血小板保存的研究进展 李芳

血小板保存的研究进展李芳

摘要：目的：血小板保存质量。方法：不同温度的研究。结论：血小板保存技

术仍存在很多的不足，值得深入研究。

关键词：血小板；常温保存；低温保存

关键词：血小板；常温保存；超低温保存；—80度；冷冻干燥；4度低温保存血小板体外保存的质量，是血液服务机构亟待解决的问题之一。目前供应临

床的主要是常温20℃—24℃连续振荡液态保存的血小板，然而这种血小板保存时

间小于5天，近年来，如何提高血小板的体外存活率并维持血小板的活性功能、

如何延长血小板的保存期同时还减少细菌污染等问题，一直是人们的研究热点。

我们以血小板保存的不同温度为切入点，对血小板保存的相关研究进展做一综述

和总结。

1 22度常温保存血小板

国内外目前都在广泛开展血小板常温保存的研究，已有许多国家将22度作为血小板保存的常规温度，认为血小板22度振荡保存24小时在临床上具有与新鲜

血小板相同的效果，保存120小时仍具有止血功能，在保存过程中采用持续振荡

可有效促进气体在血小板中的交换，防止血小板聚积，避免血小板代谢产物形成

高浓度。目前国内机采血小板主要采用ACD-A抗凝剂-血浆在22度振荡悬浮保存，保存过程中通过消耗血浆和抗凝剂中的腺嘌呤核苷、葡萄糖提供能量，以维持血

小板的形态与功能。Scharbert等研究了在22、34、37和40度保存血小板时所发

生的聚集反应，发现引起聚集的胶原以及花生四烯酸等成分在34和37度无明显

的区别；在22度时明显减少，但由于ADP的增加而引发的聚集要强于37度保存

的血小板。然而，血小板的结构和功能易受多种因素的影响，研究发现，随着保

存时间的延长，形态上发生变化的血小板数量呈上升趋势，主要表现为从圆盘形

变成球形，并且有些血小板出现伪足、颗粒聚集及空泡等，表明保存过程中血小

板的形态结构受到影响[1]；此外，血小板在常温下代谢相当活跃，血小板的代谢

终产物乳酸和氢离子无法通过保存袋扩散，尽管氢离子可被血浆中的碳酸氢盐缓冲，但当乳酸达到20mmol/L时，血浆的缓冲作用即消失，导致血小板保存液pH

值迅速下降，当其pH小于6。0时会显著降低血小板的存活率，Vucetic等的研

究发现，22℃常温保存5 d较l d相比.血小板乳酸脱氢酶含量、乳酸浓度明显升高，分别从138.8IU/L升至234IU/L，从2.1mmol/L升至8.6mmol / L，相应的PH

则从7.31降至7.13。研究发现血小板保存液中的乳酸产量与其体内存活率呈明显

的负相关。Blajchman等的统计表明，输入常温保存的血小板发生败血症的几率

约为0.04‰，血小板在常温保存时遭受细菌污染的几率是低温储存的10倍。输

入常温保存的血小板造成的机体败血症已成为临床上的一大难题。

24℃低温保存血小板

1969年，Murphy与Gardner便发现4 ℃条件下保存的血小板输入人体后会

迅速被血液循环清除，而且低温保存的血小板体内生存时间为2-3天，其机理首

先是低温导致vWF因子受体复合物2V在血小板表面聚集，接着位于肝巨噬细胞

上的噬细胞识别吞噬等；而且保护介质的应用减少了血小板中血浆的用量，还了

以减少过敏反应和输血反应带来的很多问题，降低了输血反应的发生率，有利于

血浆的进一步应用。Hoffineister等发现半乳糖基化血小板冷藏后在老鼠体内的循

环能力是超常的，即使血小板的形态已变为球形；Gulliksson等的研究显示，添加钾离子和镁离子的PAS2Ⅲ血小板添加液可以降低血小板糖酵解的速率、保持良好

的pH值稳定性。国内学者的研究也表明，在4℃低温液态保存的兔血小板中加人海藻糖作为保护剂，血小板的寿命随着海藻糖浓度的加大而延长[2]。

3 展望

综上所述，现今的血小板保存技术仍存在很多的不足。22℃常温振荡储存血

小板易使血小板遭受细菌污染，容易产生乳酸聚集和pH值下降，并且保存时间

<5 d，远不能满足临床的需要；深低温可长期大量保存血小板，并能够进行远距

离运输，有效利用全血中的血小板成分，但血小板深低温保存时所用的保护剂DMSO的代谢产物有负作用，并且在洗涤去除DMSO的过程中容易使血小板激活、损伤而丧失其临床应用价值；而冷冻干燥保存再水化过程容易使血小板形态结构、表面糖蛋白发生改变而不可避免地发生血小板的激活。相对而言，4℃保存血小

板能最小程度地引起乳酸聚集，pH值不会下降，并可显著降低细菌污染发生的几率，同时不会发生由于冰晶形成而影响细胞膜的问题，在临床上还具有更好的功能；而且4℃保存血小板能够与血细胞保存共用设备，能够起到节省开支、方便

小型血库及血站的作用，如果能够运用生物学血液学、工程学等多学科的知识，

从理论分析和试验研究的角度在4℃保存血小板的保护剂方面取得更大的突破，4℃保存血小板可能具有更好的临床应用前景，值得深入研究。

参考文献：

[1]周俊，刘景汉，欧阳锡林，等.血小板胞内海藻糖测定方法的建立和评价[J].中

国实验血液学杂志，2004，12（6：）837-840

[2]崔云，刘璐，黄成垠，等.海藻糖对液态低温保存血小板保护作用的实验研究[J].东南大学学报，2006，25（3）：151-153