第四节 常见精神障碍教育学心理学人文社科专业资料
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二级心理咨询师(第四节 常见精神障碍1)
3.情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不符——变形
刘宏老师：精神疲乏、注意力难以集中、效率低；
回忆联想增多；
对声光噪音敏感；
易烦恼、易激惹；
紧张性头痛、入睡困难、多梦、意醒等
焦虑症
惊恐障碍
（惊恐发作、
急性焦虑发作）
临床相：
1.无明显诱因、无相关特定情境、发作不可预测——鸡毛蒜皮；
2.发作间歇期除害怕再发作无明显症状——好了啥事也没有；
1.无趣：兴趣减退甚至丧失
2.无望：对前途悲观失望
3.无助：无助感
4.无力：感到精神疲惫
5.无我：自我评价下降
6.无意义：感到生活或生命没有意义，有自杀念头，甚至有自杀行动
神经症5大特征：
1.意识的心理冲突——鸡毛蒜皮
2.精神痛苦
3.持久性
4.神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能——身体
5.没有任何器质性病变作为基础——器官
诊断要点：
1.符合神经症的诊断标准——5大症状；
2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合2项：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆——鸡毛；
（2）伴有自主神经症状或运动性不安——身体。
临床相：
1.有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安——身体；
2.痛苦：难以忍受的担心和紧张无法解脱——精神。
2.恶劣心境：持续出现心境低落
癔症
（歇斯底里）
1.分离性障碍
（癔症性精神障碍）
诊断要点：
1.躯体症状特点：
（1）表现不同寻常
（2）与已知疾病不一致
2.急性病例症状：
（1）富有戏剧性且不同寻常
（2）随时间经常改变
（3）与别人的关注有关
刘宏老师：精神疲乏、注意力难以集中、效率低；
回忆联想增多；
对声光噪音敏感；
易烦恼、易激惹；
紧张性头痛、入睡困难、多梦、意醒等
焦虑症
惊恐障碍
（惊恐发作、
急性焦虑发作）
临床相：
1.无明显诱因、无相关特定情境、发作不可预测——鸡毛蒜皮；
2.发作间歇期除害怕再发作无明显症状——好了啥事也没有；
1.无趣：兴趣减退甚至丧失
2.无望：对前途悲观失望
3.无助：无助感
4.无力：感到精神疲惫
5.无我：自我评价下降
6.无意义：感到生活或生命没有意义，有自杀念头，甚至有自杀行动
神经症5大特征：
1.意识的心理冲突——鸡毛蒜皮
2.精神痛苦
3.持久性
4.神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能——身体
5.没有任何器质性病变作为基础——器官
诊断要点：
1.符合神经症的诊断标准——5大症状；
2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合2项：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆——鸡毛；
（2）伴有自主神经症状或运动性不安——身体。
临床相：
1.有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安——身体；
2.痛苦：难以忍受的担心和紧张无法解脱——精神。
2.恶劣心境：持续出现心境低落
癔症
（歇斯底里）
1.分离性障碍
（癔症性精神障碍）
诊断要点：
1.躯体症状特点：
（1）表现不同寻常
（2）与已知疾病不一致
2.急性病例症状：
（1）富有戏剧性且不同寻常
（2）随时间经常改变
（3）与别人的关注有关
常见精神障碍
①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景伤情的精神痛苦和产生某些的生理反应， 如心悸、出汗、面色苍白等 ；
45
创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
警觉性增高， （3）持续的警觉性增高，至少有下列 项： ）持续的警觉性增高 至少有下列1项
入睡困难或睡眠不深； 易激惹； 集中注意困难； 过分地担惊受怕；
回避， （4）对与刺激相似或有关的情境的回避，至 ）对与刺激相似或有关的情境的回避 少有下列2项 少有下列 项：
46
创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
①极力不想有关创伤性经历的人与事； ②避免参加能引起痛苦回忆的活动； ③避免到会引起痛苦回忆的地方； ④不愿与人交往，对亲人变得冷淡； ⑤兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活 动仍有兴趣； ⑥选择性遗忘； ⑦对未来失去希望和信心。
起病时间： 岁后较多 起病时间：30岁后较多
偏执性精神障碍
妄想内容具有一定现实性 妄想内容具有一定现实性
病态人格
如固执、敏感、 如固执、敏感、多疑等
12
社会功能受损，持续 月以上 社会功能受损，持续3月以上
急性短暂性精神病
指一组起病急骤， 指一组起病急骤，以精神病性症状为主的 短暂精神障碍， 短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓 解。 症状标准：精神病性症状， 症状标准：精神病性症状，至少需符合下 列1项： 项 （1）片断妄想，或多种妄想； ）片断妄想，或多种妄想； （2）片断幻觉，或多种幻觉； ）片断幻觉，或多种幻觉； （3）言语紊乱； ）言语紊乱； （4）行为紊乱或紧张症。 ）行为紊乱或紧张症。
47
创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
45
创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
警觉性增高， （3）持续的警觉性增高，至少有下列 项： ）持续的警觉性增高 至少有下列1项
入睡困难或睡眠不深； 易激惹； 集中注意困难； 过分地担惊受怕；
回避， （4）对与刺激相似或有关的情境的回避，至 ）对与刺激相似或有关的情境的回避 少有下列2项 少有下列 项：
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创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
①极力不想有关创伤性经历的人与事； ②避免参加能引起痛苦回忆的活动； ③避免到会引起痛苦回忆的地方； ④不愿与人交往，对亲人变得冷淡； ⑤兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活 动仍有兴趣； ⑥选择性遗忘； ⑦对未来失去希望和信心。
起病时间： 岁后较多 起病时间：30岁后较多
偏执性精神障碍
妄想内容具有一定现实性 妄想内容具有一定现实性
病态人格
如固执、敏感、 如固执、敏感、多疑等
12
社会功能受损，持续 月以上 社会功能受损，持续3月以上
急性短暂性精神病
指一组起病急骤， 指一组起病急骤，以精神病性症状为主的 短暂精神障碍， 短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓 解。 症状标准：精神病性症状， 症状标准：精神病性症状，至少需符合下 列1项： 项 （1）片断妄想，或多种妄想； ）片断妄想，或多种妄想； （2）片断幻觉，或多种幻觉； ）片断幻觉，或多种幻觉； （3）言语紊乱； ）言语紊乱； （4）行为紊乱或紧张症。 ）行为紊乱或紧张症。
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创伤后应激障碍（ 创伤后应激障碍（PTSD） ）
第四节常见精神障碍
3、常伴有自我评价低（自卑、觉得自己不如别人） • 特定恐怖
2021/1/15
13
• 恐怖症通常分为三类：
• ①特定恐怖症如动物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖 等。
• ②广场恐怖症，表现为对拥挤人群、商店、餐馆、 公共车辆等不易迅速离开的环境发生焦虑，常伴 发惊恐发作。患者多有特殊的回避行为模式。
• ③社交恐怖症,表现为对需要讲话或被人观看的情 境有焦虑反应，多有回避行为。患者常有面红、 震颤、恶心等症状。
• 健康心理学在美国诞生至今已有28年历史。 • 是医学与心理学交叉的产物。也是心理学借助
“现代医学模式”主动介入医学领域的结果。
2021/1/15
26
• 现在的工作领域：
• 1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的 心理学问题；如某癌症患者。
• 2、防御压力和治疗反应性心理障碍中的心 理学问题；（危机干预）
四、持续性心境障碍
特点：1、持续性并常有起伏的心境障碍 2、每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂， 3、甚至不足以达到轻度抑郁。 持续性心境障碍的类型：
• 环性心境障碍 • 恶劣心境 • 混合状态
2021/1/15
8
第三单元：神经症
• 是一组非精神病性功能性障碍 • 1、是一组心因性障碍，人格因素、心理
• 心理咨询的主要对象，是心理健康的人和 心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。
• P.288图
• 健康的心理 不健康的心理 异常的心 理
2021/1/15
25
第六节 关于健康心理学
• 健康心理学至今不是一门成熟的学科。模糊状态， 尚未定型。
• 从产生的背景来看，用“现代医学模式”理念， 去探索健康问题。但说“现代医学模式”的人比 比皆是，在医学实践中落实者却寥寥可数。
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• 恐怖症通常分为三类：
• ①特定恐怖症如动物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖 等。
• ②广场恐怖症，表现为对拥挤人群、商店、餐馆、 公共车辆等不易迅速离开的环境发生焦虑，常伴 发惊恐发作。患者多有特殊的回避行为模式。
• ③社交恐怖症,表现为对需要讲话或被人观看的情 境有焦虑反应，多有回避行为。患者常有面红、 震颤、恶心等症状。
• 健康心理学在美国诞生至今已有28年历史。 • 是医学与心理学交叉的产物。也是心理学借助
“现代医学模式”主动介入医学领域的结果。
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• 现在的工作领域：
• 1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的 心理学问题；如某癌症患者。
• 2、防御压力和治疗反应性心理障碍中的心 理学问题；（危机干预）
四、持续性心境障碍
特点：1、持续性并常有起伏的心境障碍 2、每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂， 3、甚至不足以达到轻度抑郁。 持续性心境障碍的类型：
• 环性心境障碍 • 恶劣心境 • 混合状态
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第三单元：神经症
• 是一组非精神病性功能性障碍 • 1、是一组心因性障碍，人格因素、心理
• 心理咨询的主要对象，是心理健康的人和 心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。
• P.288图
• 健康的心理 不健康的心理 异常的心 理
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第六节 关于健康心理学
• 健康心理学至今不是一门成熟的学科。模糊状态， 尚未定型。
• 从产生的背景来看，用“现代医学模式”理念， 去探索健康问题。但说“现代医学模式”的人比 比皆是，在医学实践中落实者却寥寥可数。
精神病学复习资料
第一章绪论一、名解：1、精神病学：是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
第四章精神障碍的分类与诊断标准1、【选择题】我国现行的精神障碍标准：CCMD-3。
2、精神障碍按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底为：器质性障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。
如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的障碍了。
3、精神障碍的诊断标准：1)症状标准：相应的临床表现。
2)严重程度标准：自知力、社会功能、社会交往等。
3)病程标准：出现或持续相应障碍的时间。
4)排除标准：排除与之特点相类似的疾病。
第二章精神障碍的症状学简述1、如何判定某一精神活动是否属于病态范围？答：一般应从三个方面进行对比分析（1）纵向比较：与其过去一贯表现相比较，精神活动是否具有明显改变；（2）横向比较：与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度；（3）是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。
2、精神症状的共同特点（1）症状的出现不受病人意志的控制；（2）症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；（3）症状的内容与周围客观环境不相称；（4）症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
名解一、感知觉障碍感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
（一）感觉障碍1、感觉减退：对刺激的感受性减低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。
2、感觉过敏：对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳、轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
常见精神障碍诊断知识讲稿
PART 02
常见精神障碍类型
抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的情绪低落、兴趣丧失和精力、体力不 足为主要特征。
详细描述
抑郁症患者常常感到心情沮丧、失去兴趣和快乐感，同时可能出现睡眠障碍、 食欲改变、注意力集中困难等症状。严重时可能导致自杀念头或行为。
焦虑症
总结词
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征 的精神障碍，常常伴随着躯体症状， 如心慌、呼吸急促等。
详细描述
精神分裂症是一种严重的精神障碍，需要长 期治疗和康复。通过药物治疗控制症状，结 合心理治疗和社会适应训练，可以帮助患者 逐渐恢复社会功能，提高生活质量。同时， 家属的支持和陪伴也对患者的康复起到关键
作用。
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
提高服务质量
加强精神卫生专业人员的培训和管理，提高服务质量和水平，为患者提供专业、有效的治疗和关怀。
PART 06
精神障碍的案例分享
案例一：抑郁症患者的康复之路
总结词
勇敢面对，积极治疗
详细描述
抑郁症是一种常见的精神障碍，对患者的生活、工作和家庭造成严重影响。通过勇敢面 对，积极寻求专业治疗，如心理治疗、药物治疗等，抑郁症患者可以逐渐走出阴霾，恢
KEEP VIEW
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://
心理问题。
心理治疗需要寻找专业的心理 医生或精神科医生进行咨询和 治疗，根据患者的具体情况选
择合适的治疗方法。
心理治疗需要耐心和积极配合 ，患者需要与医生建立良好的 信任关系，逐步探索自己的内 心世界，解决心理问题。
四常见精神障碍课件
诊断与鉴别诊断
要点一
总结词
准确的诊断对于制定治疗方案至关重要。
要点二
详细描述
诊断Rett综合征需要进行详细的临床评估和遗传检测。医 生会排除其他可能的神经发育障碍和遗传疾病，如孤独症 、脑性瘫痪等。确诊需要发现MECP2基因的突变。
治疗与康复
总结词
治疗和康复的目标是改善生活质量，减轻症状并提高功 能。
详细描述
注意缺陷与多动障碍（ADHD）是一 种精神疾病，主要表现为注意力不集 中、多动和冲动行为。这些症状会影 响患儿的学习、生活和社交能力。
诊断与鉴别诊断
总结词
准确诊断ADHD需要专业的评估和鉴别诊断其他类似障碍。
详细描述
诊断ADHD需要综合考虑症状表现、行为观察和心理测试结 果。同时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如焦虑 症、抑郁症等。
01
埃斯博格综合征
定义与症状
总结词
了解埃斯博格综合征的症状是早期识别和干预的关键。
详细描述
埃斯博格综合征是一种社交障碍为主的神经发育障碍，主要表现为在社交互动中的困难 、局限的兴趣和重复性的行为。症状通常在儿童早期出现，并持续影响患者的日常生活
。
诊断与鉴别诊断
总结词
准确的诊断对于制定治疗方案至关重要。
康复
康复计划通常包括语言治疗、社交技能训练、认知训练和行为疗法等。这些治疗旨在帮助孩子逐渐恢复语言、社 交和认知能力，提高生活质量。家长和教育工作者在治疗过程中需要密切配合，为孩子创造一个支持和鼓励的环 境。
01
儿童孤独症
定义与症状
总结词
儿童孤独症是一种神经发育障碍，主要表现为社交障碍、语言障碍和重复性行为。
详细描述
治疗儿童孤独症需要综合考虑药物治疗、心理治疗和社 会技能训练等多种方法。药物治疗可以帮助缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题，但并不能治愈孤独症。心理治 疗如认知行为疗法和家庭治疗等可以帮助患者及其家庭 成员学习新的应对策略和技巧。此外，社会技能训练也 能够帮助患者提高社交能力和日常生活技能。康复计划 应根据患者的具体情况制定，并需要定期评估和调整， 以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
常见精神障碍
性心理障碍
性身份障碍
易性症
性偏好障碍
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐、性受虐
性指向障碍
同性恋
心理生理障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
分离性障碍（癔症性精神障碍）
癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病
转换性障碍（癔症性躯体障碍）
运动障碍、感觉障碍
癔症的特殊表现形式
流行性癔症（癔症的集体发作）
强迫行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
应激相关障碍
定性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍
人格障碍及性心理障碍
人格障碍
偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、依赖性人格障碍
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
青春型、偏执型、紧张型、单纯型
偏执性精神障碍
急性短暂性精神障碍
心境障碍
躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心理障碍
神经症
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍（急性焦虑发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念
性身份障碍
易性症
性偏好障碍
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐、性受虐
性指向障碍
同性恋
心理生理障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
分离性障碍（癔症性精神障碍）
癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病
转换性障碍（癔症性躯体障碍）
运动障碍、感觉障碍
癔症的特殊表现形式
流行性癔症（癔症的集体发作）
强迫行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
应激相关障碍
定性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍
人格障碍及性心理障碍
人格障碍
偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、依赖性人格障碍
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
青春型、偏执型、紧张型、单纯型
偏执性精神障碍
急性短暂性精神障碍
心境障碍
躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心理障碍
神经症
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍（急性焦虑发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念
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青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松 散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；
偏执型：以妄想、幻觉为主； 紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张
性兴奋交替出现为主； 单纯型：以起病缓慢，持续发展，意向逐渐减退、
退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
案例1
李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北 京借居在父母家。入院半年前的一个深夜， 患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。 此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”， 内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房 间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听 到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的 人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌 犯”，正在对他实施全面监控。
案例3：
张某，女性，21岁，某高校学生。出生于知识分子家 庭，自幼体健，但经历坎坷。3岁时母亲自杀身亡，2 年后父亲再娶，后家里又添弟弟，一家人关系尚可。 但读初中后，开始反抗父母，抵抗学校教育，时常逃 学，有过2—3次醉酒的经历，但成绩一直非常优秀。 高3下学期时功课压力较大，家庭作业多，常要做到 半夜12点以后，开始觉得累，怕跟不上、掉了队。一 次模拟考试成绩很不理想，出现情绪消沉、悲观，整 天沉默寡言，茶饭不思，不住地流泪，说自己实在太 笨，考得这么差，愧对家里的期望和支持，也没脸面 对老师和同学了，整天闭门不出，把自己关在房里。
发作形式： 轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发性躁狂症
二、抑郁发作
其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作 减少和迟缓。
其发作形式： 轻型抑郁症 无精神病症状抑郁症 有精神病症状抑郁症 复发性抑郁症
1个多月后，情况逐渐改善，并恢复上学。高 中毕业后考入某女校，并当选年级宣传部长。 约2周前，其撰写的稿件因为观点偏激未能在 校广播站播出，心里愤愤不平，一会儿骂说 编辑“肉眼凡胎、有眼无珠”，一会儿又说 “广播站被少数个人野心家把持了”，在课 堂上发表演说，号召同学们跟随她“起义”， 要占领广播站，说“无产阶级不占领，资产 阶级就会占领”。到处找同学谈心，反应敏 捷，口齿出奇地伶俐，好打抱不平，喜欢提 意见，指责学校伙食太差、校园规划也不合 理，称学校只收女生是违反人性的，是不人 道的做法，要做“女校的掘墓人”。
喜欢开玩笑，戏称自己怀上了某明星的孩子。终日 忙忙碌碌但毫无倦意，凌晨4点钟就到处叫同学起 床，要同学们“把80年当100年活”。被学校送到 精神病医院后，对医生说自己 “才高八斗，只恨生 不逢时”，又赞扬医生“医术精湛，今后可以当卫 生部长”。
躯体及神经系统检查无特殊阳性发现。
病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定 的工作及社会适应能力。
三、急性短暂性精神障碍
包括了诊断名称不同的一组障碍。共同的特点是： (1)在两周内急性起病； (2)以精神病性症状为主； (3)起病前有相应的心因； (4)在2-3个月内痊愈。 有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病
后又出现一个自称是“老书记”的女声为患 者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与 “书记”在许多方面都发表针锋相对的意见， 令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次 走访各个政府部门，要求“澄清事实”、 “洗脱罪名”，并计划给世界各大报刊写信， 申诉自己“受人迫害”的经过。
入院诊断：精神分裂症，偏执型
程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。 旅途性精神病 妄想阵发急性妄想发作 其他
第二单元 心境障碍
又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心 境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。
伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻 觉、妄想等精神病性症状。
大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间 歇期精神状态基本正常，但部分患者有残留 症状或转为慢性。
入院诊断：精神分裂症，单纯型
二、偏执性精神障碍
又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表 现的精神病性障碍。
本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多， 未婚者多见。
病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特 征。本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。
妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不 荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
案例2
佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当 工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女 友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位 姑娘。最初约会时，患者很注重自己的仪表， 并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会 客，见面时低头看地，不发一言。同时工作 能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、 保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时 患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶 尔以点头、摇头表达意见。在病房内多独处 一隅，基本不与他人交往。
三、双相障碍
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、持续性心境障碍
其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发 作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到 轻度抑郁。
其发作形式： 环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落) 恶劣心境(持续出现心境低落) 混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现)
第四节 常见精神障碍教育学心理 学人文社科专业资料
说明
就现有的精神病学教科书来看，准确地说， “神经症”是作为一种“精神障碍”包括在 精神病学领域之中的。
为教学方便，此处完全暂按精神病学内容介 绍。
“神经症”自身是极为复杂的问题，此处只 对“神经症”一般知识进行简单介绍。
第一单元 精神分裂症 及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
是一种病因末明的常见精神疾病，具有感知、 思维、情感、意志和行为等多方面的障碍， 以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通 常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知 功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病， 病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰 退。患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型：
偏执型：以妄想、幻觉为主； 紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张
性兴奋交替出现为主； 单纯型：以起病缓慢，持续发展，意向逐渐减退、
退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
案例1
李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北 京借居在父母家。入院半年前的一个深夜， 患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。 此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”， 内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房 间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听 到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的 人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌 犯”，正在对他实施全面监控。
案例3：
张某，女性，21岁，某高校学生。出生于知识分子家 庭，自幼体健，但经历坎坷。3岁时母亲自杀身亡，2 年后父亲再娶，后家里又添弟弟，一家人关系尚可。 但读初中后，开始反抗父母，抵抗学校教育，时常逃 学，有过2—3次醉酒的经历，但成绩一直非常优秀。 高3下学期时功课压力较大，家庭作业多，常要做到 半夜12点以后，开始觉得累，怕跟不上、掉了队。一 次模拟考试成绩很不理想，出现情绪消沉、悲观，整 天沉默寡言，茶饭不思，不住地流泪，说自己实在太 笨，考得这么差，愧对家里的期望和支持，也没脸面 对老师和同学了，整天闭门不出，把自己关在房里。
发作形式： 轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发性躁狂症
二、抑郁发作
其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作 减少和迟缓。
其发作形式： 轻型抑郁症 无精神病症状抑郁症 有精神病症状抑郁症 复发性抑郁症
1个多月后，情况逐渐改善，并恢复上学。高 中毕业后考入某女校，并当选年级宣传部长。 约2周前，其撰写的稿件因为观点偏激未能在 校广播站播出，心里愤愤不平，一会儿骂说 编辑“肉眼凡胎、有眼无珠”，一会儿又说 “广播站被少数个人野心家把持了”，在课 堂上发表演说，号召同学们跟随她“起义”， 要占领广播站，说“无产阶级不占领，资产 阶级就会占领”。到处找同学谈心，反应敏 捷，口齿出奇地伶俐，好打抱不平，喜欢提 意见，指责学校伙食太差、校园规划也不合 理，称学校只收女生是违反人性的，是不人 道的做法，要做“女校的掘墓人”。
喜欢开玩笑，戏称自己怀上了某明星的孩子。终日 忙忙碌碌但毫无倦意，凌晨4点钟就到处叫同学起 床，要同学们“把80年当100年活”。被学校送到 精神病医院后，对医生说自己 “才高八斗，只恨生 不逢时”，又赞扬医生“医术精湛，今后可以当卫 生部长”。
躯体及神经系统检查无特殊阳性发现。
病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定 的工作及社会适应能力。
三、急性短暂性精神障碍
包括了诊断名称不同的一组障碍。共同的特点是： (1)在两周内急性起病； (2)以精神病性症状为主； (3)起病前有相应的心因； (4)在2-3个月内痊愈。 有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病
后又出现一个自称是“老书记”的女声为患 者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与 “书记”在许多方面都发表针锋相对的意见， 令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次 走访各个政府部门，要求“澄清事实”、 “洗脱罪名”，并计划给世界各大报刊写信， 申诉自己“受人迫害”的经过。
入院诊断：精神分裂症，偏执型
程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。 旅途性精神病 妄想阵发急性妄想发作 其他
第二单元 心境障碍
又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心 境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。
伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻 觉、妄想等精神病性症状。
大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间 歇期精神状态基本正常，但部分患者有残留 症状或转为慢性。
入院诊断：精神分裂症，单纯型
二、偏执性精神障碍
又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表 现的精神病性障碍。
本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多， 未婚者多见。
病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特 征。本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。
妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不 荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
案例2
佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当 工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女 友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位 姑娘。最初约会时，患者很注重自己的仪表， 并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会 客，见面时低头看地，不发一言。同时工作 能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、 保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时 患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶 尔以点头、摇头表达意见。在病房内多独处 一隅，基本不与他人交往。
三、双相障碍
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、持续性心境障碍
其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发 作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到 轻度抑郁。
其发作形式： 环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落) 恶劣心境(持续出现心境低落) 混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现)
第四节 常见精神障碍教育学心理 学人文社科专业资料
说明
就现有的精神病学教科书来看，准确地说， “神经症”是作为一种“精神障碍”包括在 精神病学领域之中的。
为教学方便，此处完全暂按精神病学内容介 绍。
“神经症”自身是极为复杂的问题，此处只 对“神经症”一般知识进行简单介绍。
第一单元 精神分裂症 及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
是一种病因末明的常见精神疾病，具有感知、 思维、情感、意志和行为等多方面的障碍， 以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通 常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知 功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病， 病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰 退。患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型：