月院感检查汇总分析反馈(一)

2016年12_月21日院感质量检查汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下:

2016年12月21日院感检查质量汇总分析反馈

院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度

落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下:

科室

存在问题

得

分

手 册 得 分

合计

三病区

2、未配备干手设施。

79

82

161

3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。

4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、

处置流程。

5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。

6、碘伏、酒精未写开瓶日期。

7、处置室未正常使用。

内镜室

1、无干手设施。

92

98

190

2、医生操作未带口罩、帽子。

3、注射器未及时处置，放置于窗台上。

4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。

三、各科检

查问题汇

4、纱布储槽无打开日期。

5、500ml 碘伏未写开瓶日期。

6、加药未写时间、姓名。

7、诊疗时为米取必要的防护措施：医生换药室没有铺中

单，污染床单。

8、抗菌药物未合理使用。

三病区

1、速干手消毒剂过期。 79 82 161

查问题汇

三、各科检