血小板保存的研究进展李芳

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WAS

HGB（ g/l）
86 91 92 107 91 86 78 84
MCV（fl MCH（） pg）
94.5 96.5 97.9 98.8 101.1 100 104.5 103.3 31.4 32.2 31.5 32.4 32.3 32.8 31.8 31.1
MCHC （g/l）
332 333 322 328 319 328 305 301
诊治经过
入院后予以美洛西林舒巴坦纳、炎琥宁抗感染，人血丙种球蛋白（1g/kg×2天）联合甲强龙（20mg/kg×3 天）冲击治疗及输机采血小板等治疗，患儿血小板仍无上升，但全身瘀点瘀斑及血肿逐渐消退，未出现新鲜出血，予病情好转出院。嘱患儿家属出院后继续口服泼尼松10mg Bid治疗，追踪 WASP及WASP基因检测结果，建议转天津血液所就诊。
实验室检查血常规
日期
中南儿大童学医学湘中雅心二医院
WBC（ 109/l）
4.07 4.82 4.61 5.11 3.42 4.19 3.66 3.73
RBC（ 1012/l）
2.74 2.83 2.92 3.Байду номын сангаас 2.82 2.62 2.45 2.7
PLT（ 109/l）
3 4 4 2 4 2 3 3
中南儿大童学医学湘中雅心二医院
四、诊断
中南儿大童学医学湘中雅心二医院
对于先天性或早发血小板减少伴小血小板的男性患儿，需警惕WAS或XLT可能。如伴湿疹，将更加支持诊断，感染和免疫学异常不是诊断的必备条件。WASP的流式检测和WAS基因分析是确诊的手段。此外，对于确诊病例的家族成员可进行携带者检查，遗传咨询和产前诊断，从而避免缺陷儿出生。

造血干细胞移植后血小板计数低于20×109／L时的护理

造血干细胞移植后血小板计数低于20×109／L时的护理造血干细胞移植（HSCT）是近半个世纪来人类在恶性肿瘤治疗方面取得的最为重要的突破性进展之一。

随着对造血干细胞特性、移植免疫及HLA配型等基础研究的不断深入，以及新的免疫抑制剂、抗感染药物的出现和综合治疗能力的提高，造血干细胞移植从最初的一项作为终末期患者的挽救措施，并且逐步发展成为一个完整的治疗体系。

HSCT患者造血系统经预处理后严重受损，造血高度抑制，对患者的恢复有严重影响[1]。

造血干细胞移植后，血小板低于20×109/L的持续时间一般为13～54d[2]。

此阶段有严重的出血倾向，密切观察患者相关症状体征，对预防和治疗出血很关键，对移植成功有重要的支持作用。

标签：造血干细胞移植；血小板；护理出血是急性白血病的常见症状与死亡原因，血小板数量减少是最主要原因。

在干細胞移植患者，血小板输注阈值尚无定论，但是季鸥、陆化等人对237例患者临床观察，无明显临床症状时，血小板计数10×109/L作为预防性血小板输注阈值是安全的，但是合并发热、新鲜小出血点、化疗过程中需要提高至20×109/L[3]。

血小板低时主要临床表现为不同程度的皮肤粘膜出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等，当血小板<20×109/L时极易并发颅内出血，进而导致患者死亡[4]。

护理人员要密切观察患者患者的出血情况，以便及早发现对症治疗。

1 血小板<20×109/L时的观察要点及其护理1.1口腔黏膜的观察及护理注意观察患者口腔有无出血点，如有出血点，禁用牙刷刷牙，每餐前后用口泰及5%碳酸氢钠溶液交替漱口。

如有出血，用冰水漱口，有利于血管收缩，减少出血量[5]。

对局部使用无菌棉球或明胶海绵压迫止血；或者用2%碘甘油涂于出血处，有消炎止痛作用；或者肾上腺素稀释液或云南白药局部外用对口腔出血均有效[6]。

嘱患者勿剔牙，口唇使用红霉素软膏外涂，防止干裂出血。

标本保存温度和放置时间对D-二聚体检测结果的影响

标本保存温度和放置时间对D-二聚体检测结果的影响辜淑英;李芳【摘要】目的探讨标本保存温度和放置时间对D-二聚体（D-Dimer,D-D）检测结果的影响。

方法随机选取2016年1月-2016年2月我院住院患者30例为研究对象，抽取所有患者空腹静脉血，分离血浆后立即检测D-D，检测后血浆分成3份，分别保存在室温、2oC-8oC、-20oC（仅冻融1次），室温下保存2h、4h、5h、6h、7h、8h、10h检测D-D值；2oC-8oC保存1d、3d、5d、6d、7d、8d、9d检测D-D值；-20oC下保存1周、2周、3周、4周、5周、6周检测D-D值。

分析D-D在不同保存温度、不同保存时间下的稳定性及变化趋势。

结果室温下保存7h、8h、10h的D-D测定值明显高于即刻值，差异有统计学意义（P<0.05）；2oC-8oC下保存5d、6d、7d、8d、9d的D-D测定值明显高于即刻值，差异具有统计学意义（P<0.05）；-20oC下保存3周、4周、5周、6周的D-D测定值明显高于即刻值，差异有统计学意义（P<0.05）；不同温度下，随着保存时间的延长，D-D测定值呈上升趋势。

结论临床对于D-D的检测应及早进行，在室温下不宜超过6h，2oC-8oC下不宜超过3d，-20oC下不宜超过2周；随着标本放置时间的延长，D-D测定值呈上升趋势。

【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】3页(P156-158)【关键词】标本保存温度;放置时间;D-二聚体;检测结果【作者】辜淑英;李芳【作者单位】[1]九龙坡区中医院检验科,重庆400080;[2]重庆建设医院检验科,重庆400050【正文语种】中文【中图分类】R446.11D-二聚体（D-Dimer,D-D）是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物，主要来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

血小板保存技术的应用研究进展

综述血小板保存技术的应用研究进展刘　磊[基金项目]　湖北省卫生健康委科研联合项目(WJ2019H092);武汉中青年医学骨干人才培养工程(武卫通[2019]87号)[作者单位]　430070武汉,中国人民解放军中部战区总医院输血科 [关键词]　血小板保存;血小板;血小板质量;临床输血;保存期;常规保存[中国图书资料分类号]　R457.1 [文献标志码]　A [文章编号]　2095⁃140X(2020)08⁃0108⁃04[DOI ]　10.3969/j.issn.2095⁃140X.2020.08.026 血小板是人体血液重要的组成成分,临床输注血小板能有效预防出血或止血、修复血管壁并促进血栓形成,在纠正凝血功能障碍、大失血抢救及外科手术治疗中均发挥着重要作用[1⁃2]。

血小板输注在战时伤病员的止血、预防出血,提高伤病员救治率、生存率上也具有积极的促进意义[3]。

随着我国各地区血液管理部门及医疗机构临床合理用血的严密落实,使得成分输血覆盖了大中城市的各级医疗机构。

传统的血液资源如全血、红细胞及血浆等得到更充分、合理地使用;同时也导致血小板、冷沉淀及白蛋白等血液制品的需求量显著提高。

现阶段我国各地区采供血机构的血小板采集工作普遍存在着诸多困难,短时间内迅速扩张血小板献血员群体难以实现。

血小板来源有限,因其储存时间短、储存条件要求高,导致临床用血中出现血小板过期浪费或失效无法使用的情况,也会严重影响患者的及时救治。

因此,血小板保存技术的深入研究已逐渐成为全球学者广泛关注的热点项目。

本文将对现阶段血小板保存的主要方法与技术手段进行综述。

1　液态储存血小板1.1　室温保存　目前,我国各地区采供血机构及医疗机构的血小板的常规保存条件均为(22±2)°C,振荡保存,有效保存期限仅为5d。

室温下保存过程中血小板的结构与功能会发生一系列改变,又被称为血小板的储存损伤。

这些改变主要包括血小板形状由圆盘状可逆地变为球形或分解为碎片状,血小板发生聚集、功能活化,以及糖酵解导致的乳酸浓度升高、pH 值降低等代谢变化[4]。

血清FT3

其进行单项检测存在假阴风险,因此需对其他PA -Ig 水平进行检测㊂不同治疗效果的ITP 患儿PA -Ig 水平比较结果显示:完全反应组PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平低于有效组与无效组,有效组PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平低于无效组,不同治疗效果的三组ITP 患儿PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平比较差异有统计学意义,表明患儿血液中的PA -IgG ㊁PA -IgM ㊁PA -IgA 水平高表达可对患儿恢复造成影响,分析可能原因为患儿体内存在大量复杂的PA -Ig 时激素免疫调节机制未达理想状况,未能对单核-巨噬细胞系统减少抗体产生与清除血小板进行有效抑制,另外对于该系统的Fc 受体,丙种球蛋白未能其进行完全封闭,导致脾脏及其他变异器官仍可对已结合的自身抗体血小板进行清除进而导致血小板在体内的破坏程度无法显著改善[10]㊂有研究称PA -Ig 水平与血小板数量呈负相关,其数量随着PA -Ig 水平的升高而减少进而对治疗效果造成影响[11],与本研究结果一致,由此可见,当患儿体内PA -Ig 水平高表达或存在2种以上的PA -Ig 水平上升时,对于ITP 的治疗效果不佳,外周血PLT 水平未达治疗标准㊂因此,对于常规治疗效果较差的患儿建议尽早改用其他方案或延长治疗时间等方式避免患儿发展为难治性ITP ,临床可将PA -Ig 水平作为ITP 治疗及预后的参考指标之一,预期疗效不佳的患儿重新制定治疗方案以改善其预后㊂但由于本研究受纳入样本量㊁观察指标等因素的影响可能致使结果存在一定局限,后续将通过大样本多中心研究对结果作进一步探究㊂综上所述,对ITP 患儿PA -Ig 水平进行检测可对患儿体内PA -Ig 类型进行了解,有利于临床针对患儿情况进行个性化治疗与早期疗效评估,以降低患儿治疗风险,故PA -Ig 在ITP 患儿治疗效果评估中具有一定评估价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Al -Samkari H ,Jiang D ,Gernsheimer T ,et al.Adults with im-mune thrombocytopenia who switched to avatrombopag follow-ing prior treatment with eltrombopag or romiplostim :a multi-centre US study [J ].Br Haematol ,2022,197(3):359-366.[2]㊀祁闪闪,杨李,宋娜,等.免疫性血小板减少症患儿外周血Treg 细胞GITR 表达及临床意义[J ].中国免疫学杂志,2023,39(3):595-598,605.[3]㊀王亚敏.重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗重症免疫性血小板减少症的临床效果[J ].临床合理用药杂志,2022,15(29):96-99.[4]㊀中华医学会儿科学分会血液学组,‘中华儿科杂志“编辑委员会.儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议[J ].中华儿科杂志,2013,51(5):382-384.[5]㊀Cooper N ,Kruse A ,Kruse C ,et al.Immune thrombocytopenia(ITP )World Impact Survey (I -WISh ):Impact of ITP onhealth -related quality of life [J ].Am Hemato ,2021,96(2):199-207.[6]㊀张雅丽,闫雪峰,冯茹清,等.EBV 通过抑制IFN -α蛋白表达逃逸免疫应答促进免疫性血小板减少症发生的机制[J ].临床误诊误治,2023,36(3):139-142,152.[7]㊀朱筱旌,马静瑶,陈振萍,等.小剂量利妥昔单抗二线治疗儿童原发性免疫性血小板减少症90例临床观察[J ].中国小儿血液与肿瘤杂志,2022,27(6):367-371,389.[8]㊀张婷,智艳芳,荣守华.MPV ㊁PDW ㊁P -LCR 与ITP 患儿病情严重程度的相关性分析[J ].保健医学研究与实践,2022,19(2):63-65.[9]㊀郭晶晶,潘素贞,汤呈珏,等.儿童免疫性血小板减少症的影响因素研究[J ].中国卫生检验杂志,2021,31(16):2018-2021.[10]㊀焦阿金,何川疆,许爱敏.血小板相关抗体在维吾尔族免疫性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值分析[J ].国际检验医学杂志,2020,41(4):481-483.[11]㊀武莉芳,陈兰英,李芳,等.白细胞介素及血小板相关抗体在IPT 患者中的表达意义[J ].河北医学,2018,24(4):692-694.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)01-0083-06血清FT3/FT4IGFBP7与NT -proBNP 预测AHF患者不良预后的价值雷荣浩,㊀肖宝珠,㊀潘㊀婉,㊀雷㊀杰(湖北省武汉市第一医院,㊀湖北㊀武汉㊀430000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸/甲状腺素比值(FT3/FT4)㊁胰岛素样生长因子结合蛋㊃38㊃ʌ基金项目ɔ湖北省卫健委科研项目,(编号:WJ2019M032)ʌ通讯作者ɔ肖宝珠白7(IGFBP7)与N-端脑利钠钛(NT-ProBNP)预测急性心力衰竭(AHF)患者不良预后的价值㊂方法:选取2020年2月至2022年2月在我院接受诊治的AHF患者125例,对患者进行6个月随访调查,根据随访期内患者是否发生死亡㊁再发心力衰竭不良情况将患者分组:预后良好组(n=44)和预后不良组(n =81),收集两组一般资料,并对两组入院时的FT3/FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP水平进行分析,探究其对AHF患者不良预后的预测价值㊂结果:入院时,预后不良组患者的FT3/FT4值低于预后良好组,IG-FBP7与NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05)㊂单因素分析结果可知年龄㊁服用β受体阻滞剂及利尿剂对患者的预后存在影响(P<0.05)㊂以患者预后情况为因变量(预后良好=0,预后不良=1),对上述结果中组间存在差异的指标进行多因素logistic回归分析,可知FT3/FT4低水平㊁IGFBP7和NT-proBNP高水平可能会对患者的预后不良产生影响(P<0.05)㊂采用ROC曲线探究FT3/FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP水平对患者预后不良的预测价值,其AUC值分别为0.899㊁0.913㊁0.878,最佳截断值分别为69.88㊁336.93㊁0.235(P<0.05)㊂结论:血清FT3/FT4㊁IGFBP7及NT-proBNP对AHF患者不良预后具有一定预测价值,可应用于临床㊂ʌ关键词ɔ㊀游离三碘甲状腺原氨酸;㊀游离甲状腺素;㊀胰岛素样生长因子结合蛋白7;㊀N-端脑利钠钛;㊀急性心力衰竭;㊀不良预后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2024.01.016The Value of Serum FT3/FT4IGFBP7and NT proBNPin Predicting Poor Prognosis in AHF PatientsLEI Ronghao,XIAO Baozhu,PAN Wan,et al(Wuhan First Hospital,Hubei Wuhan430000,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the value of the free triiodothyronine/thyroxine ratio(FT3/FT4),in-sulin-like growth factor-binding protein7(IGFBP7),and N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP)in predicting adverse outcomes of patients with acute heart failure(AHF).Methods:A total of125 AHF patients treated at our hospital from February2020to February2022were selected.A6-month follow-up survey was conducted,and patients were categorized into two groups based on whether adverse events such as death or recurrent heart failure occurred during the follow-up:a good prognosis group(n=44)and a poor prognosis group(n=81).General information was collected for both groups,and the FT3/FT4,IGFBP7, and NT-proBNP levels at admission were analyzed to explore their predictive value for adverse outcomes in AHF patients.Results:At admission,the FT3/FT4levels in the poor prognosis group were lower than those in the good prognosis group,while IGFBP7and NT-proBNP levels were higher(P<0.05).Univariate analy-sis revealed that age,use ofβ-blockers,and diuretics had an impact on patient prognosis(P<0.05).Multi-variate logistic regression analysis using patient prognosis as the dependent variable(good prognosis=0,poor prognosis=1)showed that low levels of FT3/FT4and high levels of IGFBP7and NT-proBNP may affect ad-verse outcomes in patients(P<0.05).ROC curve analysis explored the predictive value of FT3/FT4,IG-FBP7,and NT-proBNP levels for adverse outcomes,with AUC values of0.899,0.913,and0.878,and op-timal cutoff values of69.88,336.93,and0.235,respectively(P<0.05).Conclusion:Serum FT3/FT4, IGFBP7,and NT-proBNP have a certain predictive value for adverse outcomes in AHF patients and can be applied in clinical practice.ʌKey wordsɔ㊀Free triiodothyronine;㊀Free thyroxine;㊀Insulin like growth factor binding protein7;㊀N-terminal brain natriuretic titanium;㊀Acute heart failure;㊀Adverse prognosis㊀㊀急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指患者急性发作或加重的心脏功能异常所致的心肌收缩力降低㊁心脏负荷加重的临床综合征,主要表现为急性肺淤血㊁肺水肿及心源性休克等症状,发生率和死亡率均较高,可严重威胁患者生命安全,故筛查不良预后的高危人群,加强该类人群的管理至关重要[1]㊂心血管系统是甲状腺激素作用的重要靶器官,游离三碘甲状腺原㊃48㊃氨酸(free triiodothyronine,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)是体内主要的甲状腺激素,其血清水平的改变可影响心血管疾病患者的临床症状及预后㊂胰岛素样生长因子结合蛋白7(Human Insulin Like Growth Factor Binding Protein7,IGFBP7)是一种可促进机体心肌细胞衰老的分泌性糖蛋白,其在多种组织中均有表达[2]㊂N-端脑利钠钛(N-terminal brain na-triuretic peptide precursor,NT-ProBNP)是心室分泌的B型利钠肽经蛋白酶裂解生成,其表达水平与心力衰竭程度密切相关[3]㊂但目前关于血清FT3/FT4㊁IG-FBP7与NT-proBNP与AHF患者不良预后的关系尚不明确,本研究通过对武汉市第一医院125例AHF患者血清FT3/FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP的分析,探讨其预测AHF不良预后的价值㊂1㊀资料与方法1.1㊀对象:选取2020年2月至2022年2月在我院接受诊治的AHF患者125例,对患者进行6个月随访调查,根据随访期内患者是否发生死亡㊁再发心力衰竭不良情况将患者分组:预后良好组(n=44)和预后不良组(n=81),本研究患者及家属均知情同意㊂纳入标准如下:①根据‘急性心力衰竭诊治指南“[4],经临床诊断纳入研究的患者均被确诊为AHF,患者临床表现为呼吸困难,并伴有水肿或乏力等典型的心力衰竭临床病理特征;体格检查及临床表现提示可能存在心力衰竭;影像学检查结果表现为左室功能受损㊁室壁运动异常;②均为首次发生急性心力衰竭;③无既往心脏疾病病史;④临床资料保存完整;⑤完成全部随访调查㊂排除标准:①患者存在甲状腺功能障碍性疾病;②患者存在严重的心血管疾病㊁脑血管疾病㊁肾脏及肝脏功能严重受损功能障碍;③合并恶性肿瘤;④患者存在神经系统疾病㊁精神疾病,无法正常沟通交流;⑤因个人或其他原因不能完成本研究所有检查项目,不能完成全程随访及于研究中途退出者;⑥肺部感染㊁肺栓塞及肾脏疾病等干扰诊断结果的疾病患者㊂1.2㊀方法:采用问卷调查法收集研究对象包括性别㊁体重㊁年龄㊁既往史㊁服用药物等一般资料;入院时抽取研究对象空腹外周肘静脉血5mL,采用TG16W台式离机以3500r/min速率离心15min,保留血清待检,应用雅培i2000检测仪通过化学发光法检测研究对象血清FT3㊁FT4水平,并计算其比值,试剂盒购自上海透景生命科技股份有限公司;采用双抗体夹心免疫荧光法检测研究对象血清NT-proBNP水平,试剂盒购自上海透景生命科技股份有限公司;采用酶联免疫吸附法检测研究对象血清IGFBP7水平,试剂盒购自北京百普赛斯生物科技股份有限公司㊂1.3㊀统计学方法:使用SPSS23.0软件进行数据处理,计数资料如患者的NYHA分级㊁服药史㊁性别等均以n (%)表示,进行卡方检验;对患者的计量资料如FT3/ FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP水平等以( xʃs)表示,组间进行独立样本t检验;影响患者预后情况的危险因素采用logistic回归分析,采用ROC曲线分析FT3/ FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP水平对患者预后不良的预测价值㊂以α=0.05为检验水准㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组入院时的FT3/FT4㊁IGFBP7与NT-proBNP 水平比较:入院时,预后不良组患者的FT3/FT4值低于预后良好组,IGFBP7与NT-proBNP水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀两组入院时的FT3/FT4IGFBP7与NT-proBNP水平比较( xʃs)组别n FT3/FT4IGFBP7(ng/mL)NT-proBNP(pg/mL)预后不良组440.26ʃ0.0162.11ʃ8.98226.64ʃ26.33预后良好组810.22ʃ0.0379.11ʃ9.11455.28ʃ27.13 t10.961-10.057-45.876P<0.001<0.001<0.0012.2㊀两组患者的一般资料及临床特征比较:结果见表2,两组间年龄㊁服药史差异有统计学意义(P<0.05),在BMI㊁性别㊁NYHA分级㊁心功能分级㊁LVEDD㊁舒张压㊁收缩压㊁糖尿病㊁高血压㊁高脂血症㊁吸烟史差异无统计学意义(P<0.05)㊂㊃58㊃表2㊀影响AHF 患者预后不良的单因素分析[n (%), xʃs]项目预后不良组(n =44)预后良好组(n =81)t /χ2P 年龄(岁)72.66ʃ12.0161.03ʃ11.09 5.438<0.001BMI (kg /m 2)21.22ʃ2.1621.46ʃ2.090.6000.550性别男12(27.27)33(40.74) 2.2450.134女32(72.73)48(59.26)NYHA 分级Ⅲ级31(70.45)48(59.26) 1.5370.215Ⅳ级13(29.55)33(40.74)服药史血管紧张素系统阻滞剂29(65.91)61(75.31) 1.2500.264β受体阻滞剂21(47.73)60(74.07)8.6770.003利尿剂19(43.18)56(69.14)8.0020.005心功能分级Ⅲ级24(54.55)53(65.43) 1.4290.232Ⅳ级20(45.45)28(34.57)LVEDD (mm )62.33ʃ8.7860.55ʃ8.79 1.0820.281舒张压(mmHg )81.66ʃ12.2682.56ʃ13.48-0.3680.714收缩压(mmHg )153.55ʃ33.26156.33ʃ26.49-0.5110.610糖尿病史13(29.55)36(44.44)0.0040.948高血压史31(70.45)45(55.56) 2.6560.103高脂血症史15(34.09)32(39.51)0.3560.551吸烟史23(52.27)46(56.79)0.2350.6282.3㊀患者预后不良影响因素的多因素logistic 回归分析:以患者预后情况为因变量(预后良好=0,预后不良=1),对上述结果中组间存在差异的指标作为自变量采用多因素logistic 回归分析进行,结果显示FT3/FT4低水平㊁IGFBP7和NT -proBNP 高水平是影响患者出现预后不良的因素(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀影响患者预后不良的多因素分析因素βSE Wald OR OR 的95%置信区间下限㊀㊀㊀㊀上限PFT3/FT40.6160.16513.521 1.978 1.123 3.0270.015IGFBP70.8450.21215.231 2.311 1.234 4.5160.023NT -proBNP 0.6780.2318.752 1.897 1.265 3.1650.041年龄0.3870.278 1.678 1.4440.548 2.1150.098β受体阻滞剂0.0520.2210.067 1.0510.8972.3740.536利尿剂0.2110.1981.1241.2350.9871.5980.487㊀㊀注:服用β受体阻滞剂=0,未服用β受体阻滞剂=1;服用利尿剂=0;未服用利尿剂=1㊃68㊃2.4㊀FT3/FT4㊁IGFBP7与NT -proBNP 水平对患者预后不良的预测价值:采用ROC 曲线探究FT3/FT4㊁IG-FBP7与NT -proBNP 水平对患者预后不良的预测价值,其AUC 值分别为0.899㊁0.913㊁0.878(P <0.05),最佳截断值分别为69.88㊁336.93㊁0.235㊂见表4㊁图1㊂表4㊀FT3/FT4IGFBP7与NT -proBNP 水平对患者预后不良的预测价值指标AUC SE 最佳截断值95%CI下限㊀㊀㊀上限灵敏度(%)特异度(%)P IGFBP70.8990.03669.880.8470.9520.8270.818<0.001NT -proBNP 0.9130.037336.930.8580.9680.9260.886<0.001FT3/FT40.8780.0400.2350.8150.9410.7410.977<0.001图1㊀FT3/FT4、IGFBP7与NT -proBNP 水平对患者预后不良的预测价值曲线3㊀讨㊀论心力衰竭是临床常见心脏病的终末阶段,AHF 是指心力衰竭患者症状和体征的快速恶化或发作,多见于老年人,早期其临床表现无明显特征,且目前其尚无特异性指标,病情诊断困难,易误诊漏诊,故寻找诊断和预测AHF 预后的生物学指标至关重要[5]㊂本研究主要探讨血清FT3/FT4㊁IGFBP7与NT -proBNP 预测AHF 患者不良预后的价值,以期为临床预测AHF 患者不良预后提供循证依据㊂本研究结果显示AHF 患者预后不良组的FT3/FT4值低于预后良好组,IGFBP7与NT -proBNP 水平高于预后良好组,且三者是AHF 患者预后不良的独立危险因素,提示血清FT3/FT4值㊁IGFBP7及NT -proB-NP 水平具有反映AHF 患者病情的潜能㊂有研究表明血清FT3水平降低可致心衰患者发病率和死亡率升高,故其是心血管疾病死亡的预测因子,且血清FT4水平的波动也与心衰等心血管疾病有一定相关性[6]㊂心肌细胞中存在特定的T3受体,血清FT3降低时,其与心肌T3受体结合减少,故心肌收缩力降低,心律失常的发生率增加,进而导致AHF 患者预后不良[7]㊂FT3/FT4比值可反映机体血清中脱碘酶的活性,表示血清T4向T3的转化,其比值下降表明外周T4向T3的转化减少,比值越低则代表AHF 患者心功能越差,基础状态越差,故AHF 患者发生预后不良的风险增加[8]㊂细胞周期的永久性停滞是其衰老的特征,其可导致机体细胞功能丧失,组织更新减少,进而影响机体器官的部分功能㊂IGFBP7是诱导机体细胞停滞于G1期的多肽类激素,其可加速患者心肌细胞衰老,AHF 预后不良患者其心肌老化及损伤严重,故其血清IGFBP 7水平增高[9]㊂AHF 的病理学机制是心室重塑,是一系列复杂的细胞和分子机制致心肌表型和结构功能发生变化,并且神经体液内分泌系统发生异常,导致NT -proBNP 分泌增加,预后不良患者心室结构和功能改变明显,故其血清NT -proBNP 水平高于预后良好组㊂多种因素均可影响AHF 患者预后,本研究结果显示年龄㊁服用β受体阻滞剂㊁利尿剂等因素对AHF 患者的预后存在影响,说明年龄㊁服用β受体阻滞剂㊁利尿剂等因素与AHF 患者预后密切相关㊂患者年龄增加,其伴随的基础性心脏病及肾脏功能损伤也会随之加剧,故年龄越大,AHF 患者预后较差㊂利尿剂可通过减轻AHF 患者体内液体潴留,从而缓解其呼吸困难㊁外周水肿的充血症状,进而减轻AHF 患者临床症状,延缓病情的进展[10]㊂β受体阻滞剂可通过阻滞体内肾上腺素能交感神经过度兴奋,减轻心衰患者心室壁张力,改善患者心肌顺应性,降低其耗氧量,进而改善AHF 患者预后,降低AHF 患者住院率及死亡率,故年龄㊁服用β受体阻滞剂㊁利尿剂等因素可影响AHF 患者预后㊂寻找新的标志物预测AHF 预后是目前临床研究的重点,本研究采用ROC 曲线探究FT3/FT4㊁IGFBP7与NT -proBNP 水平对患者预后不良的预测价值,结果显示其AUC 值分别为0.899㊁0.913㊁0.878,提示FT3/FT4㊁IGFBP7和NT -proBNP 可作为AHF 患者预后不㊃78㊃良的预测因子㊂本研究通过观察患者入院时血清FT3/FT4㊁IG-FBP7㊁NT -proBNP 水平及相关影响因素等多项指标,归纳出血清FT3/FT4㊁IGFBP7及NT -proBNP 对AHF 患者不良预后具有一定预测价值的研究结果,为临床预测AHF 患者的不良预后发生提供依据㊂但心力衰竭患者常可合并各种心律失常,胺碘酮等药物的应用可影响患者甲状腺功能,而本研究未对胺碘酮等药物的使用情况展开分析,有待进一步研究㊂综上所述,血清FT3/FT4㊁IGFBP7及NT -proBNP 对AHF 患者不良预后具有一定预测价值,故其可作为预测AHF 患者不良预后发生的指标,值得临床推广使用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀林胜,王华国.血清sST2㊁NT -proBNP 水平与血液透析患者发生心力衰竭的相关性分析[J ].标记免疫分析与临床,2021,28(1):71-75.[2]㊀向焰,陈亮,龙天蓉,等.血清相关蛋白与急性心力衰竭严重程度及心肌耗能的关系[J ].国际检验医学杂志,2022,43(11):1281-1285.[3]㊀McCallum W ,Tighiouart H ,Kiernan MS ,et al.Relation ofkidney function decline and NT -proBNP with risk of mortali-ty and readmission in acute decompensated heart failure [J ].Am Med ,2020,133(1):115-122.[4]㊀周万兴.急性心力衰竭诊治指南解读[C ].广药内科论坛暨内科诊疗新进展研讨会.2013.[5]㊀孙维,菅志飞,张继勇.托伐普坦联合奈西立肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT -proBNPcTnTsST2水平的影响[J ].河北医学,2021,27(5):873-877.[6]㊀陶军,史铭,高文俊.TSH 对急性冠脉综合征患者血管病变严重程度的影响[J ].哈尔滨医科大学学报,2020,54(4):402-405.[7]㊀施根灵,方慧,戴茜茜,等.正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究[J ].中国全科医学,2021,24(12):1476-1481.[8]㊀李影,王传合,韩苏,等.FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值[J ].中国医科大学学报,2022,51(4):313-318.[9]㊀赵增光,刘全未.胰岛素样生长因子结合蛋白7早期识别急性心力衰竭患者心脏结构和功能异常的价值[J ].心脑血管病防治,2022,22(5):27-29,33.[10]㊀焦媛媛,马力.急性心力衰竭患者在不同输注方式下应用袢利尿剂的治疗疗效及不良预后影响因素分析[J ].贵州医药,2021,45(6):879-880.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2024)01-0088-05血清PTX3SFRP4联合尿NGAL 对糖尿病肾病的诊断价值王文怡,㊀余静恬,㊀王洁莲(武汉科技大学附属天佑医院,㊀湖北㊀武汉㊀430064)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨联合检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL )及血清正五聚蛋白3(PTX3)和分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)对临床上糖尿病肾病(DN )的诊断意义㊂方法:选取我院2020年12月至2023年6月就诊的DN 患者86例,作为DN 组,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER )分为早期组(24例,UAERɤ20μg /min )㊁中期组(30例,20μg /min <UAER <200μg /min )㊁晚期组(32例,UAERȡ200μg /min ),根据病情严重程度分为轻度DN 组(40例)和中重度DN 组(46例),另选取40例单纯2型糖尿病患者为对照组㊂比较DN 组与对照组㊁不同病情程度组以及早中晚期组血清PTX3㊁SFRP4和尿液NGAL 水平㊂分析三者及其联合检测在诊断DN 中的临床价值㊂结果:DN 组血清PTX3㊁SFRP4和尿液中NGAL 的水平均高于对照组(P <0.05);与轻度DN 组相比中重度DN 组患者三个指标的水平也明显升高(P <0.05);中㊁晚期组DN 患者三个指标的水平较早期组升高(P <0.05)㊂ROC 曲线分析显示,三者联合诊断DN 的曲线下面积(AUC )为0.985,且联合诊断AUC 大于单一指标诊断(Z 三者联合-PTX3=2.670㊁Z 三者联合-SFRP4=3.976㊁Z 三者联合-NGAL =2.510,P =0.008㊁0.000㊁0.012),敏感度为94.20%,特异性为96.00%㊂结论:血清PTX3㊁SFRP4和尿液NGAL 联合检测在诊断DN 以及评估DN 患者严重程度具有更高的可靠性㊂ʌ关键词ɔ㊀糖尿病肾病;㊀正五聚蛋白3;㊀分泌型卷曲相关蛋白4;㊀中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;㊀诊断价值㊃88㊃ʌ基金项目ɔ职业危害识别与控制湖北省重点实验室开放基金项目,(编号:OHIC2020Y05)ʌ通讯作者ɔ王洁莲。

小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理

战、闷、胸气促、皮疹、胃肠道反应、血压、低骨髓抑制等。特别是
均诊断为特发性血小板减少性紫癜。治疗前行各种辅助检查，包
括心电图、牛化、ｆ】 Ⅱ 大小便常规等，无绝对禁忌。
１２治疗方法采用罗氏制药公司生产的美罗华（妥昔单．利抗）注射液，为１个疗程，４周予美罗华１０ｍｇ在第７１２、８０、４、１２
【关键词】难治性特发性血小板减少性紫癜；美罗华；护理；冰冻血浆
特发性血小板减少性紫癜（ｄｏａｈｃｈ０ｂｃｔｐｎｃｕｐ — ｉｉｐｙｉｔｒｍ０ｙｏｅｉｐｒｕ
反应率（Ｒ包括ＣＰＯ）Ｒ、Ｒ和ＭＲ。１４疗效及副作用．８例患者中，Ｒ３例（７５）ＰＣ３．％，Ｒ２例
２１２控制输液速度，察药物反应．．观在使用美罗华前，告知应
１１一资料．般
本组８，中男２女６例，例其例年龄２～８，１５岁
患者使用药物后会出现哪些不适症状和体征，如发热、畏寒、寒
［］圣云，１林虞荣喜，胡致平，美罗华治疗慢性淋巴细胞白血等．病并发贫血和血小板减少１例．临床血液学杂志，０３１２０，５
（）５．２：６
强的食物。当患者出现腹泻时，予止泻剂，并要保持肛周清洁、干
燥。本组中出现恶心、腹胀２例，经对症处理后缓解。２３骨髓抑制的护理．使用美罗华后出现有白细胞、血小板减

血小板保养液悬浮汇集血小板在4℃和22℃的贮存效果

３６５
河北医药２０年２第３卷第３０９月ｌ期
Ｈｂｉｅｉｌｏｎｌ０９ｖ１１ｅ，ｏ３ｅｅＭｄａＪ１，０，０３ＦｂＮ．ｃｕａ２
照《血站相关标准和技术操作规程》的要求设置离心机参数，包
括：离心力、时间、温度、加速度、减速度等。
１材料与方法
１４血小板计数和红细胞残留量测定．１５Ｎｇｏｅ数法测定ＷＢ．ａｅｔ计ｔＣ残余量
法。
参照文献［］同时也４，参照文献［］１报道的方
测定了反映血小板形态的血小板平均体积（Ｐ。ＭＶ）
１６无菌试验．
采用Ｂｃ／ＬＲＤ系统，ａＴＡＥＴ３对所有的产品在保
（收稿日期：０８９１２０ —０ —１）
・
输血研究・
血小板保养液悬浮汇集血小板在４Ｉ和２的贮存效果ＣＣ２ｊＣＣ
赵凤绵张爱红常缨陈筱麟陈红霞孙晓红王毅陈丽平张俊兰赵景菊刘云冬
大量贮存易造成过期报废。这些原因促使人们研究长期贮存ＰＣ的方法。笔者对用汇集自膜层方法制备的、用血小板保养
液（Ａ．ＰＳⅢＭ）和部分血浆悬浮的汇集血小板在２。和４Ｃ２Ｃ￣条件下延时贮存至２，１ｄ并对贮存期间不同时段的血小板形态、质量、功能和代谢产物进行了测定，以单采血小板（Ｄ）对照。ＳＰ作产品在２ ℃振荡条件下贮存ｌ、 ℃储血冰箱静置贮存１２０ｄ４５ｄ内较好地保持了血小板的特性，而且４ ℃贮存的产品不仅能减少细菌污染的风险，能够延缓血小板的衰老，还延长血小板贮存时间。

急救止血材料的研究进展_李钒

１．２无机类止血材料无机类止血材料的研究是从沸石开始的。沸石是一种
天然硅铝酸盐矿石，具有很高的比表面积（５００～１０００ｍ２／ｇ），其内部孔腔和管道的体积占沸石体积的５０％以上，吸附性很好。２０世纪８０年代，沸石被无意中发现具有优秀的止血作用。２００２年５月，ＱｕｉｋＣｌｏｔ沸石止血粉通过ＦＤＡ的批准用于严重出血创伤的急救。其作用机理是：吸收血液中的水分，使凝血因子和血小板浓集而达到促进凝血的效果。［２３］也有研究提［２４］出沸石应用后的放热反应造成的组织热凝固也对凝血有一定的促进作用。ＡｌａｍＨＢ等比［２５］较了不同含水量和不同剂量的沸石粉及其它敷料的止血效果，试验结果显示：９９ｇ、１％含水量的沸石敷料止血效果最好；增加沸石的含水量不仅没有明显降低其放热反应，反而降低了其止血效果。ＯｓｔｏｍｅｌＴＡ等初［２６］步研究了通过对沸石的改性处理（离子交换、预水合）减少沸石的放热反应，并且发现银离子交换沸石具有一定的抗菌能力。国内第四军医大学陈绍宗课题组对［２７－２９］ＺＳＭ－５沸石的细胞毒性和生物相容性进行了评价，并在猪致命性血管损伤模型上对ＺＳＭ－５沸石的止血作
和无机类止血材料的研究。
１．１高分子多糖类止血材料高分子多糖类止血材料的典型代表是壳聚糖。壳聚糖
是一种天然的阳离子多糖，自１９８３年ＭａｌｅｔｔｅＷＧ等首［９］次发现壳聚糖的止血功能后，国内外学者纷纷尝试用壳聚糖研

血小板产品保存介质的研究进展

物、物和代谢产物的通透性。毒５～６的ＤＳ保存血小板的降温最佳速率为％％ＭＯ
一
临床上，注血小板产品是治疗出血、小板减少和血小输血板功能障碍等疾病的主要手段。但由于血小板保存条件的局限性，采集、给保存和临床输注过程带来了许多困难。因此如何更好地贮存和运输血小板产品以保持其活性、高其存活提
Ｃｎｏ等研究应用Ｔｒｂｓ￣保存血小板的体外功能，ｏｎｒｈｏｏ４Ｃｍ
发现Ｔｒｍｏｌ￣保存９ｄ小板的体外回收率和功能活性ｈｏｂｓＣｏ４血
也一直致力于血小板保存介质的探索中．希望寻找到一种更
胍干预研究表明应用二甲双胍治疗３后，糖尿病的发生年２型率降低３％。还有研究发现，甲双胍在特别肥胖或年龄＜ｌ二６岁的个体中尤其有效，示二甲双胍更适于肥胖和较为０提年轻的糖耐量低减患者。阿卡波糖研究显示，尿病３年糖累积发病率，卡波糖组为３．％，显低于安慰剂组阿２８明
（Ｏ：．４）３
害，是糖尿病引起大血管动脉粥样硬化损害的发病基础，流行
病学研究及临床试验证实了餐后高血糖是心血管并发症发病和死亡的独立危险因素。

血小板保存的研究进展

血小板保存的研究进展由于血小板制品具有显著而难以替代的止血疗效，因而随着医学技术的发展，其临床应用日益广泛。

既便如此，血小板制品在临床上仍长期处于严重供不应求的状况，未来的供需矛盾还会更加突出。

从全血中手工分离制备浓缩血小板的方法有富含血小板血浆法(PRP法)和去白膜法(BC法[1])。

欧洲各国应用白膜法分离制备汇集血小板[2.3]。

目前国内制备浓缩血小板的2种方法都在应用。

下面就血小板的保存作一综述。

122℃室温保存由于血小板寿命短，结构和功能易受多种因素的影响，体外保存时条件要求较严格。

近年来，国内外广泛开展血小板室温保存的研究，充分肯定了22℃持续振荡保存对血小扳活力维持的可靠性和稳定性；已有许多国家将22℃作为血小板保存的常规温度。

认为保存24h的血小板具有与新鲜血小板相同的效果，血小板保存120h仍具有止血效果，而在保存过程中采用持续振荡可促进气体在血小板中的交换，防止血小板聚积，避免血小板．代谢产物形成高浓度，以及利于血小板从外界环境获取营养。

美国食品与药品监督管理局(FDA)规定，血小板的储存时间为3一5d， 1984年根据已有的实验数据将保存时间延长至7 d，由于细菌污染导致输血反应发生的原因，1986年保存时间从7d缩短到5d。

现在许多国家根据血小板成分制品是否开展无菌检测决1定保存时间，通常未进行细菌培养的血小板成分制品保存5d，经细菌培养的可贮存7d。

最新的研究结果表明血小板在保存8d后其体内和体外质量指标均无差异[4]。

血小板保存液(PAS)的研制和应用，改变了以往的储存环境，传统血小板成分制品经过离心，去除绝大部分血浆，制成“干血小板(dry Platelet)”，不仅节约了血浆，还大大减少了过敏、发热等输血反应，提高了输血质量。

目前在英国已得到注册的PAS有PAS-II、PAS-III、PAS-IIIM(SSP十)和Composol，每种PAS的使用都对应特定的血小板成分制品制备规程，一些学者研究发现血小板在PAS储存可延长约20dL[5，6]。

常温与深低温保存机采血小板临床输注效果的meta分析

常温与深低温保存机采血小板临床输注效果的meta分析摘要】目的分析常温保存与深低温保存机采血小板临床输注效果的差异性。

方法计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、清华同方数据库，检索年限为1998-2008年。

纳入比较常温保存与深低温保存机采血小板临床输注的2个随机对照研究和5个临床对照研究，共1151例，所纳入的研究质量较低。

应用RevMan 5.0软件进行统计分析。

结果 PetoOR值为1.41，95%CI（1.06，1.87),常温组与深低温保存组间有差异有统计学意义(Z=2.39，P=0.02)。

结论根据目前证据，可认为常温保存机采血小板输注的有效率高于深低温保存组。

【关键词】血小板保存输注效果 Meta分析对比研究Meta-analysis on difference of clinical infusion effect of normal temperature storage and cryopreserved plateletLin guokui1, Chen kaihui2 (1.Blood Station of Guigang, Guigang, Guangxi,530021 2.Guigang City Integrated Orthopaedics Hospita)【Abstract】 Objective To analyze the differences of normal temperature storage and cryopreserved platelet on clinical infusion effect. Methods The electronic databases includingCBMdisc、CNKI and VIP（1998 to 2008）were searched.Two randomized control study and five clinical study involving 1151 participants were included,but the quality of these documents was not good. Meta - analysis was measured by RevMan 5.0. Results The PetoOR value was 1.41, 95% CI were (1.06,1.87). There was significant difference between normal temperature storage and cryopreserved platelet(Z=2.39，P=0.02). Conclusion According to the evidence, the effect of normal temperature storage platelet transfusion is better than the cryopreserved platelet transfusion.【Key words】 platelet storage transfusion meta-analysis comparative study对于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血，血小板输注是现代医学治疗的一种有效措施，近年来在临床上的应用日益普遍。

采用HSR方法测定手工汇集浓缩血小板在不同保存温度下的保存效果

采用HSR方法测定手工汇集浓缩血小板在不同保存温度下的保存效果赵凤绵;孙晓红;张爱红;常缨;陈红霞;王毅;李雅静;张俊兰;李玉秋【期刊名称】《中国输血杂志》【年(卷),期】2008(21)2【摘要】目的评估汇集白膜层方法制备的血小板保养液悬浮血小板在不同保存温度、不同保存期间的抗低渗休克(HSR)能力。

方法用汇集白膜层(BC)方法制备的、用血小板保养液(第3代改良型血小板添加液,PAS-ⅢM)和部分血浆悬浮的汇集血小板(PAS-ⅢM汇集BC-PC),分别在22℃和4℃条件下延时保存21d(试验组),同一样本分别用蒸馏水和血浆按1∶1.5比例稀释,采用分光光度法测定不同贮存条件、不同贮存时段的PAS-ⅢM汇集BC-PC透光率。

通过公式(TMAX-T10)/(TMAX-TP)×100%计算HSR恢复率。

测定结果与血浆悬浮单采血小板(对照组)的HSR恢复率相比对。

结果试验组和对照组第1天的测定结果没有统计学差异;试验组两种贮存条件的PAS-ⅢM汇集BC-PC每天的HSR之间没有统计学差异,但均低于对照组对应的3—7d、高于对照组对应的10—21d的测定结果;随着贮存时间的延长,试验组和对照组的HSR逐渐减弱,在1—10d内试验组和对照组的HSR恢复率在40%—70%。

结论利用分光光度计测定HSR是一种简便准确的方法,PAS-ⅢM汇集BC-PC在两种贮存条件下保存10d仍具有较好的抗低渗能力。

【总页数】3页(P116-118)【关键词】血小板保养液;PAS-ⅢM;低渗休克反应(HSR);汇集白膜层;汇集血小板【作者】赵凤绵;孙晓红;张爱红;常缨;陈红霞;王毅;李雅静;张俊兰;李玉秋【作者单位】河北省血液中心【正文语种】中文【中图分类】R331.143;R457.12【相关文献】1.3种不同模式汇集白膜层法制备浓缩血小板质量和保存效果比较 [J], 王舒莹;李晓明;刘震岳;张建民2.不同方法制备浓缩血小板保存过程中细胞因子含量的检测 [J], 穆士杰;张献清;李琳琳3.浅谈手工浓缩血小板的汇集滤白及深低温保存 [J], 梁瑞萍4.加压下采用自主研发保存液及不同保存方法对半月板保存的研究 [J], 刘军;王臻;栗向东;靳忠民;连芩5.保存的血小板所含残余的凝血因子量:延长血小板浓缩物保存期的结果 [J], 李喆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血小板添加液保存单采血小板的研究

血小板添加液保存单采血小板的研究王庆敏;肖建宇;蒋昵真;史广耀;黄成垠【摘要】目的研发一种新型血小板添加液(H-sol),并评价其对血小板的保存效果.方法新型血小板添加液(H-sol)的组成成分:氯化钠80.0 mmol/L、醋酸钠25.0 mmol/L、氯化钾5.0 mmol/L、氯化镁2.0 mmol/L、枸橼酸钠15.0 mmol/L、葡萄糖15.0 mmol/L、碳酸氢钠13.0 mmol/L、磷酸二氢钠4.0 mmol/L、L-精氨酸180.0μmol/L.将超浓缩单采血小板(PLT≥10×109/ml)悬浮在H-sol和100％血浆(对照组)介质中,置22℃±2C振荡条件下保存,分别于1、5、7d取样检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、pH、葡萄糖、乳酸、血小板低渗休克反应(HSR)、血小板形变能力(ESC)、CD62P表达率.结果血小板保存至7d时,H-sol组(含＜10％的血浆)与对照组比较,PLT、MPV、PDW、CD62P表达率、HSR、ESC的差异无统计学意义(P＞0.05),其pH高于对照组(P＜0.01),1～7 d葡萄糖平均消耗量和乳酸平均产生量明显低于对照组(P＜0.01).结论单采血小板在H-sol中的保存效果与100％血浆相同,血小板在H-sol中保存能更好地维持pH的稳定.%Objective To develop a new platelet additive solution (H-sol) and evaluate its effectivity. Methods The ingredients of the new platelet additive solution (H-sol ) were as follows: sodium chloride 80. 0 mmol/L, sodiu-m acetate 25. 0 mmol/L, potassium chloride 5. 0 mmol/L, magnesium chloride 2. 0 mmol/L, sodium citrate 15. 0 mmol/L, glucose 15.0 mmol/L, sodium bicarbonate 13. 0 mmol/L, sodium dihydrogen phosphate 4. 0 mmol/L, L-arginine 180. 0 fxmol/L. The hyperconcentrated apheresis platelets (PLT≥ 10 X 109/ml)were respectively suspended in H-sol and 100% plasma (control) and preserved with continuous shaking at22℃±2℃. Samples were spiked at 1st day, 5th day and 7th day to investigate their platelet count(PLT) , mean platelet volume(MPV) , platelet distribution width(PDW) , pH, concentration of glucose and lactate, hypotonic shock response (HSR), extent of shape change(ESC) and expression of CD62P. Results PLT, MPV, PDW, expression of CD62P, HSR and ESC showed no statistical differentiae between platelets preserved in H-sol (containing <10% plasma) and 100% plasma until the 7th day(P>0.05). pH was higher in H-sol than in control(P<0. 01). The average consumption of glucose and production of lactate in H-sol were obviously lower than that in control during 1st day to 7th day(P<0. 01). Conclusions Apheresis platelets preserved in H-sol showed the same effects with 100% plasma and had a more stable pH.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2012(014)001【总页数】4页(P34-37)【关键词】添加液;血小板保存;单采血小板【作者】王庆敏;肖建宇;蒋昵真;史广耀;黄成垠【作者单位】210042 南京,江苏省血液中心;210042 南京,江苏省血液中心;210042 南京,江苏省血液中心;210042 南京,江苏省血液中心;210042 南京,江苏省血液中心【正文语种】中文【中图分类】R331.1+43血小板在血小板添加液(PAS)中保存可节约宝贵的血浆资源;减少由血浆引起的输血不良反应:如过敏及发热反应、输血相关性肺损伤(T RALI);更易于 ABO不相容性血小板输注;有益于血小板制品的病原体灭活等[1]。

血小板添加液体外保存血小板质量的研究

血小板添加液体外保存血小板质量的研究刘立坤;李永乾【摘要】目的观察血小板添加液与血浆混合保存单采血小板的效果.方法取20份单采血小板,将其分为2组,实验组用65%添加液/35%自体血浆维持在10℃低温冷藏保存,对照组用100%血浆维持在(22±2)℃常温保存,2组分别于1、5、7d检测血小板计数(plateled count,PLT)、血小板P选择素(cluster of differentiation 62 platelet,CD62p)表达率、低渗休克反应(hxpotonic shock response,HSR)、血小板形变能力(extent of shape change,ESC)、葡萄糖(glucose,GLU)平均消耗量和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)平均释放量等血小板保存质量相关指标并进行比较.结果随着时间延长,2组pH值均呈逐渐下降趋势,但实验组pH较高,2组pH值在组间、不同时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01);2组PLT在组间、不同时点间以及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05);2组HSR、ESC和CD62p只在不同时点间差异有统计学意义(P＜0.01),组间和组间· 时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组1~7d GLU平均消耗量和LDH平均释放量明显低于对照组(P＜0.01).结论用65%血小板添加液代替血浆保存单采血小板与100%血浆保存效果相当.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P105-107)【关键词】血小板;低温保存;血小板添加液【作者】刘立坤;李永乾【作者单位】河北医科大学第三医院输血科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院输血科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R457.1血小板的标准保存方法是20～24℃恒温振荡保存，此条件下血小板制品易受污染，保存期仅为5d[1]，难以满足临床大量需求。

血小板添加液与血浆混合保存血小板研究进展

摘要: 目前血小板制品常规悬浮在自体血浆 22e 持续振荡保存, 该方法不仅保存时间短, 而且血小板中大量血浆的存在给输血治疗带来了很多问题。利用合成的添加液部分代替血浆来保存血小板是当前输血研究的热点之一, 且具有其独特的优点而展露出广阔的应用前景, 本文就血小板添加液与血浆混合保存血小板的实验研究进展予以综述。
血小板。与保存在血浆中的血小板相比, 保存在添加液的血小板具有诸多优点: 由于血小板添加液中
PAS-Ò的基础上添加了磷酸盐便是 PAS-Ó血小板添加液 [ 5-7 ] 。 G ulliksson等 [ 8 ] 报道, 添加钾离子和镁
血浆比例减少, 使过敏反应和输血反应热发生率减离子可以降低血小板糖酵解的速率、保持良好的
cardigan15初次对pas和pasm两种血小板添加液混合血浆保存血小板期间细胞因子产生的影响进行了研究发现机采来源的血小板的活化程度和保存期间细胞因子的释放是由血小板添加液的性质决定的pas组的选择素表达增加细胞因子转化生长因子b1白细6白细胞介素1brantes也比pasm在保存期间血小板经历了一系列的保存损伤影响了输血后体内存活和功能导致损伤的机制还没有完全清楚
题, 增加了输血反应的发生率, 还给血浆的进一步 PAS-ÓM或 SSP+ 血小板添加液, 在英国也通过允
应用造成了不必要的浪费, 因此, 国外很多学者致许使用。 PAS-Ò是这些血小板添加液中最简单的
力于研究利用合成的添加液部分代替血浆来保存一种, 它含有氯化钠、醋酸钠和柠檬酸钠 3 种, 在
血小板添加液与血浆混合保存血小板研究进展
张丽琼1, 郭永建 2, 卓孝福 2

单采血小板不同保存条件膜糖蛋白的变化

单采血小板不同保存条件膜糖蛋白的变化方国安;刘波;金秀国;刘晓光;庄晓玲;方汉波;杨文西【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2004(019)003【摘要】目的探讨单采血小板经不同方法保存后膜糖蛋白(glycoproteins,GP)的变化.方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)对17例机采血小板经2种方法保存后测定血小板膜GP CD41a、CD41b、CD42a、CD62p和纤维蛋白原受体(fibrinogen receptor,PAC-1).结果 22 °C保存后CD62p的表达率和平均荧光强度(mean fluorescence intension,MFI)均随时间的延长而逐渐增高,由采集时的10.96%±5.54%和31.98±16.33至保存后的第6天增高到91.31%±7.79%和79.80±19.68;与当日比较P<0.001.-80 ℃保存3个月后的CD62p的表达率除与22 ℃保存1 d 时相同外(P>0.05),均低于22 ℃保存2～6 d(P<0.001);PAC-1的表达率于保存后1 d 开始增高,到保存第3天又逐渐下降.CD41a无论是表达率还是MFI保存后均高于采集当天(P<0.001).CD41b和CD42a保存后变化范围不大.结论 (1) 血小板膜GP的表达率和MFI随保存时间的延长而增高,PAC-1保存到第3天后又逐渐下降,以CD62p、PAC-1及CD41a变化为大;(2) 血小板加保护剂于-80 ℃保存稳定性较好.【总页数】3页(P203-205)【作者】方国安;刘波;金秀国;刘晓光;庄晓玲;方汉波;杨文西【作者单位】舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004;舟山市人民医院,浙江,舟山,316004【正文语种】中文【中图分类】R331.1【相关文献】1.不同采集模式单采血小板后献血者外周血小板计数的变化情况 [J], 方春梅;阮忠2.多次单采血小板捐献者不同捐献周期储存铁变化观察 [J], 董志伟;温艳;王翠珩;姚俊金;邹雪松;黄冬梅;李松;侯延新;刘彩侠3.急性白血病不同阶段血小板膜糖蛋白的变化 [J], 王为光;宋月;王晓艳;田黎明;于广晴;张纯;董航;倪蕾;王守梅;赵悦荣4.不同保存条件下乳腺癌石蜡切片PR、ER和HER-2状态的变化 [J], 罗胜;宋彦锟5.不同年龄脑梗塞患者血小板膜糖蛋白的变化 [J], 尚明谦;陈同慧;王和德;杨霞;郭述苏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低温下血小板生理学性质的研究进展

低温下血小板生理学性质的研究进展［摘要］低温保留的血小板生理学性质可发生一系列改变，从而使血小板容易被损伤、激活，输入体内后专门快被清除出血液，失去临床应用价值。

为了有效地爱惜血小板，适应临床需求，必需充分了解这一点。

作者就最近几年来有关低温下血小板生理学性质方面的研究进展作一综述。

［关键词］低温;保留;血小板;生理学;目前，许多血液病都需要在患者体内输入血小板来达到医治目的，可是，血小板保留技术的不足，使之不能适应临床需求。

如:液态4℃低温保留的血小板容易被激活，输入体内后专门快被清出血流，使其止血功能明显下降。

而22℃常温振荡保留易使血小板蒙受细菌污染，污染概率是低温保留的50倍，输入体内后会造成机体脓毒性休克，而且贮存时刻仅限于5d。

深低温保留及低温干燥保留尽管能够克服上述缺点，但血小板深低温保留的爱惜剂二甲基亚砜（DMSO）对受者有毒副作用，在洗涤去除DMSO的进程中，血小板易被激活、损伤，丧失临床应用价值。

低温干燥保留会致使血小板膜发生侧向分离、聚集，从而使血小板容易被激活［1］。

最近几年来，随着对低温诱导血小板活化及低温保留的血小板在体内清除机制研究的不断深切，血小板4℃液态保留技术取得了冲破性进展。

研究说明，血小板低温保留后易被活化及在体内被快速清除的要紧缘故是血小板的生理学性质发生了改变，要紧包括以下几方面。

1 钙离子及肌动蛋白上调血小板对温度十分灵敏，当它们置于低温下时，形态会从正常的铁饼状变成圆球状，周边形成许多伪足，同时伴有血小板胞质内的钙离子明显增加、微管解聚。

Oliver等［2］将温度以℃・min -1 的速度从20℃降至5℃，以钙灵敏性荧光探针（）探测人体血小板内钙浓度的转变，发觉随着温度慢慢降低，血小板内钙离子明显增加，多数钙来源于微管中钙的释放。

鬼笔环肽（phalloidin）能够与肌动蛋白结合，Tablin等［1］用荧光标记的鬼笔环肽探测肌动蛋白，发觉血小板4℃低温保留1h后，肌动蛋白增加5倍以上。

用短暂的抑制代谢延长血小板的保存时间

用短暂的抑制代谢延长血小板的保存时间
王晓萌;赵国胜
【期刊名称】《国外医学：输血及血液学分册》
【年(卷),期】2005(28)4
【摘要】背景本文研究抑制代谢是否能延长保存期内血小板的功能。

研究设计和方法将经洗涤的血小板在无葡萄糖而用抗菌霉素A阻止能量产生的条件下进行孵育。

将代谢被抑制的血小板(MSPs)置不同温度保存72小时，以寻找最佳的保存温度。

以5mmol／L葡萄糖作为对照进行孵育并分别保存于22℃、和4℃。

结果葡萄糖恢复代谢后，将MSPs保存于37℃、22℃和4℃。

【总页数】1页(P381-381)
【关键词】代谢抑制;血小板;葡萄糖;抗菌霉素A
【作者】王晓萌;赵国胜
【作者单位】黄石理工学院医疗部
【正文语种】中文
【中图分类】R331.143
【相关文献】
1.血小板体外保存中不同时间段代谢指标的变化研究 [J], 王芳;
2.血小板体外保存中不同时间段代谢指标的变化研究 [J], 王芳
3.静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可延长大鼠卒中模型动脉替奈替普酶-tPA的治疗时间窗 [J],
4.静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂可延长大鼠卒中模型动脉替特普酶tPA的治疗时间窗 [J], 曲东锋
5.保存的血小板所含残余的凝血因子量:延长血小板浓缩物保存期的结果 [J], 李喆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。