药敏试验结果的正确解读
正确解读药敏报告合理选择抗菌药物 Word 文档
正确解读药敏报告,合理选择抗菌药物临床医师最大的抱怨是:医院有的药物不做药敏实验,医院没有的药物做药敏实验?临床医师最大的不解是:药敏报告显示敏感的药物,而临床治疗无效?这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物,本文对如何正确解读药敏报告,解决临床提出的问题,合理选择抗菌药物,进行解答。
一、正确的解读药敏报告需掌握以下知识。
1、药敏试验(AST):体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验,以便准确有效的利用药物进行治疗。
2、最低抑菌浓度(MIC):最低抑菌浓度是测量抗菌药至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
3、最小杀菌浓度(MBC):指杀死99.9%(降低级3个数量)的供试微生物所需的最低药物浓度。
4、NCCLS/ CLSI:美国国家标准化委员会/美国临床实验室标准化协会5、多重耐药(MDRO):是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时耐药,而不是同一类三种。
6、泛耐药(XDR):广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
7、全耐药(PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
8、敏感S:表示被测抗菌药物普通剂量在体内达到的浓度大于被测定细菌的最小抑菌浓度(MIC),治疗有效。
耐药R:表示被测抗菌药物最大剂量在体内浓度小于被测菌的最小抑菌浓度,即使用大剂量该抗菌药物治疗仍无效。
中介I:表示介于敏感和耐药之间的缓冲区域,需加大剂量使用才可能有效,在药物选择时应尽量避免使用此类药物。
剂量依耐性敏感SDD:依赖于患者所用剂量的菌株敏感性,患者应使用最大的允许剂量。
细菌药敏试验报告解读
快速药敏试验技术
在短时间内获得药敏结果,为临床提 供及时指导。
个体化给药的探索
根据耐药类型,选择最敏感的药 物。
精准医疗在药敏试验中的 应用
利用基因组学、代谢组学等技术,深入了解 病菌耐药机制,为个体化给药提供依据。
耐药机制的研究
深入研究细菌耐药机制
某些药物之间存在协同作用,可以提高治疗效果,而另一 些药物之间存在拮抗作用,可能会降低治疗效果。因此, 药敏试验中忽视药物相互作用可能导致选择不合适的治疗 方案。
06
未来展望
新药敏试验技术的发展
自动化药敏试验技术
耐药基因检测技术
提高试验效率,减少人为误差,缩短 试验周期。
直接检测细菌耐药基因,预测耐药性 ,指导临床用药。
抑菌作用强,对某些细菌具有高度选择性。
详细描述
大环内酯类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用,对某些细菌具有较强的选择性抑制 作用,如对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等具有较好的抗菌效果。常见的药物有红霉素、阿奇霉素 等。
氨基糖苷类
总结词
对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌作用。
详细描述
氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用,对需氧革兰氏阴性杆 菌具有较强的抗菌活性,常用于治疗肺炎、肠道感染等。常见的药物有庆大霉素、链霉
耐药(R)
总结词
表示细菌对抗菌药物耐药,治疗效果差。
详细描述
在药敏试验中,如果细菌对某种抗菌药物耐药(R),则说明该药物不能有效地杀死或抑制细菌的生长。通常, 耐药(R)表示细菌对抗菌药物的MIC值较高,处于耐药范围,因此治疗效果较差。对于耐药细菌,需要选择其 他敏感的抗菌药物治疗或采用其他治疗策略。
指导临床用药
如何正确理解培养和药敏结果
• 综上所述,药敏结果的解读对于指导临床合理用药、延缓耐药菌产生以 及监测病原菌耐药性变迁具有重要意义。因此,在临床实践中,我们应 该充分重视药敏试验的开展和结果的解读,为患者的治疗提供有力支持 。
耐药(R):病原菌在特定药物浓度下仍能正常生长,表示该药物对 病原菌无效。
通过药敏结果的判断与解读,可以为医生提供病原菌对各种抗菌药物 的敏感性信息,为临床合理用药提供重要依据。
药敏结果的临床意义
• 指导合理用药:根据药敏结果,医生可以选择敏感的药物进行治疗,提 高治疗效果。
• 延缓耐药菌产生:通过合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生和传播 。
临床医生如何与实验室有效沟通与合作
提供详细病人信息
医生在送检标本时,应提供患者的详细病史、症状、体征 等信息,帮助实验室人员更好地理解和解读结果。
及时反馈治疗效果
医生在收到培养和药敏结果后,应结合患者治疗效果,向 实验室反馈,以便实验室持续优化和改进测试方法。
定期沟通与培训
医生和实验室人员应定期进行沟通和培训,共同提高对病 原体培养和药敏测试的理解和应用能力,为患者提供更准 确、高效的治疗方案。
方法
一般采用琼脂平板扩散法、肉汤 稀释法等,将病原菌与不同浓度 的抗菌药物接触,观察其生长情 况。
药敏结果的判断与解读
01 02 03 04
敏感(S):病原菌在特定药物浓度下生长被完全抑制,表示该药物 可用于治疗。
中介(I):病原菌在特定药物浓度下生长部分被抑制,表示该药物 疗效不确定,需结合临床情况判断。
THANKS
感谢观看
治疗,避免滥用抗生素。
药敏解读宣教
临床药师宣教记录
宣教内容:
药敏结果解读
药敏解读结果的误区一
一、培养出来的结果就一定是致病菌?
1、正常菌群:草绿色链球菌(+)、干燥奈瑟菌(+)、真菌(+)
2、确保正确的留取标本;
3、细菌计数的量是否符合不同部位致病菌的条件;
4、需要密切结合患者宿主条件和治疗情况进行判断。
药敏解读结果的误区二
二、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗?
1、不是的。
培养阳性感染,可能为污染(血培养),可能为定植(痰培养);
2、任何结果必须结合临床情况进行评价(很重要);
3、感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加重要;
4、改善患者全身情况:器官功能支持,纠正酸碱平衡,电解质紊乱,低蛋白血症,高血糖等。
药敏解读结果的误区三
三、在药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物效果越好吗?如何根据MIC联合用药?
1、感染菌对同一种药物的MIC越小,效果越好;。
如何解读药敏报告及选择抗菌药物
如何解读药敏报告及选择抗菌药物?药敏试验报告对于临床有很多指导价值:帮助我们临床选择治疗的抗菌药物,鉴定细菌,能够有效的预防和控制各种感染。
但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨,最大的抱怨是:报了一堆医院没有使用的药物,而医院使用的药在药敏试验中没有做?选择药敏报告敏感的药物,为什么临床治疗无效?要回答以上问题必须会解读药敏报告,并能正确选择抗菌药物。
首先必须了解以下概念:1、药敏试验(AST):体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验,以便准确有效的利用药物进行治疗。
最低抑菌浓度(MIC):最低抑菌浓度是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标,指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度(MBC):指杀死99.9%(降低级3个数量)的供试微生物所需的最低药物浓度。
2、NCCLS/CLSI:美国国家标准化委员会/美国临床实验室标准化协会。
3、多重耐药(MDRO):是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistance 可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。
泛耐药(XDR):广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药(PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
敏感S:用常规用量治疗有效,常规用药时到达的平均血药浓度超过细菌的MIC5倍以上。
耐药R:用常规用量治疗不能抑制细菌的生长。
MIC高于药物在血、体液中可能到达的浓度。
中介 I:被检菌MIC接近血、体液中药物浓度,治疗效果不肯定。
剂量依耐性敏感SDD:依赖于患者所用剂量的菌株敏感性,患者应使用最大的允许剂量。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读一、细菌鉴定细菌鉴定是指对细菌进行种属鉴定,以确定其属于哪一类细菌。
通过细菌鉴定,可以确定细菌的种类,从而对其进行针对性的治疗。
二、药敏试验药敏试验是测定细菌对各种抗生素敏感性的试验。
通过药敏试验,可以了解细菌对各种抗生素的敏感程度,从而为临床用药提供指导。
三、耐药性耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力。
耐药性通常是由于细菌基因突变或抗生素滥用所引起的。
耐药性的出现使得某些抗生素对某些细菌的治疗效果降低甚至无效。
四、敏感性敏感性是指细菌对抗生素的敏感程度。
敏感性高的细菌对抗生素的抵抗能力较弱,容易被抗生素杀死;敏感性低的细菌对抗生素的抵抗能力较强,不容易被抗生素杀死。
五、最小抑菌浓度(MIC)最小抑菌浓度是指能够抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
MIC值可以反映细菌对抗生素的敏感程度,是药敏试验中的重要指标之一。
六、抑菌圈抑菌圈是指抗生素在培养基上形成的抑制细菌生长的区域。
抑菌圈的大小可以反映抗生素的抗菌能力,是药敏试验中的另一个重要指标。
七、生物被膜生物被膜是指细菌在固体表面形成的膜状结构。
生物被膜可以保护细菌免受抗生素的攻击,从而提高细菌的耐药性。
八、交叉耐药性交叉耐药性是指一种细菌对一种抗生素产生耐药性后,对其他种类的抗生素也产生耐药性。
交叉耐药性的出现增加了治疗的难度和成本。
综上所述,正确解读细菌培养药敏结果对于临床治疗至关重要。
医生需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗,同时注意交叉耐药性的问题,避免滥用抗生素,以减少耐药性的产生。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验,医院没有的药物做什么药敏实验?”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物,而临床治疗无效?”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物,那么如何正确解读药敏报告,合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念:最低抑菌浓度(MIC):测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标,指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度(MBC):抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点:是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径,用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感(S):通过折点来定义,指当对感染部位采用推荐剂量时,具有MIC值等于或低于敏感折点(或抑菌圈等于或高于敏感折点)的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制,产生可能的临床疗效。
中介(I):通过折点来定义,包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株,其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平,而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药(R):通过折点来定义,指按常规用药方案,在药物通常可达到的浓度水平时,菌株不能被抑制,表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶)的范围内,而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药(MDR):是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类、喹诺酮类等)或三类以上抗菌药物同时耐药,而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR):广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药(PDR):泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
药敏试验结果正确解读
Isolate 3 Isolate 4
MIC 0mg/l
Same?
MIC值越大, 治疗失败率越高,
死亡率也越高, 应选择MIC值低的药物
Same?
选择哪个抗菌药物
铜绿假单胞菌
阿米卡星 氨曲南 头孢吡肟 头孢他啶 环丙沙星 庆大霉素 亚胺培南 美罗培南 哌拉西林三唑巴坦 妥布霉素
MIC (µg/ml)
所有菌属 链球菌属
肠球菌属
对多西环素、米诺环素敏感
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐 药
不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与 酶抑制剂的复合剂敏感和耐药
粪肠球菌 亚胺培南敏感
葡萄球菌属、 所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感 淋病奈瑟菌
肠球菌
不产β内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、哌拉 西林及与酶抑制剂复合剂敏感和耐药
CLSI折点
≤
≥
8
32
8
32
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
128
2
8
1
4
4
16
2
16
8
32
4
16
1
4
0.5
2
1
4
2
8
16
64
4
16
4
16
32
128
2
4
不能报告完整的MIC!
MIC检测范围
≤
≥
2
32
2/1
32/16
4/4
128/4
4
64
1
64
1
64
1
64
4
64
1
64
支原体药敏试验例结果分析
支原体药敏试验例结果分析支原体药敏试验是一种用于检测支原体对不同抗生素药物的敏感性和耐药性的实验,这对于抗生素的选用和治疗的效果评估非常重要。
本文将通过一个支原体药敏试验例结果的分析,来解释如何正确解读药敏试验结果。
首先,我们需要了解支原体药敏试验的原理。
支原体药敏试验是采用培养细菌的方法来测定支原体对不同抗生素药物的敏感性和耐药性。
通常,将支原体菌株分别接种在含有不同的抗生素的培养基上,观察细菌的生长情况来评估细菌对不同抗生素的敏感性或耐药性。
在分析药敏试验结果时,我们需要了解以下几个术语:1. 最小抑菌浓度(MIC): 表示抑制支原体生长所需的最小抗生素浓度。
通常,MIC越小,表示支原体对该抗生素的敏感性越高。
2. 抗生素敏感(S): 表示支原体对该抗生素具有良好的敏感性,MIC低于临界浓度,可治愈感染。
3. 中度敏感(I): 表示支原体对该抗生素具有一定的敏感性,MIC介于临界浓度和抵抗浓度之间,治疗可能需要较高的剂量或联合用药。
4. 抗生素抵抗(R): 表示支原体对该抗生素产生了抵抗,MIC 高于抵抗浓度,该抗生素对此感染的治疗无效。
接下来我们通过一个假设的支原体药敏试验结果来进行分析和解释。
假设目标支原体菌株的种类为肺炎支原体(Mykoplasma pneumoniae),所选用的抗生素药物包括:阿奇霉素(Azithromycin)、甲硝唑(Metronidazole)、克林霉素(Clindamycin)、氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)等。
| 抗生素名称| MIC | 敏感性/抗性|| --- | --- | --- || Azithromycin | ≤0.125mg/L | S || Metronidazole | 2.0mg/L | R || Clindamycin | 1.0mg/L | R || Aminoglycosides | 4.0mg/L | I |从表中可以得知,该菌株对阿奇霉素的MIC值较低(≤0.125mg/L),敏感性为S,因此,阿奇霉素是一种有效的治疗肺炎支原体感染的抗生素药物。
药敏试验结果的正确解读
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目的:为临床治疗提供依据,指导 合理用药。
结果解读:根据MIC值判断药物的 抗菌活性,MIC值越低,抗菌活性 越强。
药敏试验的原理
药敏试验是一种检测细菌对药物敏 感性的试验方法
试验方法:纸片法、稀释法、Etest法等
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原理:通过测量细菌在药物作用下 的生长情况,判断细菌对药物的敏 感性
病菌因素
病菌种类:不同种 类的病菌对药物的 敏感性不同
病菌浓度:病菌浓 度过高或过低都可 能影响药敏试验结 果
病菌生长阶段:病 菌在不同生长阶段 对药物的敏感性也 不同
病菌耐药性:病菌 可能对某些药物产 生耐药性,导致药 敏试验结果不准确
宿主因素
宿主的生理状态:如年龄、性别、体重等 宿主的免疫状态:如免疫功能、免疫应答等 宿主的疾病状态:如感染部位、感染程度等 宿主的用药史:如既往用药、药物敏感性等
耐药性定义:细菌对药物的耐受性,导致药物治疗效果降低 耐药性产生原因:细菌基因突变、药物使用不当、抗菌药物滥用等 耐药性检测方法:药敏试验、基因测序等 耐药性应对策略:合理使用抗菌药物、研发新型抗菌药物、加强感染控制等
影响药敏试验结果的因素
药物因素
药物浓度:药物浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果 药物相互作用:两种或多种药物同时使用可能会影响药敏试验结果 药物稳定性:药物在试验过程中的稳定性可能会影响药敏试验结果 药物吸收:药物在体内的吸收速度可能会影响药敏试验结果
报告的呈现方式:可以选择文字、表格、图形等方式,以便于理解和交流
报告的审核和修改:在提交之前,需要对报告进行审核和修改,确保内容 的准确性和完整性
如何解读药敏报告及选择抗菌药物(一)
如何解读药敏报告及选择抗菌药物(一)引言概述:药敏报告是临床上指导医生选择正确抗菌药物的重要依据。
然而,对于非专业人士来说,解读药敏报告可能有一定的困难。
本文将介绍如何正确解读药敏报告并选择适合的抗菌药物,以帮助读者更好地理解和应用药敏报告。
一、了解药物的敏感性测试方法1. 组织培养和菌落计数2. MIC(最小抑菌浓度)测试3. 确定敏感、中度敏感和耐药4. 了解抗生素类别和作用机制5. 注意多重耐药菌株的检测和解读二、解读药敏报告中的敏感性结果1. 确认菌株的类型和数量2. 了解抗生素名称和缩写3. 判断菌株对抗生素的敏感性4. 注意报告中的抗生素浓度范围5. 分析菌株对不同类别抗生素的敏感性差异三、参考临床指南和专家建议1. 考虑临床实践指南的建议2. 了解抗菌药物的适应症和副作用3. 考虑抗生素的组合使用4. 注意特殊人群的用药注意事项5. 咨询药剂师或医生的意见四、考虑个体化因素和用药策略1. 考虑患者的病情和病史2. 考虑患者对药物的耐受性和过敏情况3. 考虑患者的体重和肝肾功能4. 选择最短有效疗程5. 定期监测疗效和调整用药方案五、谨慎使用抗生素并注重预防控制1. 遵守抗生素使用的准则和原则2. 防止滥用和误用抗生素3. 加强手卫生和感染控制措施4. 促进细菌耐药监测和研究5. 积极推动抗生素替代治疗研究和应用总结:正确解读药敏报告并选择抗菌药物是保障患者疗效和防止耐药性发展的重要环节。
通过了解药物的敏感性测试方法、解读敏感性结果、参考临床指南和专家建议、考虑个体化因素和用药策略,以及注重预防控制,医生和患者都能更好地应用药敏报告,选择适合的抗菌药物,从而提高治疗效果。
药敏试验报告的解读PPT课件
(二)微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外,脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌,采集量同血液。 (1)为了提高阳性率,应在抗生素治疗前,病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 (2)于已用抗生素不能停用时,可于48小时内分别于下次 用抗生素之前,采取3份血液标本(要求双管双侧)立即送 检,如不能立即送检,应放置室温保存,但不能超过8-9 小时。 (3)必要时可取骨髓1-2ML,无菌注入血培养瓶中送检。 注意:应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
--C组:备选抗生素,在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组:包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
26
与临床沟通中常见问题
)、美罗培南天然耐药。
28
细菌的天然耐药
• ⑶肺炎链球菌:对氨基糖苷类抗生素天然耐药 • ⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌:对头孢西丁天然
耐药。
• ⑸克柔念珠菌:对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌:对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌:对氨苄西林、阿莫西林、阿
莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
下面就以上几种情况分别解读
9
10
11
12
铜绿假单胞菌
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产ESBL大 肠埃希菌
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15
16
17
18
药敏试验报告单怎么看
药敏试验报告单怎么看药敏试验报告单是医学实验室为评估药物对细菌的敏感性而进行的一项重要测试。
通过药敏试验,可以确定细菌对不同药物的抗性程度,从而选择最适合的药物进行治疗。
本文将为您介绍如何正确阅读药敏试验报告单,并解读其中的各项指标。
一、标本信息每个药敏试验报告单上都会标注标本的信息,包括病人的姓名、性别、年龄、采样日期等。
这些信息有助于确保报告单的准确性和可靠性。
在阅读报告单时,首先要确认标本信息是否与患者的实际情况相符。
二、细菌菌种鉴定药敏试验报告单上一般会注明细菌菌种的鉴定结果。
细菌菌种鉴定是药敏试验的前提,因为不同的细菌对药物的敏感性有所差异。
在该项指标中,通常会标明细菌的学名和简称,例如革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。
了解细菌的菌种鉴定结果有助于选择适当的药物进行治疗。
三、药敏试验结果药敏试验报告单中最重要的部分是药敏试验结果。
药敏试验结果通常以抗生素的名称和缩写的形式呈现,例如“AM”代表氨苄西林,“CIP”代表环丙沙星。
在药敏试验结果中,一般会列出多种抗生素及其对该细菌的敏感性。
药敏试验结果主要包含以下几个指标: 1. 敏感(S):表示该药物对细菌具有很高的杀菌能力,可以有效抑制细菌的生长。
2. 中度敏感(I):表示该药物对细菌的杀菌能力较弱,可能需要更高的剂量才能达到抑制细菌的效果。
3. 抗性(R):表示该药物对细菌无效,细菌对该药物具有抗药性。
4. 不敏感(NS):表示该药物对细菌的敏感性无法判断,需要进一步测试或选择其他药物治疗。
在阅读药敏试验结果时,应该重点关注细菌对重要抗生素的敏感性。
通常,药敏试验结果中标注的S和I代表该药物对细菌的作用较好,而R代表该药物对细菌的效果较差或无效。
根据这些指标,医生可以选择最适合的药物进行治疗。
四、解读结果根据药敏试验结果,我们可以得出以下几种情况: 1. 敏感:如果细菌对大部分抗生素都敏感,说明选择抗生素的范围较广,治疗的选择性较高。
药敏试验结果的解读
精选ppt
4
临床和实验室标准协会(CLSI)
✓是一家国际性、非官方、非营利、跨学科 、制定标准和建议的组织,得到美国国家 标准协会(AVSI)认可。
✓制定达成共识的标准和指南,并促进其在 医疗保健系统内的应用。
✓过程开放,经充分讨论达成共识。
精选ppt
5
抗菌药物敏感性试验
✓ 抗菌药物敏感性(AST)分委会:评估分析各种 来源和研究资料,建立抗菌药物敏感性试验方法、 解释标准及质量控制参数。
精选ppt
23
对四环素敏感的菌株也对多 西环素和米诺环素。对四环 素中介或耐药的某些菌株可
以对二者均敏感
精选ppt
24
天然耐药
精选ppt
25
精选ppt
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MIC>16, 无SDD
精选ppt
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耐药菌概念
✓ 单耐药菌:指对临床使用的一种抗菌药物呈现耐药的细菌
✓ 交叉耐药菌(Cross Resistance bacteria):对某种药物耐药后,对于 结构近似或作用性质相同的药物也显示耐药性。根据程度的不同,又 有完全交叉耐药和部分交叉耐药。
头孢曲松1g/q24h,头孢噻肟1g/q8h
敏感:1g/q8h或2g/q12h,SDD: 基于给药方案较高的药物暴露、较 高剂量或增加用药频率
精选ppt
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头孢吡肟折点更改,适合剂量和疗效一致性
NEW
Agent
Old Breakpoints New Breakpoints
Susc Int Res Susc Int Res
用于建立敏感或剂量依赖性敏感判读标准的给药方案
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细菌的天然耐药性-肠杆菌
药敏试验报告的解读课件
药敏试验报告的解读课件一、课件标题这个课件我会通过简单的语言、直观的图表和生动的实例,帮助大家轻松掌握如何解读药敏试验报告。
我们不需要医学专业知识,只需要通过简单易懂的方式,了解这些报告中的关键信息。
毕竟了解这些信息对我们理解自己的健康状况,以及后续的治疗方案至关重要。
让我们一起开始这次的探索吧!二、课件概述药敏试验报告是我们治疗过程中的一个重要环节,它不仅帮助我们了解病情的发展状况,还能帮助我们选择合适的药物来对抗疾病。
这就像我们在寻找疾病的克星一样,我们需要了解这个克星是否对某些药物敏感,进而做出最佳的治疗选择。
所以解读药敏试验报告就显得尤为重要了,这份报告就像一个藏宝图,我们需要从中找到战胜疾病的最佳方案。
那么接下来我们就来详细解读这份报告吧!三、课件内容大纲首先我们来认识一下药敏试验报告的基本结构,报告通常会包括患者的基本信息、试验目的、试验方法、试验结果和结论等部分。
接下来我们会重点讲解如何解读试验结果部分,这里会列出各种药物的名字和对应的敏感程度。
我们会用通俗易懂的语言解释敏感、中度敏感和不敏感的含义,并告诉大家如何根据这些信息选择合适的药物。
此外我们还会讲解如何看结论部分,结论部分会对患者的用药提供建议,这也是我们最关心的部分。
在课程的我们会进行小结,回顾一下本次课程的重点内容。
并会设置互动环节,大家可以提出自己的疑问和困惑,我们会尽力为大家解答。
这份药敏试验报告解读课件,会以一种亲切、接地气的方式,帮助大家轻松掌握报告的解读方法。
让我们一起学习,一起进步吧!第一部分:药敏试验基本概念想象一下如果我们身体里有病菌在捣乱,医生就会给我们开一些药物来消灭它们。
但有时候这些病菌可能会变得“狡猾”,对某种药物产生抵抗力,就像我们有时候会对某些抗生素产生耐药性一样。
为了知道病菌对哪种药物敏感,我们就需要进行药敏试验。
简单来说药敏试验就是检测病菌对哪些药物更敏感,这样医生就能更有针对性地给我们开药了。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读
摘要:
1.细菌培养药敏结果的概念与作用
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
4.结论
正文:
一、细菌培养药敏结果的概念与作用
细菌培养药敏结果是指通过对细菌进行培养和药敏试验,观察细菌对不同抗生素的敏感性,从而为临床治疗提供科学依据。
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养结果:如果培养结果为阳性,化验单上通常会显示培养出的细菌名称。
2.药敏试验结果:根据细菌培养出来的数量,分别加上不同的抗菌药共同孵育,观察抗菌素对细菌的杀灭或抑制效果。
通常用“S”表示敏感,用“R”表示耐药。
3.药敏报告:药敏报告一般会显示多种抗生素的敏感情况,可以根据结果选用敏感的药物进行治疗。
三、细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
1.选择合适的抗生素:根据药敏结果,医生可以选用对病原菌敏感的抗生
素,提高治疗效果。
2.避免抗生素滥用:通过药敏试验,可以避免对病原菌无效的抗生素使用,减少抗生素滥用现象。
3.指导抗生素治疗:药敏结果可为抗生素治疗提供依据,帮助医生制定合理的治疗方案。
4.评估治疗效果:通过药敏试验,可以观察抗生素治疗过程中的疗效,为治疗方案调整提供参考。
四、结论
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
正确解读药敏结果,有助于为患者提供更合适的治疗方案,提高治疗效果。
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万古霉素 利 ≤0.5 S μg/m
奈唑胺 替加 ≥8 R
环素
≥≤80.125 RS
≥512 R
2
S
l μg/m l μg/m
万古霉素S折 ≤4 点 利奈唑胺S折 ≤4 点
大肠埃希菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选
R
I
S
自动化仪器-微量稀释法,抗菌药
头孢他 啶
≤1 187 20
≥2 1
物不能任意选择
4
稀释法:检测最低抑菌浓度 (MIC)
S
I
R
头孢他啶 ≤4 8
≥1
6
GN13
阴 性 菌 药 敏 卡
抗菌药物 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑啉 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟
CLSI折点
≤
≥
肠球菌属
粪肠球菌 葡萄球菌 属、淋病 奈瑟菌 肠球菌
肠杆菌科
所有菌属 所有菌属 肠杆菌科
可被推测的抗菌药物药敏结果
所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药
对多西环素、米诺环素敏感 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感 和耐药 不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林 及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药 亚胺培南敏感 所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感
1
64
4
64
1
64
1
16
0.5
8
0.25
4
0.25
8
2
64
1
16
1
16
16
512
1
16
测试抗菌药物 苯唑西林耐药 四环素敏感 红霉素敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药
氨苄西林敏感 青霉素敏感
青霉素敏感和耐药
头孢噻吩敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药 磺胺异恶唑敏感和耐药 萘啶酸耐药
菌种 葡萄球菌 属 所有菌属 链球菌属
铜绿假单胞菌的突变耐药:膜孔蛋白 缺失
敏感 ?
美罗培 南
亚胺培 南
耐药 !
美罗培 南
亚胺培 南
铜绿假单胞菌突变耐药的 临床问题
• 突变耐药实验室检测、报告困难
•各种抗菌药物在治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能 发生耐药 。初代敏感株在治疗3-4天后可能发生耐药,有必要对重复 分离菌 株进行药敏试验
(μg/mL) B C
Cmax:血药峰浓度
Cmax / MIC
AUC / MIC
AUC:药-时曲线下面积
MIC
Time above MIC(T>MIC)
‘hou r
根据PK/PD参数制定给药方案
时间依赖性 抗菌药物
如β-内酰胺类等 半衰期短者
延长 T>MIVCS. 时间
浓度依赖性 抗菌药物
如氨基糖苷类、 氟喹诺酮类
AUC24h/MIC & CmVaS.x/MIC 达较高水平
碳青霉烯抗生素药敏耐药临床可 用吗
肺炎克雷伯菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 美罗培南 替加环素
≥64 ≥16 ≥4 ≥8 ≥64 ≥64 ≥64 ≥64 ≥128
R μg/ml 药
R μg/ml
R μg/ml
R μg/ml
R μg/ml R mm R mm
亚胺培南和美罗培南折点 (µg/ml): ≤1S 2I ≥4R CLSI ≤2S 4I >8R EUCAST
三、了解MIC的意义
耐药 中介 敏感
2010年CLSI.
Isolate 1
Isolate 2
耐药折点
药
S
I
R
阿米卡物
≤1 3 ≥6
星 庆大霉
6≤
28 4≥1
素 妥布霉素
4 ≤4
6≥1
8
6
AUC24/MIC和
Cmax/MIC
标本: 血液 选择哪个抗菌药物
屎肠球菌 氨苄西林
诊断: 血液感
染
≥32 R μg/ml
头孢菌素类、克
青霉素
32
红霉素
≥8
庆大霉素 S
R μg/ml R μg/ml S μg/ml
8
32
8
32
16
128
2
8
1
4
4
16
2
16
头孢西丁
8
32
氨曲南
4
16
亚胺培南
1
4
厄他培南
0.5
2
环丙沙星
1
4
左氧氟沙星
2
8
阿米卡星
16
64
庆大霉素
4
16
妥布霉素
4
16
呋喃妥因
32
128
甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑
2
4
不能报告完整的
MIC检测范围
≤
≥
2
32
2/1
32/16
4/4
128/4
4
64
1
64
1
64
≤1 s美 ≥23mm
➢ 变形杆菌属、摩根菌属、 普罗威登 菌属对亚胺 培南天然低水平耐药
➢ 变形杆菌属、摩根菌属、 普罗威登
菌属对多粘菌素、替加环 素天然耐
药
选择哪个抗菌药物
鲍曼不动杆菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 替加环素
点 利奈唑胺S折 ≤4
点 喹诺酮类、呋喃
妥因只用于尿路感
金黄色葡萄球
菌青霉素
≥0.5
庆大霉素
苯唑西林 ≥8
R μg/ml R
选择哪个抗菌药物
红霉素
μg/ml
克林霉素 ≥4 R
头孢西丁筛 选 复方磺胺 ≥8
左氧氟沙星 ≥8 环丙沙星
呋喃妥因
μg/ml R μg/mμlg/m
Rl μg/mμlg/m +l
≥8 4 23 12
R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml
R μg/ml R μg/ml R mm R mm
S
I
R
亚胺培南折 ≤1 2 ≥4 点
ICU VAP患者亚胺培南40%T>MIC时 不同剂量给药方案vs不同MIC的PD达标
•严重铜绿假单胞菌感染应联合用药治疗
不可:碳青霉烯类+头孢菌素(或其他β内酰胺类)
药敏试验结果的正确解 读
主要内容
一、了解药敏试验方法 二、了解PK/PD参数与 分类 三、了解MIC的意义 四、报告敏感,疗效不 佳?
报告不准! 药敏敏感临床 无效,药敏耐 药临床却有效!
一、了解药敏试验方 • 纸片扩散法法(定性)-抗菌药物可任意
选择
• 稀释法(定量+定性)
琼脂稀释法和肉汤稀释法Etest法
28
选择哪个抗菌药物
S μg/ml S μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
S μg/ml S μg/ml + S mm
头孢他啶折点
≤4 S
哌拉西林/他唑巴坦折 点
亚胺培南折点
罗培南折点 S
≤16 S
≥64 ≥16 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 ≤4 ≤0.5 ≤1
选择哪个抗菌药物
R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
S μg/ml S μg/ml +
头孢他啶折点
替加环素折点
≤12 R
≥21 S ≥16 S
加大大剂量或联合治疗时: 尽量根据药 敏结果选择敏感抗菌药;在所有药 物均 不敏感时,选择中介或有一定抑菌圈或最 低抑菌浓度(MIC值)较接近敏感(或中 介) 折点的抗菌药
四、报告敏感,疗效不佳 关注:在治疗过程中产生突变耐
药
磷霉素的突变耐药
磷霉素在治疗泌尿道以外部位感染时应考虑加大剂量或联 合用药
≤4 S
哌拉西林/他唑巴坦折 ≤16 S 点
亚胺培南折
≤1
点
s
奇异变形杆菌菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选 美罗培南
4 4 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 8 ≤0.5 ≤1
林霉素和复方磺胺 天然耐药
500
链霉素2000 R 左氧氟沙星 1
R μg/ml S μg/ml
氨基糖苷类药物
环丙沙星 呋喃妥因 万古霉素 利奈唑胺 替加环素
1
S
≤16 S
≤0.5 S
2
S
≤0.125 S
μg/ml μg/ml μg/ml μg/ml μg/ml
治疗肠球菌感染只
万古霉能素S用折 于≤4 联合治疗
药物
时间依赖性 ( 短PAE)
T > MIC
β-内酰胺类、 红霉素、克林霉素
时间依赖性 ( 长PAE)
AUC/ MIC
替加环素、万古霉素、阿奇霉素 噁唑烷酮类、四环素类、氟康唑
浓度依赖性
AUC/ MIC 或Cmax/ 氨基糖苷类、