密度减低影，骨皮质呈杯口状或碟状凹陷，病灶内缘有硬化线与髓腔分隔，2个病灶呈现纤维性骨皮质缺损的影像学表现赵成伟辽宁省东港市中心医院放射科CT 室 辽宁省东港市 118300【摘 要】目的：探讨纤维性骨皮质缺损的影像学特征以及鉴别诊断的方法。
方法：收集本院收治的18例纤维性骨皮质缺损的影像学特征，包括X 线和CT，回顾分析此病的影像学特点。
结果：多数患者的病灶位于长骨干骺端,主要部位是股骨下干骺端及胫骨近端，病灶呈现呈凹向骨髓腔的杯口状或碟状缺损，表面无骨壳，边界可能有硬化线。
纤维性骨皮质缺损影像学表现(附20例分析)
Ｉ ａ ｅ ｌ ｇ ｆＦ ｂ ｏ ｓＢｏ ｅ Ｃｏ ｔ ｘ Ｄｅ ｅ ｔ ｍ ｇ ｏｏ ｙ ｏ ｉ ｒ ｕ ｎ ｒｅ ｆｃ
Ｚ Ｏ ｉｍ ｎ Ｇ Ｏ Ｊ ｎ ｈ ａ ＷＡ Ｇ Ｔａ－ ｏ ｇ Ｈ Ｕ Ｑ — ｉ， Ａ ｉ － ｕ ， Ｎ ｉｎ ｈ ｎ ａ （ｈ ｎｙ ｅＨｏｐｔｌ ｆ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃｎ， ｈｎ ｏ ｇ ２ ２ ０ ， ｈｎ ） Ｃ ａ ｇｕ ｓ ｉ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ Ｓ ａ ｄｎ ６ ４ ０ Ｃ ｉａ ａｏＴ ｉｌ Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｔ ｔｅｆ ｒｕ ｏｔ ａ ｄ ｆ ｔ （ｂｏ ｓ ｏ ｉ ｌ ｅ ｃ ｉ — ａ ｆ ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｂｏ ｓｃｒｃｌ ｅｅ ｆ ｒｕ ｒ ｃ ｆ ｔ ｎＸ ｒｙｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉ ｃ ｉ ｃｔ ａ ｄ ｅ
影
像
技
术
２ ２年 ０１
第 ４期
纤维性骨皮质缺损影像 学表现 （ Ｏ 附２ 例分析 ）
周 其敏 ， 高建 华 ， 天红 王
（ 东省 昌 乐县 中 医院 ， 东 ２ ２ ０ ） 山 山 ６ ４ ０
摘要 ： 目的： 探讨纤维性骨皮质缺 损（ｂ ｕ ｃｒ ａ ｄｆ ｔ ｆ ｏｅＦ Ｄ 的影像学特征。方法 ： ｉ ｏ ｔ ｅ ｆｒ ｓ ｏｉ １ ｅ ｃｏｂｎ ， ） ｃ Ｃ 收集２ 例确 诊 ０
ｔ ｈ ａ ｌ ｂ ｔ ｄ ｅ ｔ ｉ ｖ ｄ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｏ ｎ ａ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒｏ ｔａ ｅ ｃ ｉｎ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ：Ｔｈ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎａ ｕ ｏ ｓ ｎｏ ｎ ａ ｅ ａ ｄ ｃ ｎａ，ｃｅ ｒ ｂ ｕ ｄ ｒｅ ，ｎ ｅ ｉ ｓｅ ｌｒ ａ ｔｏ ｎ ｌ ｉｎ ｅ
非 常重 要 。
纤维性骨皮质缺损的影像学表现及鉴别诊断PPT课件
• 第二阶段，病灶渐增大，移动至干骺端并表现为多环状 ，也具有清楚的硬化边缘，病变呈地图样外观，病变的 长轴与长骨的纵轴一致，其内可有网状间隔而呈多囊状 ，偶有轻度膨胀，其内无钙化。大多数纤维骨皮质缺损 都会自行愈合。
• 第三阶段，开始出现愈合过程，表现密度增高。病变在 骨干一端开始向生长板一端进展，除发生病理性骨折， 一般无骨膜反应增生。第四阶段，缺损区逐渐缩小并出 现明显边缘硬化，最后由密实的骨质充填。数年后密度 逐渐降低，并可能恢复正常的骨结构和形态。
2021/7/4
9
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
第三和第四阶段由于病灶逐渐愈合，硬化MRI主要表 现为低信号，愈合开始在病变的骨干部分，表现为灶 性愈合，随着病程进展，表现为弥漫性低信号，静脉 注射GD—DTPA增强扫描，显示病灶边缘增强，提示 外围有充血区存在，病变中央部分并无强化，偶而可 见轻度强化，是因轻度充血引起。晚期，病灶骨化， T1WI和T2WI均呈现均匀皮质样低信号。
2021/7/4
3
一、病理
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
本病主要由坚韧的纤维组织所构成，其主要组织学成 份是较密集的梭形成纤维细胞，排列成旋涡状和束状 。细胞间有多少不等的胶原纤维，还可见较小的多核 巨细胞和泡沫细胞。
2021/7/4
4
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
二、临床表现
1、发病率和部位：儿童发病率可达30—40%。发病 部分以股骨远端最多见，占80%以上，其次为胫骨近 端、股骨近端、肱骨近端、肋骨、腓骨和尺骨。绝大 多数位于股骨远端和胫骨近端内后侧皮质。右侧多于 左侧。 2、年龄和性别：本病好发于男性，男女之比为2.4—4 ：1，好发年龄为4—8岁，15岁以上青少年少见。 3、症状和体征：一般无明显症状。少数有局部疼痛， 多为间歇性钝痛，于劳累后加重。局部可有轻微肿胀 和压痛，无关节活动受限。
• 第三阶段，开始出现愈合过程，表现密度增高。病变在 骨干一端开始向生长板一端进展，除发生病理性骨折， 一般无骨膜反应增生。第四阶段，缺损区逐渐缩小并出 现明显边缘硬化，最后由密实的骨质充填。数年后密度 逐渐降低，并可能恢复正常的骨结构和形态。
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第三和第四阶段由于病灶逐渐愈合，硬化MRI主要表 现为低信号，愈合开始在病变的骨干部分，表现为灶 性愈合，随着病程进展，表现为弥漫性低信号，静脉 注射GD—DTPA增强扫描，显示病灶边缘增强，提示 外围有充血区存在，病变中央部分并无强化，偶而可 见轻度强化，是因轻度充血引起。晚期，病灶骨化， T1WI和T2WI均呈现均匀皮质样低信号。
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一、病理
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本病主要由坚韧的纤维组织所构成，其主要组织学成 份是较密集的梭形成纤维细胞，排列成旋涡状和束状 。细胞间有多少不等的胶原纤维，还可见较小的多核 巨细胞和泡沫细胞。
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二、临床表现
1、发病率和部位：儿童发病率可达30—40%。发病 部分以股骨远端最多见，占80%以上，其次为胫骨近 端、股骨近端、肱骨近端、肋骨、腓骨和尺骨。绝大 多数位于股骨远端和胫骨近端内后侧皮质。右侧多于 左侧。 2、年龄和性别：本病好发于男性，男女之比为2.4—4 ：1，好发年龄为4—8岁，15岁以上青少年少见。 3、症状和体征：一般无明显症状。少数有局部疼痛， 多为间歇性钝痛，于劳累后加重。局部可有轻微肿胀 和压痛，无关节活动受限。
纤维性骨皮质缺损的多层螺旋CT诊断
纤维性骨皮质缺损的多层螺旋CT诊断纤维性骨皮质缺损（FCD）又称干骺端纤维性缺损，是一种非肿瘤性纤维性病变，系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致。
常见于10～20岁的年龄段。
FCD发病率很高,达正常儿童的1/3。
FCD常无临床症状,多在X线检查中偶然发现,少数有局部疼痛和轻微的肿胀及压痛。
如果对本病认识不足，往往诊断为骨结核或良性骨肿瘤等。
为了加深对本病的认识，提高影像诊断和鉴别诊断能力，笔者搜集1998-2005 年经临床追踪诊断或手术病理证实的并有CT 检查资料的纤维性骨皮质缺损9例，重点进行影像学诊断分析。
1 资料与方法本组9例，男8例，女1例，年龄9～16岁。
无症状者7例，系因外伤或其他原因就诊；2例因间歇性钝痛或运动后局部疼痛就诊，其中1 例有局部轻微肿胀和压痛。
1例因诊断为“骨肿瘤”经手术病理证实，3例追踪7年以上，3例追踪7年以下，经随访观察确诊，其7例经临床和影像学检查首诊为纤维性骨皮质缺损。
全部9例均行CT扫描，CT扫描采用Siemens16层螺旋CT扫描，全部病例都进行了容积扫描。
2 结果2.1病灶数目、部位 9例中共累及11骨，11个病灶。
单骨单发6例，多发3例。
右侧股骨远端干骺端7例，胫骨近侧干骺端2例。
2.2CT表现 CT可明确显示病灶位于骨皮质，呈凹向髓腔的杯口样或蝶形缺损，内缘有硬化，表面无骨壳，病灶内为均匀软组织密度，无钙化，无死骨、边缘明确，无明显膨胀性改变，少数病例邻近可有轻度软组织肿胀。
在病变的不同阶段，有不同程度的骨质硬化，在病变晚期出现明显边缘硬化，骨质充填。
一般无骨膜反应、增生。
缺损内可有骨性分隔，轴面像观察系自缺损底部硬化线凸起的骨嵴，类似笔架，称之为“笔架征”。
多层螺旋CT扫描图像经三维重建，可清晰显示病灶处骨皮质局限性凹陷。
3 讨论3.1年龄与性别男性居多，好发年龄为4～12岁，4岁以下少见。
3.2部位与病理多数学者认为本病可能是儿童发育期的一种正常变异。
纤维性骨皮质缺损
第二十二页，共26页。
第二十三页，共26页。
化验(huàyàn)
❖ C反应蛋白增高，抗O:200UI/ML ❖ 临床按风湿治疗(zhìliáo)后好转出院。
第二十四页，共26页。
谢谢(xiè xie)各位的聆 听
第二十五页，共26页。
第八页，共26页。
第九页，共26页。
第十页，共26页。
第十一页，共26页。
第十二页，共26页。
第十三页，共26页。
第十四页，共26页。
第十五页，共26页。
第十六页，共26页。
第十七页，共26页。
第十八页，共26页。
第十九页，共26页。
第二十页，共26页。
第二十一页，共26页。
纤维(xiānwéi)性骨皮质缺损
第一页，共26页。
病史(bìnɡ shǐ)：
❖ 女，7岁，主诉：左膝疼痛3天，来时不能行走。 询问病史(bìnɡ shǐ)，夜间疼痛明显。既往史 （-）。
第二页，共26页。
第三页，共26页。第四Biblioteka ，共26页。第五页，共26页。
第六页，共26页。
第七页，共26页。
纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、股滑行纤维瘤和骨纤维异常增殖症影像鉴别一览表
Kempson Campanacci病变
年龄
4~8岁
8~20岁
20~30岁
10~30岁
数量
右侧多于左侧，可对称出现
可双侧发病
单骨型和多骨型（单侧或双侧）
性别
男性
男性略多于女性
女性
男性
无性别差异
部位
股骨远端内侧，皮质内
四肢长骨距骺板3~4cm的干骺端，隧年龄增大移向骨干
胫骨中段前面的骨质，骨皮质
35%
其他
McCune-Albright综合征，Mazabraud综合征
纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、股滑行纤维瘤和骨纤维异常增殖症影像鉴别一览表
纤维性骨皮质缺损
非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤和骨纤维瘤
骨纤维异常增殖症（FD）
颌面骨
长骨
颌面骨
长骨
别名
干骺端纤维性缺损
发生于长骨的又称：骨性纤维结构不良（OFD）、骨性纤维瘤、皮质纤维结构不良、
骨纤维结构不良、纤维软组织结构不良、骨泛化性纤维囊性病
30%，股骨，胫骨，髓腔
皮质型（多见）
髓质型
病理特点
纤维组织
纤维结缔组织内无成骨
组织和骨性成份（纤维化生而来）、编制骨、极少板层骨、骨小梁表面极少骨母细胞、病灶边缘有极少骨母细胞。
影像特点
＜2cm，边界清楚，硬化缘，无骨膜反应
＞2cm，单房或多房，边缘硬化，无骨膜反应，内无成骨及钙化
膨胀较明显，单房或多房，伴有硬化缘无骨膜反应，皮质样或磨玻璃样高密度，或软组织密度，内伴钙化样高密度斑点
囊张膨胀性改变，磨玻璃样改变，丝瓜瓤样改变，钙化灶，“牧羊人手杖”，双下肢不等长。
无强化反应
治疗及预后
年龄
4~8岁
8~20岁
20~30岁
10~30岁
数量
右侧多于左侧，可对称出现
可双侧发病
单骨型和多骨型（单侧或双侧）
性别
男性
男性略多于女性
女性
男性
无性别差异
部位
股骨远端内侧，皮质内
四肢长骨距骺板3~4cm的干骺端，隧年龄增大移向骨干
胫骨中段前面的骨质，骨皮质
35%
其他
McCune-Albright综合征，Mazabraud综合征
纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、股滑行纤维瘤和骨纤维异常增殖症影像鉴别一览表
纤维性骨皮质缺损
非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤和骨纤维瘤
骨纤维异常增殖症（FD）
颌面骨
长骨
颌面骨
长骨
别名
干骺端纤维性缺损
发生于长骨的又称：骨性纤维结构不良（OFD）、骨性纤维瘤、皮质纤维结构不良、
骨纤维结构不良、纤维软组织结构不良、骨泛化性纤维囊性病
30%，股骨，胫骨，髓腔
皮质型（多见）
髓质型
病理特点
纤维组织
纤维结缔组织内无成骨
组织和骨性成份（纤维化生而来）、编制骨、极少板层骨、骨小梁表面极少骨母细胞、病灶边缘有极少骨母细胞。
影像特点
＜2cm，边界清楚，硬化缘，无骨膜反应
＞2cm，单房或多房，边缘硬化，无骨膜反应，内无成骨及钙化
膨胀较明显，单房或多房，伴有硬化缘无骨膜反应，皮质样或磨玻璃样高密度，或软组织密度，内伴钙化样高密度斑点
囊张膨胀性改变，磨玻璃样改变，丝瓜瓤样改变，钙化灶，“牧羊人手杖”，双下肢不等长。
无强化反应
治疗及预后
纤维性骨皮质缺损
诊断
通过X线检查可发现病变部位骨皮质表面的缺损，通常无骨膜反应。确诊需病理 组织学检查，以排除其他骨肿瘤和病变。
02 纤维性骨皮质缺损的病理 生理
病理改变
01
02
03
骨皮质变薄
纤维性骨皮质缺损会导致 骨皮质变薄，影响骨骼的 强度和稳定性。
骨小梁结构紊乱
缺损区域内的骨小梁结构 变得紊乱，失去正常的排 列和密度。
01
康复训练
术后根据具体情况进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练
等，有助于恢复肢体功能。
02
定期复查
术后定期进行影像学检查，观察骨愈合情况，及时发现和处理可能出现
的问题。
03
预后
大多数纤维性骨皮质缺损预后良好，经过及时有效的治疗，患者可以完
全康复。但也有少数病例可能存在恶变的风险，需要密切关注病情变化。
加强国际合作与交流
促进全球范围内的科研合作，共同推进纤维性骨皮质缺损的研究进展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 纤维性骨皮质缺损的预防 与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持身体健康。
避免长期使用激素类药物
02
长期使用激素类药物可能导致骨质疏松和骨折风险增加，尽量
避免或减少使用。
定期进行骨密度检测
03
了解自己的骨骼健康状况，及时发现并采取措施预防骨质疏松。
日常护理与注意事项
避免剧烈运动和外伤
避免剧烈运动和外伤，以免发生骨折。
注意姿势和步态
保持正确的姿势和步态，避免长时间保持同一姿势或过度负重。
合理饮食
合理饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养素，有助于维护骨骼 健康。
通过X线检查可发现病变部位骨皮质表面的缺损，通常无骨膜反应。确诊需病理 组织学检查，以排除其他骨肿瘤和病变。
02 纤维性骨皮质缺损的病理 生理
病理改变
01
02
03
骨皮质变薄
纤维性骨皮质缺损会导致 骨皮质变薄，影响骨骼的 强度和稳定性。
骨小梁结构紊乱
缺损区域内的骨小梁结构 变得紊乱，失去正常的排 列和密度。
01
康复训练
术后根据具体情况进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练
等，有助于恢复肢体功能。
02
定期复查
术后定期进行影像学检查，观察骨愈合情况，及时发现和处理可能出现
的问题。
03
预后
大多数纤维性骨皮质缺损预后良好，经过及时有效的治疗，患者可以完
全康复。但也有少数病例可能存在恶变的风险，需要密切关注病情变化。
加强国际合作与交流
促进全球范围内的科研合作，共同推进纤维性骨皮质缺损的研究进展。
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04 纤维性骨皮质缺损的预防 与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持身体健康。
避免长期使用激素类药物
02
长期使用激素类药物可能导致骨质疏松和骨折风险增加，尽量
避免或减少使用。
定期进行骨密度检测
03
了解自己的骨骼健康状况，及时发现并采取措施预防骨质疏松。
日常护理与注意事项
避免剧烈运动和外伤
避免剧烈运动和外伤，以免发生骨折。
注意姿势和步态
保持正确的姿势和步态，避免长时间保持同一姿势或过度负重。
合理饮食
合理饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养素，有助于维护骨骼 健康。
骨纤的影像学诊断PPT文档38页
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
38
骨纤的影像学诊断
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
骨纤维结构不良护理查房PPT
01
效果评估：对患者心理护理的效果进行评估，包括患者情绪变化、睡眠质量改善等方面，以判断心理护理措施的有效性。 以上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
以上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
02
家庭成员对患者的关心与支持程度
家庭经济状况对治疗的影响
家庭成员对疾病的认识和态度
随访时间：定期进行家庭随访，了解患者的康复情况
康复指导：根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导方案
效果评估：对患者的康复效果进行评估，及时调整康复方案
随访内容：评估患者的病情、康复进展、生活质量等方面
患者基本情况：年龄、性别、病史等
查房过程：检查项目、结果、诊断等
护理措施：药物治疗、生活调理、心理支持等
效果评估：患者病情变化、护理效果等
存在问题及建议：针对患者情况提出改进意见和建议
加强对患者的心理护理，提高患者的心理舒适度
加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力
加强对患者的病情观察，及时发现并处理异常情况
加强对护理人员的培训，提高护理人员的专业素养和服务质量
处理并发症：及时发现并处理并发症，采取有效的治疗措施，减轻患者痛苦
护理措施：提供专业的护理服务，包括疼痛管理、营养支持、心理护理等方面
效果评估：定期对患者进行评估，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整护理方案
疼痛评估：通过疼痛评分表对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛缓解情况。
生活质量评估：通过问卷调查等方式，了解患者的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、活动等方面。
病理学表现：骨组织被纤维组织取代，呈编织骨结构
心理护理：向患者解释手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪
效果评估：对患者心理护理的效果进行评估，包括患者情绪变化、睡眠质量改善等方面，以判断心理护理措施的有效性。 以上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
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02
家庭成员对患者的关心与支持程度
家庭经济状况对治疗的影响
家庭成员对疾病的认识和态度
随访时间：定期进行家庭随访，了解患者的康复情况
康复指导：根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导方案
效果评估：对患者的康复效果进行评估，及时调整康复方案
随访内容：评估患者的病情、康复进展、生活质量等方面
患者基本情况：年龄、性别、病史等
查房过程：检查项目、结果、诊断等
护理措施：药物治疗、生活调理、心理支持等
效果评估：患者病情变化、护理效果等
存在问题及建议：针对患者情况提出改进意见和建议
加强对患者的心理护理，提高患者的心理舒适度
加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力
加强对患者的病情观察，及时发现并处理异常情况
加强对护理人员的培训，提高护理人员的专业素养和服务质量
处理并发症：及时发现并处理并发症，采取有效的治疗措施，减轻患者痛苦
护理措施：提供专业的护理服务，包括疼痛管理、营养支持、心理护理等方面
效果评估：定期对患者进行评估，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整护理方案
疼痛评估：通过疼痛评分表对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛缓解情况。
生活质量评估：通过问卷调查等方式，了解患者的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、活动等方面。
病理学表现：骨组织被纤维组织取代，呈编织骨结构
心理护理：向患者解释手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪
纤维性骨皮质缺损26页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
纤维性骨皮质缺损
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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较大，8-20岁
5、发病率 占正常30%-40% 占原发肿瘤4%
6、症状 多无症状
常有疼痛
7、X线 病灶小，1-4CM 病灶大，2-7CM
-
22
右侧胫骨近端干骺 区有一4．5 cmx6．0cm大小 的密度减低区，病 灶侵犯整个横径， 其内见较细骨嵴， 可见病理性骨折
-
23
右侧横径，轻度膨 胀，局部有骨皮质破坏，病灶内有较 细的骨嵴
17
【骨囊肿 】
发生于干髓端或骨端的中央部，呈中心 性对称性膨胀性生长，可有硬化带，骨 皮质变薄，易发生病理性骨折，临床上 常无症状。
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18
-
19
【腱鞘囊肿 】
有时发生于干 骺端，X线平片 正面观病灶呈 类圆形低密度 影，边缘有环 状硬化带。侧 位无杯口样或 碟形皮质缺损 。
-
20
【纤维性骨皮质缺损与非骨化 性纤维瘤的关系 】
-
2
【好发部位】
纤维骨皮质缺损的发病率很高，高达正 常儿童的1／3。本病多发生于儿童， 65~75％以上的患者发病于10—20岁。 发病部位主要在下肢，特别是在膝关节 周围，股骨远端、胫骨近端干骺区或骨 干为好发区。
-
3
【临床表现】
多见于4－10岁儿童，性别男多于女。早 期一般无症状，多在外伤或骨折后行X线 检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻 度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼痛可 放射至关节。
纤维骨皮质缺损的影像诊断
Fibrous Cortical Defect Of Bown， FCD
-
1
【概述】
纤维性骨皮质缺损(FCD)又称干髓端纤维性缺 损，是一种非肿瘤性纤维性病变，系局部骨化 障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮 质所致。最早于1941年由Sontag和Pyle发现， 1955年由caffey正式命名，并为Jaffe(1958年) 采用至今。现认为本病可能是儿童发育期中的 正常变异，大多能自行消失。如果对本病认识 不足，往往诊断为骨结核或良性骨肿瘤等。
目前多数认为纤维性骨皮质缺损和非骨 化性纤维瘤是两种病变，有的书认为非 骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损由量 变到质变发展的结果。两者有很多共性， 但还是有所区别的。
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21
纤维性骨皮质缺损 非骨化纤维瘤
1、性质 发育障碍
良性肿瘤
2、结果 自行消退
继续增大很少消退
3、性别 男多于女
无差别
4、年龄 较小，4-8岁
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24
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9
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10
【 MRI表现】
大多数病灶因其他原因作MRI检查时意 外发现。信号有一定特征，多数病灶在 T1加权像及T2加权像上均为低信号，反 映了内部成熟的纤维组织；如细胞成分 明显多于胶原纤维，则可在T2加权像上 表现为高信号，含铁血黄素T2加权上表 现为低信号，硬化边缘的信号与骨皮质 相似。
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5
病变位于股骨和 腓 骨近干骺端,皮 质内,不在中心. 呈囊性改变,周边 见硬化, 骨质无 破环.
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6
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7
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8
【 CT表现 】
CT上可表现为局部的骨皮质缺损呈盆口形或蝶 形，内缘有硬化线与髓腔分隔，缺损表面无骨 壳亦无连续无变薄的骨皮质，且缺损底部可平 整或凹凸不平，有突起的骨峭或骨性分隔，轴 面像观察系自缺损底部硬化线凸起的骨峭，类 似笔架，称之为“笔架征”。无钙化、碎骨片 以及肿瘤软组织块影，无骨膜反应。CT避开了 影像解剖重叠，具有更高的分辨率而较平片更 有价值。螺旋扫描图像经工作站进行表面遮盖 技术、透明技术，可清晰显示病灶处骨皮质局 限性凹陷。
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11
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12
鉴别诊断
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13
【儿童干髓端结核】
病灶位于干髓端的松质骨内，靠近骺板 并可跨越骺板侵入骨髓，病灶以骨质破 坏为主，其中可有沙砾样死骨，病灶周 围骨质疏松明显。
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14
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15
【骨样骨瘤】
在干骺区或骨干皮质内，周围骨膜反应 明显，瘤灶内可见小点状钙化影，局部 疼痛和压痛明显
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4
【 X线表现】
。其典型的X线表现为：长骨干骺端内、后部， 长轴与骨干长轴一致的椭圆形或圆形缺损，边 缘多清晰、锐利并环以硬化线。病灶内表现为 均匀的低密度，无钙化影。病灶周围无骨膜反 应及软组织肿胀。病灶距离骺板大部分在30 mm以内。切线位：病灶浅小者及表面有无骨 壳因邻近骨皮质重叠多不能显示，股骨远段外 旋位或胫骨近端内旋位有利于病灶显示。部分 缺损内可见纵向的骨性分隔，一般1一2条。这 些特点可作为诊断本病的依据。