静脉输液与输血
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输血
复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。
补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。
输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。
二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。
特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。
临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。
该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
基础护理学 第十三章 静脉输液与输血
静脉输液的目的 测量中心静脉压
【用物】
同密闭式静脉输液
无菌穿刺包等
13－ 44
3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法
【操作步骤】（以三向瓣膜式导管为例）
评估并选择静脉 知情同意 摆放体位
确定穿刺点并测量导管预臵长度及臂围
皮肤消毒
建立无菌区
13－ 45
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 24
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留臵针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定 2. 连接留臵针与输液器 3. 排气 4. 选择穿刺部位 5. 消毒皮肤 6. 二次核对 9. 调节滴速 10.再次核对 11.操作后处理 12.封管 13.再次输液的处理
压力过低－抬高输液瓶的位臵
静脉痉挛－局部热敷
13－ 52
七、常见输液故障及排除方法
茂菲滴管液面过高
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，
然后打开调节孔
滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜
输液瓶
13－ 53
七、常见输液故障及排除方法
茂菲滴管内液面过低
滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，
【用物准备】
同密闭式静脉输液 无菌包
另备：普鲁卡因注射液、枸橼酸钠生理盐水等
13－ 35
2.锁骨下静脉穿刺置管输液法
【操作步骤】
选择体位 选择穿刺点并消毒 开包铺巾 备水枪及硅胶管 局部麻醉 射管 接输液器输液 固定并调节滴速 暂停输液的处理 再行输液的处理 输液完毕的处理
低分子右旋糖酐
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
静脉输液与输血
第十七章静脉输液与输血教学目标熟悉：1.静脉输液的原理。
2.常见静脉输液、静脉输血反响的原因。
掌握：1.静脉输液、静脉输血的概念、目的和原那么。
2.静脉输液、静脉输血方法。
3.准确识别常见的静脉输液及静脉输血的反响，并能采取适当的护理措施预防和处理各种反响。
第一节静脉输液法静脉输液〔intravenous infusion〕是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。
同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反响及处理方法。
一、静脉输液的原理及目的〔一〕静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
〔二〕静脉输液的目的1. 补充血容量，改善微循环。
2. 补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。
3. 供应营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
4. 输入药物，治疗疾病。
如输入抗生素控制感染；输入解毒药物到达解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
二、静脉输液的常用溶液及作用〔一〕晶体溶液〔crystalloid solution〕1. 葡萄糖溶液用于补充水分和热量，临床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。
2. 等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，临床上常用的有5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、0.9%氯化钠溶液等。
3. 碱性溶液用于调节酸碱平衡失调，临床上常用的有4%碳酸氢钠、1.4%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠、1.84%乳酸钠等。
4. 高渗溶液用于脱水利尿，临床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。
〔二〕胶体溶液〔colloidal solution〕1. 右旋糖酐扩大血容量、改善微循环。
2. 羟乙基淀粉增加循环血量及心输出量。
3. 5%白蛋白和血浆蛋白补充蛋白质以纠正低蛋白血症。
4. 水解蛋白注射液补充蛋白以纠正低蛋白症。
基础护理学-静脉输液与输血
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
静脉输液和输血法
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 1）同密闭式输液法核对、解释，嘱病 人作好准备，放好输液架。
• 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写 输液卡、备药。核对、检查后除去溶液瓶 的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用。
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 3）打开输液包，一手持输液瓶，折叠 底部橡胶管，将接管夹于指缝中。另一手 持溶液瓶，按倒无菌溶液法，倒人30～ 50ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液 体排出，以减少输液反应。再向输液瓶内 倒入所需溶液，盖好瓶盖，挂好输液瓶， 排尽管内空气，用止血钳夹紧橡胶管，接 针头备用。
薄 易压瘪 多向心 暗红 小
头皮动脉
红色或与皮肤同色 有
厚 不易压瘪 多离心
鲜红 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点 0．5-1cm处为穿刺点 。
股静脉
位于股三 角区，在股 动脉内侧 0.5cm处。
注意
（一）静脉输液的目的
常用于脱水，酸碱
代谢紊慢性乱消等耗病性疾人病，
胃肠道吸收障碍
• 补 碱充 平水衡分失及调电。解质，纠正及水输 水不、能入 剂电经者抗降解口生低进质素颅食和，内酸脱压
• 补充营养，供给热能。
• 输入药物，治疗疾病。
用于严重烧伤， 大出血，休克
• 增加循环血量，改善微循环。等病人的抢救
• 6）协助病人取舒适体位，选好输液部位， 垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿 刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血 带。
• 7）2％碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液 贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人 握拳，使静脉充盈，用70％乙醇脱碘。
医学静脉输液与输血
发热反应
症状：
病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红
等症状。
护理：
发热反应
预防
严格管理处血理库保养液
反应轻和者，输减血慢用滴具数，。严反格应重者 停止输血执，行给无予菌N.操S输作入。密切 观察，对症处理，通知医生，遵医嘱
给予解热镇痛药和抗过敏药
晶体溶液
晶体溶液
的分子小，
在血管内
存
相对平衡
起着重要
的作用，
对纠正体内
电解质失调
效果显著。
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡
萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和 电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
静脉留置针 的使用
正确执行无菌操作和查对制度。
操作规范，准确，能达到治疗目的。 评价 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反
应。
治疗性沟通有效，病人感到安全， 能够配合。
颈外静脉输液法
取下颌角和锁 骨上缘中点联 线之上 1/ 3处， 颈外静脉外缘 为穿刺点
静脉高营养液
补能 充维供 维静持脂常复给 生脉正肪用方患 素高氮乳溶氨营者 和液剂平基养热 矿有等酸衡液能 物，，质。
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四不 宜”原则：
一般遵照
电（成3不不见输0小应解人～宜宜尿入““儿每根质4过过的“补0酌溶先先分的据 及滴快早程宁减钾液晶盐钟原患酸酸度）的后后则者碱勿来浓胶糖种不。不碱决的平不小0成度””类宜超0.宜”定1儿人水衡.～不过3、、及过过每每%05、紊超浓多量g日.日3，乱过
静脉输液与输血
演讲人
目录
01. 静脉输液 02. 输血 03. 静脉输液与输血的区别 04. 静脉输液与输血的共同点
静脉输液
1
静脉输液的原理
01
静脉输液是将药物、 营养物质或电解质 溶液通过静脉途径 直接输送到患者的 血液循环中，以补 充水分、电解质、 营养物质或进行药 物治疗。
02
静脉输液的原理主 要是利用液体静压 和虹吸原理，通过 静脉导管将药物或 溶液输送到患者的 静脉中。
输血：将血液通过 静脉输送到血液循
2 环中，补充血容量， 改善血液循环，起 效慢，但持续时间 长。
静脉输液：主要
3 针对药物、营养 物质等，不能补 充血容量。
输血：主要针对血 液，可以补充血容
4 量，但不能直接输 送药物、营养物质 等。
适应症上的区别
01 静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、 营养物质等，如脱水、低血糖、低血钾等。
01
输血的方式包括静脉输血、动脉 输血、骨髓输血等，其中静脉输
血血液中的 红细胞、白细胞、血小板等成分， 为患者提供氧气、营养物质，以 及帮助止血、抗感染等。
04
输血的适应症包括失血、贫血、 凝血功能障碍、免疫功能低下等， 需要根据患者的具体情况和医生 的建议进行输血。
者的安全。
谢谢
汇报人
02 输血：适用于需要补充血液成分，如贫血、 大出血、凝血功能障碍等。
03 静脉输液：一般用于短期治疗，如急性疾 病、手术等。
04 输血：一般用于长期治疗，如慢性疾病、 恶性肿瘤等。
操作上的区别
静脉输液：将药物、营养物质等通过 静脉途径直接输入体内，操作相对简 单，风险较低。
输血：将血液制品通过静脉途径输 入体内，操作相对复杂，风险较高。
护理学基础 14 静脉输液与输血
由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高或病人周围循环不良所致
适当抬高输液瓶或放低肢体位置
静脉痉挛
穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致
局部进行热敷以缓解痉挛
茂菲滴管液面过高
茂菲滴管液面过低
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
减输液反应
发热反应
原因
因输入制热物质引起，细菌等
表现
输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热
不宜过快
＜20-40mmol/h
不宜过多
补钾总量60-80mmol/d
不宜过早
见尿补钾：尿量＞40ml/h或500ml/d
方法
头皮针
1.在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
2.消毒范围＞5cm
3.滴速通常成人40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min；目前常用20系数输液器，成人55-80gtt/min
其他
白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂
ABO血型系统
血型
红细胞膜上的抗原（凝集原）
血清中的抗体（凝集素）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
Rh血型系统
血型
护理
1.轻：T38℃，立即减慢点滴速度或停止输液
2.重：寒战→高热，T＞40℃，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查因
3.必要时给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素
循环负荷过重反应
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体
表现
呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰
护理
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
第十四章 静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。
2．补充营养，维持热量。
3．输入药物，治疗疾病。
4．增加血容量，维持血压。
5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。
临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热量。
2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。
3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。
用于利尿脱水。
4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。
可扩容并且维持时间较长。
（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。
2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。
3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。
常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。
三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。
初级护师基础护理学知识点总结14静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。
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1
第一节 静脉输液
2
学习目标－1
• 掌握
– 周围静脉输液法 – 输液速度和时间的计算
• 熟悉
– 静脉输液的目的 – 颈外静脉和锁骨下静脉输液法
• 了解
– 常用的溶液种类和作用 – 输液微粒污染 – 输液泵的使用
3
概述
静脉输液（intravenous infusion）是将 大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗 方法。
尽量避开瘫痪或功能障碍 的肢体。
33
34
35
36
12. 胶布固定法：
① 第一条胶布横贴固定针柄 ② 第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔 ③ 第三条胶布绕过针柄下交叉固定 ④ 第四条胶布固定盘曲的输液软管，
防止病人移动时牵拉针头
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滴速调节
年龄
– 成人：40~60滴/分 – 儿童：20~40滴/分
•不宜过早
见尿补钾
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三、常用输液部位
1. 周围浅静脉 2. 头皮静脉 3. 锁骨下静脉和颈外静脉
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（二）常用静脉
四肢浅静脉
上肢：贵要静脉 正中静脉 头静脉 腕部及手背静脉
下肢：大隐静脉 小隐静脉 足背静脉
26
小儿头皮静脉
额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。
27
四、常用静脉输液法
（一）溶液不滴 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲氏滴管内液面自行下降
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溶液不滴
局部表现
原因
肿胀、疼痛、 检查无回血
针头滑出血管外
无明显变化、轻轻挤压 输液管有阻力感、检查 无回血
针头阻塞
无明显变化
针头斜面紧 贴血管壁
处理措施 更换针头， 重新穿刺
更换针头， 重新穿刺
种类：羟乙基淀粉（706代血浆） 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮
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蛋白类制品
作用 扩容 补充蛋白质和抗体
种类 5%白蛋白 、血浆蛋白
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• 静脉高营养液 复方氨基酸 脂肪乳剂
20
先晶后胶
输
先盐后糖
液
原
宁酸勿碱
则
宁少勿多
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输液原则
• (一)”先晶后胶”、“先盐后糖”
晶体溶液可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细 胞外液减少，降低红细胞压积和纤维蛋白原含量，减少毛 细血管内血液的黏度；胶体溶液分子量大、不易透过血管 壁，扩容作用持久。
静脉输液有 哪些优点？
4
优缺点：
优点： 1、吸收最快、最完全
迅速且大量补充丧失的体液 使药液迅速达到治疗性浓度
2、持续性输液——维持血药浓度
3、减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦
5
优缺点：
缺点：
1. 容易发生局部或全身的感染 2. 若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可
挽回的后果 3. 持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或
病情
– 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢 – 休克、脱水、脑水肿者——快速（大静脉加压）
药物
– 高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴 – 利尿剂、脱水剂——快滴
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39
携用物至病人床旁、查对
消毒滴管橡胶塞 向滴管内注入药物 再次查对，向病人交待注意事项
40
拔针后三句话： 1、请把棉签竖着按 2、请不要揉 3、请多按一会儿
电解质不平衡 4. 对血管、神经及组织会有某种程度的伤害
6
一、原理及目的
• 原理
– 输液系统内压＞人体静脉压 – 条件：
① 水柱压 液体瓶必须有一定的高度 ① 大气压 液面上方必须与大气相同 ① 输液管通畅
排气管
液压
7
一、原理及目的
• 目的
– 水分及电解质 – 血制品 – 营养物质 – 药物
8
二、静脉输液的常用溶液及作用
41
开放式静脉输液
优点：灵活更换药液，随时添加药物 缺点：易被污染 适用范围：危重抢救、病儿及手术 操作： ①准备密封瓶药液-开输液瓶包-反折 胶管-取无菌溶液冲洗胶管-倒人所需溶液 -排气-接针头 ②添加溶液：溶液瓶勿触及输液瓶口， 加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注 入，摇匀。
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常见故障及排除方法
病人：
扎止血带—消毒
再次排气、再次核对
31
穿刺：
嘱握拳—进针角度20—左手固定针翼
三松
松拳—松记录
32
根据病人静脉的状况：
选择柔软、粗直、平滑、 有弹性的周围静脉。
避开发炎、硬化、栓塞、 多次穿刺以及关节部位的静脉。 局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。
(二)先快后慢 为及时初步纠正体液失衡，早期阶段输液宜快，待病
情基本稳定后逐步减慢，形成“快-较快-慢”三个输液速 度。 (三)宁少勿多
无论何种、电解质和酸碱度失衡，后不可能在一次准 确补足。
23
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
10
葡萄糖溶液
• 补充水分和热能 静脉给药的载体和稀释剂 • 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
12
等渗电解质溶液
• 补充水和电解质 维持体液容量和渗透压平衡
• 0.9 %氯化钠溶液 复方氯化钠溶液
13
碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡 5 %碳酸氢钠溶液
11.2 %乳酸钠溶液
14
高渗溶液
利尿脱水 降低颅内压
• 晶体溶液（crystalloid solution ） • 胶体溶液（colloidal solution）
• 静脉高营养液
9
晶体溶液
• 特点 分子小，在血管内存留时间短 维持细胞内、外水分的相对平衡 纠正水、电解质失调
• 种类与作用 葡萄糖溶液（5﹪、10﹪） 等渗电解质溶液（0.9﹪氯化钠、复方氯化钠） 碱性溶液 （5﹪碳酸氢钠、11.2﹪乳酸钠） 高渗溶液 （20﹪甘露醇、25﹪山梨醇、25﹪-50 ﹪葡萄糖
20%甘露醇 25%山梨醇 25%葡萄糖溶液 50%葡萄糖溶液
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胶体溶液
分子大，在血管内存留时间长 维持血浆胶体渗透压
右旋糖酐 代血浆 蛋白类制品
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• 右旋糖酐 水溶性多糖类高分子聚合物 种类:中分子（提高血浆胶体渗透压，增加血容量） 低分子（降低血液粘稠度，改善微循环，抗血栓）
• 代血浆 • 扩容效果好
• 周围静脉输液法
– 密闭式★ – 开放式
• 颈外静脉穿刺置管输液法 • 锁骨下静脉穿刺置管输液法
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29
查对输液本、药液
填写输液卡，倒贴于瓶上
开启、套瓶套、消毒、加药
检查
输液器
暴露并插入粗针头
30
核对、解释、备胶布 病人准备：体位、选血管、垫垫枕、放止血带
输液装置：
取出—关调节器—挂瓶、排气—固定针头—上移调节器—保护针头