中医制度及职责

中医科工作制度⒈加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

⒉中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。

根据理、法、方、药的原则，按照“中医或中西结合病历（包括门诊病历）基本规划”要求认真及时书写病历。

病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

⒊对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。

积极开展中医的科研工作。

⒋承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

⒌积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

⒍积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、刮痧❆神灯、火罐、妇科、皮肤科等。

院外处方，原则上不转抄，只能供参考。

医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交待清楚，并在处方上注明。

中医治疗的患者，认真做好记录。

在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

中医科人员岗位职责一、中医科主任（一）管理职责：在行政、业务对外工作中全权代表科室。

做好科内、科间各种关系的协调。

参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。

认真贯彻彻底落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。

领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。

负责科室的考勤和假期审批。

统一安排医生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。

组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

对科室新药使用。

仪器设施添置等提出申请。

支配使用科室基金。

（二）业务职责：定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。

积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。

（三）教研职责：定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。

组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。

组织科研实施，审查科内人员论文投稿。

妥善安排进修、实习人员的培训工作吗，组织并担任临床教学。

二、中医科副主任（一）管理职责：认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

（二）业务职责：定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。

签署住院病历首页、大病历、首次病程记录、重要的专科操作记录、病程记录等。

（三）教研职责：指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。

指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本训练。

根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师进修、实习人员进行教学和培训。

三、中医科主治医师（一）管理职责：认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。

协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

（二）业务职责：按时查房。

具体参加和指导住院医师进行诊断、诊治及特殊诊疗工作。

对所管病员全面负责，掌握病员的病情变化。

病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

参加值班工作。

在下班以前，作好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

（三）教研职责：担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。

主持病房的临床病历讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

四、中医科医师（一）管理职责：认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（二）业务职责：对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况。

书写病历。

新入院病员的病历，一般应在病员入院后 小时内完成。

并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

参加科内查房。

对所管病员进行检查、诊断、治疗开写医嘱并检查执行情况，每天至少上、下午各巡诊一次。

科主任、上级医师查房是，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

对所管病员全面负责，在下班以前，作好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头交班的方式向值班医师交班。

向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情的变化，提出需要转科、转院或出院的意见。

新毕业的医师实行 年 小时住院医师负责制，暂时不具备条件的，实行 小时留院制。

（三）教研职责：检查和改正实习医师的病历记录，指导护士对各种重要的检查治疗进行护理，严防差错事故。

根据教学需要，承担适量相当于助教的教学工作。

认真学习，运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

中医科护理常规、操作规程——灸法灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病的目的。

护理上常用的有艾灸条、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。

艾条灸（ ）物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。

（ ）操作方法：①点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部 ❞ ♍❍处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。

②每次灸 ❞ 分钟，使局部皮肤红润、灼热。

③中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。

④腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用灸条盒。

即病人取平卧位或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。

艾柱灸（ ）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。

（ ）操作方法：①将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱。

②将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。

③等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。

④一般每次灸 ❞状（每个艾柱谓一状）隔姜灸、隔蒜灸（ ）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成 ❞ ♍❍薄，直径约 ♍❍的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣泥，取  ♍❍后的大蒜泥敷于穴位皮肤）。

（ ）操作方法：①暴露应灸部位。

②取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。

③点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸 ❞壮。

④脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。

艾灸护理（ ）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。

（ ）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。

行艾柱灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。

（ ）灸后如起小水泡，一般不需处理或涂以龙胆紫，较大水泡应消毒后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。

（ ）艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。

如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。

（ ）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。

（ ）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热症，一般不宜艾灸。

在护理的应用（ ）脾胃虚寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、内关、足三里。

（ ）脾虚型腹泻：灸天枢（隔姜灸）、神阙（隔盐灸）、足三里、肾俞、脾俞。

（ ）虚脱、四肢厥逆：灸百会、神阙（隔盐灸）、涌泉。

（ ）虚寒型痛经：灸关元、中极、三阴交、足三里。

（ ）虚寒性腰痛：肾区放灸盒。

（ ）风寒湿痹：局部关节临近穴位。

（ ）恶心、呕吐、急性腹痛：脐部隔盐灸。

（ ）未溃破之疖肿处隔蒜灸。

中医科护理常规、操作规程——熏洗疗法将中药煎汤，趁热熏洗患处的方法，称熏洗疗法。

具有开写腠理、调节气血、祛风除湿、清热解毒、消肿止痛、疏风止痒等功效。

物品准备（ ）四肢部位：盆内盛煎好的中药，橡皮单、浴巾。

（ ）眼部：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药）、纱布、镊子、胶布、眼罩。

（ ）会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药，坐浴架、毛巾、必要是备屏风。

操作方法（ ）四肢部位熏洗法：①床上铺好橡皮单，将盛有中药液的盆放于橡皮单上。

②将患肢架于盆上，用浴巾盖住患肢及盆，使药液蒸汽熏蒸患肢。

③待药液不烫时，将患肢浸泡于盆内，约 分钟。

④泡毕，擦干患肢，撤去橡皮单，药液可留至下次再用（一般每剂药液可泡 ❞ 次）（ ）眼部熏洗法：①将盛有药液之治疗碗上盖一带孔纱布，将孔对准患眼熏蒸。

②待药液不烫时，用镊子夹取纱布蘸药液擦洗眼部。

③洗毕，根据需要用的无菌纱布盖住患眼，胶布固定或戴上眼罩。

（ ）坐浴法：①将盛有煎好的中药液的盆放入坐浴架上，上盖一带孔的木盖。

②让病人暴露臀部，若有创面覆盖，则揭去敷料，将患处对准盖孔，坐于木盖上熏蒸。

③待药液不烫时，撤去木盖，让病人将臀部坐于盆内泡洗。

④洗毕，擦干臀部。

如需换药，则上药后覆盖无菌敷料。

护理：①熏洗药液必须严格掌握温度，熏蒸时，药液应加温至蒸汽上冲，但也不可过热（尤其是眼部熏洗），避免烫伤皮肤，黏膜。

浸泡时，药液温度宜温热，老人、小儿熏洗时，更应随时询问病人感觉，掌握药液温度，并耐心协助熏洗，避免烫伤事故。

②熏洗过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。

③坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，注意遮挡病人。

④孕妇及月经期不宜坐浴。

在护理中应用：（ ）根据医嘱为四肢骨折愈膈合期（折除小夹板后），及软组织损伤者，以活血化瘀、续筋壮骨中药熏洗患肢。

（ ）目赤肿痛者，用清热解毒，明目降火中药或盐水进行患眼熏洗。

（ ）对疮疡、皮肤病患者，根据医嘱用清热解毒、杀虫燥湿类中药行局部熏洗 ☎ ✆阴痒带下火肛门疾患，痔痿术后等患者，根据医嘱用杀虫祛湿、清热解毒或生肌敛疮类中药坐浴熏。