颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片
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颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片27页PPT
颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片
1、纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
颈脊髓中央管综合征27页PPT
颈脊髓中央管综合征
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
Thank you
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
Thank you
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脊髓疾病 ppt课件
ppt课件
9
l
S3-5与付交感神经有关（付交感 神经节前神经元） 含排尿、排便脊髓中枢，支配膀胱、直肠、 性腺 尚有支配内脏及腺体功能的作用 3. 后角 — 与痛、温、触觉有关的一级神经 元 4.灰质周围有联系细胞—联系脊髓各节段 的作用，形成脊髓的一些复杂放射
ppt课件 10
白质：为向下行走的神经纤维束，位于周 边，分为 1.前索：前正中裂与前外测沟之间 皮质脊髓前束 下行纤维 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束 上行纤维 脊髓丘脑前束
ppt课件
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（二）髓内还是髓外 脊髓病变的部位 是在脊髓内外、上下、左右、还是腹背 等。八个方位进行分析，以明确病变范 围。其中髓内外的鉴别最为重要，髓外 病变在肿廇、外伤、先天性畸形、粘连 等压迫性病种为多；髓内病变以炎症、 脱髓鞘、变性、缺血性病变为多见。
ppt课件
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髓
起病 根痛 感觉障碍 锥体束征 多一侧开始
ppt课件 5
脊髓与脊椎的关系 因脊柱较脊髓节段发育快,脊髓节段相 当于 高颈髓—> 平行 下颈－>上胸髓平面 —> +1 （高于检 查平面1节段） 中胸髓平面—> +2~3 （高于检查平 面2-3节段） 下胸髓平面—> +3 （高于检查平面 3节段）
ppt课件 6
腰段脊髓集中在T10-12 骶、尾髓集中在T12-L1 如：体查发现：T4水平 · 横贯性损害 →X 线、 CT 、 MR 检 查以脊柱T3为中心 · 半侧损害→照片检查以T1为中心 （痛触觉同侧纤维下行2-3节段 后交叉）
· 颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶动脉的 分支均经椎间孔穿入硬膜后发出根动脉 ―>前后根动脉（根序动脉）
脊髓型颈椎病PPT课件
治疗方法
中医治遵“急则治其标，缓则治其本”原 则，以“补益肝肾，疏经通络”为治法， 予以针灸、中药熏药对症治疗。 药物治疗予以中药汤剂益肾壮骨； 苯黄酸氨氯地平降血压； 黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿； 肾复康胶囊清热利尿、益肾化浊； 金水宝胶囊补益肺肾、秘精益气。
护理诊断及措施
1.水肿 与肺失通调、脾失转输、肾失开合，水液 潴留有关。（08-14） （1）严重水肿时需卧床休息，并抬高水肿肢体以利 于血液回流，减轻水肿。 （2）保护水肿部位皮肤防止皮肤受损。 （3）保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食， 因食水盐过多可使病情加重，从而使水肿加重。 （4）限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在 3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、 罐头食品等，严重水肿伴少尿，每日摄水量限制在 1000ml以内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味品 以增加食欲。 评价：健运，水液潴留及 知识缺乏有关。（08-14） (1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水 肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制 食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接 近正常时，可恢复普通饮食。 (2)蛋白质摄入：在无肾功能衰竭时，其早期、极 期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d) ，如鱼和肉类等。但对于慢性、非极期的肾病综 合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～ 1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低 蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
三、 NS最基本的特征
即所谓的“三高一低” 大量蛋白尿:24h尿蛋白定量大于3.5g 低蛋白血症:血浆清蛋白低于30g/L （高度）水肿:最常见症状，水肿部位 常随体位而移动 高脂血症:其中胆固醇增高最明显
四、并发症
肾病综合征的并发症包括： 1、感染(主要是呼吸道) 2、血栓和栓塞（多见于肾静脉和下肢静 脉） 3、急性肾衰竭 4、蛋白质及脂肪代谢紊乱 其中最常见的是呼吸道感染。
脊髓中央管综合征护理PPT课件
生活护理
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累等不良 生活习惯
保持良好的运动 习惯，避免剧烈 运动，适当进行 康复训练
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
保持良好的卫生 习惯，避免感染 等并发症
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻等刺激性食 物
定期进行健康检 查，及时发现并 处理病情变化
康复护理
01
保持正确的体位：避免长时 间保持一个姿势，适当变换 体位
03
预防感染：保持个人卫生， 定期消毒，避免交叉感染
05
心理护理：关注患者的心理 状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者建立信心
02
预防压疮：定期检查皮肤， 保持皮肤清洁干燥，使用减 压垫等
04
康复训练：根据病情进行适 当的康复训练，如肢体功能 锻炼、呼吸训练等
1. 建立良好的护患关系，给予患者 充分的尊重和理解
2. 鼓励患者表达内心的感受和想法， 倾听并给予积极的回应
3. 帮助患者了解疾病知识，增强战 胜疾病的信心
4. 提供心理辅导和治疗，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪
5. 鼓励患者参与康复训练，提高生 活质量和自我价值感
家庭护理指导
01
保持良好的生活习惯，避 免劳累和熬夜
保持良好的运 动习惯，增强 体质
避免过度劳累， 注意劳逸结合
定期体检
1. 定期进行身体检查，及时发现疾 病隐患
2. 保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
3. 保持良好的心理状态，避免焦虑 和抑郁
4. 加强体育锻炼，增强身体素质， 提高免疫力
5. 保持良好的饮食习惯，避免高脂 肪、高糖、高盐的食物摄入
症状和诊断
症状：四肢无力、 感觉障碍、大小
颈椎综合征讲解通用PPT资料
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
代谢因素：由于各种原因所造成人 体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激 素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
颈
椎综 虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
合
征
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着 眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨 证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合， 注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、 经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
1、 颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎
颈椎综合征讲解通用PPT授课演示
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
概况与临床表现
概况与临床表现
1、概念
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
咽喉部炎症：当咽喉部 或颈部有急性或慢性炎症 时．因周围组织的炎性水肿， 很容易诱发颈椎病症状出 现．或使病情加重。
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关 春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。
的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周
围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症
颈
椎综 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
合
征
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
医疗颈椎综合征讲解通用教育PPT教学讲座课件
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
发育性椎管狭窄：椎管 狭窄者更易于发生颈椎病， 而且预后也相对较差。
颈椎的先天性畸形：各
种先天性畸形，如先天性椎
年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年
颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
概况与临床表现
韧带的退变也有重要的作用。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
慢性劳损：是指各种超过 正常范围的过度活动带来的损 伤，如不良的睡眠、枕头的高 度不当或垫的部位不妥，反复 落枕者患病率也较高。另外， 工作姿势不当，尤其是长期低 头工作者颈椎病发病率特高。 再者，有些不适当的体育锻炼 也会增加发病率，如不得法的 倒立、翻筋斗等。
围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
候群。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
发育性椎管狭窄：椎管 狭窄者更易于发生颈椎病， 而且预后也相对较差。
颈椎的先天性畸形：各
种先天性畸形，如先天性椎
年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年
颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
概况与临床表现
韧带的退变也有重要的作用。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
慢性劳损：是指各种超过 正常范围的过度活动带来的损 伤，如不良的睡眠、枕头的高 度不当或垫的部位不妥，反复 落枕者患病率也较高。另外， 工作姿势不当，尤其是长期低 头工作者颈椎病发病率特高。 再者，有些不适当的体育锻炼 也会增加发病率，如不得法的 倒立、翻筋斗等。
围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
候群。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
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8
发病机制
ØCCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
9
发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
5
病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
6
病理生理
2 、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎
13
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
14
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
15
术前
20
术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料 渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸 费力，发音改变，提示有活动性出血，要 立刻报告医生拆线排除积血。
21
术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感 染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身 时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线， 轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
1 、一般护理 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵
引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
16
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并 其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重 头痛、恶心、呕吐等。
17
术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
18Leabharlann 术前4、疼痛护理 取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴
颈脊髓中央管综合征
徐莹
1
2
解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎 腰椎
3
解剖结构
4
概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
22
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
23
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
10
颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度向 前滑移， C6-7节段 不稳；
11
临床表现
u感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
u运动障碍 上肢症状重于下肢
12
临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
24
Thank You!
25
线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱 予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予 止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先 抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
19
术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅 有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神 经损伤情况。
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
7
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
发病机制
ØCCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
9
发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
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病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
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病理生理
2 、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎
13
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
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紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
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术前
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术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料 渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸 费力，发音改变，提示有活动性出血，要 立刻报告医生拆线排除积血。
21
术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感 染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身 时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线， 轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
1 、一般护理 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵
引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
16
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并 其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重 头痛、恶心、呕吐等。
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术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
18Leabharlann 术前4、疼痛护理 取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴
颈脊髓中央管综合征
徐莹
1
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解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎 腰椎
3
解剖结构
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概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
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术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
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术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
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颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度向 前滑移， C6-7节段 不稳；
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临床表现
u感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
u运动障碍 上肢症状重于下肢
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临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
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线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱 予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予 止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先 抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
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术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅 有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神 经损伤情况。
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
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病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。