血液透析滤过的相关知识[行业知识]
血液透析滤过的相关知识演示教学
半透膜
半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。可允许一 定体积范围内的溶质（分子或离子）通过。血液净 化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面 积等有关。
血液滤器的结构
透析液流 血流
血流 透析液流
血液净化的基本原理
分子/溶质转运机理（溶质清除） •扩散/弥散作用 Diffusion •对流作用 Convection •吸附作用 Adsorption
调节时应考虑如下因素：后稀释法的 肝素用量要比前稀释法用量大
普通肝素：一般首剂量0.3-0.5mg/kg ，追加剂量5-10mg/h
低分子肝素：一般选择60-80IU/kg， 推荐在治疗前20-30分钟静脉注射，无 需追加剂量
血液透析滤过（HDF）的适应症
• 适用于所有维持性血液透析患者 • 血液透析高危患者：老年，心血管系统欠稳定，
前稀释：置换液在透析滤过器动脉口之前输入 后稀释：在透析滤过器静脉口之后输入
前稀释 后稀释 置换液口
前稀释
后稀释
液体流变学和压力参数更为
优点
安全
中空纤维内血液被稀释，流 量增加，剪切力降低，有助
后稀释对于中分子物质 的清除高
于保持滤过膜的通透性
缺点 对流和弥散清除率下降
在超滤较高时导致滤过 膜通透性下降从而使超 滤率下降
血液净化的分类
• 间断血液净化 • 连续性肾脏替代疗法（CRRT）
常用的间断性血液净化技术
• 血液透析（HD） • 血液滤过（HF） • 血液透析滤过（HDF） • 血液灌流（HP）
血液透析（HD) 透析液 需要
血液滤过（HF）
血液透析滤过（ HDF）
无
需要
置换液 无
需要
血液透析滤过
**市**区人民医院
健康教育处方
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
血液透析滤过
1、血液透析滤过相关知识
血液透析滤过（HDF)：即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，降低死亡率。
2、血液滤过适应症
（1）顽固性高血压：药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。
（2）水滞留和低血压：血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
（3）高血容量性心力衰竭：这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰。
3、治疗方式
（1）治疗方式：前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
(2）常需较快的血液速度(建议>250ml/min)和透析液流速(500～800ml/min)，以清除适量的溶质。
（3）置换液补充量后稀释置换法为15～25L，前稀释置换法为30～50L。
为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。
4、血液滤过的优点
有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的调受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少。
祝您健康！
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址：**市**区**路文卫巷38号
邮编：334100
电话：- 转9017。
血液透析滤过_课件.ppt
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
关于血液透析与血液透析滤过的解析
关于血液透析与血液透析滤过的解析随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。
三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。
1 血液透析1.1 定义及作用机制血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。
血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。
血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。
1.2 血液透析适应证（1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。
1.3 血液透析相对禁忌证相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。
1.4 临床急性并发症（1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。
其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。
高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。
（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。
（3）心律失常。
（4）高血压（5）肌肉痉挛。
血液透析滤过原理
血液透析滤过原理
血液透析的滤过原理主要是通过人工透析器将患者血液通过半透膜进行过滤、清除废物和多余的液体。
具体的滤过原理如下:
1. 半透膜：透析器内的半透膜具有微孔，可以筛选出一定大小的分子。
这些微孔足够小，可以过滤掉血液中的废物、毒素和多余的液体，同时保留红血球和蛋白质等大分子物质。
2. 渗透压差：通过在透析器内建立渗透压差，促使废物、毒素和多余的液体从血液中向透析液中转移。
透析液中的溶质浓度、电解质成分和pH值等与血液进行调整，以确保透析液中的废
物浓度低于血液，从而达到滤过的目的。
3. 对流作用：透析液通过透析器时，通过对流作用将废物、毒素和多余的液体从血液中迅速清除。
对流作用是指溶质由于压差而经由膜的微孔隙流动，从而有效清除体内废物。
通过以上滤过原理，血液透析可以帮助患者清除血液中积累的废物和多余液体，调节体内的电解质平衡，从而缓解肾功能不全等疾病带来的困扰。
血液透析滤过[行业知识]
![血液透析滤过[行业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/26453c8c4431b90d6c85c7f8.png)
少置换量，可减轻症状，大多数患者经数次 HDF治疗后会适应。
一类特制
22
3、无加热装置的HDF，置换液流量大 时患者可能出现寒颤、发抖，尤其在冬天。
每周蛋白质摄入量（g）×0.12×7 0.7（g/L）
计算出每周置换液量可分2～3次HF
Байду номын сангаас
一类特制
17
3、残余肾功能计算法
因为HF时滤出液中的溶质浓度与血浆水 相同，所以1ml滤出液即等于1ml的尿素清除 率。如果患者的残余肾功能为0，而又要求通 过HF 替代肾功能、达到5ml/min的尿素清除 率的话，那么每天需要滤出和置换7.2L,每周 需50.4L。通常HF治疗的置换液用量为每周 60～90L，相当于6～9ml/min的清除率。若患 者的残余肾功能为5ml/min,那么HF治疗后的 总清除率则可达10ml/min。
式和内生式。外挂式使用袋装或瓶装的无 菌无热原的置换液，悬挂在机器上，通过 置换液管连接到血路，由平衡称或置换液 泵控制输入：
一类特制
10
内生式是利用透析机的透析液供给系 统，将配制好的透析液一部分通过能滤 过细菌和致热原的滤器，在透析同时生 成置换液直接使用，此时置换液成分及 浓度与透析液相同。
因此，HF是一种比血透更接近正常肾小 球滤过生理的肾脏替代治疗。
一类特制
4
器材: 透析滤过器的构造与透析器相同，为
空心纤维状，有血室和透析液室之分，血 液和透析分别有进出口。膜多由聚砜膜或
聚丙烯腈膜等高分子合成膜制成，面积与 透析器一致，1.2～2.0m2,超滤系数（Kuf） 一般均在150ml/h.kpa以上，通透性介于透 析和血滤之间。
一类特制
血滤知识点
血滤知识点血液透析是一种用于肾脏功能不全患者的治疗方法，它通过血液透析器将血液从体内抽出，经过滤器进行清洁，然后再将清洁后的血液输回体内。
血液透析的核心就是血液的过滤，而血滤技术就是实现这一过程的关键。
本文将为您介绍血液透析中的一些重要知识点，帮助您更好地理解血滤技术的原理与应用。
1.血液透析的原理血液透析的核心原理是通过透析器将患者血液中的废物、多余水分和电解质等物质清除掉，以维持体内的酸碱平衡和水电解质平衡。
透析器由半透膜构成，它可以选择性地过滤掉小分子物质，如尿素、肌酐等，而对大分子物质，如蛋白质、细胞等则不产生透过作用。
2.血滤技术的分类血滤技术根据透析器的不同，可以分为两种不同的方式：持续性血液滤过（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）和间断性血液滤过（Intermittent Hemodialysis, IHD）。
CRRT是一种连续进行的血液滤过技术，适用于严重的肾功能不全患者。
它可以较为缓慢地清除体内的废物和水分，减少对患者的血压和循环系统的冲击。
IHD是一种间歇性进行的血液滤过技术，适用于一般的肾功能不全患者。
它通过透析器将患者的血液抽出，经过滤器进行清洁，然后再输回体内。
IHD的滤过效果较为迅速，但对患者的血压和循环系统的冲击较大。
3.血滤透析的适应症与禁忌症血滤透析是一种重要而有效的治疗方法，但并不适用于所有的肾功能不全患者。
适应症包括尿毒症、急性肾损伤、慢性肾衰竭等。
禁忌症包括严重出血、严重心衰、未经血液净化的休克患者等。
在选择血滤透析治疗时，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。
4.血滤透析的并发症与预防措施血滤透析治疗过程中可能出现一些并发症，如感染、出血、低血压、凝血功能异常等。
为预防这些并发症的发生，需要严格注意消毒和无菌操作，控制透析器的血流量，合理调整透析液的温度和成分等。
5.血滤透析的护理注意事项血滤透析是一项复杂的治疗过程，需要严密的护理。
血液透析滤过模式的主要原理
血液透析滤过模式的主要原理1. 引言嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个大家可能不太熟悉但又相当重要的话题——血液透析滤过模式。
听起来有点高大上，是吧？别担心，我会用最简单、最幽默的方式带你走进这个神奇的世界，保证让你听了不犯困，还能学到知识，绝对是一举两得！2. 血液透析是什么？2.1 基本概念首先，我们得搞清楚，血液透析到底是什么。
简单来说，血液透析是一种帮助身体清除毒素和多余水分的医疗方法。
就像是给你的身体做了个“深层清洁”，把那些不该呆在那里的东西统统赶走。
这个过程就像把一杯脏水过滤成干净的水，让你重新焕发活力。
2.2 透析的必要性你可能会问，为什么要透析呢？嘿，别急，想象一下，如果你的肾脏生病了，没法正常工作，那就好比一台坏掉的洗衣机，污垢洗不掉，衣服反而越来越脏。
这时候，透析就成了“超级洗衣机”，帮助你清理身体里的垃圾，恢复健康。
3. 滤过模式的工作原理3.1 滤过的基本过程好了，咱们说说血液透析滤过的具体工作原理。
首先，医生会将病人的血液抽出来，接入一个透析器，这个透析器就像是个“过滤网”，能让小分子物质通行无阻，但大分子和血细胞就不在它的“受欢迎”之列。
就像是一个严谨的门卫，只放合适的人进去。
接着，经过滤过，血液里那些毒素和多余的水分会被“抓”出来，干干净净。
这一过程其实挺简单，乍一看好像没什么大不了，但里面的科学可复杂了。
透析液的成分、浓度都得精准控制，才能确保过滤的效果最好，简直是个高科技的“洗衣房”。
3.2 滤过的优点透析滤过的好处可多了！首先，它可以迅速去除血液中的废物，真的是个“急救小能手”。
其次，它对那些慢性肾病患者来说，可以减轻他们的病痛，改善生活质量。
想想，如果没有透析，他们可能会觉得疲惫不堪，生活质量大打折扣。
而透析的存在，就像是给他们的生活加了个“助推器”。
4. 透析的种类与应用4.1 不同的透析方式说到透析，大家可能知道的有两种：血液透析和腹膜透析。
前者就是我们刚刚聊的，像是把血液“洗一洗”，而后者则是利用腹膜作为过滤器，原理也是类似的。
血液透析的相关知识及原理
血液透析的相关知识及原理血液透析是一种通过人工装置将患者血液置于半透膜中进行过滤、净化的治疗方法。
它被广泛应用于肾衰竭患者或一些急慢性疾病患者，以替代肾脏过滤和排泄废物的功能。
以下是关于血液透析的相关知识及原理。
1.血液透析的作用：-去除体内过剩的水分：血液透析通过超滤作用可以去除体内多余的水分，从而维持患者的体液平衡。
-清除体内代谢产物：由于肾脏功能障碍，体内废物和毒素无法及时排除，血液透析通过血液与透析膜之间的扩散和滤过作用，可以有效地清除代谢废物和毒素。
-调整电解质平衡：血液透析可以通过精确控制透析液中各种电解质的浓度和比例，来调整患者体内电解质的平衡，维持正常的生理功能。
-促进酸碱平衡：透析液中的碳酸氢根和患者体内的CO2反应生成HCO3-，从而调节体内的酸碱平衡。
-调整内分泌功能：血液透析可以帮助调整患者的内分泌功能，改善尿毒症引起的内分泌紊乱。
2.血液透析方法：-血液透析可以分为两种主要方法：血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。
-血液透析（HD）是通过将患者的血液引出体外，与透析液进行交换后再回输体内，实现废物离体的方法。
常见的血液透析包括平行流、交叉流和逆流等形式的透析。
-腹膜透析（PD）则是通过将透析液注入腹膜腔，通过腹膜的半透性，实现废物的清除。
常见的腹膜透析有连续腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）等。
3.血液透析器的原理：-血液透析器是血液透析的核心设备，它由多个纤维束组成，每个纤维束都是由大量纤维组成的管状结构。
-纤维束内血液与透析液流动的路径是分离的，通过纤维壁的扩散作用和纤维内外的滤过作用，将废物、水分等从血液中除去，同时将新鲜的离子、电解质等通过纤维转运到血液中。
-血液透析器内外的扩散梯度、压力差和体积流速等因素都会影响透析的效果，因此需要根据患者具体情况和临床需要进行合理的参数设定和监测。
4.血液透析的注意事项：-血液透析是一种复杂的治疗过程，需要患者进行长期的透析治疗。
血液透析滤过的原理
血液透析滤过的原理血液透析是一种通过人工器械来清除血液中代谢产物和多余溶质的治疗方法。
它是一种替代肾脏功能的治疗方法，常用于慢性肾脏病患者。
血液透析滤过的原理是利用半透膜将血液中的废物和溶质分子从血液中清除。
半透膜是一个介于血流和透析液之间的物理隔离屏障，它具有选择性通过溶质和废物分子的特性，从而使得这些分子可以通过膜而被清除。
同时，半透膜也具有阻止血液和透析液之间混合的功能。
血液透析通常使用的半透膜是由合成高分子材料制成的，如聚砜或聚乙烯醇。
这些材料具有微孔结构，可以根据分子大小和电荷特性来选择透过分子。
透析膜的微孔大小可以设置为只能让小分子通过，例如水、溶质和废物分子，而大分子如蛋白质和血细胞则无法通过。
血液透析的过程中，患者的血液通过一个导管插入体外透析器，并与透析器内的半透膜接触。
透析液以一定的速率通过半透膜，将溶质和废物分子分离出来。
透析液通过浓度差的驱动作用，将溶质从高浓度到低浓度移动，使其透过半透膜而清除。
透析液由透析器外部的透析液装置进行准备，其中包含了一定浓度和组成的矿质盐水溶液。
在血液透析中，透析器的重要参数之一是透析剂流速，它表示透析液通过透析器的速率。
透析剂流速的选择是根据患者的肾功能、水分和溶质平衡情况等因素来确定的。
透析剂流速越高，透析效果越好，但也会增加透析副作用的风险。
此外，血液透析还需要注意血流量。
血流量是指在透析过程中血液通过透析器的速率。
血液透析滤过中，血流量的选择取决于患者的血压和肾功能。
过低的血流量可能会导致透析不充分，而过高的血流量则可能引发血栓形成和溢血。
总结来说，血液透析滤过的原理是利用半透膜将血液中的废物和溶质分子从血液中清除。
透析液通过膜的作用将溶质从高浓度区域移动到低浓度区域，从而达到血液净化的效果。
血液透析滤过是一种重要的替代肾脏功能的治疗方法，它可以帮助患者维持生命，并提高生活质量。
血液透析滤过名词解释
血液透析滤过名词解释
嘿，朋友！你知道啥是血液透析滤过不？这可不是一般的东西哦！
血液透析滤过呀，就好比是给血液来一场超级大扫除！（就像我们打
扫房间，把灰尘垃圾都清理掉一样。
）
想象一下，我们的血液在身体里流淌，就像一条河流。
有时候，这
条河流里会有一些“脏东西”，比如多余的水分、毒素啥的。
（就像河
流里有了漂浮的杂物。
）而血液透析滤过呢，就是专门来对付这些“脏
东西”的。
在这个过程中，机器就像是一个超级厉害的清洁工！（是不是很形
象呀？）它会把血液从身体里抽出来，然后通过特殊的滤器，把那些
不好的东西过滤掉，再把干净的血液送回身体里。
“哎呀，那这有啥特别的呀，和普通透析不一样吗？”你可能会这么问。
嘿，这可不一样哦！血液透析滤过结合了透析和滤过两种方式呢，它能更有效地清除那些小分子和中大分子的有害物质。
（就好比用两
种工具一起打扫，肯定比只用一种更干净嘛！）
我有个朋友的家人就做过血液透析滤过。
他说呀，一开始还挺担心的，但是后来看到效果那么好，心里可踏实多了。
（你看，这就是实
实在在的例子呀！）
我觉得呀，血液透析滤过真的是一项很了不起的技术。
它能帮助那
些肾脏出了问题的人，让他们的身体能继续正常运转。
（这多重要
呀！）虽然做这个可能会有点麻烦，要经常跑医院，但是为了健康，这一切都是值得的呀！所以呀，我们要好好了解它，重视它，让它为我们的健康服务！。
血液透析血液滤过血液灌流的原理
血液透析血液滤过血液灌流的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种通过机器过滤人体血液，去除体内多余的废物和液体，从而维持体内电解质和酸碱平衡的治疗方法。
血液透析主要适用于肾功能衰竭患者，因为肾功能衰竭患者无法有效地排泄身体内的废物和液体。
血液透析是通过一种称为血液透析机的设备进行的，这种机器能够模拟肾脏的功能，将体内的血液过滤并清除其中的废物，然后将清洁的血液重新灌注回患者体内。
在血液透析中，血液滤过和血液灌流的过程是密不可分的。
血液滤过是指将血液通过透析器，利用透析器内的微孔滤膜将废物和液体从血液中分离出来的过程。
透析器内的滤膜通常是由半透膜材料制成，这种半透膜可以让小分子物质如水和废物透过，但阻止大分子物质如蛋白质和血液细胞透过。
在血液滤过过程中，废物和多余的液体会经过滤膜透过，而血液中的重要物质如蛋白质和红细胞则会被保留在血液中。
血液透析还涉及到血液灌流的过程。
血液灌流是指通过另一个管道将清洁的血液重新灌注回患者体内的过程。
这个过程可以确保患者体内的血液量和电解质平衡得到维持，同时也可以防止患者在透析过程中失血过多或脱水。
在血液灌流过程中，清洁的血液会从透析器出口流出，经过另一个管道注入患者的血管中，从而完成一次完整的血液透析过程。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过血液滤过和灌流的原理来帮助清除体内的废物和多余的液体，从而维持身体内部的水电解质平衡。
在进行血液透析时，患者的血液首先通过一个特殊的过滤器，经过特定的处理后再重新灌回到患者体内。
接下来，我们将详细介绍血液透析的原理以及血液滤过和灌流的工作过程。
首先我们来了解一下血液透析的原理。
血液透析的目的是通过模拟健康肾脏的功能，将体内多余的废物和液体从血液中清除出去，以维持身体内部的水电解质平衡。
在正常情况下，健康的肾脏能够过滤血液中的废物和多余的液体，并将纯净的血液重新输送到身体各个部位。
但是对于肾功能受损或丧失的患者来说，就需要通过血液透析来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的液体。
血液透析滤过82311知识讲解
子毒素的清除作用。
பைடு நூலகம்
血液透析与血液透析滤过的区别
血液透析的溶质清除主要依靠弥散功能，对 流只占极少比例，而血液透析滤过由于超滤量大 幅提高，溶质通过对流清除的比例明显提高。
血液透析由于膜的孔径较小，只能清除小分子 毒素，而血液透析滤过由于采取高分子合成膜， 孔径较大，能有效清除中分子毒素。
血液透析滤过的适应症
适用于所有维持性血液透析患者 血液透析高危患者：老年，心血管系统欠
稳定，心肌病变，糖尿病等 常规维持性透析不能控制的体液过多，高
血压，心力衰竭，浆膜腔积液和尿毒症脑 病等 常规透析易发生低血压和失衡综合征的患 者 已出现血液透析慢性并发症的患者
相对禁忌症
严重血容量不足及休克 严重心脏病变 严重出血 恶性肿瘤晚期 精神异常，不能合作者
血液透析滤过的技术要点
血液透析滤过体外循环的建立和透析部分 的操作与血液透析相同，连接置换液时注 意无菌操作
血液透析滤过根据置换液输入方式不同分 为前稀释法和后稀释法
置换液在透析滤过器动脉口之前输入为前 稀释
在透析滤过器静脉口之后输入为后稀释
血液透析滤过
前稀释法
优点： 液体流变学和压力参数更为安全 中空纤维内血液被稀释，流量增加，剪切 力降低，有助于保持滤过膜的通透性
流速
血流速度：大于250ml/min 透析液流速：500-800ml/min
抗凝
调节时应考虑如下因素：后稀释法的肝素 用量要比前稀释法用量大
普通肝素：一般首剂量0.3-0.5mg/kg，追 加剂量5-10mg/h
低分子肝素：一般选择60-80IU/kg，推荐 在治疗前20-30分钟静脉注射，无需追加剂 量
血液透析滤过
技术特点
高效滤过：通过特殊设计的滤过膜，实现高效滤过
低压运行：设备运行压力低，降低对患者血管的损伤
连续性：设备可实现连续性血液滤过，提高治疗效果
3
安全性：设备具有多重安全保护措施，确保治疗安全
操作流程
准备设备：血液透析滤过机、透析器、管路等
连接设备：将透析器与透析机连接，并检查管路是否通畅
预冲透析器：使用生理盐水进行预冲，以清除透析器中的空气和杂质
清除毒素：血液透析滤过可以有效清除体内的毒素和水分，改善患者的生活质量。
保护肾脏：血液透析滤过可以减轻肾脏的负担，保护肾脏功能。
提高生存率：血液透析滤过可以提高患者的生存率和生活质量。
操作简便：血液透析滤过操作简便，患者可以在家中进行治疗。
01
03
02
04
2
血液透析滤过的应用
适应症
03
肾移植：用于肾移植患者的术后治疗，预防和治疗肾移植排斥反应。
3
血液透析滤过的设备与技术
设备组成
血液透析机：用于血液透析的主要设备，包括血液泵、透析液泵、压力传感器等
透析器：用于血液透析的主要部件，包括透析膜、透析液入口、血液出口等
血液管路：用于连接血液透析机和透析器的管路，包括血液管路、透析液管路等
透析液：用于血液透析的主要液体，包括电解质、葡萄糖、氨基酸等
03
定期进行血液透析滤过，确保治疗效果
04
并发症预防
03
控制血糖：保持血糖稳定，避免高血糖导致并发症
02
预防感染：保持透析环境清洁，避免感染
01
控制血压：保持血压稳定，避免高血压导致并发症
04
预防血栓：保持血液流动，避免血栓形成
血液透析滤过的原理
血液透析滤过的原理1 什么是血液透析滤过？血液透析滤过是一种人工透析技术，它利用人工滤器透析器，将血液从体内流出经过人工滤器滤过，去除体内的毒素和废物，然后再将血液回输到人体内。
这种技术被广泛应用于肾功能衰竭患者，并帮助他们维持生命。
2 血液透析滤过的原理是什么？血液透析滤过的原理是基于“半透膜”和“浓度梯度”的原理。
半透膜是一种能够让溶液或气体中某些成分通过膜，而把其他成分滞留在另一边的膜。
人工滤器中的滤器就是一种半透膜，它可以让较小分子的成分通过，而将较大分子、有机物等废物阻拦在滤器中。
在血液透析滤过中，新鲜的透析液先通过滤器，然后在滤过前经过加热、除氧等处理，使其符合透析液的标准。
“浓度梯度”是指两种不同浓度的液体相互接触时，它们之间的成分随着浓度梯度向相对浓度较低的一侧自动平衡的现象。
在血液透析滤过中，血液的废物、毒素等与透析液之间通过浓度差使废物、毒素等从血液侧向透析液侧移动，而透析液中的纤维素、葡萄糖等与血液之间也以这种方式平衡。
最终，透析液通过滤器透析器，将血液中的废物、毒素等过滤掉，并将血液中的正常成分保留下来，然后再将整个袋子循环回输到患者的血液中，起到去除体内毒素和废物、净化血液的作用。
3 血液透析滤过的应用血液透析滤过是针对肾功能不全的重要治疗手段之一，用于去除体内的毒素和废物，维持正常的酸碱平衡和水盐平衡。
也常常用于不同程度的肝功能不全、重度造血不良患者、病毒性散发性出血性肾炎等症状较为严重的情况中。
该技术对于病人的身体健康和生命起着重要的作用，但因其特殊的技术要求，在实践操作过程中，需要专业人员的严谨操作和监视。
血液透析滤过技术及护理
血液透析滤过技术及护理血液透析滤过技术是一种用于替代肾脏功能的治疗方法，通过人工滤去体内的废物和多余的水分，维持体内电解质和酸碱平衡。
下面是一些血液透析滤过技术及护理的相关内容：1. 血液透析滤过技术有两种常见的方法：持续性肾脏替代治疗（CRRT）和间断性血液透析（IHD）。
CRRT是一种连续进行的治疗方法，适用于患有严重肾损伤的患者，而IHD是一种间歇进行的治疗方法，适用于肾功能不全但稳定的患者。
2. 血液透析滤过技术的核心设备包括透析机、血液泵、滤器和血液管路。
透析机用来控制治疗的时间和治疗参数，血液泵用来推动血液通过滤器，滤器则起到过滤废物和多余水分的作用，而血液管路则连接以上设备。
3. 对于患者进行血液透析滤过治疗前，护理人员需要确保连通性的血管通路（如动脉导管或静脉导管）使用安全并进行适当的消毒。
还需要评估和监测患者的血压、心率、呼吸频率、体重和电解质水平等生理指标。
4. 在治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征和治疗器械，确保其正常运行。
对于CRRT患者，护理人员需要监测治疗过程中液体平衡、肾功能指标和电解质水平的变化，及时调整透析液的成分和流速。
5. 患者在接受血液透析滤过治疗期间需要定期监测体温、血压、呼吸情况和症状的变化，并记录治疗过程中的各项指标。
护理人员还需要与患者沟通，提供心理支持和教育，让患者了解治疗的目的和过程，以及可能出现的并发症和注意事项。
6. 对于治疗结束后的护理，护理人员需要观察患者是否出现治疗相关的并发症，如低血压、感染和出血等，及时采取相应的护理措施。
还需要对患者进行适当的饮食和液体控制，以维持体液平衡和电解质稳定。
血液透析滤过技术及护理需要专业的护理人员进行操作和管理，以确保患者能够获得安全有效的治疗。
同时，护理过程中还需要密切监测患者的生命体征和治疗效果，及时调整治疗方案，提供全面的护理支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一类特制
13
• 间断血液净化 • 连续性肾脏替代疗法（CRRT）
一类特制
14
• 血液透析（HD） • 血液滤过（HF） • 血液透析滤过（HDF） • 血液灌流（HP）
一类特制
15
血液透析（HD) 透析液 需要
血液滤过（HF）
血液透析滤过 （HDF）
无
需要
置换液 无
需要
需要
机制 作用
弥散+超滤 对流占很小比例
主要清除血中小 分子废物，调节 平衡电解质和酸 醶，可透性药物 和毒物。
超滤+对流
血液通过过滤器 过程中清除血浆 中的水分，电解 质和一部分中分 子物质
弥散、对流、超 滤 吸附占很小比例
不仅对小分子物 质清除增加，也 能改善对中大分 子物质的清除
一类特制
16
血液透析滤过体外循环的建立和透析部分的操作 与血液透析相同，连接置换液时注意无菌操作
缺失综合征：高通量血液透析能增加 可溶性维生素、蛋白、微量元素和小 分子多肽的丢失。因此，在进行HDF时， 因及时补充营养。
一类特制
27
HDF由于输入大量置换液，如无菌操作 不当，或置换液质量有问题，极易发 生寒战发热
头昏、胸闷及全身不适等非特异症状， 偶有心动过速
一类特制
28
HDF治疗优于HF与HD。 同样的治疗时间里，HDF较HD对小分子溶
一类特制
8
吸附：指膜依靠范德华力，亲水性及疏水性、 膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。
一类特制
9
有些膜材料带有吸附特性
• 发生在膜表面的吸附 • 如果分子能通过膜表皮，更 大规模的吸附发生在膜的深层
分子粘附在膜的表面或深层
一类特制
10
超滤：因压力梯度差形成的液体移动，作用的压力 可以是正压或负压
一类特制
血液透析滤过根据置换液输入方式不同分为前稀 释法和后稀释法
前稀释：置换液在透析滤过器动脉口之前输入 后稀释：在透析滤过器静脉口之后输入
一类特制
17
前稀释
后稀释 置换液口
一类特制
18
前稀释
后稀释
液体流变学和压力参数更为
优点
安全 中空纤维内血液被稀释，流 量增加，剪切力降低，有助
后稀释对于中分子物质 的清除高
一类特制
23
• 适用于所有维持性血液透析患者 • 血液透析高危患者：老年，心血管系统欠稳定，
心肌病变，糖尿病等 • 常规维持性透析不能控制的体液过多，高血压，
心力衰竭，浆膜腔积液和尿毒症脑病等 • 常规透析易发生低血压和失衡综合征的患者 • 已出现血液透析慢性并发症的患者
一类特制
24
严重血容量不足及休克 严重心脏病变 严重出血 恶性肿瘤晚期 精神异常，不能合作者
贺州市人民医院
李菁
一类特制
利用半透膜的原理，将患者的血液与透 析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧 呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗 透梯度和水压梯度以达到清除毒素和体内潴 留过多的水分，同时补充体内所需的物质。 并维持电解质和酸碱平衡的目的。
一类特制
2
半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。可允许一 定体积范围内的溶质（分子或离子）通过。血液净 化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面 积等有关。
11
渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的向渗 透压高的一侧做跨膜运动，称之为渗透。在血液 净化中，渗透脱水作用甚轻。
一类特制
12
人体内有多种毒素，根据分子量，可粗略分 为小分子、中分子和大分子 弥散主要清除小分子 对流主要清除中大分子 吸附则根据膜的性质会清除某一类特殊的分 子，如带正电荷的毒素
血流速度：大于250ml/min 透析液流速：500-800ml/min
一类特制
21
一类特制
22
调节时应考虑如下因素：后稀释法的 肝素用量要比前稀释法用量大
普通肝素：一般首剂量0.3-0.5mg/kg， 追加剂量5-10mg/h
低分子肝素：一般选择60-80IU/kg， 推荐在治疗前20-30分钟静脉注射，无 需追加剂量
一类特制
25
反超滤:低静脉压、低超滤率或采用高 超滤系数的透析器时，在透析器的出 口，血液侧的压力可能低于透析液侧， 从而出现反超滤，严重可致肺水肿， 临床不常见。
预防：调整适当跨膜压及血流量大于 250ml/min
一类特制
26
蛋白丢失：高通量透析膜的应用，使 得白蛋白容易丢失，尤其是后稀释置 换法。
质的清除率由70%增加为80%。
HDF与HF对大中分子溶质的清除控制较好。
HDF不影响体内酸碱平衡、电解质溶质的 清除。
一类特制
29
HDF能清除大量的液体而不引起低血压，明显 改善心血管耐受性。治疗中少有血压下降及透 析中的各种不舒服症状出现。
可以减轻长期透析治疗引起的肌肉、骨骼症状
改善神经传导速度。
弥散：通过浓度梯度实现溶质分子穿过膜的运动，
这些溶质分子一般是从高浓度侧转移到低浓度侧
溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
一类特制
6
未经透析血液输入
反向流动以获得有效的 弥散过程
确保代谢废弃物从血液 有效地转运至透析液
废液流出 透析液输入
净化后血液输回病人体内
一类特制
7
对流：通过压力的作用将水分从膜一侧挤到另一 侧，小于膜孔的溶质也同时被挤出。
于保持滤过膜的通透性
缺点 对流和弥散清除率下降
在超滤较高时导致滤过 膜通透性下降从而使超 滤率下降
一类特制
19
一般治疗时间与常规血液透析治疗时 间相同，为4-5小时
患者净超滤量为总超滤量减去置换液 量
0-50L
后稀释置换液量为15-25L左右 （需根据血流量和跨膜压进行调整）
一类特制
3
血流
透析液流
透析液流
血流
一类特制
4
分子/溶质转运机理（溶质清除） • 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理（水的清除） • 超滤作用 Ultrafiltration • 渗透作用 Osmosis
一类特制
5
EPO需要量减少。
一类特制
30
目前大量无菌和无致热原置换液的联机 生产，使得HDF成为一种容易实现、容 易操作、微生物上安全和较为经济的治 疗方案。
对处理不稳定，有多器官衰竭的ARF， 且需要过多液体(如高营养、升压药滴 注等)或休克样状态患者有帮助。
一类特制
31
一类特制
• 不需要透析液系统，血液流经体外一含有吸附剂的灌流 器，通过吸附作用清除血中的毒物